Spis treści 10. ZAKRZEPICA ŻYŁ GŁĘBOKICH KOŃCZYN DOLNYCH 207 10.1. Zakrzepica żylna - z historii medycyny 207 10.2. Anatomia i fizjologia żyt głębokich kończyn dolnych 209 10.2.1. Żyły głębokie stopy 210 10.2.2. Żyły głębokie podudzia 210 10.2.3. V. popi tea 213 10.2.4. Żyły głębokie uda 215 10.2.5. Żyły mięśniowe 218 10.2.6. Żyły biodrowe 219 10.2.7. V. cava interior 220 10.2.8. Kręgowe i przykręgowe krążenie żylne 222 10.3. Epidemiologia 223 10.4. Patomorfologia i patofizjologia 223 10.4.1. Patogeneza zakrzepicy żylnej 223 10.4.2. Czynniki predysponujące do wystąpienia zakrzepicy, ekspozycja pacjenta na czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy w modelu Vogla 224 10.4.3. Wrodzone i nabyte zaburzenia krzepliwości jako czynniki ryzyka zakrzepicy 225 10.4.4. Krążenie oboczne 226 10.5. Obraz kliniczny 226 10.5.1. Objawy zakrzepicy żylnej 226 10.5.2. Przebieg kliniczny zakrzepicy żylnej 230 10.6. Diagnostyka 231 10.6.1. Wywiad 231 10.6.2. Badanie fizykalne 231 10.6.3. Ocena prawdopodobieństwa klinicznego wystąpienia zakrzepicy 234 10.6.4. Badanie D-dimerów 235 10.6.5. Badania diagnostyczne oparte na zjawiskach fizycznych 236 10.6.6. Diagnostyka obrazowa 236 http://d-nb.info/1033281573
VIII Chirurgia żył 10.6.7. Algorytm diagnostyczny w przypadku zakrzepicy żyt głębokich kończyn dolnych 240 10.6.8. Dalsze badania 241 10.7. Leczenie chirurgiczne 241 10.7.1. Historia chirurgicznego leczenia zakrzepicy 242 10.7.2. Informacje ogólne na temat trombektomii żylnej 243 10.7.3. Trombektomia w przypadku zakrzepicy wstępującej żył głębokich 243 10.7.4. Trombektomia i fasciotomia w przypadku bolesnego siniczego obrzęku kończyny 247 10.7.5. Trombektomia żyły głównej dolnej 248 10.7.6. Podwiązanie żyły głównej dolnej, filtry 249 10.7.7. Trombektomia w przypadku zakrzepicy zstępującej 253 10.7.8. Leczenie inwazyjne przy postępującym przezpowięziowo zapaleniu zakrzepowym żył powierzchownych 255 10.7.9. Zakrzepica septyczna 258 10.7.10. Tymczasowa przetoka tętniczo-żylna 258 10.8. Leczenie zachowawcze 259 10.8.1. Pijawki jako prekursorzy" leczenia antykoagulacyjnego 260 10.8.2. Heparyna: wstępne i przewlekłe leczenie antykoagulacyjne 260 10.8.3. Analogi heparyny i hirudyna 264 10.8.4. Fondaparynuks 265 10.8.5. Doustne leki antykoagulacyjne - pochodne kumaryny: profilaktyka wtórna 265 10.8.6. Kompresjoterapia 269 10.8.7. Uruchomienie pacjenta i terapia ruchowa 270 10.8.8. Ambulatoryjne leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych 271 10.8.9. Tromboliza systemowa 272 10.8.10. Tromboliza lokoregionalna 273 10.9. Profilaktyka pierwotna zakrzepicy 273 10.9.1. Historia profilaktyki zakrzepicy 274 10.9.2. Metody fizykalne w profilaktyce zakrzepicy 274 10.9.3. Farmakologiczna profilaktyka zakrzepicy 275 Literatura 279 11. OBRAZ SZCZEGÓLNYCH POSTACI CHORÓB ZAKRZEPOWYCH 285 11.1. Zespół Pageta i von Schroettera 285 11.1.1. Przyczyny, objawy i diagnostyka 285 11.1.2. Leczenie 287 11.2. Zakrzepica żyły szyjnej wewnętrznej 290 11.2.1, Wkłucia w intensywnej terapii 290 11.2.2. Objawy, diagnostyka i leczenie 290 11.3. Zakrzepica żył powierzchownych 291 11.3.1. Zapalenie zakrzepowe żylaków głównego pnia i bocznic żyły odpiszczelowej 291 11.3.2. Zakrzepica żył przeszywających 292 11.3.3. Zakrzepowe zapalenie żył o typie powrózka 293 11.3.4. Trombophlebitis saltans 294 Literatura 294
Spis treści IX 12. ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY 295 12.1. Rys historyczny 295 12.2. Epidemiologia 296 12.3. Zasady podziału 296 12.3.1. Podział kliniczny według Hacha i Hach-Wunderle 296 12.3.2. Podział flebologiczny według Maya i NiBla 297 12.3.3. CEAP - podział według Kistnera 297 12.4. Objawy 297 12.4.1. Patomorfologia i patofizjologia 297 12.4.2. Przebieg kliniczny 300 12.4.3. Krążenie oboczne żył kończyn dolnych 302 12.4.4. Krążenie oboczne w jednostronnym zespole pozakrzepowym żył miednicy (Cs Es A^oPao) 305 12.4.5. Krążenie oboczne w zespole pozakrzepowym obustronnym żył miednicy i żyły głównej dolnej (CSESA^IOPRO) 307 12.5. Diagnostyka 309 12.6. Leczenie operacyjne zespołu pozakrzepowego kończyn dolnych 311 12.6.1. Przecięcie perforatorów Cocketta 311 12.6.2. Operacja Babcocka 312 12.6.3. Miniflebektomia 312 12.6.4. Chirurgia rekonstrukcyjna zastawek żylnych 313 12.6.5. Przeszczep udowy metodą Husniego i Maya 316 12.6.6. Czasowa przetoka tętniczo-żylna 317 12.6.7. Sympatektomia lędźwiowa metodą Maya 320 12.7. Leczenie operacyjne przewlekłego zamknięcia żył miednicy 320 12.7.1. Przeszczep żylny udowo-udowy według Palmy i Esperona 320 12.7.2. Odwrócony przeszczep żylny udowy metodą Hacha 323 12.7.3. Przeszczep udowo-udowy z użyciem protezy PTFE metodą GruBa i wsp 323 12.7.4. Przeszczep żylny biodrowo-biodrowy metodą Vollmara i Hutschenreitera 323 12.8. Leczenie zachowawcze i profilaktyka zakrzepicy 324 12.8.1. Kompresjoterapia 324 12.8.2. Kinezyterapia 325 12.8.3. Antykoagulacja 325 Literatura 325 13. PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA 327 13.1. Historia medycyny i historyczne operacje 328 13.1.1. Okrężne wycięcie owrzodzenia według von NuBbauma (1873) 328 13.1.2. Skaryfikacja według Sakuranego (1907) 328 13.1.3. Operacje rozciągania nerwów według Bardescu (1899) 329 13.1.4. Okrężne nacięcia na nodze 329 13.1.5. Cięcie spiralne według Rindfleischa i Friedla (1908) 330 13.1.6. Przerwanie osi podkolanowo-udowej 330 13.1.7. Dysekcja perforatorów 331
X Chirurgia żył 13.2. Epidemiologia 331 13.2.1. Badanie Bazylejskie 331 13.2.2. Badanie z Tubingen 331 13.2.3. Bońskie Studium Żyt 331 13.3. Zasady podziału 332 13.3.1. Podział według Widmera i wsp 332 13.3.2. Współczynnik stwardnienia powięzi 332 13.3.3. Podział CEAP 333 13.4. Patomorfologia i patofizjologia 333 13.4.1. Hemodynamika żylna 333 13.4.2. Dynamiczne nadciśnienie żylne 334 13.4.3. Wstępująca i zstępująca niewydolność przepływu 334 13.5. Szczególne obrazy chorobowe 335 13.5.1. Przewlekły zastój żylny (CmEc-sAs- 11, 13-16 P18. Współczynnik kliniczny 0-14. Współczynnik niesprawności 0-3) 335 13.5.2. Owrzodzenie żylne podudzia (C6EC,P,SADPR,O. Współczynnik kliniczny >6. Współczynnik niesprawności 1-3)... 341 13.5.3. Objawy zastoju pochodzenia stawowego (C^E&RSADPRO. Współczynnik kliniczny >8-12. Współczynnik niesprawności 1-3) 353 13.5.4. Przewlekły żylny zespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej (C6EC,P,SADPR,O. Stopnie kliniczne >16. Współczynnik niesprawności 3) 356 Literatura 364 14. RÓŻNE CHOROBY UKŁADU ŻYLNEGO 367 14.1. Wewnątrznaczyniowe zwężenia i zamknięcia żył 367 14.1.1. Ostroga żył biodrowych 367 14.1.2. Torbielowate zwyrodnienie przydanki żył 369 14.2. Pozanaczyniowy zespół ucisku żylnego 371 14.2.1. Zespół fizjologicznego ucisku 372 14.2.2. Zespół patologicznego ucisku 372 14.3. Tętniaki żylne 374 14.3.1. Tętniak workowaty 375 14.3.2. Tętniaki wrzecionowate 375 14.4. Zmiany wsteczne 376 14.5. Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych 376 14.5.1. Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych 377 14.5.2. Przewlekły wysiłkowy zespół ciasnoty przedziałów powięziowych 379 14.5.3. Przewlekły żylny zespół ciasnoty przedziałów powięziowych 380 14.6. Urazy 380 14.6.1. Uszkodzenia dużych naczyń żylnych 380 14.6.2. Pourazowa przetoka tętniczo-żylna 381 14.7. Wrodzone angiodysplazje 383 14.7.1. Angiodysplazja żylna 384 14.7.2. Dysplazje mieszane 385
Spis treści XI 14.7.3. Wrodzona przetoka tętniczo-żylna 388 14.8. Przewlekła niewydolność żylna w niedomykalności zastawki trójdzielnej 389 Literatura 390 15. CHOROBY OBRZĘKOWE 393 15.1. Obrzęki uogólnione 394 15.2. Objawowe, ograniczone obrzęki 394 15.3. Pierwotne obrzęki limfatyczne 394 15.4. Wtórne obrzęki limfatyczne 399 15.5. Lipoedema 401 Literatura 402 Indeks 403