FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY/SPECYFIKACJA TECHNICZNA Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego na: Sukcesywną dostawę szczepionek dla SP ZOZ Celestynów Zadanie nr 1 kod CPV 33.65.16.00-4 Lp. Opis Ilo sztuk Wymagania opakowań Nazwa handlowa Dane Wykonawcy jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, poli i haemophilus influenzae typu B zawierająca: toksoid błoniczy, toksoid tężcowy, toksoid krztuścowy (PT), hemaglutynę włókienkową (FHA), pertaktynę (69KdaOMP), inaktywowany wirus polio typ 1, inaktywowany wirus polio typ 2, inaktywowany wirus polio typ 3, oczyszczony polisacharyd otoczkowy Hib. Występująca w postaci zawiesiny i liofilizatu do sporządzania zawiesiny do wstrzyknięć domięśniowych. Przeznaczona dla dzieci od 2 miesiąca życia w schemacie szczepienia pierwotnego 3 dawki i dawka uzupełniająca w drugim roku życia. Dostępna w opakowaniu: 1 ampułkostrzykawka bez igły po 0,5 ml z zawiesiną (DTPa- IPV)= fiolka z liofilizatem +2 igły.zawiera 3 antygeny krztuśca. 20zt. 1 ampułkostrzykawka bez igły po 0,5 ml z zawiesiną (DTPa-IPV)= fiolka z liofilizatem +2 igły brutto Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia.
Zadanie nr 2 kod CPV33.65.16.00-4 Lp. Opis Ilo sztuk Wymagania opakowań Nazwa handlowa Dane Wykonawcy jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Skojarzona szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio i Haemophilus influenzae typu B zawierająca: toksoid błoniczy, toksoid tężcowy, toksoid krztuścowy (hemaglutymina włókienkowa), inaktywowane wirusy polio typu 1,2,3 oraz oczyszczony polisacharyd otoczkowy Haemophilus influenzae typu B w postaci ampułkostrzykawki z igłą (zawiesina DTPa-IPV) + fiolka z liofilizatem + 2 igły. 110 szt. ampułkostrzykawka z igłą (zawiesina DTPa-IPV) + fiolka z liofilizatem + 2 igły brutto Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia.
Zadanie nr 3 kod CPV 33.65.16.00-4 Lp. Opis Ilo sztuk Wymagania opakowań Nazwa handlowa Dane Wykonawcy jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi (acelularna), wirusowemu zapaleniu wątroby typ B (rekombinowana) polio typ 1,2,3 i Haemophilus influenzae typ B. Stosowane u dzieci szczepienia pierwotne i uzupełniające.szczepionka do 3 roku życia 60 szt. ampułkostrzykawka 0,5 ml brutto Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia.
Zadanie nr 4 kod CPV 33.65.16.00-4 Lp. Opis Ilo sztuk Wymagania opakowań Nazwa handlowa Dane Wykonawcy jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Szczepionka pneumokokowa, poliwalentna, inaktywowana, zawiera oczyszczone polisacharydy otoczkowe Steptococcus pneumoninae. Zawiesina do wstrzyknięć 0,5 ml. Uodpornienie czynne u niemowląt i małych dzieci, zapobieganie chorobą inwazyjnym wywołanym przez Steptococcus pneumoninae. 20 szt. Anpułkostrzykawka 0,5 ml brutto Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia.
Zadanie nr 5 KOD cpv 33.65.16.00-4, 65.16.00-2 Lp. Opis Ilo sztuk Wymagania opakowań Nazwa handlowa Dane Wykonawcy jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Konwencjonalna, poliwalentna, inaktywowana szczepionka przeciw grypie, zawierająca rozszczepiony wirion. Jedna dawka (0,5 ml) zawiera po 15 mg hemaglutyniny każdego z rekomendowanych na dany sezon epidemiologiczny wirusy typu A i B 130 szt. ampułkostrzykawka 0,5 ml brutto Termin ważności minimum miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia.
Zadanie nr 6 kod CPV 33.65.16.00-4 Lp. Opis Ilo sztuk Wymagania opakowań Nazwa handlowa Dane Wykonawcy jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Szczepionka skoniugowana, polisacharydowa 13-walentna, adsorbowana, przeciwko pneumokokom. Czynne uodpornienie przeciwko chorobie inwazyjnej pneumokokowej u ludzi od 6-go tygodnia do 5-go roku życia. 60 szt. ampułkostrzykawka 0,5 ml brutto Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia.
Zadanie nr 7 kod CPV 33.65.16.00-4, 33.65.16.80-8 LP Opis 1 szczepionka zapobiegająca wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla dorosłych do stosowania w schemacie podstawowym /0,1,6m-cy/ i skróconym/0,7,21 dni - 12mcy ilo sztuk 270szt wymagania opakowania Ampułkostrzykawka handlowa jed.net to ś ć Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia
zadanie nr 8 kod CPV 33.65.16.00-4 LP Opis ilo sztuk wymagania opakowania handlowa jed.net to ś ć 1 Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu,dawka 0,5 ml (szczep Neudorfl)szczepionka powyżej 16 roku życia 20 ampułkostrzykawka Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia
Zadanie nr 9 kod CPV 33.65.16.00-4 LP Opis ilo sztuk wymagania opakowania handlowa jed.net to ś ć 1 Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu,dawka 0,25ml (szczep Neudorfl)uodpornianie dzieci w wieku powyżej 1 roku i poniżej 16 lat 5 ampułkostrzykawka Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia
Zadanie nr.10 kod CPV 33.65.16.00-4 LP Opis 1 Szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi (bezkomurkowa złożona ) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B,poliomyelitis oraz ciężkimi chorobami wywołanymi przez Haemophilus influenzae typ b.szczepionka dla dzieci.dostępna w opakowaniu ampułkostrzykawka po 0,5 ml.szczepionka do 2 roku życia. ilo sztuk 30 wymagan ia opakowa nia ampułkostrzykawk a handlow a szczepio nki Produce nt jed.net to ś ć Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia
Zadanie nr.11 kod CPV 33.65.16.00-4 LP Opis 1 Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań w ampułce.szczepionka skonfigurowana przeciwko meningokokom grupy A, C, W -135 i Y.Dawka 0,5 ml uodpornianie osób w wieku powyżej 1 roku życia ilo sztuk 5 wymagania opakowani a ampułka proszek i rozpuszczal nik handlow a szczepio nki Produce nt jed.net to ś ć Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia
Zadanie nr 12 kod CPV 33.65.16.00-4 LP Opis ilo sztuk wymagania opakowania handlow a szczepio nki Produce nt jed.net to 1 szczepionka przeciw rotawirusowi, żywa,doustna,monowalentna pięcioważna.stosowana do czynnego uodpornienia niemowląt w wieku od 6-24 tygodnia w celu zapobiegania wystąpieniu zapalenia żołądka i jelit na tle zakażeń rotawirusami 40szt proszek do sporządzania zawiesiny doustnej +doustny aplikator z rozpuszczalni kiem Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia
Zadanie nr 13 kod CPV33.65.16.00-4 LP Opis ilo sztuk wymagania opakowania handlowa jed. 1 szczepionka do czynnego uodpornienia przeciw ospie wietrznej osób zdrowych (od 9 miesiąca życia) oraz osób szczególnie podatnych na zakażenia z grup wysokiego ryzyka.szczepionka wskazana do zapobiegania wystąpienia półpaśca i nerwobólu w przebiegu ółpaśca u osób w wieku od 50 lat 10 szt fiolka (proszek )+ ampułkostrzykawka 0,5 ml rozpuszczalni ka do przygotowani a roztworu do wstrzyknięć Termin ważności minimum 12 miesięcy od momentu dostawy poszczególnych partii zamówienia