Załącznik nr 1 do SIWZ PN 162/12/AR PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Zadanie I tytuł: Druk kalendarza trójdzielnego i kolportaż - projekt graficzny z dostarczonego rysunku, montaż elektroniczny, przygotowanie do druku, nadzór autorski, w tym zaznaczenie w kalendarium 31 maja jako Światowy dzień bez tytoniu i 3 listopad jako Światowy dzień Rzucenia Palenia, - projekt graficzny musi zawierać : logo Ministerstwa Zdrowia, logo programu, nazwy programu - oraz następujący tekst: 1) Zadanie Prewencja pierwotna nowotworów jest finansowane przez Ministerstwo Zdrowia w ramach Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych 2) Już ponad 4 mln Polaków rzuciło palenie 3) tel. 801 108 108 Telefoniczna Poradnia Pomocy Palącym - drukarnia musi posiadać własne kalendarium - druk offsetowy: format główki 335 x 195 - papier : główka : karton 160 g, kalendarium: offset 80 g plecki: karton 300 g - kolorystyka : główka: 4 + 0 CMYK, kalendarium: 3 + 0 plecki: 1 + 0 Nakład: 3 500 egz. KOLPORTAŻ ( adresowanie i pakowanie, transport) lp Adres ilość 1 Białostockie Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie, ul. Ogrodowa 12, 200 15-027 Białystok 2 Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli, 20-090 Lublin, ul. dr K. 200 Jaczewskiego 7 3 Centrum Onkologii w Bydgoszczy im. Prof. Franciszka Łukaszczyka; 85-796 200 Bydgoszcz, ul. dr I. Romanowskiej 2 4 Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wlkp. ul. Jana Dekerta 1 200 66-400 Gorzów Wlkp, Wojewódzka Poradnia Onkologiczna 5 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi, 93 513 Łódź, ul. 200 Pabianicka 62 6 Świętokrzyskie Centrum Onkologii, 25-734 Kielce, ul. St. Artwińskiego 3 200 7 Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Opolskie Centrum 200 Onkologii im. Prof. T. Koszarowskiego, ul. Katowicka 66a, 45-060 Opole 8 Wielkopolskie Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie, ul. Garbary 15, 200 61-866 Poznań 9 Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie, ul. 300 Roentgena 5, 02-781 Warszawa 10 Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza SP ZOZ w Tarnowie, 33-100 Tarnów, ul. 500 Lwowska 178a, ( w tym podkarpackie) 11 Dolnośląskie Centrum Onkologii, 53-413 Wrocław, pl.hirszfelda 1 200 12 Szpital Morski im. PCK, ul. Powstania Styczniowego 1, 81-519 Gdynia 200 13 Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie, Oddział w 200 Gliwicach, ul. Wybrzeże Armii Krajowej 15, 44-101 Gliwice
14 SP Zakladem Opieki Zdrowotnej MSW z Warmińsko-Mazurskim Centrum 200 Onkologii w Olsztynie, 10-228 Olsztyn al. Wojska Polskiego 37 15 Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22 200 16 Ministerstwo Zdrowia, departament polityki zdrowotnej. Ul. Miodowa 15, 00-952 Warszawa 100 3.500 Zadanie I I tytuł: druk ulotek składanych - stojąca ulotka składana formatu A5, z powierzonego projektu, Zamawiający dostarczy Wykonawcy pliki ulotek w wersji PDF w dniu podpisania umowy, - przygotowanie do druku, - format zadruku A5, - kolory: 4 + 0, - papier, kreda 300 g, - druk offsetowy, - format składanki 148 x 490 mm Nakład: 500 sztuk Dostawa jednorazowa Miejsce dostawy: Centrum Onkologii Instytut, 02-781 Warszawa ul. W.K. Roentgena 5
Załącznik nr 2 do SIWZ PN-162/12/AR (razem 2 strony) FORMULARZ OFERTOWY My, niżej podpisani,..., działając w imieniu i na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy):....... tel.:. faks: e-mail:. NIP: Regon:..... województwo:..... wpisanej/go do: Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy....... pod nr KRS..., z siedzibą w........ lub do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez........... pod numerem.., siedzibą w... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na druk kalendarza trójdzielnego i kolportaż, druk ulotek składanych nr PN-162/12/AR składamy niniejszą ofertę. Oferujemy realizację całości zamówienia zgodnie z dokumentacją i wypełnionym formularzem cenowym za cenę: -...PLN netto (słownie złotych netto:...); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:.) w tym: 1) ZADANIE I nakład 3 500 egz. : L.p. wyszczególnienie wartość netto PLN VAT % wartość brutto PLN 1. Druk 2. Kolportaż RAZEM: 2) ZADANIE II nakład: 500 egz. : wartość netto PLN VAT % wartość brutto PLN RAZEM:
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 2. Oferujemy termin płatności... dni (min. 30 dni) od otrzymania faktury i towaru przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 4. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, przedstawić wszelkie wymagane uprawnienia osób i podmiotów przewidzianych do realizacji przedmiotu zamówienia, a także podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 5.Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia. 7.Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom)...... 8.Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym... tel.... fax... poczta elektroniczna... 9.Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel...fax:... e-mail:... Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1)... str. 2)...... str. 3)...... str. 4)...... str. 5)...... str. 6)...... str. 7)...... str. 8)...... str. 9)...... str. 10)...... str. NA FAKTURZE VAT NALEZY PODAĆ: - nr umowy, na podstawie której dostawa została wykonana..., dnia...... (pieczęć i podpis) */ niepotrzebne skreślić
W związku z ubieganiem się o zamówienie publiczne na: Załącznik nr 3 do SIWZ nr PN 162/12/AR O Ś W I A D C Z E N I E (razem 2 strony) Druk kalendarza trójdzielnego i kolportaż, druk ulotek składanych oświadczam, że (nazwa firmy) spełnia warunki zawarte w art.22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku prawo zamówień publicznych ( Dz. U. 2010 Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Oświadczam również iż, nie podlegam wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i 2, zgodnie z którym zamawiający wyklucza: 1)wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a)wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5 % wartości umowy. 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;... (data + podpis + pieczęć) 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko
Załącznik nr 3 do SIWZ nr PN 162/12/AR środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku ; 12) wykonawców, którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; 13) wykonawców, którzy nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą;; 14) wykonawców, którzy złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 15) wykonawców, którzy nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. podpisano..., data... miejscowość (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)
Załącznik nr 4 do SIWZ nr PN 162/12/AR 1 UMOWA nr... PROJEKT UMOWY zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy : Centrum Onkologii Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie, ul. Roentgena 5, 02-781 Warszawa, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy pod nr KRS 0000144803, Regon 000-288- 366, NIP 525-000-80-57, zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działają: 1. Prof. dr hab. n med. Krzysztof Warzocha Dyrektor a... wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez..., pod nr KRS..., Regon..., NIP... o kapitale zakładowym lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o działalności Gospodarczej NIP:., Regon:.zwanym dalej Wykonawcą, wybranym w trybie przetargu nieograniczonego na druk Kalendarza trójdzielnego i kolportaż, druk ulotek składanych, nr PN-162/12/AR, na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 z późn. zm.), w imieniu którego działają: 1.... 1 1. Przedmiotem umowy jest druk Kalendarza trójdzielnego i jego kolportaż do podanych przez Zamawiającego odbiorców (zadanie nr I) oraz druk ulotek składanych ( zadanie nr II) i dostawa do siedziby Zamawiającego w ramach realizacji Programu Prewencji Pierwotnej Nowotworów na podstawie umowy zawartej z Ministerstwem Zdrowia nr 1/1/1/2012/97/316 z dnia 11.06.2012 r.. Opis przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 1 do umowy. 2. Wykonawca dostarczy Zamawiającemu projekt graficzny kalendarza ( zadanie nr I )w wersji elektronicznej, który opracuje na podstawie dostarczonego przez Zamawiającego rysunku oraz loga Ministerstwa Zdrowia i loga programu Prewencji Pierwotnej Nowotworów dostarczonych przez Zamawiającego i zgodnie z wymaganiami zawartymi w załączniku nr 1. 3. Wykonawca przedstawi projekt graficzny Zamawiającemu w terminie do 3 dni od daty otrzymania rysunku i loga o których mowa w ust. 2 4. Projekt graficzny zgodnie z umową nr 1/1/1/2012/97/316 z Ministerstwem Zdrowia z dnia 11.06.2012 r. przedstawiony jest przez Zamawiającego do oceny Ministerstwu Zdrowia. Po uzyskaniu akceptacji projektu przez Ministerstwo Zdrowia i poinformowaniu o tym Wykonawcy, Wykonawca zobowiązuje się wydrukować 3 500 egz. kalendarza i dostarczyć w ciągu 14 dni do odbiorców zgodnie z załącznikiem nr 1, jednak nie później niż do dnia 10.12.2012 r. 5. W przypadku zgłoszenia uwag do projektu Wykonawca zobowiązany jest dokonać poprawek w ciągu 3 dni roboczych i przedstawić poprawioną wersję Zamawiającemu, który udzieli odpowiedzi dotyczącej akceptacji lub odmowy akceptacji w ciągu 1 dnia roboczego. 6. Zamawiający dostarczy Wykonawcy pliki ulotek (jako zadanie nr II) w wersji PDF w dniu podpisania umowy. Wykonawca wydrukuje ulotki i dostarczy do siedziby Zamawiającego w terminie do 15 dni od daty podpisania umowy, zgodnie z wymaganiami określonymi jako zadanie nr II w załączniku nr 1 do umowy, jednak nie później niż do dnia 10.12.2012 r. 2 1. Przedmiot umowy zostanie wykonany w terminach określonych w 1 jednak nie później niż do 10.12.2012 r.
2 3 1. Za wykonanie przedmiotu umowy określonego 1 ust. 1 Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie łącznie:... PLN brutto (słownie złotych:...) w tym: dla zadania I druk kalendarza trójdzielnego i kolportaż : -...PLN netto (słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:.) dla zadania II druk ulotek składanych : -...PLN netto(słownie złotych netto:... ); -... PLN brutto (słownie złotych brutto:..) 2. Zapłata nastąpi przelewem w terminie... dni (30 dni) od daty wykonania umowy potwierdzonego protokołem odbioru i dostarczenia faktury. 3. Strony sporządzą odrębnie protokoły odbioru dla zadania I i Zadania II ( załącznik nr 1 do umowy). 4. Strony przewidują dokonania zapłaty odrębne za zadanie nr I i zadanie nr II. 5. Wykonanie przedmiotu umowy w zakresie zadania nr I potwierdzone zostanie sporządzonym protokołem odbioru podpisanym przez zamawiającego i Wykonawcę, a podstawę jego sporządzenia stanowić będą pokwitowania odbioru kalendarzy od odbiorców. 6. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 4 1. W przypadku stwierdzenia wad ilościowych i jakościowych w dostarczonym przedmiocie zamówienia zadania nr I Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, tj. nie później niż w terminie 7 dni od daty otrzymania informacji-reklamacji od bezpośrednich odbiorców. 2. Wykonawca obowiązany jest do usunięcia wad w terminie 7 dni od daty zawiadomienia przez Zamawiającego. 5 1. Wykonawca zobowiązuje się do zapłacenia Zamawiającemu kary umownej: a) z tytułu opóźnienia w wykonaniu umowy w wysokości 1% wynagrodzenia brutto określonego w 3 ust. 1 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia, b) taka sama kara będzie należna w przypadku opóźnienia w usunięciu wad w terminie określonym w 4 ust. 2, c) z tytułu odstąpienia od umowy przez Zamawiającego z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę w wysokości 20% wynagrodzenia brutto określonego w 3 ust. 1. 2. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za wykonanie umowy w przypadku niezapłacenia ich w terminie określonym w nocie obciążeniowej. 6 Zamawiający może odstąpić od umowy : 1. na podstawie art.145 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych
3 (Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz. 759 z póżn. zm.) składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie, 2. w przypadku nienależytego wykonania umowy przez Wykonawcę. 7 Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego przenieść na osobę trzecią przysługujących mu wobec Zamawiającego wierzytelności na podstawie niniejszej umowy. 8 1. Informacje dotyczące Zamawiającego i uzyskane przez Wykonawcę w związku i przy okazji zawarcia niniejszej umowy oraz jej wykonywania stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów. 2. Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania takich informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody Zamawiającego. 3. W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. 1 i ust. 2 niniejszego paragrafu, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej. 9 Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 10 Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 11 W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia 29.01.2004r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 Nr.113 poz. 759 z późn. zm.) i Kodeksu Cywilnego. 12 Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY
4