Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON kosztów utworzenia i działania zakładu aktywności zawodowej. na rok...

Podobne dokumenty
DOFINANSOWANIE KOSZTÓW UTWORZENIA I DZIAŁANIA ZAKŁADÓW AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH.

3. Warunki, jakie powinny zostać spełnione w celu załatwienia sprawy

- poczta kod pocztowy miejscowość ulica nr posesji

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 21 stycznia 2000 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej.

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie zakładów aktywności zawodowej z dnia 14 grudnia 2007 r. (Dz.U. Nr 242, poz.

- poczta kod pocztowy miejscowość ulica nr posesji

Wniosek o dofinansowanie robót budowlanych dotyczących obiektów służących rehabilitacji, w związku z potrzebami osób niepełnosprawnych

Część A: DANE I INFORMACJE O ORGANIZATORZE * Nr sprawy: 1. Nazwa i siedziba organizatora: Pełna nazwa: Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

- poczta kod pocztowy miejscowość ulica nr posesji

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 14 grudnia 2007 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej 1) z dnia 14 grudnia 2007 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej (Dz. U. Nr 242, poz.

Załącznik nr 1 do Zasad udzielania organizatorom zakładów aktywności zawodowej pomocy finansowej ze środków PFRON WNIOSEK

Pełna nazwa: miejscowość Kod pocztowy poczta ulica nr posesji. powiat gmina nr telefonu nr faksu Status prawny.

Zakłady Aktywizacji Zawodowej

ZASADY OCENY WNIOSKÓW O DOFINANSOWANIE KOSZTÓW UTWORZENIA I DZIAŁANIA ZAKŁADÓW AKTYWNOSCI ZAWODOWEJ

Procedura zewnętrzna nr MOPS-41

Załącznik do uchwał Nr 17/221/13 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 3 stycznia 2013 r.

WNIOSEK. A. Podstawowe dane o organizatorze. 1. Nazwa i adres organizatora. 2. Dane ewidencyjne organizatora.

... pieczęć wnioskodawcy. (Pieczątka imienna)

2. Warunkiem ubiegania się o dofinansowanie do turnusu rehabilitacyjnego jest:

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACYJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM

Warszawa, dnia 24 lipca 2012 r. Poz. 850 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 17 lipca 2012 r.

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do sprzętu rehabilitacyjnego (INSTYTUCJE)

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, Suwałki /tel / Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

... ( pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek ) ( data wpływu wniosku ) WNIOSEK

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

I Dane podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie ze środków PFRON 1. Nazwa NIP... REGON Nazwa banku. Numer rachunku bankowego

Korzystałem/am z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** TAK (podać rok)... NIE

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji. (wzór)

... WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny.

WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny/instytucje/

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

S, K, R i T Dz.gosp., os.praw., jedn.org.

Dane dotyczące Wnioskodawcy: Imię i nazwisko... Adres zamieszkania*... Data urodzenia... Nr telefonu Wypełnia przedstawiciel ustawowy:

W N I O S E K o dofinansowanie ze srodków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr posesji. Powiat Gmina Województwo Nr telefonu, Nr faxu,

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACYJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej w Templewie

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

Wniosek kompletny przyjęto w PCPR

Data wpływu do PCPR..

- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji

... Data wpływu kompletnego wniosku Wypełnia pracownik PCPR

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON W ZAKRESIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (DLA INSTYTUCJI)

ulica numer domu/lokalu kod pocztowy miejscowość powiat województwo telefon/ fax (z nr kierunkowym)

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:... Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel. : kierunkowy: tel.

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Hrubieszowie

NR sprawy BON data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok)

Miejscowość Kod pocztowy Powiat Województwo. ulica Nr domu E -mail

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

imię i nazwisko dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez...

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO Data przyjęcia wniosku- wypełnia PCPR

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

... pełna nazwa Wnioskodawcy nr ... Nr KRS:... Data wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego:. Nr konta bankowego oraz nazwa banku:...

Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny

Wniosek Nr 6 do Załącznika Nr 1 Zarządzenia Nr 16/2015 z dnia r. Dyrektora PCPR w Toruniu WNIOSEK. Pełna nazwa:...

W N I O S E K o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK* O DOFINANSOWANIE SPORTU, KULTURY, TURYSTYKI I REKREACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZE ŚRODKÓW PFRON

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

PCPR... data wpływu kompletnego wniosku

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Hrubieszowie. Pełna nazwa Data wpisu do rejestru sądowego

... pieczątka wpływu. nr CR.4372.SR... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Puławach w dniu...

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru A programu pn. Program wyrównywania różnic między regionami

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY DANE DOTYCZĄCE DZIECKA/PODOPIECZNEGO

Data wpływu wniosku: Nr sprawy: Wniosek złożony w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Rzeszowie, ul. Skubisza 4, tel. 17/ , w 30.

1 S t r o n a. I. Dane personalne osoby niepełnosprawnej. Imię, imiona Nazwisko. Data urodzenia w. Dowód osobisty: seria nr. wydany w dniu przez PESEL

W N I O S E K. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Nr sprawy: Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina. Powiat Województwo Nr tel.: kier. Nr tel. Nr fax.

Nr sprawy... Data wpływu kompletnego wniosku...

Warszawa, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz. 951 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 22 czerwca 2016 r.

syn/córka... nazwisko i imię/imiona. seria DO... numer... wydany w dniu... przez... nr PESEL... nr telefonu...

PCPR w Końskich czynne jest codziennie od poniedziałku do piątku w godz

miejscowość kod pocztowy ulica nr powiat województwo Nr tel.: kierunkowy... tel:... Nr faxu...

A. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY (wypełnić drukowanymi literami) ... pełna nazwa wnioskodawcy. nr Regon... nr NIP...

1. Nazwa i adres organizatora:

Data przyjęcia wniosku (wypełnia GCPR).. Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie (pieczątka wnioskodawcy) ul. Walczaka Gorzów Wlkp.

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej. 1. Załatw sprawę elektronicznie Nie dotyczy. 2. Załączniki Wniosek o dofinansowanie

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Ostrowi Mazowieckiej

syn/córka... nazwisko i imię/imiona. seria DO... numer... wydany w dniu... przez... nr PESEL... nr telefonu...

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny

CZĘŚĆ A INFORMACJE O WNIOSKODAWCY. Pełna nazwa...

... Data wpływu kompletnego wniosku

Planowany termin uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym..

Nr sprawy:... /Wypełnia PCPR/ część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy 1. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:...

I. PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY, OPIEKUN PRAWNY LUB PEŁNOMOCNIK: Imię i Nazwisko... ur... lat... PESEL... dowód osobisty: seria... nr...

Nr sprawy: DRS Nazwa, siedziba i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa: Część A: Informacje o Wnioskodawcy. /Wypełnia MOPR/

... pieczęć wpływu i podpis pracownika PCPR

Samorząd Województwa Świętokrzyskiego. Wniosek złożono w Urzędzie Marszałkowskim w dniu... roku Nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto w dniu...

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza przewodnika

Transkrypt:

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON kosztów utworzenia i działania zakładu aktywności zawodowej. na rok... Samorząd Województwa Świętokrzyskiego Wniosek złożono w Urzędzie Marszałkowskim W dniu... roku Nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto w dniu... roku 1. Nazwa i siedziba organizatora...... 2. Adres zakładu (ulica nr) (kod) (miejscowość)... (gmina powiat) (telefon) 3. Status prawny organizatora.... Podstawa działania organizatora... - 1 -

4. Proponowana liczba niepełnosprawnych pracowników zakładu aktywności zawodowej wraz z określeniem stopnia i rodzaju ich niepełnosprawności Lp. Lista imienna osób niepełnosprawnych Stopień niepełnosprawności Rodzaj niepełnosprawności 5. Proponowana wysokość podstawowego wynagrodzenia osób niepełnosprawnych, wyrażona jako wskaźnik procentowy minimalnego wynagrodzenia za pracę 6. Proponowana obsada etatowa zakładu, z wyszczególnieniem liczby stanowisk i wymaganych kwalifikacji pracowników zatrudnionych w działalności obsługowo - rehabilitacyjnej Lp. Stanowisko Kwalifikacje Ilość osób Ilość etatów Wysokość wynagrodzenia - 2 -

OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany, świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że informacje zawarte we wniosku są prawdziwe. Podstawa prawna: 1/. Art. 66 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych (Dz. U. Nr 123, poz.776 r. z późn. zm. ), 2/. Art. 75 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.), 3/. Art. 233 ustawy z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.).... (data i czytelny podpis wnioskodawcy) Integralną częścią wniosku jest wykaz załączników dołączonych do wniosku. Kielce, dnia...... Podpis wnioskodawcy - 3 -

Załączniki: 1. Dokumenty potwierdzające tytuł prawny do lokalu lub obiektu przeznaczonego na zakład aktywności zawodowej. 2. Plan i rodzaj działalności gospodarczej oraz zakres planowanej rehabilitacji zawodowej i społecznej. 3. Statut organizatora określający cele i sposoby działania na rzecz osób niepełnosprawnych. 4. Preliminarz kosztów utworzenia zakładu, z uwzględnieniem podziału na poszczególne rodzaje kosztów, o których mowa w 7 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 grudnia 2007 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej (Dz. U. z dnia 27 grudnia 2007 r., Nr 242, poz. 1776). 5. Preliminarz kosztów działalności obsługowo rehabilitacyjnej zakładu, z podziałem na poszczególne rodzaje kosztów, o których mowa w 8 w/w rozporządzenia, z kalkulacją lub innym uzasadnieniem przyjętych kosztów. 6. Plan pomieszczeń zakładu oraz projekt dostosowania obiektów i lokali do potrzeb prowadzonej produkcji w zakładzie z uwzględnieniem dostosowania do potrzeb i możliwości pracowników wynikających z ich niepełnosprawności. 7. Projekt regulaminu zakładu oraz regulaminu zakładowego funduszu aktywności.... data i podpis wnioskodawcy - 4 -

DOFINANSOWANIE KOSZTÓW TWORZENIA I DZIAŁANIA ZAKŁADÓW AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH. 1. Przedmiot sprawy: Dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów tworzenia i działania zakładów aktywności zawodowej jest ustawowym zadanie samorządu województwa wynikającym z ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych. 2. Miejsce załatwiania sprawy: osobiście: Regionalny Ośrodek Polityki Społecznej i Zdrowotnej pokój 242, budynek C2, II piętro telefon (041) 3421913 godziny urzędowania: 7:30 15:30 za pośrednictwem poczty: Urząd Marszałkowski Województwa Świętokrzyskiego Regionalny Ośrodek Polityki Społecznej i Zdrowotnej Al. IX Wieków Kielc 3 25-516 Kielce 3. Warunki, jakie powinny zostać spełnione w celu załatwienia sprawy: Gmina, powiat oraz fundacja, stowarzyszenie lub inna organizacja społeczna, którym statutowym zadaniem jest rehabilitacja zawodowa i społeczna osób niepełnosprawnych, zwana dalej organizatorem składają we właściwej jednostce organizacyjnej samorządu województwa wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON kosztów utworzenia i działania zakładu. Wzór wniosku oraz spis dokumentów, które należy dołączyć stanowi załącznik do niniejszej informacji. W przypadku stwierdzenia braków w złożonym wniosku organizator jest wzywany do uzupełnienia dokumentacji w terminie 14 dni od daty doręczenia wezwania. Nie uzupełnienie braków powoduje pozostawienie wniosku bez rozpatrzenia. Wniosek o dofinansowanie kosztów tworzenia i działalności zakładu aktywności zawodowej zostaje także przedstawiony do zaopiniowania właściwemu Staroście, w zakresie zasadności utworzenia zakładu. Po uzyskaniu pozytywnej opinii Starosty wniosek zostaje rozpatrzony pod względem prawidłowości planowanych kosztów utworzenia i działania zakładu, z uwzględnieniem: wysokości środków PFRON, które Samorząd Województwa otrzymał w danym roku, liczby osób niepełnosprawnych zaliczonych do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, wkładu organizatora w utworzenie zakładu. - 1 -

UWAGA! Maksymalne dofinansowanie ze środków PFRON kosztów utworzenia zakładów aktywności zawodowej wynosi w: - 2010 roku i w latach następnych - 65% tych kosztów. Po rozpatrzeniu wniosku organizator zostaje powiadomiony o sposobie rozpatrzenia wniosku. W przypadku pozytywnego rozpatrzenia zostaje zawarta umowa pomiędzy Samorządem Województwa a Organizatorem, która określa m.in. wysokość środków PFRON przyznanych na utworzenie zakładu oraz na działalność obsługowo rehabilitacyjną. UWAGA! Maksymalne dofinansowanie ze środków PFRON kosztów działania zakładów aktywności zawodowej wynosi w: - 2010 roku i w latach następnych - 90% tych kosztów. Umowa wygasa z dniem utraty przez zakład statusu zakładu aktywności zawodowej. Wniosek o nadanie statusu zakładu aktywności zawodowej organizator składa do Wojewody. Po otrzymaniu statusu zakładu aktywności zawodowej organizator składa jej kopię wraz z wnioskiem o uruchomienie środków PFRON przeznaczonych na dofinansowanie kosztów działania zakładu. W przypadku odmowy przyznania statusu zakładu aktywności zawodowej, organizator zwraca niezwłocznie środki otrzymane z PFRON zgodnie z zawarta umową. Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2008 r. Nr 14 poz. 92 z późn. zm.); 2. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 grudnia 2007 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej (Dz. U. Nr 242, poz. 1776). - 2 -