ZAPYTANIE OFERTOWE. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr UDA-POKL.08.01.01-28-180/13-01 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.



Podobne dokumenty
Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr: UDA-POKL /13-00 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

1. Prince 2 ( Fundation &Practicioner) metodologia zarządzania projektami kurs i egzaminy

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

(KOD CPV: Usługi szkolenia personelu)

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr UDA-POKL /13-00 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr UDA-POKL /13-01 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Bujalski Sp. z.o.o Dywity, dnia ul. Spółdzielcza Dywity. Zapytanie ofertowe

(KOD CPV: Usługi szkolenia personelu)

(KOD CPV: Usługi szkolenia personelu)

Fortress Poland Spółka z o.o. Korpele 27/ Szczytno Korpele, dnia e- mail: anna@eufunds.pl. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE CSR 3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POKL-184/11 11/2014

RAZEM W PRZYSZŁOŚĆ Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 7/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 7/2014

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

18/ZO/DOT.SZKOLENIE/2013

Zapytanie Ofertowe. Część 3: Przeprowadzenie dodatkowych zajęć wspierających rozwój kompetencji kluczowych uczniów

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): usługi szkoleniowe, usługi szkolenia zawodowego

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): usługi szkoleniowe, usługi szkolenia zawodowego

Projekt Małopolska kuźnia kwalifikacji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE Numer postępowania: 17/ZO/DOT.SZKOLENIE/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/9.2/2014 prowadzone w trybie zasady konkurencyjności z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): usługi szkoleniowe, usługi szkolenia zawodowego

"Człowiek - najlepsza inwestycja", ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POKL.8.1.1/2013

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2015/POKL

ZAPYTANIE OFERTOWE Numer postępowania: 14/ZO/DOT.SZKOLENIE/2013

1. Zamawiający: Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Białołęka m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Antalla Warszawa. tel.

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 8/2015

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

CECH RZEMIOSŁ RÓŻNYCH W OLKUSZU. Biuro Projektu: ul. Króla Kazimierza Wielkiego 38, Olkusz, Tel/fax (32)

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

Radków, dn. 22 kwietnia 2015

ZAPYTANIE OFERTOWE. Lublin, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 13/A

Formularz ofertowy. (nazwa, adres, NIP, Regon, telefon, fax Wykonawcy) I. CENA Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za następującą cenę:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

ZAPYTANIE OFERTOWE/SPECYFIKACJA ZAMÓWIENIA NR 1/GM/2013 z dnia r.

Człowiek najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

1. Zamawiający: Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Białołęka m.st. Warszawy. ul. Antalla Warszawa. tel.:

ul. Leśna 1A, Suchy Bór Adres korespondencyjny: ul. Ozimska 184, Opole

SYNTEA Spółka Akcyjna

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Zapytanie ofertowe nr 4/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/POKL/7.4/117/14

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

FORMULARZ OFERTOWY. Dane Wykonawcy: -Imię i nazwisko Wykonawcy - Adres -Nr telefonu - Adres poczty elektronicznej

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 21/A

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2015/POKL. Asystent Kierownika Projektu

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 26/BM

OFERTA. Nazwa oferenta:... Adres:.. Nr KRS/EDG..

ZAPYTANIE OFERTOWE. dotyczące wynajmu sali szkoleniowej w ramach projektu Śląska Szkoła Trenerów Biznesu branży IT

ZAPYTANIE OFERTOWE. Lublin, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/POKL.8.1.1/2013

Kraków, 04 październik 2012 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

ZAPYTANIE OFERTOWE 2/POKL/WRO/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/POKL/WRO/2014

SYNTEA Spółka Akcyjna

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Kod CPV Nazwa przedmiotu zamówienia według Oferowanie kursów językowych

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/ Przedmiot zamówienia:

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

PROGRAM ROZWOJU PRACOWNIKÓW FIRMY FRoSTA SP. Z O.O. 2 ZAPYTANIE OFERTOWE

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź, mail: lodz@ptsr.org.pl

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/L/2014

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski ZAPYTANIE OFERTOWE

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

d). montaż puszek wentylacyjnych, e). fugowanie Oferent zobowiązany jest do zapewnienia 60 miesięcy gwarancji wraz z bezpłatnym serwisem. 5. Inne wymo

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 33/A

ZAPYTANIE OFERTOWE 3/POKL/WRO/2014

ZAPYTANIE O CENĘ nr 11/K016

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

ROZEZNANIE RYNKU 18/2017

Bądź aktywny, bądź niezależny Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE Numer postępowania: 3/9.2/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 9/2014/I

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 6/2015/I

ZAPYTANIE OFERTOWE. Usługa pośrednictwa pracy realizowana będzie na terenie województwa mazowieckiego.

ZAPROSZENIE. Kraków, dnia roku

Transkrypt:

Olsztyn, dn. 28.04.2015 Gabinet Stomatologiczny Joanna Segień-Chyża e-mail: kamila.gojlo@eufunds.pl ZAPYTANIE OFERTOWE Nr sprawy: JSC.043-2/2015 W związku z realizacją przez Gabinet Stomatologiczny Joanna Segień-Chyża projektu szkoleniowego pt.: Nowa wiedza nowe możliwości dofinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie 8.1.1. Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw, zwracam się z prośbą o przygotowanie i przesłanie oferty na realizację następujących usług szkoleniowych z zakresu: Część 1 Wczesne leczenie ortodontyczne z zastosowaniem aparatów sterowane wyrzynanie zębów. Racjonalne podejście kliniczne Część 2 Diagnoza, planowanie i mechanika leczenia ortodontycznego wspomagających (KOD CPV: 80511000-9 - Usługi personelu) opisanych szczegółowo w załączniku nr 1 do niniejszego zapytania ofertowego. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr UDA-POKL.08.01.01-28-180/13-01 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie. Ofertę mogą złożyć podmioty spełniające następujące warunki: 1) posiadają uprawnienia do wykonywania działalności będącej przedmiotem niniejszego zamówienia, 2) posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 3) znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, 4) nie są kapitałowo ani osobowo powiązane z Zamawiającym. 5) funkcjonują min. 3 lata na rynku szkoleń, zrealizowały min. 10 szkoleń z danej tematyki. 6) Do prowadzenia wyznaczą trenera, który posiada min. 5 lat doświadczenia w ch i zrealizował min. 10 szkoleń z danej tematyki. Ofertę wypełnioną należy przedstawić na formularzu stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszego zapytania (załącznik do pobrania w biurze projektu lub mailowo od kierownika projektu). Ofertę proszę złożyć osobiście w biurze projektu Zamawiającego, wysłać pocztą elektroniczną (na adres: kamila.gojlo@eufunds.pl) prosimy żądać potwierdzenia odbioru, pocztą lub przesyłką 1

kurierską na adres Gabinet Stomatologiczny Joanna Segień-Chyża, Al. Piłsudskiego 54A, 10-450 Olsztyn, do dnia 14.05.2015 do godziny 10.00 (decyduje moment wpływu dokumentacji do biura Zamawiającego / pod wskazany adres poczty elektronicznej). Przy wyborze opcji odpowiedzi na zapytanie ofertowe pocztą elektroniczną oferent dostarczy niezwłocznie oryginał przedmiotowej oferty drogą pocztową, przesyłką kurierską lub osobiście. Cena brutto realizacji szkoleń powinna uwzględniać wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia. Kryteria wyboru najlepszej oferty do realizacji zamówienia, to: 1. Cena usługi 70% 2. Kompetencje wykładowcy 30% Ocena w pkt.1 dokonana zgodnie ze wzorem: (najniższa cena spośród złożonych ofert/cena oferty badanej) x 70 pkt (waga punktowa) Ocena w pkt. 2 dokonana zgodnie z poniższym schematem: 30 pkt realizacja 21 i powyżej szkoleń i kursów praktycznych w dziedzinie w dziedzinie zbliżonej do tematyki szkoleń 20 pkt realizacja od 16 do 20 szkoleń i kursów praktycznych w dziedzinie w dziedzinie zbliżonej do tematyki szkoleń 10 pkt realizacja od 11 do 15 szkoleń i kursów praktycznych w dziedzinie w dziedzinie zbliżonej do tematyki szkoleń 0 pkt realizacja do 10 szkoleń i kursów praktycznych w dziedzinie zbliżonej do tematyki szkoleń (w przypadku więcej niż jednego trenera - punkty przyznawane wg średniej arytmetycznej z punktacji przyznanej dla poszczególnych trenerów) Zapytanie jest podzielone na części. Zamawiający dopuszcza możliwość złożenia oferty na każdą z części osobno lub wszystkie części. Zamawiający zastrzega sobie prawo do: negocjacji z wybranym oferentem w sytuacji, gdy we wszystkich złożonych ofertach proponowana cena brutto za wykonanie usługi przewyższa kwotę przeznaczoną przez Zamawiającego na realizację usługi przed podpisaniem umowy Zamawiający zastrzega sobie prawo wglądu w oryginały dokumentów potwierdzające doświadczenie. Niniejsze zapytanie ofertowe nie jest zamówieniem i otrzymanie od Państwa oferty nie powoduje powstania żadnych zobowiązań wobec stron. O wyniku postępowania zostaniecie Państwo poinformowani pisemnie. 2

W przypadku wątpliwości pytania prosimy kierować do Zamawiającego w formie pisemnej i przesyłać pocztą elektroniczną, ze wskazaniem adresu poczty elektronicznej na który należy przesłać odpowiedź. Odpowiedzi będą udzielane jedynie w formie pisemnej w terminie nie przekraczającym 3 dni roboczych. Zapytania dotyczące treści niniejszego zapytania ofertowego można składać do dnia 07.05.2015. Z poważaniem Kamila Gojło Kierownik projektu Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego 3

Nr sprawy: JSC.043-2/2015 Część 1 Wczesne leczenie ortodontyczne z zastosowaniem aparatów wspomagających sterowane wyrzynanie zębów. Racjonalne podejście kliniczne Szczegółowy opis usługi szkoleniowej L.p. Wyszczególnienie Opis 1. Tytuł Wczesne leczenie ortodontyczne z zastosowaniem aparatów wspomagających sterowane wyrzynanie zębów. Racjonalne podejście kliniczne 1.1 Liczba uczestników 1 1.2 Tematyka sposoby leczeni dzieci (6-7 lat) ze zgryzem głębokim lub otwartym postępowanie w przypadku jeśli u dziecka w tym samym wieku występuje wada klasy II lub III?, rozwiązania przy typach wady występujących u starszych, 8-10- letnich dzieci efekty leczenia dzieci 11-13-letnich leczenie których wad zgryzu kwalifikują się do leczenia, a które nie i dlaczego korekcja relacji pionowej we wczesnej fazie rozwoju: zgryz otwarty i głęboki, leczenie wad klasy II: kiedy co stosujemy leczenie zaburzeń relacji poprzecznych: ile miejsca potrzebne jest w łukach, wczesne leczenie ortodontyczne: kiedy rozpocząć leczenie i dlaczego właśnie w tym momencie, powody do stosowania aparatów wspomagających sterowane wyrzynanie zębów w leczeniu interceptywnym, podsumowanie procedur leczenia omówionych na podstawie analizy przypadków klinicznych. 1.3 Czas trwania 1.4 Miejsce realizacji 1.5 Termin realizacji 8h Polska do 31.05.2015 4

1.6 Zakres obowiązków Wykonawcy 1. Zaproponowanie harmonogramu. 2. Przeprowadzenie dla 1 osoby z możliwością dołączenia tych osób do grupy otwartej. 3. Zapewnienie każdemu uczestnikowi i 1 egzemplarza ad acta do dokumentacji projektu, materiałów szkoleniowych (składających się przynajmniej z: długopisu, teczki, materiałów dydaktycznych do zajęć, notatnika, skryptu). Materiały muszą być oznaczone logotypami Unii Europejskiej i Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki zgodnie ze wzorem przekazanym przez Zamawiającego. 4. Przeprowadzenie testu wiedzy na początku i na końcu zajęć, pozwalającego na określenie poziomu umiejętności uczestnika na początku i końcu. 5. Przeprowadzenie ankiety ewaluacyjnej. 6. Przygotowanie szczegółowego programu. 7. Zapewnienie odpowiednio wykwalifikowanych wykładowców. 8. Zapewnienie sali, sprzętu i wyposażenia niezbędnych do realizacji wraz z wszelkimi kosztami eksploatacyjnymi. 9. Zapewnienie sali szkoleniowej jasnej, dobrze oświetlonej z dostępem do światła dziennego, wyposażonej w meble i pomoce naukowe adekwatne do tematyki. 10. Zapewnienie uczestnikom wyżywienia w postaci min. 2 daniowego obiadu oraz min. 2 przerw kawowych, obejmujących kawę, herbatę, ciasto. 11. Wypełnienie przez wykładowców prowadzących zajęcia dziennika zajęć oraz kart czasu pracy, zgodnie ze wzorem przekazanym przez Zamawiającego. 12. Oznakowanie pomieszczeń w których realizowane będą zajęcia zgodnie z Wytycznymi dotyczącymi oznaczania projektów w ramach PO KL, również przy wykorzystaniu materiałów przekazanych przez Zamawiającego. 13. Wydanie zaświadczeń ukończenia uczestnikom, którzy ukończyli szkolenie. 14. Realizacja min. 8 godzin na osobę. 5

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego Nr sprawy: JSC.043-2/2015 Część 2 Diagnoza, planowanie i mechanika leczenia ortodontycznego Szczegółowy opis usługi szkoleniowej L.p. Wyszczególnienie Opis 1. Tytuł Diagnoza, planowanie i mechanika leczenia ortodontycznego 1.1 Liczba uczestników 1 1.2 Tematyka 1. Omówienie ortodontycznych i chirurgiczno-ortodontycznych celów leczenia, a także trzech grup odmiennych przypadków wad. 2. Wywiad protokół zbierania wywiadu od pacjenta 3. Badanie kliniczne ocena stawów skroniowo-żuchwowych i mięśni, analiza rysów twarzy en face i profilu oraz analiza uzębienia. 4. Wykonywanie zdjęć radiologicznych i fotografii pacjenta z uwzględnieniem naturalnej pozycja głowy (NHP) i relacji centrycznej (RC). 5. Diagnostyka stawów skroniowo-żuchwowych i mięśni twarzy, analiza cefalometryczna oraz ocena uzębienia. 6. Planowanie leczenia z uwzględnieniem aspektów dotyczących stawów skroniowo-żuchwowych i mięśni, estetyki twarzy (cefalometria ) oraz uzębienia (z wykorzystaniem VTO) 7. Prezentacja wielu przykładowych pacjentów z omówieniem etapów leczenia ortodontycznego związanych z aspektami diagnostycznymi, planowania leczenia i mechaniki leczenia ortodontycznego 1.3 Czas trwania 1.4 Miejsce realizacji 1.5 Termin realizacji 1.6 Zakres obowiązków Wykonawcy 16 h Polska do 31.05.2015 1. Zaproponowanie harmonogramu. 2. Przeprowadzenie dla 1 osoby z możliwością dołączenia tych osób do grupy otwartej. 3. Zapewnienie każdemu uczestnikowi i 1 egzemplarza ad acta do dokumentacji projektu, materiałów szkoleniowych (składających się przynajmniej z: długopisu, teczki, materiałów dydaktycznych do zajęć, notatnika, skryptu). Materiały muszą być oznaczone logotypami Unii Europejskiej i Programu Operacyjnego 6

Kapitał Ludzki zgodnie ze wzorem przekazanym przez Zamawiającego. 4. Przeprowadzenie testu wiedzy na początku i na końcu zajęć, pozwalającego na określenie poziomu umiejętności uczestnika na początku i końcu. 5. Przeprowadzenie ankiety ewaluacyjnej. 6. Przygotowanie szczegółowego programu. 7. Zapewnienie odpowiednio wykwalifikowanych wykładowców. 8. Zapewnienie sali, sprzętu i wyposażenia niezbędnych do realizacji wraz z wszelkimi kosztami eksploatacyjnymi. 9. Zapewnienie sali szkoleniowej jasnej, dobrze oświetlonej z dostępem do światła dziennego, wyposażonej w meble i pomoce naukowe adekwatne do tematyki. 10. Zapewnienie uczestnikom wyżywienia w postaci min. 2 daniowego obiadu oraz min. 2 przerw kawowych, obejmujących kawę, herbatę, ciasto. 11. Wypełnienie przez wykładowców prowadzących zajęcia dziennika zajęć oraz kart czasu pracy, zgodnie ze wzorem przekazanym przez Zamawiającego. 12. Oznakowanie pomieszczeń w których realizowane będą zajęcia zgodnie z Wytycznymi dotyczącymi oznaczania projektów w ramach PO KL, również przy wykorzystaniu materiałów przekazanych przez Zamawiającego. 13. Wydanie zaświadczeń ukończenia uczestnikom, którzy ukończyli szkolenie. 14. Realizacja min. 16 godzin na osobę. 7

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Nr sprawy: JSC.043-2/2015 Formularz ofertowy W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące przeprowadzenia usług szkoleniowych w ramach projektu realizowanego przez: Gabinet Stomatologiczny Joanna Segien -Chyz a, składam ofertę na realizację usługi zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamo wienia wskazanymi w Zapytaniu ofertowym z dnia 28.04.2015. NAZWA I SIEDZIBA INSTYTUCJI SZKOLENIOWEJ L.p. Wyszczególnienie Dane Firmy 1. Nazwa Firmy 2. Adres 3. Imię i nazwisko osoby do kontaktu 4. Telefon i e-mail osoby do kontaktu NAZWA SZKOLENIA: KADRA DYDAKTYCZNA ZAANGAŻOWANA W REALIZACJĘ SZKOLENIA w przypadku więcej niż jednego trenera proszę powielić tabelę. Lp. Opis kwalifikacji i doświadczenia Tak Nie 1 30 pkt realizacja 21 i powyżej szkoleń i kursów praktycznych w dziedzinie w dziedzinie zbliżonej do tematyki szkoleń 2 20 pkt realizacja od 16 do 20 szkoleń i kursów praktycznych w dziedzinie w dziedzinie zbliżonej do tematyki szkoleń 3 10 pkt realizacja od 11 do 15 szkoleń i kursów praktycznych w dziedzinie w dziedzinie zbliżonej do tematyki szkoleń 4 0 pkt realizacja do 10 szkoleń i kursów praktycznych w dziedzinie zbliżonej do tematyki szkoleń * Zamawiający zastrzega sobie prawo wglądu do dokumentów potwierdzających opisane kwalifikacje i doświadczenie 8

PROGRAM DYDAKTYCZNY SZKOLENIA Zobowiązuję się, do dostarczenia szczegółowych programów szkoleń (w podziale na jednostki dydaktyczne), w ciągu 2 dni od podpisania umowy na realizację usługi szkoleniowej. OFEROWANA CENA USŁUGI (KWOTA BRUTTO) L.p. Tytuł Cena brutto usługi 1. Część (Proszę podać numer części) Podana cena uwzględnia wszystkie koszty wykonania zamówienia. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia oświadczam, że: Spełniam warunki pozwalające na realizację zamówienia, tj.: posiadam uprawnienia do wykonywania działalności będącej przedmiotem niniejszego zamówienia, posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, nie jestem kapitałowo ani osobowo powiązany z Zamawiającym, funkcjonuję min. 3 lata na rynku szkoleń, zrealizowały min. 10 szkoleń z danej tematyki. do prowadzenia wyznaczę trenera, który posiada min. 5 lat doświadczenia w ch i zrealizował min. 10 szkoleń z danej tematyki. Zapoznałem się z treścią zapytania ofertowego i nie wnoszę do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję warunki w nim zawarte. W przypadku wybrania mojej oferty, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. (data i podpis oferenta) 9

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH nr sprawy: JSC.043-2/2015 Ja niżej podpisany(a)..... oświadczam, że nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. (data i podpis oferenta) 10