SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony na dostawy leków dla Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie KOPIA DLA WYKONAWCY Znak sprawy 121/06 1

ZAMAWIAJĄCY Dziecięcy Szpital Kliniczny ul. Chodźki 2, 20-093 Lublin tel./fax. 71-85-125 www.dsk.lublin.pl, zp@dsk.lublin.pl Ogłasza przetarg nieograniczony na dostawy leków (znak sprawy 121/06). OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZNAJDUJE SIĘ NA KOŃCU SIWZ I STANOWI JEJ INTEGRALNĄ CZĘŚĆ. Użyte w Specyfikacji skróty i terminy: a) SIWZ niniejsza Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia b) Pzp ustawa Prawo zamówień publicznych z dnia 29.01.2004r. (Dz. U. Nr 19, poz. 177 z późn. zm.) c) Zamawiający Dziecięcy Szpital Kliniczny im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie d) Wykonawca podmiot, który ubiega się o udzielenie zamówienia publicznego, złożył ofertę lub zawarł umowę w sprawie zamówienia publicznego I. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Oferta winna być sporządzona na FORMULARZU OFERTOWYM, stanowiącym załącznik nr 1 do SIWZ. 2. Do oferty winny być dołączone wszystkie dokumenty wymagane odpowiednimi postanowieniami punktu III SIWZ. W przypadku, gdy Wykonawca, jako załącznik do oferty, dołączy kopię dokumentu, winna ona być potwierdzona za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy. 3. Wykonawcy przedstawią oferty zgodne z wymaganiami SIWZ. 4. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi Wykonawca. 5. Nie dopuszcza się do składania ofert wariantowych i alternatywnych. 6. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych obejmujących poszczególne zadania. 7. Zamawiający nie przewiduje zamówień uzupełniających. 8. Oferta powinna być sporządzona formie pisemnej w języku polskim w sposób trwały (np. na maszynie do pisania, komputerze, długopisem lub nieścieralnym atramentem) oraz winna być podpisana przez upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. 9. Wszystkie strony oferty oraz wszelkie miejsca, w których Wykonawca naniósł zmiany lub poprawki powinny być parafowane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę. 10. Zaleca się ponumerowanie stron oferty. Załączniki do oferty stanowiące jej integralną część winny być również podpisane przez upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. 11. Pełnomocnictwo winno być dołączone do oferty, o ile nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę. Pełnomocnictwo winno być opatrzone naklejonymi i skasowanymi znaczkami opłaty skarbowej zgodnie z obowiązującymi przepisami (Rozporządzenie Ministra Finansów w sprawie pobierania, zapłaty i zwrotu opłaty skarbowej oraz sposobu prowadzenia rejestrów tej opłaty, Dz. U. Nr 110 z 2000 r., poz. 1176, par. 10. z późn. zm.). 12. Wszystkie dokumenty i oświadczenia w językach obcych należy dostarczyć przetłumaczone przez tłumacza przysięgłego. 13. Informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa (Wykonawcy) w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, winny być zastrzeżone przez Wykonawcę. Dokumenty i zaświadczenia zawierające informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa (Wykonawcy), winny być wyodrębnione z oferty i opatrzone klauzulą TAJNE NIE UDOSTĘPNIAĆ INNYM WYKONAWCOM. Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za niewłaściwe zabezpieczone przez Wykonawcę dokumenty określone jako tajne. Składający ofertę nie może sobie zastrzec informacji, których jawność wynika z innych aktów prawnych. Dotyczy to np. zapisu art. 86. ust 4 ustawy Pzp. Oferty takie zostaną odrzucone na podstawie art. 89 ust. 1 pkt. 1 i 2 Pzp. 14. Wszelkie oświadczenia lub zawiadomienia (korespondencja między Zamawiającym i Wykonawcą), przekazane będą za pomocą faksu. Na żądanie każda ze stron potwierdzi na piśmie informacje i oświadczenia przekazane za pomocą faksu. Zamawiający zastrzega jednak, iż środki odwoławcze w niniejszym postępowaniu mogą być składane jedynie z formie pisemnej. II. OPIS KRYTERIÓW I SPOSOBÓW DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIENIA WARUNKÓW WYMAGANYCH OD WYKONAWCÓW. 1. O udzielenie zamówienia ubiegać się mogą Wykonawcy, którzy złożą ofertę nie podlegającą odrzuceniu, spełniającą poniższe warunki: - oferta winna być sporządzona zgodnie ze wszystkimi postanowieniami pkt. I niniejszej SIWZ, - oferta winna być zabezpieczona wadium w wysokości określonej przez Zamawiającego - oferta winna być zgodna w kwestii sposobu jej sporządzenia, oferowanego przedmiotu i warunków zamówienia ze wszystkimi wymogami SIWZ oraz zasadami Pzp. 2. Prawo do ubiegania się o udzielenie zamówienia mają tylko ci Wykonawcy, którzy: a) nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust 1 i 2, b) spełniają warunki określone przepisami art. 22 ust.1, III. OFERTA POWINNA ZAWIERAĆ NASTĘPUJĄCE DOKUMENTY / brak któregokolwiek z poniższych dokumentów, lub forma i treść odmienne od wymaganych spowoduje odrzucenie oferty/. 1. Formularz OFERTA załącznik nr 1. 2. Wypełniony formularz kosztorysu ofertowego załącznik nr 2 do każdego zadania oddzielnie. 3. Oświadczenie Wykonawcy, że nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 oraz spełnia warunki zawarte w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp na formularzu oświadczenia stanowiącym załącznik nr 3 do SIWZ. 4. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 2

5. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego albo równoważne zaświadczenia właściwego organu sądowego lub administracyjnego kraju pochodzenia osoby w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy, wystawionych nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 6. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 7. Aktualne zaświadczenia właściwego naczelnika urzędu skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzających odpowiednio, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub zaświadczeń, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionych nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 8. Informacja banku, w którym Wykonawca posiada podstawowy rachunek bankowy, potwierdzająca wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność kredytową Wykonawcy, wystawiona nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 9. Koncesja, zezwolenie lub licencja, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania koncesji, zezwolenia lub licencji na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie objętym zamówieniem publicznym, zwanym dalej "zamówieniem". 10. Wykaz dostaw wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadającym swoim rodzajem i wartością dostawom stanowiącym przedmiot zamówienia. W wykazie należy podać przedmiot dostaw, wartość, daty wykonania i odbiorców. Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, iż dostawy te zostały wykonane należycie. 11. Oświadczenie o posiadaniu aktualnych zaświadczeń, atestów (lub innych dokumentów) świadczących o dopuszczeniu do obrotu w Polsce przedmiotu oferty. 12. Dowód wniesienia wadium. W przypadku wniesienia wadium w formie gwarancji, do oferty należy dołączyć poświadczoną za zgodność z oryginałem kserokopię, a oryginał dostarczyć w osobnej kopercie.. 13. W przypadku złożenia oferty przez kilka podmiotów występujących wspólnie (konsorcjum), należy złożyć pełnomocnictwo zawierające oświadczenia woli wszystkich członków konsorcjum, wskazujące na osobę umocowaną (np. lider, radca prawny, etc.) do reprezentowania przedsiębiorców w udziale w określonym postępowaniu o zamówienie publiczne i do ich podpisywania w jego imieniu umów. Dokument niniejszy winien wyliczać wszystkich Wykonawców wraz z ich podpisami. Oferta konsorcjum winna zawierać dokumenty, o których mowa w ppkt 4-7 pkt III SIWZ każdego z członków konsorcjum osobno. 14. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej składa dokumenty przewidziane w 2 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19.05.2006 r. (Dz. U. z 2006 r., nr 87, poz. 605) w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane. Dokumenty, o których mowa powyżej, wystawione w języku obcym, są składane w formie odpisu, wypisu, wyciągu lub kopii przetłumaczone na język polski, poświadczone przez tłumacza przysięgłego. IV. TERMIN I WARUNKI WYKONANIA UMOWY 1. Wymagany termin realizacji zamówienia 12 miesięcy. 2. Dostawy na koszt i ryzyko Wykonawcy loco Apteka DSK. 3. Dostawy zgodnie z bieżącymi zamówieniami Kierownika Apteki w terminie do 3 dni od daty zamówienia. 4. Pozostałe warunki umowy określa wzór umowy załączony do niniejszej SIWZ. V. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował najniższą ceną: 1. CENA 100% 1. cena najkorzystniejsza cena (brutto) spośród zakwalifikowanych ofert ------------------------------------------------------------------------------ x waga procentowa x 100 cena danej oferty (brutto) dot. kryterium nr 1: przy przeliczaniu ceny w ramach tego kryterium Zamawiający zastosuje ceny brutto zgodnie ze wzorem, w ramach oceny oferty z zastosowaniem przedmiotowego kryterium oraz zamieszczonego powyżej wzoru Wykonawca może otrzymać maksymalnie 100 pkt. VI. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY OFERTY 1. Oferta musi zawierać ostateczną, sumaryczną cenę obejmującą wszystkie koszty (także koszty dostawy i inne) z uwzględnieniem wszystkich opłat i podatków (także podatku od towarów i usług) oraz ewentualnych upustów i rabatów. 2. Cena musi być podana w złotych polskich cyfrowo i słownie. 3. Zaproponowane ceny jednostkowe pozostają stałe przez cały okres realizacji umowy. VII. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM Oferta powinna być zabezpieczona wadium w wysokości: zadanie 1-2 100,00 zł zadanie 2-6 600,00 zł zadanie 3-200,00 zł zadanie 4-400,00 zł zadanie 5-400,00 zł zadanie 6-300,00 zł zadanie 7-200,00 zł 3 zadanie 8 zadanie 9 zadanie 10 zadanie 11 zadanie 12 zadanie 13 zadanie 14-100,00 zł - 600,00 zł - 700,00 zł - 900,00 zł - 50,00 zł - 1 300,00 zł - 350,00 zł

zadanie 15-400,00 zł zadanie 37-150,00 zł zadanie 16-50,00 zł zadanie 38-1000,00 zł zadanie 17-150,00 zł zadanie 39-300,00 zł zadanie 18-900,00 zł zadanie 40-50,00 zł zadanie 19-300,00 zł zadanie 41-10 000,00 zł zadanie 20-50,00 zł zadanie 42-8 000,00 zł zadanie 21-50,00 zł zadanie 43-600,00 zł zadanie 22-800,00 zł zadanie 44-50,00 zł zadanie 23-150,00 zł zadanie 45-50,00 zł zadanie 24-1 500,00 zł zadanie 46-50,00 zł zadanie 25-50,00 zł zadanie 47-100,00 zł zadanie 26-150,00 zł zadanie 48-50,00 zł zadanie 27-150,00 zł zadanie 49-500,00 zł zadanie 28-450,00 zł zadanie 50-50,00 zł zadanie 29-200,00 zł zadanie 51-50,00 zł zadanie 30-2 200,00 zł zadanie 52-100,00 zł zadanie 31-250,00 zł zadanie 53-50,00 zł zadanie 32-100,00 zł zadanie 54-250,00 zł zadanie 33-100,00 zł zadanie 55-100,00 zł zadanie 34-1 500,00 zł zadanie 56-100,00 zł zadanie 35-50,00 zł zadanie 57-1000,00 zł zadanie 36-150,00 zł do dnia 2006-12-05, godz. 9:30. 1. Wadium może być wniesione w: pieniądzu na konto Zamawiającego, nr konta: Bank Millennium S.A. nr 28 116022020000000060177936, poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej, z tym że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym, gwarancjach bankowych, gwarancjach ubezpieczeniowych, poręczeniach udzielanych przez podmioty o których mowa w art. 6 ust. 5 pkt. 2 Ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. nr 109 poz. 1158 z późn. zm.) 2. Gwarancje i poręczenia, o których mowa wyżej muszą być udzielane do końca terminu związania ofertą oraz wskazywać wszystkie bez wyjątku wymienione w art. 46 ust 5 Pzp okoliczności, w których wykonawca składający ofertę traci wadium na rzecz Zamawiającego. Jeżeli wadium zostanie wniesione w pieniądzu, przelewem, Wykonawca dołącza do oferty kserokopię wpłaty wadium z potwierdzeniem dokonanego przelewem. Na poleceniu przelewu należy wpisać: Wadium przetarg na dostawy leków. 3. Wykonawca, którego oferta nie będzie w całości zabezpieczona akceptowaną formą wadium na warunkach określonych w Pzp lub niniejszej SIWZ, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub, gdy Wykonawca nie zgodzi się na przedłużenie okresu związania ofertą, zostanie przez Zamawiającego wykluczony z postępowania, a jego oferta zostanie odrzucona. 4. Wadia zostaną zwrócone Wykonawcom zgodnie z zasadami określonymi w art. 46 ustawy Pzp. VIII. OPIS SPOSOBU UDZIELANIA WYJAŚNIEŃ DOTYCZĄCYCH SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA 1. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie SIWZ. Zamawiający udzieli wyjaśnień Wykonawcy, jeżeli wniosek wpłynie na 6 dni przed upływem terminu otwarcia ofert. 2. Zamawiający zamieści treść pytań i odpowiedzi na swej stronie internetowej. Zamawiający prześle treść pytań i wyjaśnień wszystkim Wykonawcom, którym doręczono SIWZ. 3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach Zamawiający może w każdym czasie, przed upływem terminu do składania ofert, zmodyfikować treść SIWZ, zgodnie z art. 38 ust.4-7 Pzp. IX. OPIS SPOSOBU SKŁADANIA OFERT 1. Koperta zewnętrzna powinna być zaadresowana na zamawiającego na adres podany na wstępie oraz posiadać oznaczenia: OFERTA NA DOSTAWY LEKÓW (nr sprawy 121/06) oraz NIE OTWIERAĆ PRZED 2006-12-05 GODZ. 10:00. Wymagane dokumenty oraz oferta winny być umieszczone w zamkniętej kopercie. Zaleca się opatrzenie koperty pieczęcią zawierającą dane Wykonawcy. X. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT Ofertę należy złożyć w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym, ul. Chodźki 2, 20-093 Lublin, w pokoju nr 2004 (Kancelaria) nie później niż do 2006-12-05, godz. 09:30 Wszystkie oferty otrzymane przez Zamawiającego po terminie podanym powyżej zostaną zwrócone Wykonawcom nie otwarte. XI. XII. MIEJSCE I TERMIN OTWARCIA OFERT Zamawiający otworzy koperty z ofertami w dniu 2006-12-05, godz. 10:00, w pokoju nr 210 w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym, ul. Chodźki 2, w Lublinie. TERMIN, DO KTÓREGO WYKONAWCA BĘDZIE ZWIĄZANY ZŁOŻONĄ OFERTĄ 4

Okres związania ofertą wynosi 60 dni, tj. do dn. 03.02.2007 r. XIII. INFORMACJE O TRYBIE OTWARCIA I OCENY OFERT Wykonawcy mogą być obecni przy otwarciu ofert. 1. Przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 2. Podczas otwarcia ofert, Zamawiający ogłosi nazwy Wykonawców, ich adresy i ceny ofertowe. 3. W przypadku, gdy Wykonawca nie był obecny przy otwieraniu ofert, na jego wniosek Zamawiający prześle mu informację zawierającą nazwy i adresy Wykonawców, których oferty zostały otwarte oraz ceny. 4. Oferty (z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, a Wykonawca zastrzegł, iż nie mogą być one udostępniane innym uczestnikom postępowania) udostępniane będą w Zespole Zamówień Publicznych, pok. nr 210. 5. Zamawiający dokona badania ofert na posiedzeniu niejawnym. 6. Zamawiający wykluczy Wykonawców, w stosunku do których zachodzi chociaż jedna przesłanka wymieniona w art. 24 ust. 1 i 2 Pzp, z zastrzeżeniem art. 26 Pzp. 7. Zamawiający odrzuci oferty jeżeli zachodzi chociaż jedna przesłanka wskazana w art. 89 ust. 1 pkt. 1 8 Pzp. 8. W toku dokonywania oceny złożonych ofert, Zamawiający może żądać udzielenia przez Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złożonych przez nich ofert, zgodnie z art.87 ust.1 Pzp. 9. Zamawiający poprawi oczywiste omyłki pisarskie w tekście oferty oraz omyłki rachunkowe zgodnie z art. 87 ust.2 i 88 Pzp. 10. Zamawiający przyzna zamówienie Wykonawcy, którego oferta odpowiada zasadom określonym w Pzp i w SIWZ oraz zostanie uznana za najkorzystniejszą. 11. Wynik postępowania zostanie przekazany i/lub opublikowany zgodnie z art. 92 lub 93 Pzp. 12. Zamawiający podpisze umowę w sprawie zamówienia publicznego w terminie nie krótszym niż 7 dni od dnia przekazania zawiadomienia o wyborze oferty i po ostatecznym rozstrzygnięciu ewentualnych protestów zgłoszonych na czynności podjęte przez Zamawiającego w toku postępowania lub zaniechanie czynności, do których był zobowiązany zapisami Pzp. Strony ustalą telefonicznie termin podpisania umowy. W przypadku, gdy Wykonawcy wspólnie ubiegali się o zamówienie publiczne, Zamawiający będzie żądał przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. XIV PRZEDSTAWICIELE ZAMAWIAJĄCEGO UPRAWNIENI DO BEZPOŚREDNIEGO KONTAKTOWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI Uprawnieni do bezpośredniego kontaktowania się z wykonawcami (od poniedziałku do piątku w godz. 8 00-14 00 ) są: Mgr Mirosław Orgasiński, tel/fax. (0-81) 71-85-125, pokój 210 w sprawach formalno-prawnych. Mgr Wanda Jakubczak tel. (0-81) 71-85-234 w sprawach dotyczących przedmiotu zamówienia. XV. POUCZENIE O ŚRODKACH ODWOŁAWCZYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH DOSTAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 1. Wykonawcy, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego zasad określonych w Pzp, przepisach wykonawczych do ustawy jak też niniejszej SIWZ przysługują środki ochrony prawnej przewidziane cytowaną wyżej ustawą. 2. We wszelkich sprawach nieuregulowanych w SIWZ mają zastosowanie przepisy ustawy Pzp z dnia 29 stycznia 2004 r. 5

Załącznik nr 1 OFERTA Dane Wykonawcy z dnia... Nazwa... Siedziba... Tel/ fax/ e-mail... Nr NIP... REGON... Do: Dziecięcy Szpital Kliniczny ul. Chodźki 2 20-093 Lublin www.dsk.lublin.pl, zp@dsk.lublin.pl Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym (znak sprawy: 74/06) opublikowanym przez Urząd Oficjalnych Publikacji Wspólnot Europejskich, na stronie internetowej i na tablicy ogłoszeń DSK. 1. Oferujemy dokonywanie dostaw objętych przetargiem, zgodnie z wymogami OPISU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Wartość brutto całkowitej dostawy wynosi: Zadanie 1:... zł Zadanie 2:... zł Zadanie 3:... zł Zadanie 4:... zł Zadanie 5:... zł. Zadanie 6:... zł. Zadanie 7:... zł. Zadanie 8:... zł. Zadanie 9:... zł. Zadanie 10:... zł. Zadanie 11:... zł Zadanie 12:... zł Zadanie 13:... zł Zadanie 14:... zł Zadanie 15:... zł. Zadanie 16:... zł. Zadanie 17:... zł. Zadanie 18:... zł. Zadanie 19:... zł. Zadanie 20:... zł. Zadanie 21:... zł. Zadanie 22:... zł Zadanie 23:... zł Zadanie 24:... zł Zadanie 25:... zł Zadanie 26:... zł. Zadanie 27:... zł. Zadanie 28:... zł. Zadanie 29:... zł. Zadanie 30:... zł. Zadanie 31:... zł. Zadanie 32:... zł. Zadanie 33:... zł Zadanie 34:... zł Zadanie 35:... zł Zadanie 36:... zł Zadanie 37:... zł. Zadanie 38:... zł. Zadanie 39:... zł. Zadanie 40:... zł. Zadanie 41:... zł. Zadanie 42:... zł. 6

Zadanie 43:... zł. Zadanie 51:... zł. Zadanie 44:... zł Zadanie 45:... zł Zadanie 46:... zł Zadanie 47:... zł Zadanie 48:... zł. Zadanie 49:... zł. Zadanie 52:... zł. Zadanie 53:... zł. Zadanie 54:... zł. Zadanie 55:... zł. Zadanie 56:... zł. Zadanie 57:... zł. Zadanie 50:... zł. zgodnie z wypełnionym formularzem kosztorysu ofertowego. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 4. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Wadium w kwocie... zł /zadanie nr.../ zostało wniesione w dniu... w formie... 6. W przypadku wniesienia wadium w pieniądzu Zamawiający zwróci je zgodnie z art. 46 UPZP na konto Wykonawcy:... 7. Oświadczam, że termin płatności za dostarczony towar wynosi 30 dni. 8. Oświadczamy, iż złożone przez nas dokumenty zawierają dane prawdziwe i aktualne na dzień wyznaczony do składania oferty przetargowej. Oświadczenie to składamy pod groźbą odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 1 kodeksu karnego. 9. Załącznikami do niniejszej oferty są: (1)... (2)... (3)... (4)... (5)... (6)... (7)... (8)... (9)... Podpisano (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) 7

WZÓR FORMULARZA KOSZTORYSU OFERTOWEGO Zadanie nr. Załącznik nr 2 Dla każdego zadania oddzielnie l.p. Asortyment Producent Ilość Cena jednostkowa netto Kwota VAT Cena jednostkowa brutto Wartość całkowitej dostawy netto A B C=Bx%VAT D=B+C E=AxB Kwota VAT F=Ex %VAT Wartość całkowitej dostawy brutto G=E+F Razem wartość całkowita brutto dostawy... Wartość całkowita netto dostawy wynosi:... zł Słownie:... Kwota podatku VAT wynosi:... zł Słownie:.. Wartość całkowita brutto dostawy wynosi... zł Słownie:... Uwaga: Przy sporządzaniu kosztorysu ofertowego należy podać wszystkie wartości do dwóch miejsc po przecinku. Zamawiający proponuje skorzystanie z powyższego wzoru. Składając ofertę należy pamiętać o pełnym i dokładnym wypełnieniu wszystkich pozycji. Podane ceny w kosztorysie powinny uwzględniać wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia. Podpisano (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) 8

Załącznik nr 3 Oświadczenie o spełnieniu warunków zawartych w art. 22 ust. 1 i art. 24 ust. 1 i 2 Ustawy prawo zamówień publicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer fax... Oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 Ustawy Prawo o Zamówieniach Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U. 2004 r., nr 19, poz. 177 z późn. zm.). Oświadczam, że: 1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Art. 24 ust. 1 i 2: 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-3. 2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 9

3) nie złożyli oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów potwierdzających spełnianie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3; 4) nie wnieśli wadium, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą. Podpisano (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) Wzór umowy dostawy zawarta w dniu... pomiędzy Dziecięcym Szpitalem Klinicznym w Lublinie przy ul. Chodźki 2, zwanym Odbiorcą, reprezentowanym przez: 1. Dr n. med. Jerzego Szareckiego Dyrektora DSK 2. Mgr Dorotę Chodowską Z-cę Dyrektora ds. Ekonomicznych Główną Księgową a..., zwanym Dostawcą, reprezentowanym przez: 1.... 1 1. W wyniku wygrania przetargu nieograniczonego (nr sprawy 121/06) Dostawca zobowiązuje się do dostawy leków (zadanie nr...) w ilościach określonych w ofercie Dostawcy. 2. Dostawca dostarczać będzie ilości określone w ofercie na własny koszt, loco Apteka DSK zgodnie z bieżącymi zamówieniami Kierownika Apteki DSK w Lublinie w terminie do 3 dni od daty otrzymania zamówienia (w przypadku zadań od 43 do 57 okres ten wynosi 11 dni). 3. Odbiorca zastrzega sobie prawo ograniczenia ilości przedmiotu zamówienia, co może spowodować zmniejszenie wartości umowy. 2 1. Podstawą do zapłaty za dostarczony towar będzie faktura VAT potwierdzająca ilości i jakości przyjętego towaru, podpisana przez Odbiorcę bądź osobę przez niego upoważnioną. 2. Numer Identyfikacji Podatkowej DSK: 712-24-14-692 3 1. Odbiorca powinien zbadać towar pod względem ilościowym przed pokwitowaniem odbioru. Brak ilościowy stwierdzony w dostawie odbiorca reklamuje niezwłocznie. Dostawca zobowiązuje się do uzupełnienia braków w ciągu 48 godzin od otrzymania wiadomości. 2. Odbiorca zobowiązuje się do bezzwłocznego zgłoszenia reklamacji w przypadku stwierdzenia wad jakościowych. W przypadku stwierdzenia przez Odbiorcę, iż dostawa leków nie odpowiada ich dotychczasowej jakości, poinformuje on Dostawcę o stwierdzonej wadliwości, wstrzymując jednocześnie zapłatę za zakwestionowany towar. Dostawca uruchomi w sytuacji jw. postępowanie reklamacyjne. W przypadku potwierdzenia zasadności reklamacji nastąpi bezzwłocznie wymiana towaru na wolny od wad jednakże w czasie nie dłuższym niż 48 godzin od chwili zgłoszenia reklamacji (w przypadku zadań od 43 do 57 okres ten wynosi 10 dni.) 4 1. Za nienależyte wykonanie umowy strony ustalają kary w następujących wypadkach i w wysokości. Dostawca zapłaci Odbiorcy: za zwłokę w dostawie przedmiotu zamówienia w wysokości 0,1 % wartości towarów nie dostarczonych w terminie za każdy dzień zwłoki, za zwłokę w usunięciu wad ujawnionych w asortymencie, w ramach postępowania reklamacyjnego, o którym mowa w 3, w wysokości 0,1 % wartości zareklamowanych dostaw za każdy dzień zwłoki, w przypadku gdy Odbiorca odstąpi od umowy z powodu okoliczności, za które odpowiada Dostawca 5 % wartości niezrealizowanej części umowy 2. Zamawiający może odstąpić od naliczania kar umownych. 5 1. Oferta cenowa z dnia... stanowi załącznik do niniejszej umowy. Wartość dostawy rocznej wynosi... zł, słownie:... zł, wraz z podatkiem VAT. 2. Ceny przedstawione w ofercie nie ulegną zmianie przez czas trwania umowy. 6 Dostawca zobowiązuje się do zapewnienia ciągłości dostaw w okresie trwania umowy. 7 1. Strony zgodnie ustalają, że w rozliczeniach obowiązywać będzie 30- dniowy termin płatności. 2. Zapłata za towar następować będzie w formie przelewu bankowego. 3. W przypadku zwłoki w zapłacie należności Dostawca zobowiązuje się nie dokonywać cesji wierzytelności bez uprzedniego pisemnego zawiadomienia odbiorcy przed ich zbyciem celem uzgodnienia salda na dzień przejęcia długu. 8 Odbiorcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy zgodnie z art. 145 ust. 1 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych. 9 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 10 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. Nr 19 z 2004 r. poz. 177) oraz Kodeksu Cywilnego. 11 Sprawy sporne podlegają rozstrzygnięciu przez właściwy rzeczowo sąd w Lublinie. 12 Umowa zostaje zawarta na czas określony od... do..., lub do czasu wyczerpania ilości ujętych w kosztorysie. 13 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po 1 dla każdej ze stron. ODBIORCA 10 DOSTAWCA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zamawiający dopuszcza składanie ofert równoważnych, jednak pod warunkiem, że zamiennik te posiadają rejestr, w którym zawarte są wskazania do stosowania u dzieci w tych samych przedziałach wiekowych (lub niższych) niż preparaty podane w SIWZ. Zadanie 1 Tabletki L.P Nazwa leku ilość 1 Acard 75 mg x 30 tab 5 2 Acesan 0,05 g x 60 tabl 10 3 Acesan 30 mg x 60 tabl 30 4 Acidum folicum 15 mg x 30 tabl 75 5 Acidum folicum 5 mg x 30 tabl 300 6 Aclotin tab. pow 0,25 g x 30 tabl 20 7 Aescin 0,02 x 30 tabl 5 8 Alfacalcidol 0,25 mcg x 100(Alfadiol) 60 9 Allupol 100 mg x 50 tab(allopurinol) 40 10 Ambroxol 30 mg x 20 25 11 Amitryptylinum draż 10 mg x 60 15 12 Anafranil 10 mg x 30 TABL 5 13 Ascofer draż x 50 25 14 Arechn 0,25g x 30 tabl 20 15 Asmag tabl x 50 140 16 Aspargin tabl x 50 300 17 Aulin 100 mg x 15 tabl. 5 18 Azathioprine tabl 50 mg x 50 15 19 Baclofen 0,01g x 50 tabl 15 20 Baclofen 0,025g x 50 tabl 15 21 Bestpirin 325 mg x 30 tabl 20 22 Bestpirin tabl pow 75 mg x 60 tabl 10 23 Betaloc zoc 25 mg x 28 tabl. 5 24 Betaserc 8 mg x 30 tabl 20 25 Bisacodyl draż. 5 mg x 30 25 26 Biseptol 120 mg x 20 tabl 300 27 Biseptol 480 mg x 20 tabl 600 28 Boldaloin x 30 tabl 5 29 Calc. Dobesilate 250 mg x 30 tabl 70 30 Calc. Gluconicum x 50 tabl 40 31 Calc. Polfa x 12 tabl 2400 32 Calperos 1000mg x 100 kaps 20 33 Calperos 500mg x 200 kaps 25 34 Captopril 12,5 mg x 30 tabl 25 35 Carbo med. x 20 tabl 50 36 Cavinton 0,005 g x 50 tabl 50 37 Cerutin x 100 tabl 1000 38 Chlorchinaldin tab do ssania x 20 tab 450 39 Chlorprothixen 15 mg x 50 tabl. 20 40 Cholestil x 50 tabl 5 41 Cilest x 21 tab 25 42 Cinnarizina 25 mg x 50 tabl 40 43 Claritine 10 mg x 10 tabl(loratydyna) 70 44 Clemastin 1 mg x 30 tabl 100 45 Clonazepan 0,5 mg x 30 tabl 40 46 Clonazepan 2 mg x 30 tabl 10 47 Convulex 0,15 g x 100 5 48 Cordafen 0,01 g x 50 tab 35 11

49 Cordarone 200 mg x 30 tabl 5 50 Cortineff 0,1 mg x 20 tabl 10 51 Cyclonamina 0,25 g x 30 tabl 300 52 Debridat 100 mg x 20tabl 60 53 Depakine Chrono 300 mg x 30 tab 70 54 Depakine Chrono 500 mg x 30 tab 60 55 Detralex 500 mg x 30 tab 5 56 Dexamethazon 1 mg x 20 tab 350 57 Diclofenac Duo 0,075 g x 30 kaps. 50 58 Digoxin 0,25 mg x 30 tabl 5 59 Dihydralazinum 25 mg x 30 tabl. 5 60 Diphergan 10 mg x 20 draż, 5 61 Diphergan 25 mg x 20 draż, 10 62 Dipromal 200 mg x 40 tabl 15 63 Ditropan 5 mg x 30 tab 15 64 Diuramid 0,25 g x 20 tabl 20 65 Divascan 2,5 mg x60 tabl. 5 66 Dormicum 15 mg x 100 tabl 4 67 Dormicum 7,5 mg x10 tab 15 68 Driptane 5 mg x 30 tabl 5 69 Duspatalin 135 mg x 30 tabl 30 70 Ednyt 2,5 mg x 30 tabl 25 71 Ednyt 5 mg x 30 tabl 10 72 Effortil 0,005g x 20 tabl 5 73 Enarenal 10 mg tabl x 30 tabl 40 74 Enarenal 5 mg tabl x 30 tabl 90 75 Encortolon 5 mg x 20 tabl 50 76 Encorton 1 mg x 20 tabl 80 77 Encorton 10 mg x 20 tabl 250 78 Encorton 20 mg x 20 tabl 250 79 Encorton 5 mg x 100 tabl 15 80 Encorton 5 mg x 20 tabl 250 81 Enterol 250 mg x 10 caps. 80 82 Espumisan 0,04 g x 100 caps. 50 83 Esputicon 50 mg x 100 caps. 60 84 Essentiale forte x 50 caps. 10 85 Euthyrox 25 mcg x 100 tabl 30 86 Euthyrox 50 mcg x 100 tabl 15 87 Falvit x 30 tabl. 10 88 Fevarin 50 mg x60 kap 5 89 Flegamina 8 mg x 20 tabl 50 90 Fluconazole 100 mg x 7 kaps 600 91 Fluconazole 50 mg x 14 kaps 500 92 Furagin 0,05 g x 30 tabl 500 93 Furosemid 0,04 g x 30 tabl 100 94 Gasprid 0,005 x 30 tabl 30 95 Gasprid 0,01 g x 30 tabl 10 96 Gealcid x 24 tabl 40 97 Gestomikron 10 mg x 20 tabl 3 98 Gestomikron 5 mg x 20 tabl 5 99 Glucardiamid x 10 10 100 Gopten 1 mg x 28 kap 5 101 Groprinosine 500 mg x 50 tabl 10 102 Gutron 2,5 mg x 20 tabl 5 103 Hemofer F prolongatum x 30 draż 70 104 Hepatil 150 mg x 40 tabl 220 105 Heviran tab 0,2 x 30 tabl 160 106 Heviran tab 0,4 x 30 tabl 20 107 Heviran tab 0,8 x 30 tab 10 12

108 Hydrochlorothiazid 12.5 mg x30 tabl 50 109 Hydrochlorothiazid 25 mg 30 tabl 20 110 Hydrocortisonum 0,02 g x 20 tabl 30 111 Hydroxyzinum 10 mg x 30 tabl 110 112 Hydroxyzinum 25 mg x 30 tabl. 50 113 Ibuprofen draż 0,2 x 60 draż 100 114 Ibuprom 200 mg x 10 tabl 100 115 Imipramina 0,01 x 20 draż 10 116 Imipramina 0,025g x 20 draż 5 117 Imodium 0,002 g x 6 kaps. 20 118 Inhibace 2,5 mg x 28 tab 5 119 Iporel 75 mg x 50tabl 5 120 Isoptin 40 mg x 40 tabl 5 121 Jucolon 250 mg x 50 tabl 5 122 Kalipoz prolongatum x 30 tabl 120 123 Ketotifen 1mg x 30 tabl 5 124 Kreon 10 000 x 50 kaps. 100 125 Kreon 25000 x 10 126 Lamitril 0,05 g x 30 tab 5 127 Lamitril 0,1 g x 30 tab 10 128 Lanzul 30 mg x 7 kaps 5 129 Lorafen 0,001 g x 25 draż. 5 130 Losec 0,01 g x 7 kaps 450 131 Losec 0,02g x 7 kaps 400 132 Luminal 0,015 g x 10 tabl 1000 133 Luminal 0,1 g x 10 tabl 200 134 Maalox 0,4 g x 20 tabl 5 135 Magnezin 200 mg x 30 tabl 250 136 Magnezin 500 mg x 30 tabl. 40 137 Majamil 100 mg x 20 tabl 15 138 Majamil 50 mg x 20 tabl 15 139 Memotropil/Nootropil 1,2 g x 20 tab 5 140 Memotropil/Nootropil 400 mg x 60 kap 120 141 Memotropil/Nootropil 800 mg x 20 tabl 20 142 Metformin 500 mg x30 tabl 5 143 Methiovit x 60 tabl. 100 144 Metindol 25 mg x 30 tabl 5 145 Metizol 5 mg x 50 tabl 30 146 Metocard 0,05 g x 30 tabl. 40 147 Metoclopramidum 0,01 g x 50 tabl 40 148 Metronidazol 0,25 g x 20 tabl. 160 149 Metypred 0,016 x 30 tab 25 150 Metypred 0,04 x 30 tab 15 151 Minirin 0,1g x 30 tab 20 152 Morphini h/chloricum pulvis 1g x 1 fiolka 1 153 MTS Continus 10 mg x 60 tabl 2 154 MTS Continus 30 mg x 60 tabl 2 155 Multivitamina x 50 draż 200 156 Mydocalm 50 mg x 30 tabl 60 157 Myolastan 0,05 g x 20 tabl 50 158 Naproxen 0,1 g x 10 tabl 250 159 Naproxen 250 mg x 50 tabl 100 160 Neurotop 300 mg x 50 tab 5 161 Nifuroxazyd 100 mg x 24 tabl 250 162 Nitrazepam 0,005 g x 20 tabl 10 163 Nitroglycerinum 0,5 mg x 20 tabl 5 164 No-spa x 20 tabl 500 165 Nurofen 200 mg x 12 tabl 10 166 Olfen 50 mg x 20 tabl 10 13

167 Orungal 100 mg x 28 tabl. 60 168 Orungal 100 mg x 4 tabl. 20 169 Ossopan 200 mg x 30 tabl 35 170 Paracetamol 500 mg x 30 tabl 400 171 Pentasa 500 mg x 100 tabl 5 172 Peritol 4 mg x 20 tabl 40 173 Pernazinum 0,025 x 20 tabl 3 174 Phenytoinum 100 mg x 60 tabl 5 175 Piascledine 0,3 g x 15 kaps. 2 176 Piroxicam 10 mg x 20 tabl. 3 177 Polfilin 0,1 g x 20 tabl 20 178 Polopiryna 0,075 g x 50 tabl dojelitowych 10 179 Polopiryna 0,150 g x 50 tabl dojelitowych 10 180 Polopiryna 0,5 g x 20 tabl dojelitowych 10 181 Polopiryna S 0,3 g x 20 tabl 250 182 Poltram 0,05g x 20 kaps. 5 183 Pramolan 0,5 x 20 30 184 Preductal 20 mg x 60 tabl 10 185 Prestarium 4 mg x 30 tabl. 3 186 Profenid 0,05 g x 24 kaps. 20 187 Profenid 0,1 g x 30 tabl. Pow 20 188 Promazyna 0,025 g x 60 tabl 10 189 Propranolol 10 mg x 50 tabl 40 190 Proursan 250 mg x 50 kap 30 191 Pyralginum 0,5 g x 10 tabl 1900 192 Pyrantelum 0,25 x 3 tabl 5 193 Ranigast 0,075 g (Ranitydyna) x 20tab 500 194 Ranigast 0,15 g (Ranitydyna) x 30 tab 150 195 Raphacholin x 30 draż. 5 196 Relanium 2 mg x 20 tabl 10 197 Relanium 5 mg x 20 tabl. 5 198 Relifex 0,5 g x 20 tabl 15 199 Rivanol tab x 5 5 200 Rytmonorm 150 x 20 5 201 Sabril 500 mg x 100 tabl. 30 202 Salofalk 250 mg x50 tabl. 5 203 Salofalk 500 mg x 50 tabl. 5 204 Scopolan tab x 30 tabl 50 205 Sebidin do ssania x 20 tabl. 500 206 Sectral 200 mg x 20 tabl 10 207 Sermion 0,01 g x 50 tabl. 5 208 Seronil 0,01 g x 30 tabl 5 209 Seronil 0,02 g x 30 tab 5 210 Sintrom 4 mg x 20 tabl 15 211 Sotahexal 40 x20 5 212 Spasmophen 5 mg x 30 tab 5 213 Spironol 25 mg x 100 tabl. 40 214 Stilnox 10 mg x 10tab 5 215 Sulfasalazin EN 500 mg x 50 tabl. 50 216 Sulpiryd 50 mg x 24 5 217 Sylimarol 35 mg x 60draż 80 218 Tegretol 0,2 g x 50 tabl 20 219 Theophillinum prol. 300 mg x 50 tabl./theovent/ 5 220 Theophyllinum 100 mg x 30 tabl /Theovent/ 5 221 Thiocodin x 10 tabl. 5 222 Thioridazin 10 mg x 30 draż. 20 223 Thioridazin 25 mg x 20 draż. 10 224 Tialorid x 50 tabl. 5 225 Tisercin 25 mg x 50 tabl 5 14

226 Topamax 100 mg x 28 tab 35 227 Topamax 25 mg x28 tab 20 228 Topamax 50 mg x 28 tab 40 229 Torecan 6, 5 mg x 50 tabl 5 230 Tranxene 5 mg x 30 kaps. 5 231 Trental 400 mg x 20 draż. 2 232 Ulfamid 20 mg x 20 tabl. 5 233 Urosept draż x 60 tabl 30 234 Urotrim 100 mg x30 tabl 5 235 Ursopol 150 mg kap x 20 szt 25 236 Venter 1 g x 50 tabl 10 237 Vermox 0,1 g x 6 tabl. 50 238 Vigantoletten 1000J x 30 tabl. 5 239 Vigantoletten 500 J x 30 tabl. 15 240 Vit A + D3 x 50 kaps. 5 241 Vit A + E x 30 kaps. 80 242 Vit A 12000 JM x 50 kaps. 10 243 Vit B com x 50 tabl 250 244 Vit B1 0,025 g x 50 tabl 30 245 Vit B1 3 mg x 50tabl 200 246 Vit B2 3 mg x 50 draż 60 247 Vit B6 0,05 g x 50 tabl 250 248 Vit C 0,1 g x 25 tabl.pow. 5000 249 Vit E x 30 caps 600 250 Vit PP 0,05 g x 20 tabl, 100 251 Vit PP 0,2 g x 20tabl. 15 252 Vitacon 10 mg x 20 tabl 15 253 Vitaral x 30 draż. 100 254 Vivacor 0,00625g x 30 tabl 5 255 Voltaren 25 mg x 20 draż. 10 256 Voltaren 50 mg x 20 tabl 20 257 Voltaren SR 100 mg x 20 draż. 10 258 Zentel 200 mg x 2 tabl 150 259 Zyloric 100 mg x 100 tabl. 5 260 Zyrtec 10 mg x 20 tabl.(amertil) 300 Zadanie 2 Ampułki 1 Actilise inj 10 mg + 10 ml rozp. 3 2 Adenecor (Soladen) 6 mg / 2 ml x 6 amp 20 3 Adrenalinum inj 1 mg x 10 amp 330 4 Aethoxysklerol 0,5% x 5 amp 2 5 Aldactone inj 200 mg x 10 amp 10 6 Aminophillinum iv 2,5 % 10 ml x 10 amp 100 7 Aminophillinum iv 2,5 % 10 ml x 50 amp 270 8 Anti-uron inj 200 mg/2 ml x 50 amp 150 9 Aqua pro inj 10 ml x 100 amp 350 10 Atropinum sulfuricum inj 0,5mg / 1 ml x 10 amp 300 11 Atropinum sulfuricum inj 1mg / 1 ml x 10 amp 250 12 Bemecor 100 mcg / 1 ml x 25 amp 3 13 Biseptol inj. 480 mg /5 ml x 10 amp 250 14 Buscolisin inj 20 mg/1 ml x 10 amp. 50 15 Calcihexal 100 j. m. X 5 amp. 20 16 Calcihexal 50 j. m. X 5 amp 10 17 Calcium polfa inj 10 % 10 ml x 10 amp. 1650 18 Calcium polfa inj 10 % 5 ml x 10 amp. 50 19 Cavinton inj 10 mg /2 ml x 10 amp. 25 20 Chlorsuccilin 0,02g x 10 amp 75 21 Clemastinum inj 2 mg / 2 ml x 5 amp. 200 15

22 Clexane inj 20 mg/0,2 ml x 10 amp strzy. 25 23 Clexane inj 40 mg/0,4 ml x 10 amp strzy. 10 24 Clonazepam 1 mg/1 ml x 10 amp 200 25 Cocarboxylasum inj 50 mg / 2 ml x 5 komp. 80 26 Cordarone inj 0,15 g / 3 ml x 6 amp. 25 27 Cyclonamine inj 0,25 g / 2 ml x 5 amp. 100 28 Cyclonamine inj 0,25 g / 2 ml x 50 amp. 350 29 Depakine 0,4g/4 ml x 4 amp 50 30 Depo - Medrol inj 40 mg /ml x 1 fiol 250 31 Depo - Provera inj 0,15 g / 3 ml x 1 fiol 10 32 Desferal 500 mg x 10 amp 60 33 Dexaven inj 4 mg x 10 amp. 750 34 Dexaven inj 8 mg x 10 amp 200 35 Diflucan/Flumycon inj 2 mg / 1 ml 100 ml 750 36 Diflucan/Flumycon inj 2 mg / 1 ml 50 ml 1000 37 Digoxin inj 0,5 mg / 2 ml x 5 amp 90 38 Diprophos 0,007 g/1 ml x 5 amp 10 39 Dolargan 0,1/2 ml x 10 amp 5 40 Dopamina 1% x10 amp. 200 41 Esmeron 100mg/10ml x 10 amp 15 42 Esmeron 50 mg/5 ml x 12 amp 90 43 Exacyl 500 mg / 5 ml x 5 amp.i.v. 160 44 Favistan inj 0,04 x 10 amp 4 45 Fenactil inj 0,05 g/2 ml x 10 amp 20 46 Fentanyl 0,1 mg / 2 ml x 50 amp 120 47 Ferrum Lek dom. x 50 amp 2 48 Flegamina inj. 0,004 g / 2 ml x 5 amp. 5 49 Furosemid inj 0,02 g / 2 ml x 5 amp. 100 50 Furosemid inj 0,02 g / 2 ml x 50 amp. 350 51 Glucosum 20 % inj 10 ml x 10 amp. 15 52 Glucosum 20 % inj 10 ml x 50 amp 20 53 Glucosum 40 % inj 10 ml x 10 amp 50 54 Glucosum 40 % inj 10 ml x 50 amp. 30 55 Hepa - Merz inj. iv. 5 g / 10 ml x 10 amp 15 56 Heparinum inj 25 000 j.m. / 5 ml x 10 fiol. 160 57 Hepatil inj x 10 amp 0,5/5ml 200 58 Hydrocortisonum acet inj.0,125 g/ 5 mlx 10 amp 15 59 Hydroxizinum inj 0,1 g/ 2ml x 5 amp 5 60 Kalium chloratum 15% 20 ml x 10 amp 950 61 Ketanest 10 inj 0,2g/20 ml x 5 fiol 40 62 Ketanest 50 inj 0,5 g/ 10 ml x 5 fiol 20 63 Levonor 0,004g/ 4 ml x 5 amp 3 64 Lignocaina HCL 2% c Nora 15 65 Lignocainum H/chlor 1% /2 ml x 10 amp 200 66 Lignocainum H/chlor 2% /2 ml x 10 amp 200 67 Magnesium sulf inj 20 %10 ml x 10 amp. 300 68 Memotropil (Nootropil) 20% 12 g /60ml 15 69 Metoclopramidum inj 0,01 g / 2 ml x 5 amp. 1900 70 Metronidazol 0,5% 100 ml x 1 flakon 4300 71 Metronidazol 0,5% 20 ml x 10 amp 600 72 Midazolam 5 mg x 10 amp 15 73 Midazolam inj 15 mg /1 amp x 5 amp. 600 74 Morphini sulfas inj 10 mg / 1 ml x 10 amp 600 75 Mucosolvan 15 mg / 2 ml x 10 amp 400 76 Naclofen inj 75 mg / 3 ml x 5 amp 15 77 Naloxonum h/chlor. Inj 0,4 mg / 1 ml x 10 amp 30 78 Natrium bicarbonicum 8,4% 20 ml x 10 amp 1100 79 Natrium chloratum 0,9 % 10 ml x 100 amp /plastik/ 700 80 Natrium chloratum 10 % 10 ml x 100 amp /plastik/ 150 16

Natrium chloratum0,9 % 10 ml x 10 amp płyn do 81 przemywania oczu 20 82 Nivalin 5 mg/1 ml x 10 amp 35 83 Nivalin2,5 mg/mlx 10 amp 25 84 No - Spa inj 0,04g / 2 ml x 5 amp. 100 85 Nootropil inj 1 g /5 ml x 12 amp 320 86 Papaverinum h/ chlor inj 40 mg / 2 ml x10 amp 70 87 Pentazocin inj 0,03 g / 1 ml x 10 amp 500 88 Phenazolinum inj 0,1 g/ 2 ml x 10 amp 5 89 Polfilin inj 100 mg / 5 ml x 5 amp. 100 90 Polocaina Hydrochlorici 1% x 50 amp 1 91 Polstygminum inj 0,5 mg / 1 ml x 10 amp 250 92 Propranolol 10 mg x 10 amp 5 93 Prostin 0,5 mg / 1ml x 5 amp 15 94 Pyralginum inj 1 g / 2 ml x 5 amp 6500 95 Pyralginum inj 2,5 g / 5 ml x 5 amp. 120 96 Relanium inj 0,01 g / 2 ml x 50 amp 80 97 Remestyp 0,2 mg x 5 amp 5 98 Solcoseryl x 25 amp 42,5 mg/ 5 ml 25 99 Solu - Medrol inj 40 mg / 1 ml x 1 amp. 2200 100 Solu - Medrol inj 500 mg /8 ml x 1 amp. 400 101 Streptase 1 500 000 inj x1 fiol. 15 102 Streptase 250 000 inj x1 fiol. 15 103 Szczepionka p WZW 10 mcg 0,5 ml x 1 fiol 80 104 Szczepionka p WZW B 20 mcg /1 ml x 1 fiol 150 105 Torecan 0,0065g x 5 amp 5 106 Tramal inj 0,05 g / 1 ml x 5 amp 80 107 Tramal inj 0,1 g / 2 ml x 5 amp. 15 108 Uromitexan inj 400 mg / 4 ml x 15 amp( bez zamienników) 300 109 Vitacon inj 10 mg / 1 ml x 10 amp 100 110 Vitamina B1 inj 10 mg x 10 amp 200 111 Vitamina B12 1000 mcg / 2 ml x 5 amp 25 112 Vitamina B12 inj 100 mcg / 1 ml x 10 amp 25 113 Vitamina C inj 100 mg / 2 ml x 10 amp 180 114 Vitamina C inj 500 mg / 5 ml x 10 amp 180 115 Voltaren inj 75 mg / 3 ml x 5 amp lub odpowiedniki 25 116 Xylocaina inj 2% 50 ml x 5 fiol. 10 Zadanie 3 Fraxiparyna 1 Fraxiparine inj. 0,6 ml x 10 amp 50 2 Fraxiparine inj 0,3 ml x 10 amp 160 Zadanie 4 Ranitydyna inj 1 Solvertyl(Ranitydyna) 50 mg x 5 amp 450 Zadanie 5 Leki Różne 1 ACC 0,3/3 ml inj x 5 amp 15 2 Acetylocysteina 200 mg x 20 tabl lub saszetki 100 3 Acetylocysteina 100 mg x 20tab lub torebek z granulatem 150 4 Altacet tabl x 6 180 5 Altacet żel 100 6 Amlozek 10 mg x 30 tabl 25 7 Amlozek 5 mg x 30 tabl 50 17

8 Dobutamine inj 0,25 g x 1 fiol 2000 Zadanie 6 Klaritomycyna inj 1 Klacid i.v. 500 mg x 1 amp 650 Zadanie 7 1 Diprivan inj 20 ml x 5 amp 0,01/ml 130 Zadanie 8 Omeprazolum Lek stosowany bez ograniceń czasowych 1 Losec inj 0,04 g x 5 fiol 230 Zadanie 9 Acyklovir amp 1 Acyclovir (Herpesin, Acix) 250 mg x 5 amp 860 Zadanie 10 Syropy i inne do użytku wewnętrznego 1 Acodin 0,15 g 100 ml syrop 60 2 Acodin 0,3 g 100 ml syrop 15 3 Ambroksol syrop 15 mg / 5 ml 120 ml 750 4 Ambroksol syrop 30 mg / 5 ml 120 ml 40 5 Aminofilinum krople 20 ml 30 6 Bemecor krople 600 mcg/ ml x 10 ml 15 7 Biseptol zaw. 100 ml 150 8 Calcium syrop 2000 9 Cardiamid z coffein 15 ml krople 40 10 Cebion krople 30 ml 250 11 Cebion Multi krople 10 ml 250 12 Citrolit granulat -płyn 220g 5 13 Citropepsin syr 180 g 30 14 Claritine syr 120 ml 1 mg/ml 30 15 Clemastinum syrop 100 ml 500 16 Convulex syrop 50 mg / ml 75 17 Debridat gran do p. zaw. 7,87 mg/g 250 ml 50 18 Depakine syrop 150 ml 40 19 Dihydroergotaminum krople 5 20 Diphergan syrop /Promethazine/ 150 ml 250 21 Effortil krople 15 ml 5 22 Esputicon krople 5 g 150 23 Eurespal syrop 5 24 Fenactil krople 4% 10 g 5 25 Fenistil krople 20 ml 10 26 Ferum syrop 100 ml 40 27 Flegamina syrop 0,004 g / 5 ml 120 ml 60 28 Flegamina syrop mite 0,002 g / 5 ml 120 ml 150 29 Fluconazol zaw 150 ml 85 30 Forlax x 10 saszetek 10 31 Fortrans sasz x 4 10 32 Furazolidon zaw 0,0165g/5 ml 160 ml 5 33 Gastrolit 4,15 g x 15 sasz. 25 34 Gelatum Aluminii Phosphorici 4,5% 250 zaw. dous. 250 35 Haloperidol krople 10 ml 5 36 Hemofer krople 10 ml 140 37 Hydroxizinum syrop 200 ml 650 38 Kalium syrop 150 ml 70 39 Ketotifen syrop 0,5 mg / 2,5 ml 100 ml 15 18

40 Krople miętowe 35 g 10 41 Krople żołądkowe 35 g 15 42 Lactuloza syrop 150 ml 400 43 Maalox zaw 250 ml 250 44 Mentho - parafinol płyn 125 g 40 45 Milocardin 15 g 5 46 Mucosolvan syr 30 mg / 5 ml 100 ml 300 47 Naproxen zaw 125 mg/5 ml 100 ml 40 48 Neospasmina 150g 60 49 Nifuroxazyd zaw 4% 400 50 Nootropil sol 20% 200 ml 60 51 Nurofen zaw 0,1/5 ml 100ml 100 52 Paracetamol syrop 150g 300 53 Peritol 100 ml 60 54 Poltram krople100 mg / ml 10 ml 5 55 Pyrantelum zaw 0,05 g/1 ml 15 ml 50 56 Ranitydyna syrop 75mg/5 ml 100 ml 10 57 Relanium zaw.100 g 20 58 Salbutamol syrop 100 ml 10 59 Sir Pini comp. 125 ml 250 60 Sir Thymi 125 ml 30 61 Smecta x 10 saszetek 50 62 Smecta x 30 saszetek 200 63 Sulpiryd syr 25 mg/5 ml 100 ml 10 64 Sylimarol zaw 0,7 g / 100 ml 200g 20 65 Tegretol syrop 20 mg/ ml 100 ml 20 66 Tussipect Syrop 140 ml 15 67 Vigantol krople 10 68 Vit A + D3 krople 30 69 Vit A sol krople 70 70 Vit D3 krople 10 ml 300 71 Vit. E krople 0,3 g /ml 10 ml 110 72 X-Prep 75 ml 55 73 Zentel zaw 0,02 g /1 ml x 20 ml 15 74 Zovirax zaw 02g/5ml 125 ml 4 75 Zyrtec krople 10 ml 120 Zadanie 11 Cytarabinum(Cytosar, Alexan) 1 Alexan (Cytosar) inj 1 g x 1 fiol. Mack 720 2 Alexan inj (Cytosar) 100 mg /5 ml x 1 fiol. 900 Zadanie 12 Farmorubicina 1 Farmorubicin PFS inj 0,01 g x 1 fiol. Farmacja/ Pfizer 5 2 Farmorubicin PFS inj 0,05 g x 1 fiol. Farmacja/ Pfizer 5 Zadanie 13 Cytostatyki 1 Bleocin 0,015 g x 1 amp 100 2 Calciumfolinat - Knoll 100mg / 10 ml x 5 amp 100 3 Calciumfolinat 200 mg/1 fol x 1 fiol 15 4 Cisplatine 25 mg x 1 fiol /Platidiam/ 180 5 Cisplatine 50 mg x 1 fiol /Platidiam/ 60 6 Endoxan 0,05 g x 50 draż 6 7 Endoxan 0,2 g x 10 fiol 40 8 Endoxan inj. 1 g x 1 fiol. 120 9 Leuceran 0,002 x 25 tabl 10 19

10 Leucoworina inj 25 mg x 10 amp 50 11 Leucoworina 10 mg x 10 amp 25 12 Mercaptopurin 0,05g x 30 tabl. 35 13 Paraplatin 150 mg x 1 amp /Cycloplatin/ 90 14 Paraplatin 450 mg x 1 amp /Cycloplatin / 70 15 Vepesid 100 mg / 5 ml x 10 amp 80 16 Vepesid 100 mg x10 kaps. 2 17 Vinblastin inj 0,005g x 10 amp. 20 Zadanie 14 Oncovin 1 Oncovin (Vincristin) 1 mg x 10 amp 100 Zadanie15 Temodal 1 Temodal 5mg x 5 kap 3 2 Temodal 20 mg x 5 kap 15 3 Temodal 100mg x 5 kap 12 Zadanie 16 Cytostatyki 1 Dacarbazin inj 100 mg x 10 fiol 15 2 Dacarbazin inj 200 mg x 10 fiol 15 Zadanie 17 Doxarubicyna 1 Adriblastin PFS 10 mg x 1 fiol ( Doxorubicyna) 550 2 Adriblastin inj PFS 0,05 g x 1 fiol (Doxorubicyna) 100 Zadanie 18 Zavedos 1 Zavedos 5 mg x 1 fiol 50 2 Zavedos10 mg x 1 fiol 70 Zadanie 19 Isofosfamid 1 Holoxan 1g x 1 fiol 400 2 Holoxan 2 g x 1 fiol 250 Zadanie 20 Ultiva 1 Ultiva inj 1 mg x 5 amp 5 2 Ultiva inj 2 mg x 5 amp 20 3 Ultiva inj 5 mg x 5 amp 3 Zadanie 21 Albuminy I 1 Albumina Ludzka 20 % 100 ml 250 2 Albumina Ludzka 20% 50 ml 600 Zadanie 22 Albuminy 5% 1 Albumina Ludzka 5% 250 ml 250 2 Albumina Ludzka 5% 100 ml 300 3 Albumina Ludzka 5% 50 ml 400 Zadanie 23 20

Lakcid 1 Lakcid x 50 amp 450 Zadanie 24 Leki zewnętrzne i zioła 1 Abacil 5 % 500 ml 200 2 Aescin żel 40 g 30 3 Aethylum Chloratum aerozol 70 g 80 4 Alantan maść 2% 30 g 220 5 Alantan Plus krem 200 6 Alantan Plus maść 200 7 Alantan zasypka 100 g 60 8 Aminophillina 0,05 g x 10 czopków 25 9 Aminopihllina 0,1 g x 10 czopków 20 10 Aphtin 10 g 1300 11 Arcalen maść 30 g 10 12 Atrovent aer 20mcg/dozę 15 ml 20 13 Atrovent płyn 0,25 mg/1 ml 20 ml 15 14 Azulan 50 g 260 15 Bactroban maść do nosa 2% 15 g 5 16 Baneocin maść 260 17 Benzyna apteczna 85 g 600 18 Bepanthen krem 5% 30 g 10 19 Berodual do inh 20 ml 250 20 Berodual N aer 10 ml 100 21 Berotec N aer 10 ml 25 22 Betadine steril 5 % 30 ml 5 23 Betadrin krople do nosa 10 ml 160 24 Bioparox spray 20 ml 5 25 Bisacodyl 0,01 g x 5 czop. 50 26 Borasol 3% roztw. Kwasu borowego 100 g 200 27 Borasol 3% roztw. Kwasu borowego 200 g 200 28 Borasol 3% roztw. Kwasu borowego 500 g 100 29 Budesonit (aerosol do nosa)/buderhin/ 50 30 Budesonit forte aerozol 10 ml 50 31 Budesonit mitte aerozol 10 ml 60 32 Butapirazol maść 5% 30 g 30 33 Cepan krem 35 g 60 34 Clotrimazolum krem 210 35 Cropoz aerozol do nosa 30 ml 5 36 Cropoz plus aer.15 ml 150 dawek 5 37 Crotamiton płyn 5 38 Cutibaza 30 g 20 39 Cutivate krem 15 g 20 40 Cutivate maść 15 g 20 41 Daktarin 2 % krem 15 g 8 42 Davercin płyn 2,5% 30 ml 5 43 Delacet 100 g 15 44 Dentosept 50 g 350 45 Detreomycyna 1% maść 5 g 20 46 Detreomycyna 2% maść 5 g 15 47 Dexapolcort aerosol 30 ml 10 48 Dicloratio 0,05 czopki x 10 szt 20 49 Diprogenta maść 15 g 20 50 Elocom krem 0,1% 15 g 140 51 Elocom maść 0,1% 15 g 100 52 Emla krem 5% 5 g x 5 szt. 60 53 Fenistil żel 0,1% 30 g 30 54 Fibrolan maść 25 g 200 21