Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych według obwieszczenia MZ z 29 czerwca (Dz.U.MZ 2016.68) Zmiany obowiązują od 1 lipca 2016 r. Piotrków Trybunalski ul. Ślusarska 6 tel./fax (044) 646-84-58 www.jwc.com.pl jwc@jwc.com.pl Dane pochodzą z przygotowywanej obecnie książki Wykaz Leków Refundowanych JWC Nr IV/2016 Ten dokument stanowi opracowanie o charakterze twórczym i jako taki podlega ochronie wynikającej z przepisów prawa autorskiego. Wszelkie prawa przysługują Wydawnictwu JWC. Wydawnictwo JWC dołożyło starań, aby przedstawione informacje były możliwie prawdziwe, rzetelne i aktualne, nie ponosi jednak odpowiedzialności za skutki ich wykorzystania przez użytkowników. Wszelkie decyzje w zakresie objętym treścią niniejszej publikacji powinny być podejmowane na podstawie obowiązujących przepisów prawa oraz wiedzy specjalistycznej użytkownika. Opracowanie: Wydawnictwo JWC, 29 czerwca 2016 r.
Wydawnictwo JWC Sp. z o.o. 2016 Do wykorzystania opracowania lub danych poza użytkiem własnym aptek i lekarzy - wymagana zgoda Wydawnictwa. Zestawienie opakowań usuniętych z refundacji od 1 lipca Status zmiany usunięte opakowanie Atacand; tabl. 16 mg x 14 tabl. w blistrach 5909990430116 usunięty preparat Azitrin; tabl. powl. 250 mg x 6 tabl. 5909990635641 usunięty preparat Azitrin; tabl. powl. 500 mg x 3 tabl. 5909990635702 usunięty preparat Dorzolamid Teva; krople do oczu 20 mg/ml x 1 butelka 5 ml 5909990695744 usunięty preparat Dotiteva; krople do oczu 20 + 5 mg/ml x 1 butelka 5 ml 5909990799343 usunięty preparat Effentora; tabl. podpoliczkowe 0,6 mg x 28 tabl. w blistrach 5909990643073 usunięty preparat Effentora; tabl. podpoliczkowe 0,8 mg x 28 tabl. w blistrach 5909990643097 usunięty preparat Eliptus; tabl. powl. 250 mg x 50 tabl. 5909990935130 usunięty preparat Eliptus; tabl. powl. 500 mg x 50 tabl. 5909990935161 usunięty preparat Eliptus; tabl. powl. 750 mg x 50 tabl. 5909990935192 usunięty preparat Eliptus; tabl. powl. 1000 mg x 50 tabl. 5909990935239 usunięty preparat Finanorm; tabl. powl. 5 mg x 30 tabl. 5909990670130 usunięte opakowanie Micardis; tabl. 80 mg x 14 tabl. w blistrach -PAR 5901878600147 usunięte opakowanie Ortanol 20 Plus; kaps. 20 mg x 28 kaps. -PAR 5909997231129 usunięty preparat Pantoprazole Arrow; tabl. dojelitowe 40 mg x 28 tabl. w blistrach 5909990867066 usunięte opakowanie Pregnyl; inj. (proszek + rozp.) 5000 j.m. x 1 amp. +rozp. 1 ml -PAR 5909997077208 usunięty preparat Sortabax HCT; tabl. powl. 50 + 12,5 mg x 28 tabl. 5909990806195 usunięty preparat Sortabax HCT; tabl. powl. 100 + 25 mg x 28 tabl. 5909990806201 usunięty preparat Tender Wet active cavity; opatrunek leczniczy x 1 szt. 10x10 cm (100 cm kw.) 4049500021746 usunięte opakowanie Zinnat; tabl. powl. 500 mg x 10 tabl. -PAR 5909997213811 usunięty preparat Zoledronic acid Sandoz; inj. iv. (koncentrat) 4 mg/5 ml x 1 fiol. 5 ml 5909991027766 usunięty preparat Zoledronic acid Zentiva; inj. iv. (koncentrat) 4 mg/5 ml x 1 fiol. 5 ml 5909991041779 Zestawienie opakowań o obniżonej od 1 lipca urzędowej cenie detalicznej Uwaga - w zestawieniu uwzględniono obniżki, których wartość przekracza 1,00 zł Accofil; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml 5055565713846 110,58 127,57-16,99-13,32% Accofil; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5055565713860 510,69 593,67-82,98-13,98% Accofil; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 7 s-amp. 0,5 ml 5055565726068 709,97 724,08-14,11-1,95% Accofil; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml 5055565713853 171,66 198,48-26,82-13,51% Accofil; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5055565713877 808,79 942,38-133,59-14,18% Accofil; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,5 ml x 7 s-amp. 0,5 ml 5055565726075 1127,32 1132,89-5,57-0,49% Akineton; tabl. 2 mg x 50 tabl. -PAR 5909990503834 15,11 16,44-1,33-8,09% Alendronic Acid Genoptim; tabl. 70 mg x 4 tabl. 5909990675302 9,51 10,52-1,01-9,60% Allevyn Life; opatrunek leczniczy samoprzylepny x 1 szt. 10,3x10,3 cm (106 cm kw.) 5000223477981 14,23 17,82-3,59-20,15% Allevyn Life; opatrunek leczniczy samoprzylepny x 1 szt. 15,4x15,4 cm (237 cm kw.) 5000223478049 30,21 35,61-5,40-15,16% Allevyn Life; opatrunek leczniczy samoprzylepny x 1 szt. 21x21 cm (441 cm kw.) 5000223478070 53,82 63,77-9,95-15,60% Allevyn Life; opatrunek leczniczy samoprzylepny x 1 szt. 12,9x12,9 cm (166 cm kw.) 5000223478018 21,48 26,40-4,92-18,64% Allevyn Life Heel; opatrunek leczniczy samoprzylepny x 1 szt. 25x25,2 cm (630 cm kw.) 5000223482503 72,90 83,34-10,44-12,53% Strona 1
Allevyn Life Sacrum; opatrunek leczniczy samoprzylepny x 1 szt. 17,2x17,5 cm (301 cm kw.) 5000223481421 33,28 34,90-1,62-4,64% Allevyn Life Sacrum; opatrunek leczniczy samoprzylepny x 1 szt. 21,6x23 cm (497 cm kw.) 5000223481452 53,00 58,83-5,83-9,91% Apo-Valsart; tabl. powl. 160 mg x 28 tabl. 5909990870905 22,96 27,73-4,77-17,20% Aquacel Ag; opatrunek leczniczy x 1 szt. 2x45 cm (90 cm kw.) 768455106738 16,17 18,71-2,54-13,58% Asaris; proszek do inhalacji 500 mcg +50 mcg na dawkę x 1 inhalator proszkowy (60 dawek) 5909991034894 112,21 115,02-2,81-2,44% Augmentin; tabl. powl. 1000 mg x 14 tabl. -PAR 5909997230740 28,85 30,94-2,09-6,76% AzitroLek 500; tabl. powl. 500 mg x 3 tabl. -PAR 5909997223551 15,23 16,25-1,02-6,28% Bioracef; tabl. powl. 500 mg x 14 tabl. w blistrach 5909990063703 52,22 56,18-3,96-7,05% Ceclor; granulat do p. zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml x 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,47g granulatu) -PAR 5909997207827 31,52 34,47-2,95-8,56% Cera-Chek 1 Code; test diagnostyczny do szybkich oznaczeń x 50 testów paskowych 8809242521845 37,72 38,86-1,14-2,93% Decapeptyl Depot; inj. im. (mikrogranulki do p. zawiesiny) 3,75 mg x 1 zestaw: 1 s-amp. z mikrokapsułkami +1 s-amp. 1 ml rozp. +akcesoria 5909990366118 260,95 262,68-1,73-0,66% Depakine Chrono 500; tabl. powl. retard 500 mg x 30 tabl. w blistrach 5909990694426 22,73 23,75-1,02-4,29% Desinobon; inj. iv. (koncentrat) 4 mg/5 ml x 1 fiol. 5 ml 5909991009250 120,20 123,83-3,63-2,93% Diphereline SR 3,75; inj. im. (mikrogranulki do p. zawiesiny) 3,75 mg x 1 fiol. z liof. +rozp. 2 ml +strzyk. +igły 5909990486915 306,03 307,76-1,73-0,56% Diphereline SR 11,25 mg; inj. im. (proszek do p. zawiesiny) 11,25 mg x 1 fiol. z liof. +rozp. 2 ml +strzyk. +igły 5909990894413 810,09 815,68-5,59-0,69% Donectil; tabl. rozp. w jamie ustnej 5 mg x 30 tabl. 5909990851478 32,06 34,94-2,88-8,24% Eligard 7,5 mg; inj. sc. depo (proszek +rozp.) 7,5 mg x 1 zestaw (na 5909990075768 285,76 287,62-1,86-0,65% Eligard 22,5 mg; inj. sc. depo (proszek +rozp.) 22,5 mg x 1 zestaw (na 5909990075751 835,66 841,25-5,59-0,66% Eligard 45 mg; inj. sc. depo (proszek +rozp.) 45 mg x 1 zestaw (na 5909990634057 1657,54 1665,13-7,59-0,46% Fanipos; aerozol do nosa 0,05 mg/dawkę x 1 poj. 120 dawek 5909990570720 22,52 23,53-1,01-4,29% Fayton; inj. iv. (koncentrat) 4 mg/5 ml x 1 fiol. 5 ml 5909991016197 120,76 123,83-3,07-2,48% Fayton; inj. iv. (roztwór) 4 mg/100 ml x 1 fiol. 100 ml 5909991078577 120,76 123,83-3,07-2,48% Flixonase; aerozol do nosa 0,05 mg/dawkę x 1 poj. 10 ml (120 dawek) (polipropylen) 5909990933839 17,35 23,54-6,19-26,30% Flixonase Nasule; krople do nosa 0,4 mg/dawkę x 28 minimsów po 0,4 ml 5909990933822 40,22 41,62-1,40-3,36% Furaginum Teva; tabl. 50 mg x 30 tabl. w blistrach 5909990988235 5,32 6,63-1,31-19,76% Glucocard Vital; test diagnostyczny do szybkich oznaczeń x 50 testów paskowych 5028939000101 37,27 38,75-1,48-3,82% Gonal F 75 IU; inj. sc. (liofilizat + rozp.) 75 j.m. x 1 fiol. s.subst. +samp. z rozp. 1 ml 5909990697304 120,73 125,27-4,54-3,62% Gonal F 300 IU; inj. sc. (roztwór) 300 j.m./0,5 ml x 1 wstrzykiwacz 0,5 ml + igły 5909990007257 463,26 473,47-10,21-2,16% Gonal F 900 IU; inj. sc. (roztwór) 900 j.m./1,5 ml x 1 wstrzykiwacz 1,5 ml + igły 5909990007240 1364,79 1395,41-30,62-2,19% Grastofil; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml 5909991102500 115,23 127,57-12,34-9,67% Grastofil; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5909991102531 574,68 593,67-18,99-3,20% Grastofil; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml 5909991102548 184,13 198,48-14,35-7,23% Grastofil; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5909991102555 918,79 942,38-23,59-2,50% Ketipinor; tabl. powl. 25 mg x 100 tabl. 5909990058808 25,90 26,98-1,08-4,00% Latanoprost Genoptim; krople do oczu 0,05 mg/ml x 1 butelka 2,5 ml 5909990931873 34,02 36,50-2,48-6,79% Latanoprost Stada; krople do oczu 0,05 mg/ml x 1 butelka 2,5 ml 5909990853007 29,71 31,98-2,27-7,10% Leuprostin; implant 3,6 mg x 1 implant z aplikatorem 5909990836246 216,75 246,95-30,20-12,23% Leuprostin; implant 5 mg x 1 implant z aplikatorem 5909990836277 641,13 715,87-74,74-10,44% Levemir Penfil; inj. sc. (roztwór) 300 j.m./3 ml x 5 wkładów po 3 ml 5909990005741 230,41 236,08-5,67-2,40% Lonquex; inj. sc. (roztwór) 6 mg/0,6 ml x 1 s-amp. 0,6 ml z systemem zabezpieczającym 5909991072469 2702,36 2707,54-5,18-0,19% Lucrin Depot; inj. sc./im. (mikrosfery) 3,75 mg x 1 fiol. s.subst. +rozp. +zestaw do injekcji 5909990686117 301,54 302,96-1,42-0,47% Lucrin Depot; inj. sc./im. (mikrosfery) 11,25 mg x 1 fiol. s.subst. +rozp. +zestaw do injekcji 5909990418015 882,99 887,27-4,28-0,48% Megastril; zawiesina doustna 40 mg/ml x 1 butelka 240 ml 5909990895977 138,51 140,63-2,12-1,51% Menopur; inj. sc./im. (proszek +rozp.) 600 j.m. x 1 fiol. wielodawkowa s.subst. +1 s-amp. rozp. a 1 ml 5909990812981 785,40 823,31-37,91-4,60% Menopur; inj. sc./im. (proszek +rozp.) 1200 j.m. x 1 fiol. wielodawkowa s.subst. +2 s-amp. rozp. a 1 ml 5909990812905 1558,30 1634,12-75,82-4,64% Strona 2
Mepilex Ag; opatrunek leczniczy x 1 szt. 10x21 cm (210 cm kw.) 7332430941374 33,92 37,44-3,52-9,40% Mepilex Ag; opatrunek leczniczy x 1 szt. 12,5x12,5 cm (156 cm kw.) 7332430941367 26,87 28,39-1,52-5,35% Mepilex Ag; opatrunek leczniczy x 1 szt. 17,5x17,5 cm (306 cm kw.) 7332430941381 48,28 50,66-2,38-4,70% Myfortic 180 mg; tabl. powl. dojelitowe 180 mg x 120 tabl. 5909990219797 344,52 389,43-44,91-11,53% Myfortic 360 mg; tabl. powl. dojelitowe 360 mg x 120 tabl. 5909990219209 676,56 772,38-95,82-12,41% Neulasta; inj. sc. (roztwór) 6 mg/0,6 ml x 1 s-amp. 0,6 ml 5909990007523 2702,91 2707,54-4,63-0,17% Neupogen; inj. sc./iv. (roztwór) 300 mcg/0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml 5909990830510 138,12 150,81-12,69-8,41% Neupogen; inj. sc./iv. (roztwór) 300 mcg/0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5909990830527 648,39 701,38-52,99-7,56% Neupogen; inj. sc./iv. (roztwór) 300 mcg/1 ml x 5 fiol. 1 ml 5909990312214 648,39 695,73-47,34-6,80% Neupogen; inj. sc./iv. (roztwór) 480 mcg/0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml 5909990830619 214,75 225,63-10,88-4,82% Neupogen; inj. sc./iv. (roztwór) 480 mcg/0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5909990830626 1007,24 1114,75-107,51-9,64% Nivestim; inj. sc./iv. (roztwór) 12 mln j.m./0,2 ml x 5 s-amp. 0,2 ml 5909990904747 212,43 244,97-32,54-13,28% Nivestim; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5909990904778 512,31 622,02-109,71-17,64% Nivestim; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5909990904808 812,19 1027,43-215,24-20,95% Nutramigen 1 LGG; proszek do p. zawiesiny odżywczej 2100 kj/100 g x 1 puszka 400 g 8712045027530 44,90 46,03-1,13-2,45% Orgalutran; inj. sc. (roztwór) 0,25 mg/0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml 5909990880911 131,14 134,54-3,40-2,53% Osporil; inj. iv. (koncentrat) 4 mg/5 ml x 1 fiol. 5 ml 5909991028145 119,06 123,23-4,17-3,38% Oxepilax; tabl. 300 mg x 50 tabl. 5909991057480 48,92 59,27-10,35-17,46% Oxepilax; tabl. 600 mg x 50 tabl. 5909991057497 97,83 114,21-16,38-14,34% Proursan; kaps. twarde 250 mg x 90 kaps. 5909991203924 97,11 98,99-1,88-1,90% Ranacand; tabl. 16 mg x 28 tabl. 5909990801350 29,43 30,45-1,02-3,35% Symdronic; inj. iv. (koncentrat) 4 mg/5 ml x 1 fiol. 5 ml 5909991009281 120,20 123,83-3,63-2,93% Tafen Nasal; aerozol do nosa 0,05 mg/dawkę x 1 poj. 200 dawek 5909990849611 16,24 17,50-1,26-7,20% Terbinafine Aurobindo; tabl. 250 mg x 14 tabl. 5909990955244 20,94 23,77-2,83-11,91% Terbinafine Aurobindo; tabl. 250 mg x 28 tabl. 5909990955268 39,29 44,96-5,67-12,61% Tevagrastim; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml 5909990739394 576,73 578,71-1,98-0,34% Tevagrastim; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 10 s-amp. 0,5 ml 5909990739400 1153,46 1157,43-3,97-0,34% Tevagrastim; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,8 ml x 5 s-amp. 0,8 ml 5909990739455 922,77 925,95-3,18-0,34% Tevagrastim; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,8 ml x 10 s-amp. 0,8 ml 5909990739462 1846,42 1849,60-3,18-0,17% Trileptal {Tolep}; tabl. powl. 300 mg x 50 tabl. -PAR 5909997228495 59,27 63,24-3,97-6,28% Trileptal {Tolep}; tabl. powl. 600 mg x 50 tabl. -PAR 5909997229157 114,21 122,15-7,94-6,50% Urostad 0,4 mg; kaps. twarde retard 0,4 mg x 30 kaps. -PAR 5909997226293 17,78 18,97-1,19-6,27% Valcyte; tabl. powl. 450 mg x 60 tabl. w butelce 5909990727407 4204,99 4332,56-127,57-2,94% Vesicare 5 mg; tabl. powl. 5 mg x 30 tabl. 5909990215553 83,09 120,64-37,55-31,13% Vesicare 10 mg; tabl. powl. 10 mg x 30 tabl. w blistrach (3x10) 5909990215584 112,71 124,22-11,51-9,27% Vfend; tabl. powl. 200 mg x 20 tabl. w blistrach 5909990991235 1160,11 1164,48-4,37-0,38% Voriconazol Polpharma; tabl. powl. 200 mg x 20 tabl. 5909991063177 834,81 939,95-105,14-11,19% Voriconazole Accord; tabl. powl. 50 mg x 20 tabl. w blistrach 5909991095741 175,20 244,36-69,16-28,30% Voriconazole Accord; tabl. powl. 200 mg x 10 tabl. w blistrze 5909991095826 383,32 476,23-92,91-19,51% Voriconazole Accord; tabl. powl. 200 mg x 20 tabl. w blistrach 5909991095840 754,14 939,95-185,81-19,77% Voriconazole Sandoz; tabl. powl. 200 mg x 28 tabl. 5909991082192 1168,73 1174,85-6,12-0,52% Zarzio; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml + 5909990687763 115,23 128,16-12,93-10,09% Zarzio; inj. sc./iv. (roztwór) 30 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml + 5909990687787 576,73 595,94-19,21-3,22% Zarzio; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,5 ml x 1 s-amp. 0,5 ml + 5909990687800 184,45 205,48-21,03-10,23% Zarzio; inj. sc./iv. (roztwór) 48 mln j.m./0,5 ml x 5 s-amp. 0,5 ml + 5909990687848 922,77 953,72-30,95-3,25% Zoladex; inj. sc. (depo implant) 3,6 mg x 1 s-amp. 5909990082315 260,67 262,40-1,73-0,66% Zoladex LA; inj. sc. (depo implant) 10,8 mg x 1 s-amp. 5909990783212 837,88 844,40-6,52-0,77% Zolaxa; tabl. powl. 5 mg x 30 tabl. 5909991096816 53,15 56,59-3,44-6,08% Zolaxa; tabl. powl. 10 mg x 30 tabl. 5909991097011 103,64 106,75-3,11-2,91% Zolaxa; tabl. powl. 15 mg x 30 tabl. 5909990849581 152,80 155,10-2,30-1,48% Zolaxa; tabl. powl. 20 mg x 30 tabl. 5909990849635 202,33 203,62-1,29-0,63% Zolaxa Rapid; tabl. rozp. w jamie ustnej 5 mg x 28 tabl. 5909990892082 50,15 53,00-2,85-5,38% Zolaxa Rapid; tabl. rozp. w jamie ustnej 5 mg x 56 tabl. 5909990892105 99,78 101,55-1,77-1,74% Zolaxa Rapid; tabl. rozp. w jamie ustnej 10 mg x 28 tabl. 5909990892129 97,68 99,75-2,07-2,08% Zolaxa Rapid; tabl. rozp. w jamie ustnej 10 mg x 56 tabl. 5909990892143 192,73 194,47-1,74-0,89% Strona 3
Zolaxa Rapid; tabl. rozp. w jamie ustnej 15 mg x 28 tabl. 5909990892150 143,97 145,15-1,18-0,81% Zolaxa Rapid; tabl. rozp. w jamie ustnej 15 mg x 56 tabl. 5909990892174 282,91 284,51-1,60-0,56% Zolaxa Rapid; tabl. rozp. w jamie ustnej 20 mg x 56 tabl. 5909990892341 374,00 375,17-1,17-0,31% Zoledronic acid Teva; inj. iv. (koncentrat) 4 mg/5 ml x 1 fiol. 5 ml (szkło) 5909990967506 115,66 138,57-22,91-16,53% Zomikos; inj. iv. (koncentrat) 4 mg/5 ml x 1 fiol. 5 ml 5909990948994 115,66 123,83-8,17-6,60% Strona 4