ANKIETA Szanowni Państwo. Chcąc poznać Państwa potrzeby i oczekiwania została przygotowana ankieta, której celem jest zebranie opinii na temat naszej gminy i jej mieszkańców. Ankieta ta jest ważnym elementem umożliwiającym opracowanie Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych. Mam nadzieję, że przy Państwa czynnym udziale między innymi przez wypełnienie ankiety uda się zaplanować i wprowadzić działania w celu poprawy sytuacji mieszkańców. Wypełnione ankiety proszę składać w Ośrodku Pomocy Społecznej przy ul. Parkowa 32, 09-500 Gostynin. Ankieta jest anonimowa. Edmund Zieliński Wójt Gminy Gostynin 1. Czy dostrzega Pan/ Pani, w gminie, niżej wymienione problemy społeczne? Problem społeczny - zjawisko niekorzystne dla społeczności, w której występuje, oceniane przez tę zbiorowość jako niebezpieczne, konieczne do wyeliminowania. (proszę zaznaczyć x tylko jedną właściwą odpowiedź) L.p. Problem TAK NIE NIE WIEM a) Ubóstwo b) Alkoholizm c) Narkomania d) Bezrobocie e) Niepełnosprawność f) Długotrwałe choroby g) Zaniedbanie rozwoju dzieci i młodzieży h) Problemy opiekuńczo wychowawcze i) Bezradność w sprawach prowadzenia gospodarstwa dom. j) Uzależnienie rodzin od różnych form pomocy społecznej k) Brak poczucia bezpieczeństwa l) Ograniczony dostęp do specjalistycznej opieki zdrowotnej m) Brak różnorodnych form spędzania czasu wolnego n) Przemoc w rodzinie o) Niedostateczne zasoby mieszkaniowe p) Inne wskaż jakie.. r) Inne wskaż jakie..
2. Jakie są według Pana/Pani najważniejsze problemy społeczne gminy? - prosimy uszeregować od 1 do 3 najważniejsze problemy, (gdzie 1 jest najważniejszym problemem) wykorzystując listę przedstawioną w pytaniu nr 1 Problem 1 Problem 2... Problem 3... 3. Jak ocenia Pan/Pani skuteczność działań do rozwiązywania problemów społeczności lokalnej? jedną właściwą odpowiedź przy każdym problemie) instytucji powołanych ( proszę zaznaczyć x tylko L.p. Problem Bardzo słabo a) Ubóstwo b) Alkoholizm c) Narkomania d) Bezrobocie e) Niepełnosprawność f) Długotrwałe choroby g) Zaniedbanie rozwoju dzieci i młodzieży h) Problemy opiekuńczo -wychowawcze i) Bezradność w sprawach prowadzenia gospodarstwa dom. j) Uzależnienie rodzin od różnych form pomocy społecznej k) Brak poczucia bezpieczeństwa l) Ograniczony dostęp do specjalistycznej opieki zdrowotnej m) Brak różnorodnych form spędzania czasu wolnego n) Przemoc w rodzinie Słabo Dostatecznie Dobrze Bardzo dobrze Nie mam zdania o) Niedostateczne zasoby mieszkaniowe p) Inne wskaż jakie r) Inne wskaż jakie
4. Czy w ciągu ostatniego roku uczestniczył(a) Pan/ Pani w wydarzeniach kulturalno - integracyjnych organizowanych na terenie gminy (np. dożynki, festyny, uroczystości rocznicowe, kino)? a) tak -> Proszę przejść do pytania nr 6 b) nie 5. Jeśli nie to jaka była tego przyczyna? (można zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi.) a) brak takiej oferty b) brak informacji o takiej ofercie c) brak zainteresowania z mojej strony d) brak wolnego czasu e) brak środków finansowych f) brak możliwości dojazdu g) inne powody, jakie?...... 6. Czy działa Pan/ Pani w: (proszę zaznaczyć x wszystkie stosowne odpowiedzi), L.p. Nazwa TAK NIE a) Stowarzyszeniu b) Fundacji c) Partii politycznej d) Kole ( np. KGW, Łowieckie) e) Związku zawodowym f) Organizacji kościelnej g) Innej jakiej 7. Jak Pan/Pani ocenia swoją sytuację: (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), L.p. Sytuacja Bardzo słabo a) Mieszkaniowa b) Materialna Słabo Dostatecznie Dobrze Bardzo dobrze Nie mam zdania 8. Czy czuje się Pan/ Pani bezpieczna na terenie gminy? (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), a) zdecydowanie tak b) raczej tak c) trudno powiedzieć d) raczej nie e) zdecydowanie nie
9. Proszę wskazać z niżej wymienionych zagrożeń te, które stanowią największy problem dla mieszkańców gminy Gostynin. Proszę zaznaczyć x maksymalnie 3 odpowiedzi), Pana/Pani zdaniem a) rozboje, pobicia b) kradzieże c) chuligaństwo, wandalizm d) narkomania e) okupy, haracze f) przestępczość zorganizowana g) włamania do mieszkań h) przemoc wśród nieletnich i) nietrzeźwi kierowcy j) przestępczość nieletnich k) wypadki, kolizje drogowe l) przemoc w rodzinie m) korupcja n) inne zagrożenia jakie Czy jest Pan/Pani osobą pracującą? (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedz a) tak -Proszę przejść do pytania nr 12 b) nie 11. Z jakiego powodu nie jest Pan/Pani osobą pracującą? (proszę zaznaczyć x maksymalnie 3 odpowiedzi), a) nie wiem, jak zdobyć pracę b) nie mam jak do niej dojechać c) za mało/ brak miejsc pracy d) praca legalna nie jest opłacalna e) potrafię poradzić sobie bez pracy f) nie posiadam odpowiednich kwalifikacji g) jestem na rencie/emeryturze h) posiadam orzeczenie o niezdolności do pracy i) mam inne źródło dochodu j) inne powody jakie?... 12. Czy Pan/Pani może w trudnych sytuacjach życiowych liczyć (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), a) zdecydowanie tak b) raczej tak c) trudno powiedzieć d) raczej nie e) zdecydowanie nie na pomoc innych? 13. Gdyby Pana/Pani miejscowość została dotknięta klęską żywiołową czy mieszkańcy podjęliby współdziałanie by wzajemnie sobie pomóc (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), a) zdecydowanie tak b) raczej tak c) trudno powiedzieć d) raczej nie e) zdecydowanie nie
14. Płeć: 15. Wiek: a) kobieta b) mężczyzna a) Do 20 lat b) Od 21 do 30 lat c) Od 31 do 40 lat d) Od 41 do 50 lat e) Od 51 do 60 lat f) Powyżej 60 lat 16. Wykształcenie: a) niepełne podstawowe b) podstawowe c) zasadnicze zawodowe d) średnie e) wyższe 17. Stan cywilny a) panna/kawaler b) zamężna/żonaty c) rozwiedziona/rozwiedziony d) wdowa/wdowiec 18. Miejsce zamieszkania a) miasto b) wieś 19. Źródłem utrzymania Pana/Pani jest: a) własna działalność gospodarcza b) praca zarobkowa d) praca we własnym gospodarstwie rolnym e) emerytura f) renta g) zasiłek dla bezrobotnych h) świadczenia z Ośrodka Pomocy Społecznej i) praca dorywcza j) pozostaję na utrzymaniu członka rodziny k) inne ( jakie)
20. Liczba osób składających się na Pana/Pani gospodarstwo domowe? a)jedna b)dwie c)trzy d)cztery e) pięć f) sześć i więcej 21. Jakie są Pana/Pani zarobki netto rodzinie?) a) 0-456 zł b) 457-1000 zł c) 1001-1500 zł d) 1500-2000 zł e) powyżej 2000 zł (w przeliczeniu na jedną osobę Bardzo dziękuję za wypełnienie ankiety.