PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W NYSIE ul. Żeromskiego 7/9, 48-304 Nysa
Jednostka chorobowa Liczba zachorowań w powiecie nyskim 2013r. 2014r. 2015r. Salmonellozy-zatrucia pokarmowe 28 24 34 Biegunka u dzieci do lat 2 138 112 101 Biegunki u dorosłych o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu 289 347 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe nieokreślone 104 46 34 Wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy 83 178 84 Wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez norowirusy 20 3 137 Płonica 96 73 47 Róża 41 42 30 Ospa wietrzna 797 917 805 Różyczka 192 58 8 WZW typ A - - - WZW typ B (ostre) 1 - - WZW typ B (przewlekłe) 10 9 11 WZW typ C 14 11 8 WZW typ B + C - - - WZW inne i nieokreślone 2 - - Świnka 20 10 9 Choroba z Lyme (borelioza) 64 65 54 Styczność i narażenie na wściekliznę /potrzeba szczepień/ 36 27 25 Grypa i grypopodobne 2372 308 995
Do chorób szerzących się drogą pokarmową należą m. in. zachorowania na salmonellozy, biegunki, zakażenia jelitowe i zatrucia pokarmowe o różnej etiologii, zarówno bakteryjne, jak i wirusowe, zatrucia jadem kiełbasianym, dur brzuszny i inne. W 2015 roku liczba zachorowań na salmonellozy i zatrucia pokarmowe, w porównaniu do roku 2014r. nieznacznie zwiększyła się. W 2014r. zanotowano ogółem 24 pojedyncze zachorowania a w 2015r. - 34 zachorowania, w tym 1 ognisko zbiorowego zatrucia pokarmowego obejmujące 17 osób, które uległy zbiorowemu zatruciu pokarmowemu w środowisku domowym. Na terenie powiatu nyskiego w 2015r. zaobserwowano wysoki wzrost zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez norowirusy. W 2014r. zdiagnozowano u 3 osób zakażenia jelitowe spowodowane przez norowirusy, natomiast w 2015r. u 137 osób. Zakażenia wywołane przez norowirusy były przyczyną powstania 2 ognisk zbiorowych zatruć pokarmowych, w których jedno obejmowało 17 - osób chorych (50 osób narażonych) i wystąpiło u młodzieży w wieku 18 lat, przebywającej w ośrodku wypoczynkowym w Pokrzywnej oraz drugie ognisko obejmujące 61 osób chorych (178 osób narażonych), uczestniczących w uroczystościach komunijnych, w jednej z restauracji znajdującej się na terenie miasta Nysy i w środowiskach domowych, do których dostarczono posiłki z tej samej restauracji w formie cateringu.
Na terenie działalności Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Nysie w 2015r. wstąpiły 2 ogniska epidemiczne zakażeń szpitalnych. Jedno ognisko wystąpiło w styczniu w Opolskim Centrum Rehabilitacji w Korfantowie, obejmujące 20 osób. Postać kliniczna zakażenia w ognisku epidemicznym to: Zakażenie układu pokarmowego wywołane przez Norowirusy. Drugie ognisko epidemiczne zanotowano w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Głuchołazach przy ul. Parkowej, które obejmowało 15 pacjentów. Postać kliniczna zachorowań to: Infekcja dolnych dróg oddechowych. W celu wygaszenia epidemicznych ognisk zakażenia szpitalnego w obydwu obiektach natychmiast i skutecznie podjęto działania zgodnie z opracowanymi w tym zakresie procedurami. Po podjęciu szybkich i skutecznych działań ogniska epidemiczne wygaszono. W obydwu przypadkach źródła zakażenia nie udało się ustalić. W 2015r. na terenie powiatu nyskiego nie odnotowano innych ognisk epidemicznego występowania chorób zakaźnych, zaś obserwowany wzrost zachorowań na niektóre choroby zakaźne nie stanowi szczególnego zagrożenia epidemicznego. W 2015r. nie występowały również żadne zdarzenia i zagrożenia stanowiące powszechne niebezpieczeństwo dla ludności. Sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych w powiecie nyskim należy uznać za stabilną i dobrą.
14 12 10 8 6 WZW B ostre WZW B przewlekłe WZW C 4 2 0 2013 2014 2015
5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Stan zaszczepienia dzieci i młodzieży w rocznikach szkolnych i przedszkolnych wykonanych na dzień 31.12.2015r. w porównaniu do wykonanych w roku 2014 100,00% 90,00% 82,10% 90,80% 78,80% 92,70% 89,70% 85,70% 85,70% 80,00% 70,00% 64,20% 60,00% 50,00% 40,00% 2014 2015 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% DTaP+OPV 6 r. ż. Odra, świnka, różyczka 10 r. ż. Td 14 r. ż. Td 19 r. ż.
Szczepienie przeciw Liczba zaszczepionych Grypa sezonowa 2670 Kleszczowe zapalenie mózgu 26 Wirusowe zapalenie wątroby typ B 1048 Wirusowe zapalenie wątroby typ A 12 Biegunka rotawirusowa 222 Neiseria meningitidis 72 Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego 14
W związku z okresowymi brakami szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi oraz szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce, dzieci 6- letnie, 10- letnie i 14- letnie były szczepione z opóźnieniem, dlatego w 2015r. nastąpił spadek wykonawstwa szczepień w wymienionych rocznikach. Stan uodpornienia dzieci do ukończenia 2 roku życia jest zadawalający i kształtuje się na poziomie powyżej 90 %. W 2015r., pracownicy Oddziału Epidemiologii kontynuowali działania związane z ogólnopolską akcją pod hasłem zaszczep w sobie chęć szczepienia, realizowaną przez Główny Inspektorat Sanitarny na szczeblu centralnym. W 2015r. PSSE w Nysie zakupiła urządzenie zasilania awaryjnego z akumulatorami (UPS), które, w razie braku prądu zapewnia zasilanie chłodni do przechowywania szczepionek w magazynie Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Nysie bez żadnej przerwy.
Praktyki pielęgniarskie; 4 Szpitale; 2 ZOL; 1 Hospicjum; 1 Przychodnie, Poradnie, Ośrodki; 65 Praktyki lekarskie; 194 Inne podmioty prowadzące działalność leczniczą; 36 Podmioty prowadzące działalność leczniczą na terenie powiatu nyskiego.
Wystarczająca była ilość sprzętu oraz materiałów jednorazowego użytku, środków dezynfekcyjnych, roztwory sporządzano zgodnie z zaleceniami producenta, Asortyment preparatów dezynfekcyjnych uwzględniał specyfikę placówek oraz zapobieganie zakażeniom krwiopochodnym HBV i HIV Znajomość zasad i sposobu wykonywania procesów dezynfekcji została oceniona pozytywnie. Procesy sterylizacji, postępowania z brudną bielizną i odzieżą roboczą nie budziły zastrzeżeń. Spełnione były zasady w zakresie obrotu żywnością.
W ewidencji PSSE w Nysie znajdowało się ogółem 37 wodociągów, w tym 29 wodociągów zbiorowego zaopatrzenia: 11 wodociągów o produkcji poniżej 100 m 3 /dobę, 14 wodociągów o produkcji 100-1000 m 3 /dobę, 4 wodociągi o produkcji 1000-10000 m 3 /dobę. Zaopatrzeniem w wodę zajmują się również inne podmioty (np. szpitale, spółdzielnie, szkoły itp.), które produkują wodę na potrzeby własne, sprzedając ją również podmiotom zewnętrznym oraz odbiorcom indywidualnym. W ewidencji PSSE w Nysie w znajdowało się 8 tego typu wodociągów.
0,31% % ludności zaopatrywanej przez wodociągi % ludności niezwodociągowanej 99,69% Stopień zwodociągowania powiatu nyskiego w 2015r.
Gmina Miejscowości niezwodociągowane Liczba ludności Kamiennik Zurzyce 67 Głuchołazy Podlesie 202 Otmuchów Starowice 174
2,55% 97,45% ludność zaopatrywana w wodę o odpowiedniej jakości ludność zaopatrywana w wodę o nieodpowiedniej jakości
Nysa 100 100 Głuchołazy 99,9 99,6 Otmuchów 100 98,8 Korfantów 100 96,7 Paczków Łambinowice 100 100 100 100 2015r. 2014r. Pakosławice 4,7 51,7 Kamiennik 100 100 Skoroszyce Gmina 100 100 % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 Odsetek (%) ludności zaopatrywanej w wodę o odpowiedniej jakości w latach 2014 2015 w poszczególnych gminach powiatu nyskiego.
Na przestrzeni ostatnich trzech lat odsetek ludności korzystającej z wody o niewłaściwej jakości kształtował się następująco: 2013r. 0,45%, 2014r. 1,77%, 2015r. 2,55%. Wzrost analizowanego odsetka związany jest głównie z wystąpieniem zanieczyszczeń jakości wody w wodociągach zlokalizowanych na terenie gminy Pakosławice (wodociąg publiczny w Spinach i wodociąg publiczny w Reńskiej Wsi).
250 224 200 196 190 150 Pobrane próbki Kwestionowane 100 50 15 21 13 0 2013 B 2014 B 2015 B
250 230 203 192 200 150 Pobrane próbki Kwestionowane 100 50 37 8 11 0 2013 CH 2014 CH 2015 CH
Najczęściej stwierdzane uchybienia w 2015 roku dotyczyły: braku kontroli surowców i wyrobów przez producenta, badań właścicielskich wyrobów oraz braku procedur dot. kontroli produkowanych wyrobów w zakresie badań właścicielskich, złego stanu technicznego pomieszczeń zakładu ścian, sufitów, drzwi, sprzętu i wyposażenia, brak wentylacji, braku czystości pomieszczeń zakładu, wyposażenia i sprzętu, wprowadzania do obrotu środków spożywczych po upływie daty minimalnej trwałości lub terminu przydatności do spożycia, nieprzestrzegania instrukcji GHP, GMP, procedur HACCP, braku orzeczeń lekarskich o stanie zdrowia osób mających styczność z żywnością, braku dopływu bieżącej ciepłej wody przy zlewozmywaku do mycia sprzętu i umywalce do mycia rąk, niewłaściwej ekspozycji pieczywa nieopakowanego, rozpoczęcia działalności bez uzyskania zatwierdzenia zakładu w zakresie wprowadzania do obrotu środków spożywczych, braku zachowania łańcucha chłodniczego i sprzedaż żywności łatwopsującej się spoza urządzenia chłodniczego, braku prowadzenia zapisów i dokumentacji z monitorowania temperatury przechowywania żywności łatwo psującej się w urządzeniach chłodniczych i zamrażalniczych, braku wydzielonego stanowiska do mycia sprzętu pomocniczego, braku zabezpieczenia zakładu przed szkodnikami oraz obecności szkodników, krzyżowania się dróg, wprowadzania do obrotu mięsa drobiowego chłodzonego, mrożonego we własnym zakresie, braku segregacji, braku wentylacji w sali sprzedaży, braku procedury zabezpieczenia i wycofywania z obrotu partii żywności nieodpowiadających wymaganiom jakości zdrowotnej, braku umywalki do mycia rąk, braku prawidłowego oznakowania żywności
1400 1200 1187 1171 1282 1000 Liczba nadzorowanych obiektów 800 763 691 711 Liczba skontrolowanych obiektów 600 Liczba obiektów o złym stanie sanitarnym 400 200 0 27 23 2013 2014 2015 49 Działalność kontrolna prowadzona w ramach nadzoru nad obiektami żywności, żywienia i przedmiotów użytku oraz obiektami obrotu kosmetykami w latach 2013-2015
300 282 250 235 198 200 Liczba pobranych próbek 150 Liczba kwestionowanych próbek 100 50 0 5 0 1 2013 2014 2015 Pobrane oraz kwestionowane próbki żywności, materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz kosmetyków w latach 2013 2015
88,8% 86,7% 2013 2014 2015 95,0%
Warunki higieniczno sanitarne w zakładach pracy W ewidencji Pracy Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Nysie figurowało 410 podmiotów, w których zatrudnionych było 9570 pracowników. Największą liczbę stanowią zakłady małe zatrudniające w przedziale od 0 9 pracowników 217 oraz od 10 49 pracowników 152 zakłady. Najniższą liczbę stanowią zakłady średnie zatrudniające od 51 249 pracowników 37 zakładów oraz zatrudniające powyżej 250 osób 4 zakłady. W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego skontrolowano 161 zakładów.
Warunki higieniczno sanitarne w zakładach pracy Liczba zakładów, w których stwierdzono przekroczenia normatywów higienicznych wyniosła ogółem 6, w tym: najwyższego dopuszczalnego stężenia pyłów (NDS): 1 zakład, najwyższego dopuszczalnego natężenia hałasu (NDN): 5 zakładów (w 1 zakładzie występuje narażenie łączone z pyłami). Liczba pracowników zatrudnionych w przekroczeniach wyniosła 179, w tym 155 narażonych na NDN hałasu, 10 na NDN wibracji, 24 na NDS pyłów (narażenie łączone z hałasem), NDS czynników chemicznych 0.
Warunki higieniczno sanitarne w zakładach pracy Systemy zabezpieczeń pracowników przed działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia: montaż ekranów przeciwhałasowych, zastosowanie narzędzi, które emitują hałas o niższym natężeniu podczas pracy, wymiana urządzeń w parku maszynowym, zmniejszenie czasu pracy w narażeniu na czynnik szkodliwy.
W 2015r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nysie wydał: 1 decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej, która była zgłoszona w 2014r. nr sprawy HP.4210.1.2015 Alergiczny nieżyt nosa (Poz. 12). Decyzja została wydana 15.02.2015r. Wypełniono kartę oceny narażenia zawodowego, 2 decyzje o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej: HP.4210.1.2014 - astma oskrzelowa (poz. 6), HP.4210.2.2014 - Obustronny trwały odbiorczy ubytek słuchu typu ślimakowego lub czuciowo-nerwowego spowodowany hałasem, wyrażony podwyższeniem progu słuchu o wielkości co najmniej 45 db w uchu lepiej słyszącym, obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości audiometrycznych 1,2 i 3 khz (poz. 21). Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009r. w sprawie chorób zawodowych (tekst jednolity Dz. U. z 4 września 2013r. Poz. 1367) do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nysie wpłynęły 3 zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej, wypełniono 4 karty oceny narażenia zawodowego. Powyższe decyzje wydano w oparciu o cytowane rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009r. w sprawie chorób zawodowych. W porównaniu do lat ubiegłych stwierdza się, że liczba stwierdzanych chorób zawodowych utrzymuje się na stałym poziomie.
5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 stwierdzone niestwierdzone 0,5 0 2012 2013 2014 2015
W ewidencji zakładów, w których występuje narażenie na działanie czynników rakotwórczych i mutagennych znajduje się 24 podmioty. W 2015r. skontrolowano 15 zakładów w tej kategorii. W narażeniu pracowało 107 osób, w tym 35 kobiet. Czynności zawodowe, podczas których dochodzi do narażenia na kontakt z czynnikami rakotwórczymi to: obsługa aparatów RTG (promieniowanie jonizujące) występuje w 4 zakładach pracy, narażonych 58 osób, w tym 23 kobiety, diagnostyka obrazowa na stanowisku bramowy bramy wejściowej w Zakładzie Karnym (promieniowanie jonizujące) 7 funkcjonariuszy, prace związane z narażeniem na azbest w 3 zakładach pracy, narażonych jest 12 osób, w tym 0 kobiet, prace związane z narażeniem na pył drewna twardego występują w 1 zakładzie pracy, narażonych 3 osoby, w tym 0 kobiet.
Skontrolowano 29 obiektów, w których liczba pracowników zatrudnionych w warunkach narażenia na działanie szkodliwego czynnika biologicznego wynosiła ogółem 679 osób, w tym 403 osób zatrudnionych w warunkach narażenia na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do 3 grupy zagrożenia. Nie stwierdzono występowania szkodliwego czynnika biologicznego grupy 4 w żadnym z kontrolowanych zakładów pracy. Najwyższą liczbę narażonych na czynniki biologiczne stanowili pracownicy opieki zdrowotnej, przemysłu maszynowego i produkcji spożywczej.
77 placówki stałe placówki sezonowe 119
PLACÓWKI OŚWIATOWO WYCHOWAWCZE Wśród 119 stałych placówek nauczania i wychowania znajdowało się: 8 żłobków/klubów dziecięcych, 33 przedszkola, 32 szkoły podstawowe, 8 gimnazjów, 1 liceum ogólnokształcące, 30 zespołów szkół (w których funkcjonuje 31 przedszkoli, 26 szkół podstawowych, 9 gimnazjów, 3 licea ogólnokształcące, 3 ponadgimnazjalne szkoły zawodowe), 2 szkoły wyższe, 2 domy studenckie, 1 placówka opiekuńczo wychowawcza z pobytem całodobowym, 2 szkoły muzyczne.
0 rok 2015 1789 rok 2014 14 1373 liczba uczniów korzystających z zestawów niedostosowanych liczba uczniów przebadanych 45 rok 2013 1354 0 500 1000 1500 2000 Liczba dzieci/uczniów przebadanych w zakresie dostosowania mebli edukacyjnych do liczby dzieci/uczniów korzystających z zestawów niedostosowanych w latach 2013-2015.
PLACÓWKI OŚWIATOWO WYCHOWAWCZE Higieniczną ocenę rozkładów zajęć lekcyjnych przeprowadzono w 3 szkołach podstawowych, łącznie w 35 oddziałach. W 1 placówce stwierdzono nieprawidłowości. Ocenę dostosowania mebli do wzrostu dzieci i uczniów przeprowadzono we wszystkich szkołach i przedszkolach gminy Nysa i Korfantów. Badaniem objęto 1789 uczniów z klas I-III. Wszystkie dzieci korzystały z zestawów dostosowanych do zasad ergonomii. Badania natężenia oświetlenia światłem sztucznym przeprowadzono w 3 placówkach. Niezgodność w stosunku do obowiązującej normy stwierdzono we wszystkich placówkach, z tym że nieprawidłowości dotyczyły jedynie nieprawidłowego oświetlenia tablic szkolnych.
W roku 2015 komórka Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Nysie rozpatrzyła 217 różnego rodzaju spraw. Ogółem wydano: 8 opinii dotyczących projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego, 4 opinie dotyczące projektów studium i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy, 72 stanowiska dotyczące uczestniczenia w dopuszczeniu do użytkowania obiektu budowlanego (w tym 46 oświadczeń dotyczących oględzin z art. 56 ustawy Prawo budowlane o braku sprzeciwu), 64 opinie w tym 18 opinii co do potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, 27 opinii stwierdzających potrzebę przeprowadzenia oceny oddziaływania i określających zakres raportu o oddziaływaniu na środowisko oraz 19 opinii przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach (w tym 5 o odmowie uzgodnienia warunków środowiskowych), 7 opinii sanitarnych do dokumentacji projektowych, 3 uzgodnienia dot. odstąpienia od strategicznej oceny oddziaływania na środowisko, 6 uzgodnień zakresu i stopnia szczegółowości informacji wymaganych w prognozie oddziaływania na środowisko.
Programy edukacyjne i profilaktyczne o zasięgu ogólnopolskim realizowane w placówkach powiatu nyskiego : Czyste Powietrze Wokół Nas program edukacji antytytoniowej dla przedszkolaków, Nie pal przy mnie, proszę program edukacji antytytoniowej dla uczniów klas I III szkół podstawowych, Znajdź właściwe rozwiązanie program edukacji antytytoniowej dla uczniów klas V i VI szkół podstawowych i gimnazjalistów, Trzymaj Formę program edukacji zasad zbilansowanej diety i aktywności fizycznej dla uczniów klas V i VI szkół podstawowych oraz gimnazjów, Krajowy Program Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS opracowany na lata 2012 2016, Moje dziecko idzie do szkoły program dla najstarszych grup przedszkolaków i ich rodziców/opiekunów, Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych współfinansowany w ramach Szwajcarsko Polskiego Programu Współpracy skierowany do kobiet w wieku prokreacyjnym (15 49 lat), ARS, czyli jak dbać o miłość, Podstępne WZW ).
1307 65 2755 kontrole próbki 2646 decyzje I instancji 1059 obiekty będące pod nadzorem 712 oznaczenia mandaty
Lp. Działalność kontrolna PSSE w Nysie Lata 2013 2014 2015 1 Liczba nadzorowanych obiektów 2461 2476 2646 2 Liczba przeprowadzonych kontroli 2981 2807 2755 3 Liczba wydanych decyzji w I instancji 813 696 712 4 Liczba nałożonych mandatów 55 52 65 5 Na kwotę (zł) 13400,00 13500,00 16450,00 6 Liczba nałożonych kar pieniężnych 0 1 2 7 Na kwotę (zł) 0,00 80000,00 160000,00 Lp. Działalność kontrolna WSSE w Opolu 2013r. 2014r. 2015r. 1 Liczba nadzorowanych obiektów 2 Liczba przeprowadzonych kontroli 3 Liczba wydanych decyzji w I instancji 4 Liczba nałożonych mandatów 5 Na kwotę (zł) 37 32 28 18 25 23 14 11 17 0 0 0 0,00 0,00 0,00