FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

Transkrypt

1 UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione do reprezentowania firmy. 2. Formularz należy wypełnić wg poniższych zasad: 1) w rubryce nr 6 wartość netto należy wpisać wartość wynikającą z pomnożenia cen jednostkowych przez ilość (rubryka 4 x rubryka 5); 2) od wartości netto (rubryka 6) należy obliczyć podatek VAT i wpisać w rubryce 8; 3) wartość brutto (rubryka 9) jest to suma wartości netto i wartości podatku VAT (rubryka 6 + rubryka 8). 4) w komórce brutto należy wpisać wynik sumowania wartości brutto z poszczególnych wierszy kolumny 9. Pieczątka firmowa Wykonawcy Przedmiot przetargu:... Lp. Nazwa produktu J.m. Ilość Cena VAT Wartość Wartość roczna jedn. % wartość brutto netto netto Producent netto: brutto:... Pieczątka i podpis Wykonawcy

2 PAKIET I VAT Lp. Asortyment J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość Producent roczna netto netto % Wartość brutto 1. Probówka do hematologii z napylonym EDTA-K 2 na 1 ml krwi szt Mikrometoda do hematologii z kapilarą EDTA-K µl szt Probówka do glukozy EDTA-K 2 z fluorkiem sodu na 1 ml krwi szt Mikrometoda z kapilarą do glukozy EDTA-K µl z fluorkiem sodu szt Zestaw do OB Bier Pad (probówka z cytrynianem 400na 1 ml krwi, 20 rurek, zest. 5 2 statywy, 4 przystawki 6. Mikrometoda do OB 150 µl szt Końcówki do mikropipety 200 ml - żółte szt Końcówki do mikropipety 1000 ml szt niebieskie 9. Nakłuwacze nożyk 2,4 mm w kształcie grzybka kolor granatowy szt Nakłuwacze igła 1,8 mm w kształcie grzybka kolor niebieski szt Kapilary do pomiaru gazometrii krwi szt µl do aparatu ABL 800 z wyposażeniem 12. Kapilary do pomiaru gazometrii krwi 100 µl do aparatu ABL 800 op. 4 bez wyposażeniem 13. Zatyczki do kapilarów o poj. 100 µl 1,6 ml szt

3 14. Mieszadełka do kapilarów śr. 1,6 ml szt Kapilary heparynowe do Corninga 166 z szt wyposażeniem dł.cał. = 115mm, śr. zew. = 2,1 ; śr. wew. = 1,3 poj.cał. = 132 µl 16. Probówka szklana do STATFAX 4 ml szt Bagietki pl. PP 120 mm j.uż. szt Płyty serologiczne nr 6 a 100szt. op Płyty serologiczne nr 7 a 100 szt. op Pipetki Pasteura 1 ml a 500 szt. j.uż. op Probówka z polietylenu serologiczna poj. 8 szt ml z podziałką rozm. 16 x Probówka serologiczna z PS 4 ml szt Paski wskaźnikowe cytologiczne ph op. 12 4,0 7,0 a 100 szt. plastikowe 24. Utrwalacz do wymazów cytologicznych szt ml 25. Szczoteczki do wymazów cytologicznych Endo Cervex-Brush sterylne w kształcie wachlarzyka szt Hematoksylina w/g Mayena 500ml op Olejek imersyjny 100ml op Opaska uciskowa z latexu i bawełny z okienkiem, autoklawowalna szt Żel do USG AGUASONICS 5kg op Szkiełka podstawowe nieszlifowane bez pola do opisu gr. 2 mm szt Szkiełka podstawowe cięte z matowym polem gr. 2 mm szt Szkiełka nakrywkowe 22 x 22 szt Wziernik gin. Cusco M szt Papier do drukarki laboratoryjnej 60 mm rol. 120 termoczuły 35. Papier do drukarki laboratoryjnej 110 mm termoczuły rol. 10

4 36. Papier do KTG Hewlett-Packard skł x100x Papier do KTG TEAM Sonicaid Oxford skł x150x Papier do KTG 150 x 100 H.P skł Papier Sony UPP 110HD 110x20 rol Papier Mitsibishi K65HM 110x20 rol Papier Mitsubishi K 70B 216x20 rol. 80 netto: brutto:

5 PAKIET II VAT Lp. Asortyment J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość Producent roczna netto netto % Wartość brutto 1. Probówka z PS do pozyskiwania surowicy z granulatem i przyśpieszaczem z optycznie przeźroczystego tworzywa szt. 600 poj. 5 ml 3. Probówka wirówkowa stożkowa z polipropylenu z korkiem poj. 7 ml dł. 65mm; śr. zew. 19 ; Ø wew. 14 szt Probówka do koagulogii z cytrynianem sodowym 3,2% na 1,8 ml krwi szt Probówka wirówkowa Eppendorf stożkowa poj. 1,5 ml szt Probówka PS okrągłodenna 10 ml z plastiku 16x100mm szt Probówka szklana wirówkowa 10 ml szt Pałeczki do wymazów z tworzywa sztucznego o dł. 150mm w probówce transportowej z podłożem Amies. szt Pałeczki do wymazów z tworzywa sztucznego o dł. 150 mm w probówce transportowej bez podłoża szt Kubek na mocz - sterylny 120 ml - pakowane pojedynczo szt Kubek na mocz niesterylny 120 ml zakręcany szt Pojemniki na kał z łopatką i nakrętką, poj. 60ml szt Probówka szklana kalibrowana z korkiem nasadkowym 16x160mm szt netto: brutto: