TM.ZP/7-/4 załącznik nr FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres. NIP, REGON... Telefon/fax... Adres e mail :... Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Teatr Muzyczny ul. Niezłomnych e 6-894 Poznań tel./fax 6 8 67 NIP 778-0-7-6 REGON 00078860 W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na: Oferujemy wykonanie dostawy nowych urządzeń nagłośnienia sceny Teatru Muzycznego w Poznaniu zgodnie: - z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia; - z obowiązującymi normami, przepisami i zasadami współczesnej wiedzy technicznej, za następującą cenę za całość zamówienia: Zamówienie podstawowe I etap Nazwa produktu (producent i model) Cena jednostkowa netto (PLN) Ilość Wartość netto za całość zamówienia (PLN) 4=x Nadajnik osobisty (Bodypack) 0 * Stacjonarny odbiornik diversity z wbudowanym skanowaniem częstotliwości 0 Szerokopasmowy Dystrybutor Antenowy 4 Miniaturowy mikrofon nagłowny (pojemnościowy) kpl Strona z
TM.ZP/7-/4 załącznik nr 4 Razem za całość netto (PLN) Podatek VAT (PLN) 6 Cena za całość zamówienia podstawowego (PLN) Zamówienia zrealizuję w terminie wskazanym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Na dostarczone urządzenia udzielam letniej gwarancji jakości licząc od dnia podpisania protokołu odbioru końcowego bez uwag. Zamówienie w ramach prawa opcji II etap Nazwa produktu (producent i model) Cena jednostkowa netto (PLN) Ilość Wartość netto za całość zamówienia (PLN) 4=x Słuchawki do zastosowań profesjonalnych (zamknięte) * Profesjonalny mikrofon instrumentlany (dynamiczny) 4 Statyw mikrofonowy (normalny) 6 4 Statyw mikrofonowy (krótki) 4 Profesjonalny zestaw stereo mikrofonów wilekomembranowych 6 Fabrycznie sparowane mikrofony pojemnościowe 7 Profesjonalny procesor sygnałowy 8 Kompaktowy zestaw głośnikowy, szerokopasmowy (aktywny) Strona z
TM.ZP/7-/4 załącznik nr wraz z rama montażową 9 0 Miniaturowy zestaw głośnikowy, szerokopasmowy (aktywny) wraz z ramą montażową Instalacje oraz montaż wraz z okablowaniem i strojeniem systemu nagłośnienia 0 Razem za całość netto (PLN) Podatek VAT (PLN) Cena za całość zamówienia w ramach prawa opcji (PLN) Zamówienia zrealizuję w terminie wskazanym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Na dostarczone urządzenia udzielam letniej gwarancji jakości licząc od dnia podpisania protokołu odbioru końcowego bez uwag. Razem wartość całości zamówienia Etap zamówienia Cena za całość zamówienia (PLN) 4=x Zamówienie podstawowe I etap * Zamówienie w ramach prawa opcji II etap Cena za całość zamówienia (PLN) Oświadczam, że: zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 0 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert, Strona z
TM.ZP/7-/4 załącznik nr akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązuje się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr do specyfikacji istotnych warunków zamówienia), w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe. Oferta została złożona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr.. do nr. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: /... /... /... 4/... / Oświadczam, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:* CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA WARTOŚĆ BRUTTO (PLN) UDZIAŁ W CAŁOŚCI ZAMÓWIENIA (%) 4 RAZEM *W przypadku wykonania zamówienia samodzielnie należy przekreślić treść oświadczenia i/lub nie wypełniać tabeli.... Strona 4 z
TM.ZP/7-/4 załącznik nr OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w art. ust. pkt. 4 ustawy z dnia 9.0.004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 0, poz. 907 z późniejszymi zmianami) dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 4 ust. ustawy z dnia 9.0.004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 0, poz. 907 z późniejszymi zmianami).... Strona z