J.Rostkowska, A. Geremek-Samsonowicz, H. Skarżyński
Niedosłuch w grupie 65+ 75% osób po 70 roku życia ma różne problemy związane ze słuchem. (Sprawozdanie merytoryczno-finansowe Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu z wykonania zadań zleconych przez Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej) 30% beneficjentów programu PolSenior ma niedosłuch. Tylko 6,7% korzysta z aparatów słuchowych. W trakcie badania tylko 41% pacjentów aparatowanych prawidłowo powtórzyło zdania nadawane na drodze słuchowej. (Polsenior aspekty medyczne, psychologiczne, socjologiczne i ekonomiczne starzenia się ludzi w Polsce; PBZ-MEIN-9/2/2006.)
Niedosłuch w grupie 65+ Uszkodzenie słuchu stanowi poważne ograniczenie dla czynności poznawczych i funkcjonalnych. Utrudnia podejmowanie nowych wyzwań, zmniejsza aktywność społeczną, obniża jakość życia i przyspiesza proces starzenia.
Model postępowania diagnostyczno-terapeutycznego wobec pacjentów z niedosłuchem zmysłowo-nerwowym Diagnoza (decyzja kwalifikacyjna podjęta na podstawie badań i obserwacji) Zabieg chirurgiczny Terapia słuchowa
Terapia słuchowa Etap I Edukacja przedoperacyjna i podłączenie procesora mowy
Terapia słuchowa Etap II - detekcja wykrywanie obecności dźwięku w otoczeniu Etap III - dyskryminacja różnicowanie dźwięków Etap IV - identyfikacja powiązanie dźwięku ze znaczeniem
Terapia słuchowa Etap V - rozumienie mowy w komforcie słuchowym Etap VI - rozumienie mowy w naturalnych warunkach akustycznych
Terapia słuchowa Miarą sukcesu w terapii, po wszczepieniu implantu ślimakowego, jest możliwość percepcji mowy na drodze słuchowej. Do osiągnięcia tej umiejętności potrzebne jest świadome zaangażowanie pacjenta (i jego rodziny) w proces terapeutyczny.
Piśmiennictwo Skarżyński PH, Olszewski Ł, Skarżyński H i wsp. Cochlear implantation in the aging population. Audiology Neurotol. Vol. 17;1, 2012. Skarżyński H., Skarżyński P.H., Lorens A., An Electric Complement to Treat Certain Types of Presbycusis, Hearing Implants for Older Adults, 15-18 I 2014 New York, USA Skarżyński P.H., Skarżyński H., Hearing Implants as a solution for older patients, Hong Kng Hearing Implant Symposium, 12-15 I 2014, Hong Kong, China Wilson B., Lorens A., Piotrowska A., Skarżyński H., Benefits of EAS and CI for older adults, Presbyacousis Research Meeting, 13-14 I 2012, Munich, Germany Lorens A., Skarżyński H., Behavioral and subjective methods to evaluate older adults, Presbyacousis Research Meeting, 13-14 I 2012, Munich, Germany Bundez CL, Cossetti MK, Coelho DH i wsp. The effect of cochlear implantation on speech perception in older adults. Journal of the American Geriatrics Society 2011; 59:446-453. Rostkowska J, Wojewódzka B, Kobosko J i wsp. Możliwości słuchowe dorosłych osób ogłuchłych zaopatrzonych w implant ślimakowy. Nowa Audiofonologia 2012; 1:46-49. Lenarz M, Sonmez H, Joseph G. Cochlear implant performance in geriatric patients. The Laryngoscope 2012. Herzog M, Schon F, Muller J i wsp. Long term results after cochlear implantation in elderly patients. Laryngorhinootologie 2003;82:490-493. Filipo R, Ballantyne D, D Elia C i wsp. Cochlear implantation in elderly: indication and results. BMC Geriatrics 2010. Chatelin V, Kim EJ, Driscoll C, i wsp. Cochlear implant outcomes in the elderly. Otology & Neurotology 2004. Roberts SD, Lin HW, Herrmann BS i wsp. Differential cochlear implant outcomes in older adults. Laryngoscope
Grupy badawcze Grupa 1 40 pacjentów postlingwalnie ogłuchłych (20 kobiet i 20 mężczyzn) Grupa 2 40 pacjentów postlingwalnie ogłuchłych (20 kobiet i 20 mężczyzn) wiek w momencie operacji wszczepienia implantu ślimakowego od 40 do 52 roku życia czas korzystania z implantu ślimakowego czas od 1 roku do 8 lat wiek w momencie operacji wszczepienia implantu ślimakowego od 65 do 78 roku życia czas korzystania z implantu ślimakowego od 1 roku do 9 lat
Cel pracy Ocena korzyści słuchowych Porównanie osiągnięć percepcji słuchowej mowy pacjentów różniących się wiekiem, w którym została wykonana operacja wszczepienia implantu ślimakowego. Narzędzia badawcze Testy identyfikacji głosek, słów i zdań Procedura badawcza Odbiór materiału słownego testów wyłącznie na drodze słuchowej.
Wyniki prawidłowe [%] Efekty terapii słuchowej u osób implantowanych 65+ 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 95% 95% 81% 80% 73% 80% Samogłoski Spółgłoski Słowa jednosylabowe 93% Zdania 95% Grupa 1 (40-52 lata) Grupa 2 (65-78 lat) Rostkowska J, Kobosko J, Wojewódzka B, Skarżyński H. Percepcja słuchowa mowy pacjentów ogłuchłych postlingwalnie zaopatrzonych w implant ślimakowy po 65 roku życia.
Wnioski Możliwości słuchowej percepcji mowy pacjentów ogłuchłych postlingwalnie implantowanych przed i po 65. roku życia nie różnią się znacząco. Zastosowanie implantu ślimakowego umożliwia pacjentom w wieku senioralnym osiągnięcie takiego samego poziomu percepcji słuchowej, jaki jest dostępny młodszym pacjentom implantowanym. Wiek pacjenta nie powinien być kryterium wykluczającym w procesie diagnostycznym prowadzącym do zastosowania leczenia implantem ślimakowym. Uzyskane umiejętności słuchowe przyczyniają się do aktywnego uczestnictwa w życiu społecznym, które sprzyja zdrowemu starzeniu.
Wnioski Zastosowanie systemu implantu ślimakowego w grupie seniorów jest działaniem właściwym i przynosi obiektywne oraz subiektywne korzyści słuchowe
Pacjenci 65+ implantowani (CI) w Światowym Centrum Słuchu w latach 2011-2013 22 16 18 19 18 12 2011 2012 2013 kobiety mężczyźni