Dostawa urządzenia do wykrywania i identyfikacji śladowych ilości materiałów wybuchowych ETD. 1. Oferujemy dostawę urządzenia

Podobne dokumenty
Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY. w postępowaniu o udzieleniu zamówienia sektorowego na usługi:

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Dowóz i odwóz uczniów szkół podstawowych oraz gimnazjum nr 1 w gminie Miechów w roku szkolnym 2015/2016

I I MODYFIKACJA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Zamawiający: Łódzka Spółka Infrastrukturalna sp. z o. o. z siedzibą w Łodzi FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. Zespół Państwowych Szkół Muzycznych im. Fryderyka Chopina ul. Bednarska 11, Warszawa

FORMULARZ OFERTOWY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA: Rozwój transportu publicznego w gminie Racibórz poprzez zakup taboru autobusowego.

ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO.... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...

UDZIELENIE KREDYTU DŁUGOTERMINOWEGO NA SPŁATĘ WCZEŚNIEJ ZACIĄGNIĘTYCH KREDYTÓW I POŻYCZEK

Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty

1. zadanie częściowe nr 1 Komputer przenośny nauczycielski 20 szt.

FORMULARZ OFERTOWY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Wzór Formularza Oferty DLA ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA DOSTAWY. l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

FORMULARZ OFERTY. DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO na Dostawa sprzętu komputerowego i oprogramowania na potrzeby PUHP LECH Sp. z o.o.

Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkanych na terenie Gminy Alwernia

na wykonanie zamówienia pn.: BUDOWIE CENTRUM ADMINISTRACYJNO-KULTURALNEGO DLA GMINY OBRZYCKO

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO pn.

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

Zamawiający: Łódzka Spółka Infrastrukturalna sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 1: FORMULARZ OFERTY. Rozszerzenie linii technologicznej ZUOK w Olsztynie - dostawy i montaż urządzeń dodatkowych.


FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

FORMULARZ OFERTOWY NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do...

Zamawiający: Łódzka Spółka Infrastrukturalna sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi FORMULARZ OFERTY


FORMULARZ OFERTY DLA PRZETRAGU NIEOGRANICZONEGO. Na dostawy. Zakup maszyn, urządzeń i sprzętu do ZSP Nr 1 w Barlinku

O F E R T A ( F o r m u l a r z o f e r t o w y ) (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon... Nr telefonu../ faksu.. .

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego. l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym sygnatura postępowania: BZP/90/DB/2014 pn.:

OFERTA. ... Regon:... KRS:...

ZAŁĄCZNIK NR 1. Formularz oferty. Pieczęć Wykonawcy

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Dostawa komputerów typu serwer wraz z urządzeniami pamięci masowych i licencjami oprogramowania systemowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

OFERTA. przetarg nieograniczony : Dostawa używanego autobusu liniowo - podmiejskiego

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

2. WYKONAWCA 1 : Załącznik nr 1 Formularz oferty (wzór) FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

OFERTA. przetarg nieograniczony :

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

Załącznik nr 1 do siwz ZP 27/2015/BZ. Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul. Szopena 51, Rzeszów OFERTA

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawa odczynników, materiałów zużywalnych, sprzętu laboratoryjnego, testów oraz dzierżawa aparatów medycznych do laboratorium

Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

FORMULARZ OFERTY DLA ZAMÓWIENIA. na roboty budowlane pn: Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZP/01/2014

FORMULARZ OFERTY. Gospodarka Komunalna w Celestynowie ul. Regucka Celestynów. ... działając w imieniu i na rzecz:

CZĘŚĆ C Wzór Umowy leasingu operacyjnego Nr. przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rej ono wy w Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS

Wzór Formularza oferty Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z O F E R T Y

OFERTA. Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy: NIP:... Regon: numer rachunku bankowego ...

* wypełniają wyłącznie Wykonawcy samodzielnie ubiegający się o udzielenie zamówienia OŚWIADCZENIE. Załącznik nr 4 do SIWZ. ...

Łódź, dnia r. ZDiT-DZ WYKONAWCY

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Toruń, ul. Chrobrego 105/107 NIP: Wykonawca Lp. Nazwa Wykonawcy(-ów) Adres(-y) i NIP Wykonawca nr 1 Wykonawca nr 2 Wykonawca nr 3

Poznań tel. centrala: ul. Przybyszewskiego 49 tel. sekretariat: NIP: fax:

OFERTA FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 1 dla Części nr IV FORMULARZ OFERTY

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Wykonanie technologii kotłowni gazowej w budynku Hospicjum Dobrego Samarytanina w Lublinie FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:...

OFERTA. Dostawę sprzętu komputerowego i oprogramowania. Nr faksu (jeśli wykonawca posiada):

FORMULARZ OFERTOWY. Wykonawca: 1. Imię i nazwisko i/lub zarejestrowana nazwa Wykonawcy:

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 1/MOS/2016 pn:

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA DOSTAWY

(miejsce i data sporządzenia)

O F E R T A W Y K O N A W C Y

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Usługa nadzoru inwestorskiego - przebudowa i rozbudowa budynków Hospicjum FORMULARZ OFERTY

OFERTA. Do przetargu nieograniczonego nr ZP 37/2012/CES na wykonanie zamówienia pn: Pełnienie funkcji mentora dla 7 spółdzielni socjalnych.

OFERTA. w postępowaniu prowadzonym w trybie otwartym dotyczącym zadania:

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 3/IN/2016 pn:

FORMULARZ OFERTOWY Dodatek nr 1 do SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY. Ja (My), niżej podpisany (i)... działając w imieniu i na rzecz.... (pełna nazwa Wykonawcy wraz z adresem)

FORMULARZ OFERTY (Wzór)

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

ZSS102.ZP PN załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY

O F E R T A W Y K O N A W C Y

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Remont kapitalny części WP i SP turbiny 13K200. Znak sprawy: ZP06/14.

e) trzypoziomowy zaczep holowniczy z tyłu i z przodu f) napęd silnik elektryczny (baterie min., 600Ah)

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

FORMULARZ OFERTY. Gmina Mściwojów Mściwojów Mściwojów. Nr RZP Załącznik nr 1 do SIWZ

WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

Załącznik nr 1 GPI

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz Nr 1 - Oferta na wykonanie zamówienia

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu... Adres poczty elektronicznej:... Numer NIP:... Numer REGON:...

ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ - WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH

l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Nr KRS/CEIDG

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do SIWZ Deklaracja spełnienia wymagań i oczekiwanych parametrów technicznych przedmiotu zamówienia - Opis parametrów oferowanego urządzenia Opis przedmiotu zamówienia. Dostawa urządzenia do wykrywania i identyfikacji śladowych ilości materiałów wybuchowych ETD. 1. Oferujemy dostawę urządzenia Producent /Marka. rok. Lp. Opis Minimalne wymagania zamawiającego 1. ETD Urządzenie fabrycznie nowe Deklaracja wykonawcy (TAK/NIE)* Dodatkowe informacje* 1. Urządzenie ETD musi byś w stanie zbierać i analizować śladowe ilości cząsteczek ze skażonych powierzchni lub zawartości bagażu, bądź ich opary i sygnalizować za pomocą alarmu obecność materiałów wybuchowych. 2. Urządzenie ETD powinno wykrywać i identyfikować śladowe ilości materiałów wybuchowych za pomocą jonów dodatnich i ujemnych. 3. Urządzenie powinno mieć możliwość identyfikacji wielu mieszanin materiałów wybuchowych przy jednoczesnym teście. 4. W przypadku wykrycia materiału wybuchowego urządzenie powinno wyświetlić informację o wykrytym materiale wybuchowym oraz wydać z siebie alarm dźwiękowy. 5. Urządzenie powinno mieć możliwość automatycznej rejestracji następujących danych: czas, data, oraz wynik analizowanej próbki dla każdego alarmu. Celem ponownego odtworzenia oraz wydrukowania pełnego zapisu analizy próbki. Urządzenie ETD ma być wyposażone w wyświetlacz LCD min. 10 z menu w języku polskim. 6. Urządzenie powinno gwarantować dostęp do dwóch poziomów dostępu : operatora oraz administratora. 7. Oprogramowanie ETD zapewni możliwość nadawania indywidualnych kodów dostępu.

8. Czas analizy : max. 10 sekund. 9. Czas rozgrzewania urządzenia uwzględniając czas początkowego startu/zimnego oraz jego stabilizację powinien wynosić do 30 minut. 10. Urządzenie będą posiadały możliwość zbierania próbek cząstek stałych przy pomocy pułapek próbkowych wielokrotnego użytku. 11. Urządzenie powinno mieć możliwość weryfikacji poprawności wykrywania poprzez zastosowanie opcjonalnych pułapek weryfikacyjnych zawierających śladowe ilości materiału wybuchowego. 12. ETD powinno być wyposażone w wbudowaną drukarkę termiczną do celów drukowania wyników natychmiast po analizie lub w terminie późniejszym (funkcja pamięci) wraz z funkcją drukowania raportów. 13. Urządzenie ETD będzie posiadać możliwość wyświetlania na ekranie nazw analizowanych substancji oraz oprogramowanie wykrywaczy umożliwi modyfikację tych nazw poprzez zmianę nazwy substancji na kod substancji. 14. Urządzenie będzie mieć możliwość wyświetlania komunikatów o konieczności przeprowadzenie przeglądu technicznego zgodnie z zaleceniami producenta. 15. Urządzenie ETD będzie posiadać funkcję automatycznej kalibracji. 16. Sposób pobierania próbki : powierzchniowy ((np. ze skóry, bagażu, opakowań, odzieży itp. ) 17. Urządzenie będzie wyposażone w baterię lub UPS, umożliwiające podtrzymanie pracę urządzenie bez zewnętrznego zasilania minimum przez 60 minut oraz transport włączonego urządzenia na standzie po powierzchniach płaskich. 18. Urządzenie będzie posiadać złącze komunikacyjne USB lub Ethernet RJ 45 umożliwiające transfer danych. 19. Urządzenie ETD muszą być dostarczone wraz z walizkami transportowymi. 20. Współczynnik ochronny urządzenia nie powinien wynosić mniej niż IP20. 21. Wykonawca dostarczy min. 2 elementy wspomagające pobieranie próbek cząstek stałych, takie jak pobierak próbek lub urządzenie do pobierania próbek metodą zasysania. 22. Temperatura pracy wykrywcza min. Od 0 C do 40 C, 23. Urządzenie ETD będzie mieć możliwość zdalnego odczytu danych poprzez sieć IP/Ethernet. Przedmiotem zamówienia nie jest wykonywanie sieci wykrywaczy ETD, ani stacji roboczych takiej sieci.

24. Zasilanie: 200-240V, 50-60 Hz AC lub 12v DC plus zasilacz. 25. Wykonawca zagwarantuje dostawę materiałów eksploatacyjnych na okres min. 36 miesięcy razem z urządzeniem ETD. Dostarczone zostaną wszystkie niezbędne do prawidłowej pracy urządzenia, materiały eksploatacyjne, takie jak np.: dopanty, lampy, rękawiczki nitrylowe, siatki dyszy, ściereczki, waciki, papier do drukarki itd., umożliwiające pracę urządzenia przez 36 miesięcy. Wśród materiałów eksploatacyjnych musi być tyle pułapek próbkowych, aby można było wykonać min. 40 000 próbek przez urządzenie. W przypadku pułapek próbkowych wielokrotnego użytku krotność użytkowania potwierdzona przez producenta może być uwzględniona w dostawie wykonawcy." 2. Wymagane normy i certyfikaty 1. Urządzenie ETD musi być zgodne ze standardami obowiązującymi w lotnictwie cywilnym, zawartymi w Rozporządzeniu Wykonawczym Komisji (UE) 2015/1998 z dn. 5 listopada 2015 r., z późniejszymi zmianami, urządzenie musi posiadać certyfikatem ECAC potwierdzający pozytywne przejście testów CEP dla urządzeń ETD (zgodne z rozporządzeniem wykonawczym Komisji Europejskiej nr 278/2014- wymagania dotyczące stosowania urządzeń ETD). 2. Zamawiający oczekuje że urządzenie będzie w stanie wykrywać oraz wskazywać za pomocą alarmu materiały wybuchowe wymienione w dodatku 12-L, który jest objęty klauzulą tajności CONFIDENTIEL UE/EU CONFIDENTIAL i którego treść jest przetwarzana zgodnie z decyzją (UE, Euratom 2015/444). 3. Urządzenie ETD musi posiadać znak CE (Wykonawca dostarczy Deklarację Zgodności z Normami Wspólnoty Europejskiej przed podpisaniem umowy). 3. Przeznaczenie 1. Urządzenia ETD należy dostarczyć i zainstalować na stoliku w Porcie Lotniczym Olsztyn - Mazury w terminie 5 tygodni od daty podpisania umowy. Wykonawca dostarczy urządzenia ETD na własny koszt. 4. Gwarancja, serwis dokumentacja. a) Gwarancja dotycząca wyrobu i dokumentacji zapewniona na okres 24 miesiące, licząc od daty przyjęcia wyrobu przez zamawiającego. b) Gwarancja na dostawę części zamiennych lub remontu wyrobu będzie zapewniona w okresie 10 lat, licząc od daty przyjęcia wyrobu przez zamawiającego.

c) Reakcja serwisu gwarancyjnego/pogwarancyjnego, dostawy części zamiennych oraz dostaw dokumentacji dotyczącej wyrobu max. 24 godzin od daty zgłoszenia zamówienia, całodobowy kontakt telefoniczny z serwisem. d) Dokumentacja, instrukcja w języku polskim e) Kompletne opisy, napisy informacyjne na wyświetlaczach, oznakowania wszystkich przycisków, przełączników i wyłączników sterujących opisane w języku polskim f) Producent zapewni na każde żądanie konsultacje techniczne dla personelu zamawiającego, zapewniające bezpieczną eksploatację wyrobu, g) W ramach serwisu, w okresie obowiązywania gwarancji, Wykonawca wykona w ramach całkowitej ceny umowy przeglądy urządzeń, realizowane zgodnie z zaleceniami producenta, jednak nie rzadziej niż raz na pól roku. Z każdego przeglądu zostanie sporządzony protokół potwierdzający prawidłowe działanie urządzeń. h) W przypadku awarii urządzenia dostawca zobowiązuje się do dostarczyć urządzenia ETD (zastępcze) zgodnie z OPZ oraz wymaganymi normami i certyfikatami (ECAC i CEP) w ciągu 24 h 5. Szkolenia: a) Szkolenie do 50 osób z obsługi technicznej oraz zasad bezpieczeństwa pracy urządzenia, u odbiorcy 6. Warunki Dostawy Termin dostawy b) Autoryzacja na przeprowadzanie szkoleń z obsługi urządzenia przez wyznaczony personel zamawiającego c) Jeżeli zakres albo poziom szkolenia lub forma jego dokumentowania wymaga potwierdzenia przez odpowiednie instytucje lub władze, producent wyrobu zapewni terminową realizację tego wymagania d) Przeszkolony personel otrzyma Zaświadczenia lub Certyfikaty producenta o odbytych szkoleniach. Dostawa do 5 tygodni od podpisania umowy * - należy wpisać: TAK jeżeli oferowane urządzenie spełnia oczekiwane parametry

NIE jeżeli oferowane urządzenie nie spełnia oczekiwanych parametrów Jeżeli oferowane urządzenie posiada inne parametry od oczekiwanych, wówczas należy wpisać rzeczywistą wartość parametru. PODPIS(Y): l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów ) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej (ych) do podpisania Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu,zgodnie z Regulaminem Udzielania Zamówień Sektorowych przez Zamawiającego, ogłoszonego na dostawy pn. : Dostawa urządzenia do wykrywania i identyfikacji śladowych ilości materiałów wybuchowych ETD. o wartości zamówienia mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. 2015 r. poz. 2164 z. późn. zm.) Ogłoszonego przez zamawiającego: Warmia i Mazury sp. z o.o. zarejestrowana w Rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod pozycją KRS: 0000399439 prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Olsztynie,, siedziba :, Numer Regon: 281345971 Numer NIP: 7451842294 Niniejsza oferta zostaje złożona przez: l.p. Nazwa(y) Adres(y) Osoba uprawniona do kontaktów: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu

Nr faksu Adres e-mail JA (MY) NIŻEJ PODPISANY(I) OŚWIADCZAM(Y), ŻE: 1) Zapoznałem (liśmy) się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, 2) W pełni i bez żadnych zastrzeżeń akceptujemy warunki zawarte w akcie umowy i w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach w niej określonych, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. 3) Całe niniejsze zamówienie zostanie wykonane na podstawie treści: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ, jej zmian oraz zgodnie z przedłożonymi przez nas dokumentami i oświadczeniami wymaganymi w SIWZ 4) Uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje konieczne do właściwego przygotowania niniejszej oferty i podjęcia decyzji o jej złożeniu 5) składam / -y następującą ofertę cenową: cena netto... zł (słownie...) podatek Vat... zł (słownie...) cena brutto... zł (słownie...) 6) Informuję/my*, że wybór mojej/naszej* oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wskazuję/my* nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT Lp. Nazwa (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego zamawiającego Wartość towaru/usługi bez kwoty podatku VAT Uwaga! Nie wypełnienie tabeli rozumiane będzie przez zamawiającego jako informacja o tym, że wybór oferty wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego. 7) 8) Oferuję udzielenie gwarancji jakości na przedmiot umowy przez okres...miesięcy (na warunkach SIWZ, co najmniej 24 miesiące)

9) Uważamy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ tj. przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 10) składam(y) niniejszą ofertę [we własnym ] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] *, 11) nie uczestniczę(- ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, 12) oświadczam(my), że żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej w tabeli informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania 1 : 13) nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom 2 : l.p. Nazwa części zamówienia PODPIS(Y): l.p. Nazwa(y) Wykonawcy (ów) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej (ych) do podpisania Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data 2 *Niepotrzebne skreślić lub usunąć

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu, zgodnie z Regulaminem Udzielania Zamówień Sektorowych przez Zamawiającego, ogłoszonego na dostawy pn. : Dostawa urządzenia do wykrywania i identyfikacji śladowych ilości materiałów wybuchowych ETD. o wartości zamówienia mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. 2015r. poz. 2164) Ogłoszonego przez zamawiającego: Warmia i Mazury sp. z o.o. zarejestrowana w Rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod pozycją KRS: 0000399439 prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Olsztynie,, siedziba : Numer Regon: 281345971 Numer NIP: 7451842294 WYKONAWCA: l.p. Nazwa(y) Adres(y) OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Ubiegając się o udzielenie zamówienia stosownie do treści art. 10 Regulaminu spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia a dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania

2) posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia 4) znajdowania się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie niniejszego zamówienia; l.p. PODPIS(Y): Nazwa(y) Wykonawcy( ów) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej (ych) do podpisania Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data UWAGA PODMIOT WSPÓLNY! Oświadczenie to składa ten podmiot/te podmioty który/którzy w wszystkich wykazywać będzie/będą spełnienie warunków określonych w SIWZ.

Załącznik nr 4 do SIWZ Wzór oświadczenia Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z Regulaminem Udzielania Zamówień Sektorowych przez Zamawiającego, ogłoszonego na dostawy pn. : Dostawa urządzenia do wykrywania i identyfikacji śladowych ilości materiałów wybuchowych ETD. o wartości zamówienia mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. 2015 r. poz. 2164) Ogłoszonego przez zamawiającego: Warmia i Mazury sp. z o.o. zarejestrowana w Rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod pozycją KRS: 0000399439 prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Olsztynie,, siedziba :, Numer Regon: 281345971 Numer NIP: 7451842294 WYKONAWCA: l.p. Nazwa(y) Adres(y) Ubiegając się o udzielenie określonego powyżej zamówienia OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Nie podlegam wykluczeniu z postępowania w związku z okolicznościami określonymi w art. 12 ust. 1 Regulaminu.

PODPIS: l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ó w) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej (ych) do podpisania Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data *określić nr części Uwaga! W przypadku oferty wspólnej oświadczenie składa każdy z Wykonawców.