NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 91/2005 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA SZCZEGÓŁOWE MATERIAŁY INFORMACYJNE O PRZEDMIOCIE POSTĘPOWANIA W SPRAWIE ZAWARCIA UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ O REALIZACJI I FINANSOWANIU UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ w rodzaju: pomoc doraźna i transport sanitarny

2 Rozdział 1 Przedmiot postępowania i umowy 1 1. Przedmiotem postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny, jest zawarcie umowy o udzielanie świadczeń w stanach nagłych. 2. Świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny zwane są dalej świadczeniami, 3. Świadczenia, o których mowa w ust. 2 obejmują zakresy świadczeń określone w katalogu stanowiącym załącznik nr 1 do materiałów informacyjnych. 4. Szczegółowe materiały informacyjne o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny, zwane są dalej materiałami informacyjnymi. 5. Wzór umowy o udzielanie świadczeń, o których mowa w 1 ust. 2, stanowi załącznik nr 2 do materiałów informacyjnych. 6. Umowa może zawierać inne postanowienia niż określone we wzorze umowy pod warunkiem, że nie pozostają one w sprzeczności z postanowieniami określonymi we wzorze umowy Szczegółowy przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń oraz przedmiot umowy określa się z uwzględnieniem nazwy i kodu określonego we Wspólnym Słowniku Zamówień określonym w rozporządzeniu (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 5 listopada 2002 w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) (Dz. U. UE. L z 16 grudnia 2002) oraz art. 141 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz.2135, z późn. zm.): Usługi medyczne i podobne, Usługi leczenia medycznego świadczone w warunkach domowych. 2. Pojęcia zdefiniowane w przepisach odrębnych, a w szczególności w ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zachowują nadane im znaczenie. 2

3 Rozdział 2 Zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców 3 1. Postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń odbywa się w drodze konkursu ofert albo rokowań. 2. Podmioty biorące udział w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy, o której mowa w 1 ust. 1 powinny spełniać wymagania określone w przepisach odrębnych i wymagania dla zespołów ratowniczych, stanowiące załącznik nr 3 do materiałów informacyjnych. 3. Podmioty biorące udział w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy, o której mowa w 1 ust. 1 powinny spełniać wymagania dotyczące dostępności do świadczeń, określone w Jeżeli świadczeniodawca udziela świadczeń na podstawie umów, o których mowa w 1 ust. 1, w różnych miejscach, każde z nich musi spełniać wymagania określone odpowiednio w ust. 2 i 3. Rozdział 3 Zasady udzielania świadczeń 4 1. Rejony operacyjne, liczba oraz lokalizacja zespołów ratownictwa medycznego dla każdego rejonu operacyjnego określone są w załączniku nr 4 do materiałów informacyjnych oraz w załączniku nr 2 do umowy. 2. Świadczeniodawca zobowiązany jest do zorganizowania udzielania świadczeń w rejonach operacyjnych w sposób umożliwiający dojazd do pacjentów będących w stanie zagrożenia życia oraz poszkodowanych w wypadkach w czasie nie przekraczającym 8 minut w obrębie granic administracyjnych miasta i 15 minut poza nimi, w 50% przypadków, uwzględniając warunki lokalne (w tym istnienie zatorów komunikacyjnych) i związane z nimi godziny szczytu komunikacyjnego. 3. W trakcie realizacji umowy, o której mowa w 1 ust. 1, świadczeniodawca zapewnia: 1) wymienność zadań polegającą na tym, że jeżeli w danym rejonie operacyjnym zespoły realizują zgłoszenia i nie mogą wykonać zlecenia lub ich czas dotarcia przekracza 15 minut zgłoszenie zdarzenia o charakterze zagrażającym życiu jest przekazywane do sąsiedniego najbliższego rejonu operacyjnego lub do właściwego 3

4 zespołu lotniczego pogotowia ratunkowego, które bez zbędnej zwłoki realizują wezwanie; 2) wymienność sprzętu używanego w akcji ratunkowej (nosze, szyny, itp.) pomiędzy zespołami ratownictwa medycznego, a izbami przyjęć i szpitalnymi oddziałami ratunkowymi; 3) możliwość przyjmowania zgłoszeń na numer alarmowy (112 lub 999) środkami łączności przewodowej lub bezprzewodowej i przekazywania zgłoszenia do miejsc wyczekiwania zespołów ratowniczych; 4) wyposażenie stanowiska przyjmującego zgłoszenia w system rejestracji zgłoszeń; 5) utrzymanie łączności radiowej z zespołem ratownictwa medycznego w czasie realizacji wezwania Świadczeniodawca udzielający świadczeń w zakresie zespołów noworodkowych N, zapewnia spełnienie wymogów określonych w 4 ust. 1 i 3 pkt 1, 2, 4 i Przepis 4 ust. 2 stosuje się odpowiednio do miejsca wyczekiwania (stacjonowania). 3. Zespół noworodkowy N udziela świadczeń w stanach nagłych, w tym wykonuje transport noworodka chorego. 4. Transportowi podlegają noworodki ze szczególnym uwzględnieniem następujących jednostek chorobowych: 1) niewydolność oddechowa wymagająca sztucznej wentylacji; 2) niewydolność układu krążenia; 3) stany po operacjach chirurgicznych; 4) noworodki wymagające transfuzji wymiennej; 5) konieczności niezwłocznego wykonania zabiegu w innym zakładzie opieki zdrowotnej; 6) inne (np. drgawki, niska waga urodzeniowa) Świadczeniodawca udzielający świadczeń w rodzaju: ratownictwo medyczne i transport sanitarny zapewnia dobową gotowość do udzielania świadczeń. 2. Przez zapewnienie dobowej gotowości należy rozumieć stworzenie odpowiednich warunków organizacyjno-technicznych, umożliwiających jak najszybsze udzielenie świadczeń oraz udzielanie świadczeń przez zespół ratownictwa medycznego: 1) wyposażony w odpowiedni środek transportu, 2) posiadający w dyspozycji wymagany sprzęt i aparaturę medyczną, 4

5 3) w wymaganym składzie osobowym (liczba osób i ich kwalifikacje), 4) posiadający kompletny zestaw leków i wyrobów medycznych, określonych w załączniku nr 3 do materiałów informacyjnych. Rozdział 4 Zasady finansowania świadczeń 7 1. Sposobem rozliczania świadczeń, o których mowa w 1 ust. 2 jest ryczałt dobowy. 2. Kwota zobowiązania stanowi iloczyn liczby dni i stawki ryczałtu dobowego. 3. Liczby dni gotowości dobowej odpowiadających świadczeniom będącym przedmiotem umowy, o której mowa w 1 ust. 1, określone są odrębnie dla poszczególnych zakresów świadczeń, o których mowa w 1 ust. 3. Załączniki: Załącznik nr 1 Katalog zakresów świadczeń; Załącznik nr 2 Wzór umowy o udzielanie świadczeń w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny; Załącznik nr 3 Wymagania dla zespołów ratowniczych; Załącznik nr 4 Rejony operacyjne, liczba oraz lokalizacja zespołów ratownictwa medycznego. 5