Załącznik nr 3 CENNIK ZABIEGÓW EKSPLOATACYJNYCH Pakiet. 1. Jednostkowe stawki ofertowe netto za czynności i zabiegi eksploatacyjne, wykonywane w ramach umowy na świadczenie usług eksploatacyjnych na liniowych obiektach elektroenergetycznych PSE S.A. Poz. Zabieg Jedn. Ofertowa kwota netto w zł 1 Oględziny linii jednotorowej zł/km 2 Oględziny linii dwutorowej zł/km 3 Wymiana mostka uziemiającego przewód odgromowy zł/szt 4 5 6 7 8 9 10 przelotowych 400 kv (bez kosztów izolatorów) odciągowych 400 kv (bez kosztów izolatorów) figurowych 400 kv (bez kosztów izolatorów) przelotowych 220 kv (bez kosztów izolatorów) odciągowych 220 kv (bez kosztów izolatorów) figurowych 220 kv (bez kosztów izolatorów) Uzupełnienie brakujących elementów konstrukcji i wymiana uszkodzonych elementów wraz z zabezpieczeniem przed odkręcaniem (wraz z kosztami materiałów) zł/kg 11 Zdejmowanie gniazd ptasich zł/słup 12 Pomiary rezystancji uziemień odgromowych słupów zł/słup 13 Badanie skuteczności ochrony przeciwporażeniowej przy przewodzących słupach linii NN zlokalizowanych na terenach często uczęszczanych zł/słup 14 Regulacja zwisów przewodów wiązkowych na 3 fazach zł/km (1 faza) 15 Regulacja zwisów przewodów pojedynczych na 3 fazach zł/km (1 faza) Strona 1 z 10
2. Dla prac nie objętych stawkami ofertowymi rozliczanymi kalkulacją lub kosztorysem powykonawczym obowiązują poniższe stawki robocizny C D, C W : a. Robocizna C D wynosi:. zł/roboczogodzina, b. Robocizna C W wynosi:. zł/roboczogodzina, Uwaga: C D jest ceną za jedną roboczą godzinę wykonania prac, nieobjętych stawką ofertową, w dni robocze; C W jest ceną za jedną roboczą godzinę wykonania prac, nieobjętych stawką ofertową, w dni wolne lub świąteczne; Za dni robocze uznaje się dni od poniedziałku do piątku, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy. Za dni wolne lub świąteczne uznaje się soboty oraz dni ustawowo wolne od pracy. W przypadku, gdy Wykonawca stosuje jedną stawkę rozliczeniową, należy przyjąć, że C D = C W. 3. Dla prac nie objętych stawkami ofertowymi rozliczanymi na podstawie stawek SEKOCENBUD obowiązują poniższe współczynniki cenotwórcze netto: a. Koszty ogólne K O...... % b. Zysk Z...... % c. Współczynnik K Z do kosztów zakupu materiałów.. % W przypadku braku odpowiedniej pozycji kosztorysowej, wycena robót dokonana będzie wg kalkulacji indywidualnej, sporządzonej wg ogólnie przyjętych zasad. 4. Forma rozliczania będzie ustalana między stronami na etapie udzielania zlecenia. 5. Cennik pracy sprzętu specjalistycznego: Koszty pracy sprzętu specjalistycznego rozliczane będą na podstawie informacji o średnich cenach w budownictwie SEKOCENBUD stan na kwartał poprzedzający termin rozpoczęcia realizacji prac, a w przypadku braku odpowiedniej pozycji wg wyceny własnej Wykonawcy. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA Strona 2 z 10
Załącznik nr 4 Wzór oświadczenia osób nie zatrudnionych w PSE S.A. o nie ujawnianiu informacji stanowiących tajemnicę PSE S.A., które uzyskali w trakcie czynności związanych z realizacją Umowy... (nazwisko i imię osoby składającej oświadczenie). (miejscowość, data)... (seria i numer dowodu osobistego) (nazwa Firmy/ numer Umowy) O Ś W I A D C Z E N I E W związku z wykonywaniem pracy dla PSE S.A. zakresie;......... (zwięzły opis wykonywanych czynności - podstawa umowna) stwierdzam własnoręcznym podpisem, że znana mi jest treść niżej wymienionych przepisów w zakresie ochrony informacji: 1. Ustawa z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. 2003 r. nr 153, poz. 1503 - tekst jednolity z późniejszymi zmianami). 2. Ustawa z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. 1997 r. nr 88 poz. 553 z późniejszymi zmianami). 3. Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002 Nr 101, poz. 926 ze zm.). 4.... (inne) Zobowiązuję się nie ujawniać, nie przekazywać oraz nie wykorzystać we własnej działalności żadnych informacji stanowiących tajemnicę Zamawiającego, z którymi zapoznałem się podczas wykonywania czynności zleconych mi do realizacji przez Zamawiającego zarówno w trakcie trwania Umowy jak i po jej zakończeniu... (czytelny podpis osoby składającej oświadczenie) Oświadczenie podpisano w obecności:.. (imię i nazwisko oraz podpis osoby udostępniającej informację stanowiące tajemnicę PSE S.A.) Strona 3 z 10
Załącznik nr 5 WZÓR ZLECENIA JEDNORAZOWEGO UDZIELANEGO W CELU REALIZACJI PRAC POZAPLANOWYCH ZLECENIE Adresat: ZLECENIE Nr xxx/pse/oddz/./201x z dnia. r. Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A. Oddział w, na podstawie Umowy nr z dnia. r. o świadczenie usług eksploatacyjnych na liniowych obiektach elektroenergetycznych PSE S.A., udzielają Państwu zlecenia na wykonanie zadania pn.: Lp. Nazwa przedmiotu usługi J.m. Ilość Realizacja zamówienia do dnia 1 2 1. Wszystkie szczegóły związane z realizacją zamówienia należy uzgadniać z. tel. kom.... 2. Zleceniobiorca każdorazowo poinformuje Zleceniodawcę o wydarzeniach i okolicznościach, które mogą wpłynąć na opóźnienie terminu realizacji zamówienia... (imię i nazwisko oraz podpis osoby udzielającej zlecenia jednorazowego na realizację prac pozaplanowych) Strona 4 z 10
Załącznik nr 6 PROTOKÓŁ ODBIORU PRAC EKSPLOATACYJNYCH Nr aa 1 /yyy 2 /Nr zz 3 /201 1. Miejsce i data sporządzenia protokołu: 2. Szczegółowy zakres rzeczowy odbieranych prac:... 3. Strona Przyjmująca: 5. Strona Przekazująca: 6. Zaproszone osoby do udziału w pracach odbiorowych: (należy wymienić osoby zaproszone przez Zamawiającego lub Wykonawcę wraz z identyfikacją reprezentowanej jednostki organizacyjnej lub firmy) 7. Prace wykonane na warunkach i zapisach: (wyszczególnienie umów i innych dokumentów związanych z wykonanymi pracami) 8. Dokumentacja przekazana Zamawiającemu: a. zgłoszenie Wykonawcy gotowości do odbioru, b. oświadczenie Wykonawcy, że prace wykonane zostały zgodnie z dokumentacją techniczną, obowiązującymi przepisami, normami i zasadami wiedzy technicznej, c. dokumentacja odbiorcza, d. inne (pozostawić bez zmian, usunąć a w razie potrzeby uzupełnić o inne, w zależności od przedstawionych dokumentów) 9. Sprawdzenie kompletności i aktualności przekazanej dokumentacji oraz jej ocena: Zamawiający stwierdza kompletność i aktualność przekazanej dokumentacji. (należy ocenić i stwierdzić kompletność i aktualność przedstawionej dokumentacji, a w przypadku stwierdzenia jej niekompletności i/lub nieaktualności, należy wskazać obszary/dokumenty, których brakuje i/lub są nieaktualne) 10. Wykaz stwierdzonych braków, wad i usterek limitujących: 1. 2. Lp. Opis braku, wady lub usterki Termin Osoba odpowiedzialna za usunięcie Osoba odpowiedzialna za sprawdzenie Uwagi (należy wymienić braki, wady i usterki, uwzględnić rozliczenie usterek z poprzednich protokołów) 1 Kod jednostki organizacyjnej powołującej Komisję Odbioru 2 Kod obiektu 3 Numer kolejny Strona 5 z 10
11. Wykaz stwierdzonych braków, wad i usterek nielimitujących: 1. 2. Lp. Opis braku, wady lub usterki Termin Osoba odpowiedzialna za usunięcie Osoba odpowiedzialna za sprawdzenie Uwagi (należy wymienić braki, wady i usterki, uwzględnić rozliczenie usterek z poprzednich protokołów) 12. Ustalenia i zalecenia oraz uwagi Zamawiającego: 1) Zamawiający stwierdza, że zakres prac jest zgodny z Umową i/lub Dokumentacją Techniczną. 2) Zamawiający sprawdził jakość wykonanych prac. 3) Zamawiający ocenia jakość wykonanych prac jako dobrą/niezadawalającą. 4) Zamawiający odbiera wykonane prace z wynikiem pozytywnym/negatywnym. 5).. 6).. (należy wymienić uwagi, spostrzeżenia, ustalenia i zalecenia Zamawiającego dotyczące obiektu związane z zakresem rzeczowym odbieranych prac, które Zamawiający uznał za uzasadnione do realizacji, uwzględnić realizacje ustaleń i zaleceń z poprzednich zatwierdzonych protokołów odbioru, skwitować wynik odbioru pozytywny lub negatywny, w przypadku odbioru negatywnego podać przyczynę, należy ocenić jakość wykonanych prac i posługiwać się ocenami: dobra i niezadawalająca, w przypadku oceny niezadawalającej należy podać przyczynę obniżonej oceny, jeżeli przedmiot odbioru będzie załączany pod napięcie należy podać stanowisko Zamawiającego o gotowości przedmiotu odbioru do przeprowadzenia prób napięciowych i obciążeniowych) 13. Stanowisko Strony Przekazującej (Wykonawcy) do ustaleń i zaleceń Zamawiającego: Strona Przekazująca akceptuje ustalenia Zamawiającego. (wpisać stanowisko Strony Przekazującej odnośnie ustaleń Zamawiającego) 14. Podpisy Strony Przyjmującej, Strony Przekazującej i zaproszonych osób: (należy powtórzyć składy osób z punktów 4, 5, 6 z miejscem na datę i podpis wraz z pełnioną funkcją i przynależnością do jednostki organizacyjnej) 15. Data i podpis osoby zatwierdzającej protokół Odbioru:... Załączniki: (Dyrektor Pionu Usług Sieciowych PSE S.A. Oddział w..) Załącznik Nr 1 Załącznik Nr 2 Załącznik Nr 3 Załącznik Nr Zgłoszenie Wykonawcy gotowości do odbioru Oświadczenie Wykonawcy, że prace wykonane zostały zgodnie z dokumentacją techniczną, obowiązującymi przepisami, normami i zasadami wiedzy technicznej Dokumentacja odbiorcza. Rozdzielnik Protokołu Odbioru: 1. PSE S.A. Oddział w (oryginał) 2. Departament Eksploatacji (skan oryginału) 3. Wykonawca (skan oryginału) Strona 6 z 10
Załącznik nr 7 PROTOKÓŁ ODBIORU PRAC EKSPLOATACYJNYCH Nr aa 1 /yyy 2 /Nr zz 3 /201 1. Miejsce i data sporządzenia protokołu: (należy wpisać nazwę miejscowości oraz datę sporządzenia Protokołu Odbioru) 2. Nazwa prac eksploatacyjnych:.. 3. Szczegółowy zakres rzeczowy odbieranych prac:... (należy szczegółowo wypisać zakres rzeczowy prac zgłoszonych do odbioru przez Wykonawcę) 4. Strona Przyjmująca: Komisja Odbioru powołana Zarządzeniem nr /KO/ /201 Dyrektora... PSE S.A. z dnia.. w składzie: Przewodniczący Zastępca/y Przewodniczącego Członkowie (należy podać informację dotyczące obowiązującego w dniu odbioru Zarządzenia oraz wymienić zaproszony przez Przewodniczącego KO skład Komisji wraz z pełnioną funkcją i przynależnością do jednostki organizacyjnej) 5. Strona Przekazująca: Wykonawca: (należy wymienić reprezentujące Wykonawcę osoby wymienione w Umowie lub inne upoważnione przez Wykonawcę) 6. Zaproszone osoby do udziału w pracach odbiorowych: Ze Strony Przyjmującej: Ze Strony Przekazującej: (należy wymienić osoby zaproszone przez Przewodniczącego KO, Wykonawcę wraz z identyfikacją reprezentowanej jednostki organizacyjnej lub firmy) 7. Prace wykonane na warunkach i zapisach: (wyszczególnienie umów i innych dokumentów związanych z wykonanymi pracami) 8. Dokumentacja przekazana Komisji Odbioru: a. zgłoszenie Wykonawcy gotowości do odbioru, 1 Kod jednostki organizacyjnej powołującej Komisję Odbioru 2 Kod obiektu 3 Numer kolejny Strona 7 z 10
b. oświadczenie Wykonawcy, że prace wykonane zostały zgodnie z dokumentacją techniczną, obowiązującymi przepisami, normami i zasadami wiedzy technicznej, c. dokumentacja odbiorcza, d. inne (pozostawić bez zmian, usunąć a w razie potrzeby uzupełnić o inne, w zależności od przedstawionych dokumentów) 6. Sprawdzenie kompletności i aktualności przekazanej dokumentacji oraz jej ocena: Komisja Odbioru stwierdza kompletność i aktualność przekazanej dokumentacji. (należy ocenić i stwierdzić kompletność i aktualność przedstawionej dokumentacji, a w przypadku stwierdzenia jej niekompletności i/lub nieaktualności, należy wskazać obszary/dokumenty, których brakuje i/lub są nieaktualne) 7. Wykaz stwierdzonych braków, wad i usterek limitujących: 1. 2. 3. Lp. Opis braku, wady lub usterki Termin Osoba odpowiedzialna za usunięcie Osoba odpowiedzialna za sprawdzenie (należy wymienić braki, wady i usterki, uwzględnić rozliczenie usterek z poprzednich protokołów) Uwagi 8. Wykaz stwierdzonych braków, wad i usterek nielimitujących: 1. 2. 3. Lp. Opis braku, wady lub usterki Termin Osoba odpowiedzialna za usunięcie Osoba odpowiedzialna za sprawdzenie Uwagi (należy wymienić braki, wady i usterki, uwzględnić rozliczenie usterek z poprzednich protokołów) 9. Ustalenia i zalecenia oraz uwagi Komisji Odbioru: 1) Komisja Odbioru stwierdza, że zakres prac jest zgodny z Umową i/lub Dokumentacją Techniczną. 2) Komisja Odbioru sprawdziła jakość wykonanych prac. 3) Komisja Odbioru ocenia jakość wykonanych prac jako dobrą/niezadawalającą. 4) Komisja Odbioru odbiera wykonane prace z wynikiem pozytywnym/negatywnym. 5).. 6).. (należy wymienić uwagi, spostrzeżenia, ustalenia i zalecenia Komisji Odbioru dotyczące obiektu związane z zakresem rzeczowym odbieranych prac, które Komisja uznała za uzasadnione do realizacji, uwzględnić realizacje ustaleń i zaleceń z poprzednich zatwierdzonych protokołów odbioru, skwitować wynik odbioru pozytywny lub negatywny, w przypadku odbioru negatywnego podać przyczynę, należy ocenić jakość wykonanych prac i posługiwać się ocenami: dobra i niezadawalająca, w przypadku oceny niezadawalającej należy podać przyczynę obniżonej oceny, jeżeli przedmiot odbioru będzie załączany pod napięcie należy podać stanowisko Komisji o gotowości przedmiotu odbioru do przeprowadzenia prób napięciowych i obciążeniowych) 10. Stanowisko Strony Przekazującej (Wykonawcy) do ustaleń i zaleceń Komisji Odbioru: Strona Przekazująca akceptuje ustalenia Komisji Odbioru. (wpisać stanowisko Strony Przekazującej odnośnie ustaleń Komisji Odbioru) 11. Podpisy Komisji Odbioru, Strony Przekazującej i zaproszonych osób: (należy powtórzyć składy osób z punktów 4, 5, 6 z miejscem na datę i podpis wraz z pełnioną funkcją i przynależnością do jednostki organizacyjnej) Strona 8 z 10
12. Data i podpis osoby zatwierdzającej/akceptującej Protokół Odbioru: (akceptacja tylko w przypadku zatwierdzania Protokołu Odbioru przez Dyrektora Departamentu Eksploatacji)... (Dyrektor Pionu Usług Sieciowych PSE S.A. Oddział w..) 13. Data i podpis osoby zatwierdzającej Protokół Odbioru: (usunąć w przypadku zatwierdzania Protokołu Odbioru przez Dyrektora Pionu Usług Sieciowych) (Dyrektor Departamentu Eksploatacji) Załączniki: Załącznik Nr 1 Załącznik Nr 2 Załącznik Nr 3 Załącznik Nr Zgłoszenie Wykonawcy gotowości do odbioru Oświadczenie Wykonawcy, że prace wykonane zostały zgodnie z dokumentacją techniczną, obowiązującymi przepisami, normami i zasadami wiedzy technicznej Dokumentacja odbiorcza. Rozdzielnik Protokołu Odbioru: 1. PSE S.A. Oddział w (oryginał) 2. Departament Eksploatacji (skan oryginału) 3. Wykonawca (skan oryginału) 4. Członkowie KO (skan oryginału) Strona 9 z 10
Załącznik nr 8 Miejscowość, dnia Pan... (Dyrektor..)...... Zgłoszenie gotowości do odbioru Niniejszym zgłaszamy gotowość do odbioru następujących prac wykonanych w ramach Umowy nr : 1. 2. 3. (Wykonawca) Załaczniki: 1) Oświadczenie Wykonawcy, że prace wykonane zostały zgodnie z dokumentacją techniczną, obowiazującymi przepisami, normami i zasadami wiedzy technicznej, 2) Wykaz dokumentacji odbiorczej. Strona 10 z 10