Załącznik nr do SIWZ Znak postępowania: DA-ZP-252-72/5 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY
PAKIET NR Wartość Plastikowe kapilary do gazometrii Na, K, Na/Li balansowane heparyną litową, o poj. 00µl (2.05/00) szt. 6 000 2 Plastikowe kapilary do gazometrii Na, K, z heparyną litową poj. 25µl (2.05/0) szt. 3 000 3 Plastikowe kapilary do gazometrii Na, K, z heparyną litową poj. 75µl (2,3/00) szt. 2 500 4 Zatyczki do kapilar szt. 7 000 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 2
PAKIET NR 2 Wartość Probówki stożkowe plastikowe do wirowania moczu o poj. 0 ml z podziałką i z korkiem szt. 0 000 2 Probówki propylenowe lub polistyrenowe o poj. 6-20 ml, okrągłodenne z korkiem szt. 2 000 3 Pojemnik 20 ml do moczu z zakrętką niesterylne szt. 40 000 4 Naczynka z łopatką do kału niejałowe szt. 4 000 5 Probówki Eppendorf,5 ml, z korkiem szt. 6 000 6 Probówki plastikowe przejrzyste o poj. 4 ml, do WR szt. 20 000 7 Korki do probówek plastikowych o poj. 4 ml. szt. 9 000 8 Końcówki do pipet automatycznych, duże, niebieskie (0-000 µl) 9 Końcówki do pipet automatycznych, małe, żółte (5-200 µl) szt. 20 000 szt. 50 000 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %......... 3
PAKIET NR 3 Wartość Cylinder pomiarowy z wylewem klasy A, o poj. 250ml szt. 2 Cylinder pomiarowy z wylewem klasy A, o poj. 50 ml szt. 3 3 Cylinder pomiarowy z wylewem klasy A, o poj. 25 ml szt. 2 4 Stojak na pipety automatyczne szt. 5 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 4
PAKIET NR 4 Wartość Probówki szklane okrągłodenne 4 x 6 x 00mm szt. 700 2 Probówki szklane, okrągłodenne 2 x 00mm szt. 3 000 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 5
PAKIET NR 5 Wartość Probówki do badań biochemicznych z wykrzepiaczem, poj. 500 µl szt. 000 2 Probówki do pobierania krwi z palca z kapilarą z EDTA, poj. 200 µl szt. 2 500 3 Mikroprobówka do glukozy z fluorkiem sodu z kapilarą, o poj. 200 µl szt. 400 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 6
PAKIET NR 6 Wymazówki bakteriologiczne z probówką - sterylne, z wacikiem bawełnianym, dł. 50 mm, Ø5 mm szt. 25 000 Wartość 2 3 Wymazówki bakteriologiczne bez probówki, jałowe, z wacikiem bawełnianym, dł. 50 mm, Ø5 mm Wymazówki sterylne z giętkim aplikatorem aluminiowym łatwym do zginania i zmiany kształtu, z wacikiem bawełnianym o małym rozmiarze Ø3 mm, z podłożem transportowym szt. 5 000 szt. 2 000 4 5 6 7 8 9 Naczynka jałowe z łopatką do kału Kuweta sterylna do posiewu moczu, poj. 25-30 ml Szpatułki do wymazów z gardła Naczynka jałowe Falkon BK, poj. 5 ml szt. 4 000 szt. 25 000 szt. 200 szt. 2 000 Nożyki do nakłucia palca, igła,8 mm (nakłuwacze) szt. 3 000 Nożyki do nakłucia palca, igła 2,4 mm (nakłuwacze) szt. 220 000 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 7
PAKIET NR 7 Odczynnik Pandiego ml 200 ml/ ilość op.... x wielkość op... op.=...zł Wartość 2 Odczynnik None-Apelta ml 3 Odczynnik Samsona ml 4 Odczynnik Sudan III ml 5 Odczynnik Calcium Chloride 0,025 M ml 200 ml/ ilość op.... x wielkość op... 00 ml/ ilość op.... x wielkość op... 00 ml/ ilość op.... x wielkość op... 500 ml/ ilość op.... x wielkość op... op.=...zł op.=...zł op.=...zł op.=...zł 6 Papierki wskaźnikowe ph szt. 000 Uwaga: pozycja -5 - należy podać ilość op. i wielkość op.. Ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości odczynnika w ml, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. 8
Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %......... 9
PAKIET NR 8 L.p. Opis badanego parametru Ilość zamówienia Wielkość op. Ilość op. op. Wartość Nr katalogowy Narkotyki - testy kasetkowe do oznaczania amfetaminy w moczu 570 oznaczeń 2 3 4 5 6 7 8 Narkotyki - testy kasetkowe do oznaczania kokainy w moczu Narkotyki - testy kasetkowe do oznaczania morfiny w moczu Narkotyki - testy kasetkowe do oznaczania marihuany w moczu Narkotyki - testy kasetkowe do oznaczania barbituranów w moczu Narkotyki - testy kasetkowe do oznaczania benzodiazepiny w moczu Narkotyki - testy kasetkowe do oznaczania ekstazy w moczu Narkotyki - testy kasetkowe do oznaczania antydepresantów (TCA) w moczu 570 oznaczeń 570 oznaczeń 570 oznaczeń 90 oznaczeń 90 oznaczeń 570 oznaczeń 60 oznaczeń Uwaga: ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości oznaczeń, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 0
PAKIET NR 9 L.p. Opis badanego parametru Ilość zamówienia Wielkość op. Ilość op. op. Wartość Nr katalogowy Testy kasetkowe immunochromatograficzne do oznaczania antygenu Helicobacter 600 oznaczeń Pylori w kale, czułość testu Uwaga: ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości oznaczeń, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %
PAKIET NR 0 L.p. Opis badanego parametru Ilość zamówienia Wielkość op. Ilość op. op. Wartość Nr katalogowy Kasetkowy test do oznaczania mononukleozy zakaźnej w czterech klasach (IgM, przeciw antygenowi VCA, heterofilnych p/ciał IgM, IgG przeciw antygenowi VCA, 200 oznaczeń heterofilnych IgG) czułość 79-95%, swoistość >90%. Uwaga: ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości oznaczeń, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 2
PAKIET NR L.p. Opis badanego parametru Ilość zamówienia Wielkość op. Ilość op. op. Wartość Nr katalogowy Test kasetkowy do wykrywania kalprotektyny na dwóch poziomach screningowych, półilościowy 300 oznaczeń Uwaga: ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości oznaczeń, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 3
PAKIET NR 2 Wartość Odczynnik May Grunwalda, op a L litr 26 2 Odczynnik Giemsy (roztwór stężony) op a L litr 54 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 4
PAKIET NR 3 Żarówki halogenowe do mikroskopu HLWS-4, 6V, 20W (bez skrzydełek) szt. 4 Wartość 2 Żarówki halogenowe do mikroskopu HLWS-5 6V, 20W szt. 6 3 Lampa halogenowa 6V, 30W szt. 2 4 5 Żarówki do mikroskopu LWT-L T 6V, 5W, BA 5 d szt. 20 Lampa halogenowa 2V 00W bezcokołowa, rozstaw nóżek 6 mm szt. 2 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 5
PAKIET NR 4 Wartość Szkiełka podstawowe cięte 26x76 gr..0-.2mm szt. 2 000 2 Szkiełka do zamykania komór hematologicznych 20x26mm, 0,4 mm grubości szt. 00 3 Szkiełka nakrywkowe 22x22mm szt. 000 4 Szkiełka podstawowe z oczkiem do cytowirówki MPW342 szt. 2 00 5 6 Bibułka filtracyjna fi 2,5mm do szkiełek podstawowych z oczkiem do cytowirówki MPW342 Bibułka filtracyjna fi 9 mm do szkiełek podstawowych z oczkiem do cytowirówki MPW342 szt. 2 00 szt. 500 7 Wkładka do cytowirówki MPW342 szt. 00 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 6
PAKIET NR 5 Wartość Szczoteczki do pobierania cytologii ginekologicznej typu Cervey-Brush, sterylne, pakowane oddzielnie, pojedynczo, opakowanie papierowo - foliowe szt. 3 000 2 Preparat w aerozolu do utrwalania cytologii a 50 ml szt. 30 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 7
PAKIET NR 6 Pipety automatyczne z wyrzutnikiem i z wydmuchem, poj. 0 µl szt. 2 Wartość 2 3 4 5 6 7 Pipety automatyczne z wyrzutnikiem i z wydmuchem, poj. 20 µl szt. Pipety automatyczne z wyrzutnikiem i z wydmuchem, poj. 00 µl szt. 3 Pipety automatyczne z wyrzutnikiem i z wydmuchem, poj. 200 µl szt. 4 Pipety automatyczne z wyrzutnikiem i z wydmuchem, poj. 500 µl szt. 3 Pipety automatyczne z wyrzutnikiem i z wydmuchem, poj. 000 µl szt. 2 Pipety automatyczne, nastawne z wyrzutnikiem i z wydmuchem, o poj. 200-000 µl szt. 2 8 9 Pipety miarowe szklane o poj. ml Pipety miarowe szklane o poj. 5 ml szt. 3 szt. 3 0 Pipety miarowe szklane o poj. 0 ml szt. 2 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 8
PAKIET NR 7 Kwas TCA (trichlorooctowy) 5% roztwór, op. a 000 ml litr 8 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 9
PAKIET NR 8 Hematoksylina krystaliczna dla mikroskopii do Wartość sporządzenia Hematoksyliny wg Meyera. Wydajność g odczynnika na L roztworu, możliwość zabarwienia ok. 4 tys. preparatów. op. 6 Op. a 25 g. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 20
PAKIET NR 9 Szkiełka podstawowe z obustronnym, Wartość zmatowionym polem do opisu, ze szlifowanymi krawędziami, bez ściętych zaokrąglonych rogów, wym. 76x25 mm grub. mm. szt. 80 000 Op. a 50 szt. 2 Szkiełka nakrywkowe o wym. 24x60 mm szt. 80 000 3 Szkiełka nakrywkowe o wym. 24x50 mm szt. 44 000 4 Szkiełka silanizowane, białe pole do opisu, wym. 25x75 mm Op. a 72 szt. op. 36 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 2
PAKIET NR 20 Wartość Eozyna żółtawa rozpuszczalna w wodzie do mikroskopii, op. a 00 g op. 4 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 22
PAKIET NR 2 Wartość Glinu potasu siarczan (2 x hydrat cz.d.a.) Op. a kg kg 3 2 3 Sodu jodan cz.d.a. Op. a 00 g Chloralu wodzian cz.d.a. Op. a kg op. 2 kg 3 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 23
PAKIET NR 22 Wartość Amoniak stężony 25% cz.d.a. Op. a L litr 3 2 Kwas solny 35 38%, cz.d.a. Op. a L litr 7 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 24
PAKIET NR 23 Wartość Ksylen cz.d.a., op. a L litr 720 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 25
PAKIET NR 24 Nożyki mikrotomowe FEATHER R-35 lub Wartość równoważny. Żyletki mikrotomowe do skrawania wstążeczkowego, do tkanki twardej, z możliwością skrawania materiału miękkiego. Powłoka ostrza teflonowa. Długość - 80 mm, wysokość 8 mm, kąt żyletki 35 stopni. Nożyki nie mogą powodować rys na wstążeczce, efektu firanki, a szt. 7 200 powinny umożliwić ukrojenie długiej taśmy przy użyciu mikrotomu rotacyjnego. Op. a 50 szt. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 26
PAKIET NR 25 Wartość Medium do zamykania preparatów cytologicznych do szybkiego przygotowywania preparatów do mikroskopii (szybkoschnący), pozbawiony wody. Nie może wymagać przechowywania preparatów po ich zamknięciu w cieplarce. Zarchiwizowane preparaty nie mogą sklejać się, ani się zapowietrzać. litr 36 L/ ilość op.... x wielkość op... op.=...zł Op. a 0,5 - L Uwaga: Należy podać ilość op. i wielkość op.. Ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości odczynnika w ml, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 27
PAKIET NR 26 Wkładki (gąbki) do kasetek histopatologicznych, Wartość do przeprowadzania bardzo drobnego materiału przy wykorzystaniu standardowych kasetek szt. 50 000 histopatologicznych. Kolor gąbek niebieski, umożliwiający łatwe zlokalizowanie drobnego materiału. Gąbki muszą ściśle przylegać do kasetek, wym.: 28x 40 mm. 2 Kasetki histopatologiczne standardowe, bez przykrywki, do przeprowadzania wycinków. Kompatybilne ze wszystkimi wieczkami metalowymi. Wym.: szer. 28 mm., dł. 40 mm., grubość 6 mm.. Otwory do przepływu parafiny o wym. 2x2 mm, otwór mocujący przykrywkę o wym. 2,5 mm. Powierzchnia skośna przedniej części kasetki powinna posiadać fakturę lekko szorstką, umożliwiającą naniesienie ołówkiem kolejnego numeru badań. Odporne na odkształtowania pod wpływem podwyższonej temperatury oraz odczynników chemicznych stosowanych w trakcie badań (ksylen, formalina), Białe, kolor. szt. 20 000 28
3 Kasetka histopatologiczna z przykrywką zrywalną do przeprowadzania wycinków. Wymiary: szer. 28 mm., dł. 40 mm, grubość 6 mm. Otwory do przepływu parafiny w podstawie i w przykrywce kasetki o wym. x mm. Powierzchnia skośna przedniej części kasetki powinna posiadać fakturę lekko szorstką, umożliwiającą naniesienie ołówkiem kolejnego numeru badań. Odporne na odkształtowania pod wpływem podwyższonej temperatury oraz odczynników chemicznych stosowanych w trakcie badań (ksylen, formalina). Białe, kolor. szt. 8 000 4 Kasetka histopatologiczna biopsyjna z przykrywką zrywalną do przeprowadzania bardzo drobnych wycinków z otworkami o wym. 0,35 mm. Kasetka z jedną, wewnętrzną komorą, wyraźnie oddzieloną od pozostałej części kasetki. Powierzchnia skośna przedniej części kasetki powinna posiadać fakturę lekko szorstką, umożliwiającą naniesienie ołówkiem kolejnego numeru badań. Odporne na odkształtowania pod wpływem podwyższonej temperatury oraz odczynników chemicznych stosowanych w trakcie badań (ksylen, formalina). Białe, kolor. szt. 8 000 29
Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 30
PAKIET NR 27 Pojemniki plastikowe do transportu materiału do Wartość badań, odporne na działalnie formaliny, szczelnie zamykane, zakręcane, wykonane z polipropylenu. Pojemność pojemnika: a 30 ml szt. 200 b 60 ml szt. 00 c 50 ml szt. 300 Pojemniki plastikowe do transportu materiału do badań, odporne na działalnie formaliny, wykonane 2 z polipropylenu, szczelnie zamykane, z miejscem na opis. a Pojemność pojemnika: 400 ml szt. 200 b 500 ml szt. 200 c 900 ml szt. 50 d,3 L szt. 50 e 2,0 L szt. 60 f 6,0 L szt. 50 g L szt. 20 3
Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 32
PAKIET NR 28 Część I L.p. Opis badanego parametru Ilość zamówienia Wielkość op. Ilość op. op. Wartość Nr katalogowy Proteinogramy wykonywane metodą kapilarną 500 oznaczeń 2 HbAC 6 000 oznaczeń Uwaga: ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości zamówienia, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. Wartość odczynników:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %.... Część II Materiały kontrolne, kalibratory i materiały eksploatacyjne do oferowanego analizatora, w ilości niezbędnej do wykonania zamówienia wymienionego w części I. Wypełnia Wykonawca: Lp. Nazwa materiałów kontrolnych, kalibratorów, materiałów eksploatacyjnych Wielkość opakowania Ilość op. op. Wartość VAT (w %) Nr katalogowy 33
Wartość materiałów kontrolnych, kalibratorów, materiałów eksploatacyjnych:... zł... Część III - dzierżawa analizatora Przedmiot dzierżawy kwota za miesiąc () ilość miesięcy wartość ogólna dzierżawy Dzierżawa analizatora 36 Koszt dzierżawy analizatora za 36 miesiące... zł. Zastosowana stawka VAT:...% Słownie:... Część IV Wartość oferty...... zł... (należy podać sumę: cenę odczynników wyznaczoną w części I, cenę materiałów kontrolnych, itd. wyznaczoną w części II, koszt dzierżawy analizatora za 36 miesiące, wyznaczony w części III, liczbowo i słownie) Część V SZCZEGÓŁOWY OPIS OFEROWANEGO ANALIZATORA Wykonawca sporządzi dokument wg poniższego wzoru: - nazwa aparatu:... - typ:... 34
- producent:... - rok produkcji:... - wartość analizatora:... Oświadczam, że wyżej wymieniony analizator, spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego, określone poniżej. Wymagania Zamawiającego:. Rok produkcji analizatora nie starszy niż 203 r. 2. Możliwość oznaczania białek w surowicy i w moczu, białek monoklonalnych oraz HBAC. 3. Automatyczny przebieg procesu elektroforezy (od momentu pobrania materiału z probówki do wydania wyniku). 4. Objętość próbki badanej max 20 µl. 5. Wydajność analizatora nie mniejsza niż 20 testów na godzinę. 6. Możliwość stosowania próbek pierwotnych. 7. System ciągłego dostawiania próbek. 8. Detekcja próbek bez etapu barwienia - detekcja bezpośrednia, fotometr. 9. Prezentacja wyników w postaci procentowej i w wartościach bezwzględnych dla każdej frakcji wraz z komentarzem. 0. Graficzny zapis elektroforegramów.. Kontrola zużycia odczynników. 2. Możliwość uzyskania rozdziału na 6 typowych frakcji białkowych (albumina, alfa--globuliny, alfa-2-globuliny, beta-2-globuliny, gammaglobuliny) 3. Identyfikacja próbek przy użyciu kodów kreskowych. 4. Instrukcja w języku polskim. 5. Podłączenie analizatora do LSI firmy Marcel. 6. Zewnętrzne stanowisko robocze (komputer zewnętrzny, monitor, drukarka HP, czytnik kodów kreskowych) połączone z LSI. 7. Analizator wyposażony w zewnętrzne urządzenie zasilania awaryjnego UPS. 8. Na czas trwania umowy wykonawca udziela pełnej, bezpłatnej naprawy, konserwacji aparatu. 35
ZESTAW KOMPUTEROWY Wykonawca sporządzi dokument wg poniższego wzoru: - wartość zestawu komputerowego:... Wymagania dotyczące zestawu komputerowego Procesor dwurdzeniowy, 4 GB RAM, HDD, CD-RW, karta graficzna, monitor 7 LCD, karta sieciowa PCI Ethernet 000. Zalecany UPS (400 VA). Windows 7. System operacyjny klasy Professional. Dołączona mysz + klawiatura. W przypadku systemu bez dedykowanego serwera N-portów - złącza RS232 w liczbie odpowiadającej podłączonym analizatorom + (=minimum 2). Stacja robocza wyposażona w czytnik kodów kreskowych spełniający następujące warunki: w zależności od istniejących portów w stacji roboczej podłączony do klawiatury lub portu USB, czytający kod 28C, Programowalny prefix i suffix. Drukarka laserowa HP Laser Jet. Komputer musi współpracować z systemem laboratoryjnym icentrum firmy Marcel...., dnia...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 36