A K I E T A DOTYCZĄCA MAGAZY U ASIO RZEPAKU/ZIAR A ZBÓŻ* Podstawa prawna: Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 maja 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad, zakresu i trybu udzielania dopłat do oprocentowania kredytów na cele rolnicze (Dz. U. Nr 99, poz. 909 wraz z późniejszymi zmianami), Organ uprawniony do atestacji: Wojewódzki Inspektorat Jakości Handlowej Artykułów Rolno Spożywczych w Lublinie, ul. Nowy Świat 3, 20-418 Lublin CZĘŚĆ I: I FORMACJE O ATESTACJI Pierwsza atestacja Kontynuacja atestacji Rok nadania ostatniego świadectwa atestacji CZĘŚĆ II: DA E PRZEDSIĘBIORCY Nazwa Nazwa skrócona DA E IDE TYFIKACYJ E Regon NIP ORGA REJESTROWY Nazwa organu rejestrowego Nazwa rejestru Data rejestracji Zgłoszenie działalności do WIJHARS Numer w rejestrze Strona 1 z 8
ADRES SIEDZIBY Województwo Powiat Gmina Miejscowość Kod Ulica Nr domu Nr lokalu Telefon Faks FORMA PRAW A Osoba prawna Jednostka organizacyjna Osoba fizyczna nie mająca osobowości prawnej CZĘŚĆ III: DA E DOTYCZĄCE MAGAZY U Nazwa magazynu LOKALIZACJA MAGAZY U Województwo Powiat Poczta Gmina Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr domu Nr lokalu Telefon Faks Strona 2 z 8
WAŻ IEJSZE DA E ORGA IZACYJ E DOTYCZĄCE MAGAZY U STATUS PRAW Y Własność Współwłasność Dzierżawa Umowa najmu /użyczenia W PRZYPADKU DZIERŻAWY / UMOWY NAJMU / UŻYCZENIA: Imię i nazwisko właściciela lub przedsiębiorcy / nazwa: Województwo Powiat Gmina Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr domu Nr lokalu Telefon Faks Typ umowy Data zawarcia umowy Czas trwania umowy ZARZĄDZA IE MAGAZY EM Czy zarządzający jest właścicielem i sam zarządza? Imię i nazwisko zarządzającego... LOKALIZACJA Czy magazyn zlokalizowany jest w rejonie charakteryzującym się dużą towarowością produkcji? Czy magazyn zlokalizowany jest z dala od obiektów uciążliwych dla środowiska? Strona 3 z 8
ZATRUD IE IE Stan zatrudnienia na stanowiskach związanych ze skupem Magazynier Pracownicy magazynu Pracownicy laboratorium Rzeczoznawcy w zakresie pobierania próbek Ilość osób zatrudnionych na stałe Przewidywane zatrudnienie pracowników sezonowych DA E DOTYCZĄCE STA U TECH ICZ O TECH OLOGICZ EGO I SA ITAR EGO MAGAZY U Pojemność całkowita magazynu POJEM OŚĆ I TYP MAGAZY U Typ magazynu Sztuk Pojemność (ton) Magazyn płaski Magazyn komorowy metalowy Magazyn komorowy żelbetonowy Inne Możliwość składowania więcej niż jednego rodzaju zboża DA E TECH ICZ E URZĄDZEŃ DO ROZŁADU KU I ZAŁADU KU SUROWCA Ważenie surowca Typ wagi Sztuk Nośność Numer wagi Data legali-zacji Waga samochodowa Waga kolejowa Waga automatyczna Strona 4 z 8
TRA SPORT WEW ĘTRZ Y SUROWCA Rodzaj urządzenia Sztuk Typ Kosz zasypowy Kosz zasypowy z wywrotnicą samochodową Kosz zasypowy z wywrotnicą kolejową Transport pionowy Wydajność (tony/h) Transport poziomy DA E TECH ICZ E URZĄDZEŃ DO KO SERWACJI SUROWCA Czyszczenie Sztuk Typ Wydajność (tony/h) Czyszczenie wstępne Forma własności Czyszczenie szczegółowe Suszenie, przewietrzanie i chłodzenie Typ Wydajność (tony/h) Suszarnia I Forma własności Suszarnia II Suszarnia III Przewietrzanie i chłodzenie Wydajność suszarni podać w tonach/h przy obniżeniu wilgotności o 6% W przypadku usługowego czyszczenia lub suszenia nasion rzepaku/ziarna zbóż* podać: typ umowy:... numer i datę zawarcia umowy:... nazwę i dokładny adres usługodawcy:...... Strona 5 z 8
STA TECH ICZ Y MAGAZY U Stan techniczny magazynu uwagi przedsiębiorcy: Stan techniczny maszyn i urządzeń zainstalowanych w magazynie uwagi przedsiębiorcy: Warunki BHP i wyposażenie w sprzęt zapewniający ich przestrzeganie, zgodne z obowiązującymi przepisami uwagi przedsiębiorcy: Warunki p.poż. i wyposażenie w sprzęt zapewniający ich przestrzeganie, zgodne z obowiązującymi przepisami uwagi przedsiębiorcy: STA SA ITAR Y MAGAZY U Dezynsekcja Data wykonania zabiegu Nazwa środka Nazwa i adres firmy, która przeprowadziła zabieg: Deratyzacja Data wykonania zabiegu Nazwa środka Nazwa i adres firmy, która wykonała zabieg: Strona 6 z 8
LABORATORIUM Czy przedsiębiorca posiada laboratorium zlokalizowane na terenie magazynu Czy przedsiębiorca zawarł umowę na usługowe wykonywanie badań W przypadku usługowego wykonywania badań podać: typ umowy:... numer i datę zawarcia umowy:... nazwę i dokładny adres usługodawcy:...... Laboratorium posiada wyposażenie umożliwiające wykonywanie badań według niżej wymienionych metodyk: Metodyka (należy podać wg jakiej normy wykonywane jest badanie. Jeśli laboratorium posiada możliwość wykonywania analiz zgodnie Parametr z Rozporządzeniem Komisji Nr 824/2000 z dnia 19 kwietnia 2000 r. ustanawiającym procedury przejęcia zbóż przez agencje interwencyjne i ustalającym metody oznaczania jakości zbóżnależy to podać w poniższym zestawieniu) Wilgotność Ilość glutenu Rozpływalność glutenu Liczba opadania Zanieczyszczenia Wyrównanie ziarna Gęstość ziarna w stanie zsypnym Wskaźnik sedymentacyjny Zeleny ego Zawartość białka Kleistość ciasta Sprzęt stanowiący wyposażenie laboratorium posiada aktualną legalizację Strona 7 z 8
Wyposażenie w sprzęt do kontroli prawidłowości składowania nasion rzepaku/ziarna zbóż* Urządzenie Ilość Termometr Psychrometr Czujnik pomiaru temperatury ziarna Wyposażenie w sprzęt do pobierania próbek Sprzęt Ilość Próbniki, zgłębniki ręczne Próbniki mechaniczne Czy wyposażono laboratorium w: materiały do pobierania, pakowania i zabezpieczania próbek (szufelki, torebki, zawieszki) druki protokołów pobrania próbek Czy wydzielono stanowisko do sporządzania średnich próbek laboratoryjnych (stół, rozdzielacz) i przechowywania ich wtórników (szafy, regały)? Informacje zawarte w niniejszej ankiecie, zostały naniesione po uprzednim zapoznaniu się z zasadami i trybem atestacji oraz kryteriami Inspekcji Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych, przewidzianymi do spełnienia przez magazyn nasion rzepaku/ziarna zbóż* - przedsiębiorcy, ubiegającego się o świadectwo atestacji i są zgodne ze stanem faktycznym.... (podpis i pieczątka przedsiębiorcy) * - niepotrzebne skreślić Strona 8 z 8