Numer sprawy: RPiU/ 59 /2015 Lublin, dnia 21 września 2015 r.

Podobne dokumenty
Numer sprawy: RPiU / 69 /2015 Lublin, dnia 30 października 2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Numer sprawy: RPiU / 63 /2015 Lublin, dnia 12 października 2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Numer sprawy: RPiU / 68 / 2015 Lublin, dnia 28 października 2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Numer sprawy: RPiU/ 60 /2015 Lublin, dnia 23 września 2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE dla zamówień o wartości nieprzekraczającej EUR netto

Uniwersytet Medyczny w Lublinie Lublin, 26 marca 2015 r. Al. Racławickie 1, pok Lublin Tel. 81/ kamil.debinski@umlub.

Uniwersytet Medyczny w Lublinie Lublin, 26 marca 2015 r. Al. Racławickie 1, pok Lublin Tel. 81/ kamil.debinski@umlub.

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

Dostawa stojaków na ulotki na potrzeby realizacji projektu Obywatelskie Biuro Porad

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

ZAPYTANIE OFERTOWE Usługi transportu lotniczego Usługi dodatkowe i pomocnicze w zakresie transportu, usługi biur podróży

OGŁOSZENIE Zapytanie ofertowe ws. zakwaterowania uczestników szkolenia

ZAPYTANIE OFERTOWE CSR 3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

Załącznik nr 1. Formularz ofertowy. 1. Nazwa firmy. 2. Adres do korespondencji. 3. Telefon 4. NIP REGON. Netto. Słownie: Stawka VAT..

Gdańsk, r. RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Stowarzyszenie

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 03 /OF/14

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2017

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 10/OF/14

ZAPYTANIE OFERTOWE. Planowany zakup zewnętrznej usługi obejmować powinien następujący zakres:

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

ZAPYTANIE OFERTOWE. Kraków, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 01/04/2017

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA, KŁODAWA, UL. DĄBSKA 17

Wydruk i dostawa wizytówek i ulotek na potrzeby realizacji projektu Obywatelskie Biuro

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

Zaproszenie. do składania ofert na usługę synchronizacji napisów do filmów prezentowanych w czasie trwania Festiwalu NETIA OFF CAMERA

MIEJSCE PUBLIKACJI OGŁOSZENIA

Żary r. Zamawiający ZAPYTANIE OFERTOWE

Data: ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 1/DWES/OST/FFW/2015. Usługi szkoleniowe

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Aktualizacja zapytania ofertowego nr 4

Stowarzyszenie Wspierania Inicjatyw Lokalnych Ad futurum Postoliska, Plac 3 Maja 8, Tłuszcz

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr UDA-POKL /13-00 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

d). montaż puszek wentylacyjnych, e). fugowanie Oferent zobowiązany jest do zapewnienia 60 miesięcy gwarancji wraz z bezpłatnym serwisem. 5. Inne wymo

Zapytanie ofertowe. Nr 01/02/2017

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 9/2014/I

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 6/2015/I

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017

Centrum Integracji Społecznej PRZYSTAŃ w Łapach Łapy, ul. Leśnikowska 54, tel w. 40, biuro@cislapy.pl,

Zapytanie ofertowe. Realizator Projektu: Fundacja Rozwoju Nauki i Przedsiębiorczości

Zapytanie ofertowe nr 03/01/2017/RR

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 02/05/2016

Usługi w zakresie tłumaczeń pisemnych. Przedmiotem zamówienia RC/1/2018 jest usługa tłumaczenia z języka polskiego na języki:

Ja/My, niżej podpisany/ni... działając w imieniu i na rzecz...

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 1/4/2017

Informatyk wszechstronny specjalista program rozwoju potencjału PJWSTK do wdrażania zaleceń Strategii Europa 2020.

Zapytanie ofertowe nr 1/5/2012

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO Człowiek najlepsza inwestycja ZAPYTANIE OFERTOWE

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

Zapytanie ofertowe 2/2018

Zapytanie ofertowe. Usługa noclegowa dla uczestników Podyplomowych Studiów Zarządzanie w służbie zdrowia

ZAPYTANIE OFERTOWE. Poznań Anna Melewska Ul. Warpińska Poznań

Szczegółowy opis przedmiotu zapytania ofertowego zawarto w załączniku nr 1.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia Dotyczy: Umowa zlecenie Konstruktor

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 07/2013/08 na organizację pobytu obejmującego usługę hotelarską i gastronomiczną w miejscowości Kielce w Polsce dla 5 osób

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2015

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 07/OF/15

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 13/2019/NFOSiGW. z dnia FORMULARZ OFERTOWY Załacznik nr 1

ROZEZNANIE RYNKU 4/2017

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

ZAMAWIAJĄCY: Polska Federacja Zatrudniania Wspomaganego Krosno. ul. Powstańców Śląskich ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe dotyczące wykonania zadań badawczych w ramach projektu ADBAG nr 9/ADBAG/2018

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

Usługa realizowana będzie w terminie kwieciń 2013 październik 2013, dlatego:

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr: UDA-POKL /13-00 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych i osobowych z Zamawiającym

PRZEDSZKOLE TOTU W GMINIE ZEBRZYDOWICE Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

ROZEZNANIE RYNKU - OFERTA NA PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA BHP DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU Kwalifikacje przyszłości!

ZAPYTANIE OFERTOWE - dotyczące przeprowadzenia szkolenia: Audyt Energetyczny

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 02/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. Do postępowania zostaną dopuszczeni wykonawcy spełniający następujące warunki:

ZAPYTANIE OFERTOWE zakwaterowanie Uczestników/-czek Projektu

Konin, dn r. Protokół z wyboru oferty nr 6/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 9/2017

ZAPYTANIE nr RPDS /17/2017/004

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 6/POIR 1.1.1/2018/CC

Sulejówek, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. Kraków, dnia r.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

na targi kosmetyczne Cosmoprof North America, Las Vegas w ramach

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Kalendarze format A5 na 2013 rok z wygrawerowanym logo projektu i loga POKL i UE wraz z ich odwołaniami sztuk 50

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/TT/2017

na usługę tłumaczenia pisemnego do dnia do godz.12:00 w wersji papierowej

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

Formularz ofertowy. (nazwa, adres, NIP, Regon, telefon, fax Wykonawcy) I. CENA Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za następującą cenę:

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata

Transkrypt:

Numer sprawy: RPiU/ 59 /2015 Lublin, dnia 21 września 2015 r. (pieczęć jednostki organizacyjnej prowadzącej sprawę) ZAPYTANIE OFERTOWE 1. ZAMAWIAJĄCY: Uniwersytet Medyczny w Lublinie Al. Racławickie 1, 20 059 Lublin Tel. 81/445-52-93 Mail: kamil.debinski@umlub.pl Jednostka organizacyjna: Dział ds. Funduszy Europejskich Osoba przygotowująca i prowadząca sprawę: Kamil Dębiński 2. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA WRAZ Z KODAMI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA W OPARCIU O WSPÓLNY SŁOWNIK ZAMÓWIEŃ (PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA): Przedmiotem zamówienia jest realizacja usługi hotelowej dla członków zespołu projektowego oraz osób prowadzących badania we Lwowie i okolicach w ramach projektu pn. Zdrowie priorytetem. Partnerstwo Uniwersytetów Medycznych Polski i Ukrainy na rzecz podniesienia jakości opieki medycznej pogranicza polskoukraińskiego, według następujących założeń: 1) Przedmiotem zamówienia jest realizacja usługi noclegowej obejmującej wynajem jednoosobowych pokojów hotelowych oraz zapewnienie śniadania w ramach następujących usług cząstkowych: a) usługa hotelowa dla członków zespołu projektowego nie więcej niż 6 dób; b) usługa hotelowa dla pracowników naukowych realizujących badania we Lwowie i okolicach po 6 dób dla każdej z 4 osób, tj. łącznie nie więcej niż 24 doby. 2) Wykonawca zapewni możliwość przechowania w pokoju hotelowym bagażu osobistego i bagażu zawierającego materiały i narzędzia do badań. 3) Usługa, o której mowa w ustępie 1 litera a) będzie realizowana pomiędzy dniem podpisania umowy a 31 grudnia 2015 r. 4) Usługa, o której mowa w ustępie 1 litera b) będzie realizowana w okresie od 1 października 2015 r. do 31 grudnia 2015 r. Planowane terminy to 6-9 października 2015 r. (tj.: 6/7, 7/8, 8/9 października 2015 r.) oraz 18-21 października 2015 r. (tj.: 18/19, 19/20, 20/21 października 2015 r.). 5) Terminy, o których mowa w ustępie 4, mogą ulec zmianie, zaś ostateczne terminy realizacji każdej z w/w usług będą zgłaszane Wykonawcy przez Zamawiającego nie później niż na 7 dni przed terminem wyjazdu z Lublina do Lwowa, chyba, że Zamawiający i Wykonawca uzgodnią inaczej. 6) Wykonawca zapewnia noclegi w hotelu położonym w centrum Lwowa. 7) Wykonawca zapewnia noclegi w pokoju jednoosobowym klasy standard, z tym, że w cenę noclegu wliczone jest śniadanie. 8) Przedmiot zamówienia powinien zostać wykonany najpóźniej do dnia 31 grudnia 2015r. 9) Dla realizacji przedmiotu zamówienia, z Wykonawcą zostanie zawarta umowa. Kody CPV: 55110000-4 Hotelarskie usługi noclegowe. 1

3. ŹRÓDŁO FINANSOWANIA ZAMÓWIENIA 1) Źródło finansowania projekt pn. Zdrowie Priorytetem. Partnerstwo Uniwersytetów Medycznych Polski i Ukrainy na rzecz podniesienia jakości opieki medycznej pogranicza polsko-ukraińskiego, realizowanego na podstawie umowy o dofinansowanie nr IPBU.03.01.00-06-369/11-00, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Programu Współpracy Transgranicznej Polska Białoruś Ukraina 2007 2013. 2) Wykonawca wystawi imienny rachunek/fakturę za każdą usługę cząstkową dla każdej osoby korzystającej z usługi hotelowej ze wskazaniem stawki jednostkowej, liczby dób oraz łączną wartość usługi, a także wystawi i podpisze protokół odbioru usługi hotelowej. 3) Wykonawca przekaże rachunek/fakturę za każdą usługę cząstkową oraz protokół odbioru tej usługi osobie korzystającej z usługi hotelowej nie później niż w ostatnim dniu świadczenia usługi, zaś w przypadku, gdy nie będzie to możliwe przekaże rachunek/fakturę i protokół odbioru do jednostki wyznaczonej wewnętrznymi aktami prawnymi Uczelni (adres: Kancelaria Ogólna, Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Al. Racławickie 1, 20-059 Lublin, Polska) nie później niż 2 tygodnie od dnia zakończenia świadczenia danej usługi cząstkowej. 4) Płatność nastąpi jednorazowo w terminie nie późniejszym niż 30 dni od dnia wpływu poprawnie wystawionej faktury oraz protokołu odbioru. 5) Wykonawca oświadcza, iż znane mu są zasady finansowania projektu, zgodnie z którymi kosztami kwalifikowanymi są koszty poniesione w dniu realizacji projektu tj. do dnia 31 grudnia 2015 r. i w razie uchybienia terminowi złożenia rachunku/faktury lub protokołu dokumenty te nie zostaną przez Zamawiającego przyjęte w terminie późniejszym, co będzie skutkować odmową zapłaty wynagrodzenia. 4. TERMIN WYKONANIA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: W okresie pomiędzy dniem zawarcia umowy a 31 grudnia 2015 r. 5. WARUNKI UDZIAŁU OFERENTA W ZAPYTANIU OFERTOWYM Wykonawcy powinni spełnić następujące wymagania: 1) Oferent posiada pokoje jednoosobowe w wersji standard w liczbie co najmniej 7. 2) Oferent zapewnia noclegi w hotelu położonym w centrum Lwowa (minimum 3 gwiazdki). 6. KALKULACJA CENY OFERTY Wartość oferty brutto powinna zostać skalkulowana i przedstawiona w formularzu oferty w następujący sposób: - usługa cząstkowa nr 1: poprzez pomnożenie ceny jednostkowej brutto za 1 dobę usługi noclegowej przez 6 dób; - usługa cząstkowa nr 2: poprzez pomnożenie ceny jednostkowej brutto za 1 dobę usługi noclegowej przez 24 doby. Wartość oferty jest rozumiana jako suma obu usług cząstkowych. 7. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1) Oferent wypełnia cały formularz oferty według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do zapytania, a następnie podpisuje je osoba upoważniona. 2) W formularzu oferty należy określić cenę zgodnie z formularzem oferty, przy czym przez wartość brutto należy rozumieć wartość netto powiększoną o podatek od wartości dodanej (VAT - ПДВ). 3) Wartość brutto oferty musi uwzględniać wszystkie koszty związane z prawidłowym wykonaniem przedmiotu zamówienia. 4) Ofertę należy sporządzić w języku polskim lub języku ukraińskim a cenę podać w ukraińskich hrywnach (UAH) lub polskich złotych (PLN). 2

5) Oferent może złożyć ofertę tylko łącznie na całość usługi. 6) Niespełnienie chociażby jednego z w/w warunków udziału Oferenta w postępowaniu (punkt 5 zapytania) będzie skutkować odrzuceniem oferty Oferenta, tj. oferta nie będzie brana pod uwagę przy ocenie, przy czym na pisemne wezwanie Zamawiającego Oferent może złożyć dodatkowe wyjaśnienia do złożonej oferty. 8. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 30 dni 9. MIEJSCE, SPOSÓB ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT 1) Oferta powinna być złożona za pośrednictwem poczty elektronicznej wysłana na adres e-mail: kamil.debinski@umlub.pl poprzez odpowiedź na e-maila z niniejszym zapytaniem lub wysłanie e-maila z tytułem: OFERTA na usługę hotelową - projekt ZDROWIE PRIORYTETEM do dnia 25 września 2015 r. 2) Otwarcie ofert zostaną dokonane w dniu 28 września 2015 r. o godzinie 8:30, zaś wyniki i wybór oferty zostaną ogłoszone niezwłocznie w Biurze Projektu przy Al.Racławickich 1, 20-059 Lublin II p., pok. 237 oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Zamawiającego. 3) Oferent może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać swoją ofertę. 10. OPIS KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT 1) Zamawiający dokona oceny ważnych ofert, spełniających warunki udziału Oferenta w postępowaniu, poprawnych formalnie i zgodnych z niniejszym zapytaniem ofertowym. 2) Przy wyborze oferty Zamawiający będzie stosował przeliczenia procentowe przy założeniu, że 1% = 1 punkt. 3) Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami: Wartość oferty brutto waga 100% - w ramach kryterium Wartość oferty brutto najwyższą liczbę punktów otrzyma oferta zawierająca najniższą kwotę realizacji zamówienia brutto, zaś punktacja zostanie wyliczona w następujący sposób, że Oferent, który poda najniższą cenę brutto otrzyma maksymalną liczbę punktów (100 punktów), natomiast pozostałe oferty otrzymają punktację proporcjonalnie na podstawie wzoru: (cena najtańszej oferty/cena badanej oferty) x 100%. 11. DODATKOWE INFORMACJE 1) Oferty, które wpłyną po terminie nie będą rozpatrywane. 2) W okresie naboru ofert Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany lub uzupełnienia treści zapytania. 3) W toku badania i oceny ofert Zamawiający zastrzega sobie prawo do: - wezwania Oferenta, w przypadku stwierdzenia uchybień formalnych w ofercie, do złożenia w określonym terminie, stosownych oświadczeń, wyjaśnień lub dokumentów, - poprawy omyłek rachunkowych w obliczeniu ceny (za zgodą Oferenta), o czym zostaną poinformowani wszyscy Oferenci składający oferty, - poprawy oczywistych omyłek pisarskich. 4) Zamawiający zastrzega sobie prawo negocjacji warunków zamówienia. 5) Zaproszenie nie jest postępowaniem o udzielenie zamówienia w rozumieniu przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych oraz nie kształtuje zobowiązania Zamawiającego do przyjęcia którejkolwiek z ofert. 6) Zamawiający zastrzega sobie prawo do rezygnacji z realizacji zadania bez wyboru którejkolwiek ze złożonych ofert lub do rezygnacji z części zadania w każdym czasie bez podania przyczyny. 12. ZAŁĄCZNIKI (jeśli dotyczy) 1. Formularz oferty 3

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Nazwa Oferenta Adres zamieszkania lub siedziba Oferenta Adres do korespondencji Nr telefonu... Adres e-mail NIP (jeśli dotyczy) REGON (jeśli dotyczy) Oferta skierowana do: Uniwersytet Medyczny w Lublinie Al. Racławickie 1, 20 059 Lublin, Tel. 81/445-52-93 Mail: kamil.debinski@umlub.pl Jednostka organizacyjna: Dział ds. Funduszy Europejskich Osoba przygotowująca i prowadząca sprawę: Kamil Dębiński Na (opis przedmiotu zamówienia) realizację usługi hotelowej dla osób prowadzących badania kliniczne jamy ustnej oraz członków zespołu projektowego w ramach projektu pn. Zdrowie priorytetem. Partnerstwo Uniwersytetów Medycznych Polski i Ukrainy na rzecz podniesienia jakości opieki medycznej pogranicza polsko-ukraińskiego. L.p. 1. 2. Oferuję wykonanie usługi/dostawy* na następujących warunkach: Usługa Usługa hotelowa (nocleg + śniadanie) dla członków zespołu projektowego nie więcej niż 6 dób Usługa hotelowa dla pracowników naukowych realizujących badania we Lwowie i okolicach łącznie nie więcej niż 24 doby Liczba dób hotelowych RAZEM 30 * Proszę wybrać walutę - Просимо вибрати валюту 6 24 Cena brutto (z VAT з ПДВ) w PLN / UAH * za 1 dobę usługi hotelowej Cena brutto (z VAT з ПДВ) w PLN / UAH * za całość usługi hotelowej Ponadto oświadczam, iż: 1. Świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą (art. 233 1 KK) oświadczam, że podane przeze mnie informacje zawarte w Ofercie są zgodne ze stanem faktycznym. 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie do prawidłowego wykonania przedmiotu zamówienia. 3. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 4. Prowadzę /nie prowadzę* działalność gospodarczą o profilu odpowiadającym zamówieniu. 5. Dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym organizacyjnym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4

6. Nie jestem związany/a z Zamawiającym osobowo i kapitałowo (przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.) 7. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. 8. Zapoznałem/am/ się z treścią zapytania ofertowego i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 9. Zobowiązuję się do wykonania zamówienia na warunkach i w terminie określonym w Zapytaniu Ofertowym przez Zamawiającego oraz zgodnie ze złożoną Ofertą... (Data i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Oferenta) 5