Załącznik nr do Zapytania ofertowego nr /2/206 FORMULARZ OFERTOWY.. Miejscowość i data Nazwa Oferenta: Adres: NIP: REGON: KRS(jeśli dotyczy): Imię i nazwisko osoby do kontaktu: Telefon kontaktowy: Email: Strona z 7
OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH I OSOBOWYCH Z ZAMAWIAJĄCYM Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy (dane Wykonawcy): Nazwa: Adres siedziby: oświadczam(y), że: ) nie jestem(śmy) z Zamawiającym powiązany(i) osobowo lub kapitałowo tzn.: nie jestem(śmy) z Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, powiązany(i) poprzez: a. uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b. posiadaniu co najmniej 0 % udziałów lub akcji; c. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Strona 2 z 7
OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WYKONAWCY. Zapoznałem/-liśmy się z treścią ww. zapytania ofertowego i nie wnoszę/-imy do niego żadnych zastrzeżeń oraz przyjmuję/-my warunki w nim zawarte. 2. Oferowany Przedmiot Zamówienia spełnia wymagania techniczne i jakościowe określone przedmiotem ww. zapytania ofertowego. 3. Podejmuję/-my się wykonania Przedmiotu Zamówienia opisanego w ww. zapytaniu ofertowym, zgodnie z wymogami zapytania ofertowego, obowiązującymi przepisami i należytą starannością. 4. Oświadczam, że W stosunku do Wykonawcy nie ogłoszono upadłości, nie złożono wniosku o upadłość Wykonawcy, nie otwarto w stosunku do Wykonawcy postępowania likwidacyjnego. 5. Oświadczam, iż Wykonawca znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia we wskazanych terminach. 6. Oświadczam, że Wykonawca nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskał on przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu. 7. Oświadczam, że ofertę złożono zgodnie z reprezentacją Wykonawcy lub dołączono do niej stosowne pełnomocnictwo. Strona 3 z 7
OFERTA w odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr /2/206 dostawa środków trwałych w postaci specjalistycznego sprzętu będącego wyposażeniem szwalni oraz wartości niematerialnych i prawnych (oprogramowania) niezbędnego do obsługi maszyn, a także systemu do zarządzania relacjami z klientem w ramach projektu pt. Wdrożenie do produkcji firmy Laura Canorra Maciej Panek innowacyjnych bluzek damskich z inteligentnymi haftami, składamy ofertę w zakresie określonym zapytaniem ofertowym z dn. 20.2.206: Cena netto oferty: Cena netto słownie: Cena brutto oferty: Cena brutto słownie: Okres gwarancji na dostarczone środki trwałe: Termin realizacji zamówienia, liczony od dnia podpisania umowy (w dniach): Termin związania ofertą min. 4 dni. Strona 4 z 7
Środki trwałe oraz wartości niematerialne i prawne wraz ich wyceną (w zaokrągleniu do pełnych złotych): L.p. Nazwa kosztu Liczba sztuk Cena netto w PLN (łączna ilość sztuk) Vat (w PLN) Cena Brutto (w PLN). Stebnówka automatyczna, silnik energooszczędny, oświetlenie LED 2. Stebnówka automatyczna z ozdobnym ściegiem, oświetlenie LED 3. Stebnówka automatyczna z transportem igłowym, silnik energooszczędny 4. Stebnówka automatyczna z odkrawaczem materiału, silnik energooszczędny 5. Overlock 5-nitkowy z automatycznym obcinaniem i odsysaniem 6. Overlock 4-nitkowy z automatycznym obcinaniem i odsysaniem 7. Overlock 3-nitkowy z automatycznym obcinaniem i odsysaniem 8. Stół prostokątny z odsysaniem, kominem, zawiesiem żelazka i lampą 9. Deska do prasowania z odsysaniem i nadmuchem, prasulcem, kominem, zawiesiem żelazka i lampą 0. Wytwornica pary 2- stanowiskowa 5 5 3 3 2 2 2 Strona 5 z 7
. Żelazko przemysłowe wraz z nakładką teflonową na stopę 2. Guzikarka elektroniczna 2- nitkowa 3. Kroszetka 2-igłowa, silnik energooszczędny servo 4. Dziurkarka bieliźniana elektroniczna 4 5. Ryglówka elektroniczna 6. Maszyna elektroniczna imitująca ręczne przeszycie (fastryga) 7. Stebnówka 2-igłowa z wyłączanymi igłami i automatyką, silnik servo w głowicy 8. Stół krojczy o długości 0m i szerokości 2m 9. Odkrawacz automatyczny wraz ze stojakiem na belkę materiału 20. Renderka płaska z obcinaniem nici elektryczne 2. Hafciarka -głowicowa 6- kolorowa 22. Profesjonalny program do projektowania haftów 23. Okręcarka 24. Oprogramowanie do konstrukcji, stopniowania i modelowania szablonów 25. Zestaw komputerowy do oprogramowania do konstrukcji i modelowania szablonów Strona 6 z 7
26. Digitizer 27. Ploter tnąco-rysujący 28. Maszyna 2-igłowa do szycia gumonićmi 29. programowalny zig zak sterowany elektronicznie, automatyczne podnoszenie stopki 30. komputer przenośny 3. Oprogramowanie do zarządzania relacjami z klientem ŁĄCZNIE: Strona 7 z 7