Załącznik 1 (pieczęć firmy) miejscowość, data... FORMULARZ OFERTOWY Dane wykonawcy Nazwa: Siedziba: Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON: Numer NIP: Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na Zakup używanego samochodu pożarniczego (typ średni) dla jednostki ochrony przeciwpożarowej tj. Ochotniczej Straży Pożarnej w Majdanie z przeznaczeniem na cele ochrony przeciwpożarowej, gmina Wołomin, powiat wołomiński, województwo mazowieckie, nr sprawy..., oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: netto... zł (słownie:...), podatek VAT... zł (słownie:...), brutto... zł (słownie:...). Okres gwarancji udzielany przez naszą firmę wynosi 3 miesiące liczony od daty odbioru. Termin płatności: 21 dni od daty wystawienia faktury. Reklamacje będą załatwiane w terminie:...dni sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji:...... załatwienie wykonania reklamacji:.........
Osobą/osobami do kontaktów z zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są:... tel. kontaktowy, faks:... zakres odpowiedzialności:...... Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania stawiane wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Zamówienie zrealizujemy sami / * przy udziale podwykonawców / zakresie... Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączamy:.................................... * / niepotrzebne skreślić /
Zastrzeżenie wykonawcy: Zgodnie z art. 8 ust. 3 Prawa zamówień publicznych, wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania:... Inne informacje wykonawcy:... Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy
Załącznik 2 (pieczęć firmy) miejscowość, data... OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Data: Nazwa wykonawcy: Siedziba wykonawcy: jako wpisany w rejestrze /* w ewidencji /* upoważniony na piśmie /* przedstawiciel, w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że spełniam warunki z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych zgodnie z którym, o udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy: 1) posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawią pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia; 3) znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4) nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia....... Imiona i nazwiska osób uprawnionych do Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy reprezentowania wykonawcy
PROJEKT UMOWY Nr.../2009 Załącznik 3 zawarta w dniu... 2009 r. w Majdanie pomiędzy Ochotniczą Strażą Pożarną w Majdanie z siedzibą Majdan ul. Racławicka 26 05-200 Wołomin reprezentowaną przez Prezesa OSP Pana Henryka Świerżewskiego zwanym dalej Kupującym, a... z siedzibą w..., wpisaną do...pod numerem... reprezentowaną przez: 1)... 2)... zwanym dalej Sprzedającym, 1 W wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Zakup używanego (typ średni)samochodu pożarniczego dla jednostki ochrony przeciwpożarowej tj. Ochotniczej Straży Pożarnej w Majdanie z przeznaczeniem na cele ochrony przeciwpożarowej, została wybrana oferta firmy...z siedzibą w miejscowości... 2 1. Sprzedający oświadcza, że jest właścicielem samochodu pożarniczego używanego marki..., rok produkcji...o poj.... cm KAT, kolor czerwony, nr silnika..., nr nadwozia... 2. Samochód posiada następujące specjalistyczne wyposażenie techniczne: 1. Sprzedający wydaje Kupującemu samochód opisany w 2 i przenosi na niego własność ww. samochodu za cenę netto... zł plus podatek...% VAT tj.... zł. Razem wartość brutto...zł słownie:... złotych. 3
2. Z dniem odbioru Kupujący potwierdzi odbiór samochodu wraz z dokumentami i wyposażeniem protokołem zdawczo-odbiorczym. 3. Po odebraniu samochodu Kupujący zobowiązuje się zapłacić Sprzedającemu cenę w wysokości określonej w ust. 1 przelewem na konto podane w fakturze zakupu w terminie do 21 dni liczone od daty wpływu faktury do Kupującego. 4 Sprzedający udziela Kupującemu gwarancji na sprzedawany samochód przez okres 3 miesięcy licząc od dnia wydania samochodu Kupującemu. 5 Wraz z samochodem Sprzedający wydaje Kupującemu następujące dokumenty: 1/... 2/... 3/... 1. W razie zwłoki w wydaniu samochodu Kupujący może naliczyć Sprzedającemu karę umowną w wysokości 0,1% ceny brutto samochodu za każdy dzień zwłoki. 2. W razie zwłoki w terminowym uregulowaniu należności przez Kupującego, Sprzedającemu przysługuje prawo naliczenia odsetek w wysokości 0,1% ceny brutto samochodu za każdy dzień zwłoki w zapłacenie faktury. 7 6 Sprzedający zobowiązany jest w ramach gwarancji usuwać powstałe usterki w terminie wyznaczonym przez Kupującego na ich usunięcie. W przypadku niedotrzymania tego terminu Kupującemu służy prawo do powierzenia wykonania tych prac osobom trzecim na koszt i ryzyko Sprzedającego. 8 1. We wszystkich sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego, jeżeli przepisy Prawa zamówień publicznych nie stanowią inaczej. 2. Strony mają obowiązek wzajemnego informowania o wszelkich zmianach statusu prawnego swojej firmy, a także o wszczęciu postępowania upadłościowego, układowego i likwidacyjnego. 3. Ewentualne spory powstałe na tle wykonywania przedmiotu umowy strony rozstrzygać będą polubownie. W przypadku nie dojścia do porozumienia, spory rozstrzygane będą przez właściwy rzeczowo sąd powszechny. 9 1. Zakazuje się zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru wykonawcy, chyba że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności niezależnych od kupującego i sprzedającego. 2. Zmiana umowy dokonana z naruszeniem ww. przepisu jest nieważna. 3. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 10 Zamawiający: Wykonawca: Akceptuję warunki umowy dnia... 2009 r.... podpis
Załącznik 4 (pieczęć firmy) miejscowość, data... FORMULARZ CENOWY Data:... Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy:... Cena dla oferowanego przedmiotu zamówienia. Lp Nazwa przedmiotu zamówienia 1 Samochód pożarniczy z następującymi danymi technicznymi: Jedn. miary Ilość Cena netto w zł Podatek VAT w zł Wartość brutto w zł szt. 1......... rok produkcji nie starszy niż 1981 r., sprawny technicznie, bezwypadkowy, kolor czerwony, aktualnie zarejestrowany na terenie Polski lub posiadający wszystkie niezbędne dokumenty obowiązujące prawem do rejestracji pojazdu na terenie kraju, samochód musi posiadać napęd na dwie osie (4x4), samochód musi posiadać blokadę tylnego mostu, samochód musi posiadać wspomaganie kierownicy, samochód musi posiadać jednomodułową kabinę załogi, kabina musi posiadać 4 drzwi wejściowe, silnik wysokoprężny (diesel) o mocy minimum 190KM, chłodzony cieczą, samochód musi posiadać manualna skrzynię biegów minimum 5 biegową, przebieg samochodu nie większy niż 30000km, wyposażony w autopompę o wydajności nie mniejszej niż 1600 l/min., montowaną w tylnej zabudowie samochodu, ciśnienie pracy autopompy 8 bar zbiornik na wodę o pojemności minimum 2000 litrów, maksimum 3000 litrów, samochód musi posiadać co najmniej jedno zwijadło szybkiego natarcia o długości minimum 30 m z wysokim ciśnieniem, samochód musi posiadać działko wodnopianowe, umieszczone na zabudowie pojazdu,
przystosowany/zarejestrowany do przewozu 6 osób, na dachu pojazdu uchwyty do mocowania drabiny pożarniczej, bosaków i innego dodatkowego sprzętu technicznego pożarniczego, uchwyt na drabinę oraz węże ssawne musi być mocowane na zabudowie samochodu, zabudowa samochodu musi być wykonana ze stali nierdzewnej lub aluminium, urządzenie sygnalizacyjne pojazdu uprzywilejowanego (sygnały świetlne i dźwiękowe), karoseria oraz zabudowa samochodu nie mogą posiadać żadnych widocznych miejsc korozji, podwozie pojazdu musi być zakonserwowane przed korozją. Razem wartość netto Podatek VAT Razem wartość brutto Słownie brutto:......... Imiona i nazwiska osób uprawnionych do Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy reprezentowania wykonawcy