.. (Nazwa Wykonawcy) NIP.. Regon Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszony przez Dom Pomocy Społecznej w Borówku przetarg nieograniczony prowadzony w oparciu o przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych dnia 29.01.2004 r.( tekst jednolity w Dz. U. z 2010, Nr 113 poz. 759): 1. Oferujemy dostawy wędlin, produktów wędliniarskich oraz wołowiny zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym załączonym do oferty. Wartość netto oferowanych dostaw.. zł (słownie... zł) Kwota podatku VAT. zł ( słownie...zł) Wartość brutto oferowanych dostaw... zł ( słownie... zł) UWAGA: Wartość netto wyliczona jest z ceny netto, w której oprócz ceny towaru, uwzględniono opusty, oraz wszelkie inne koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia. 2. Oświadczamy, Ŝe zamówienie zrealizujemy sami. 3. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z całością dokumentacji przetargowej i nie wnosimy do niej zastrzeŝeń. 4. Zobowiązujemy się do podpisania umowy o treści jak w załączonym projekcie. 5. W przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej umowa o zamówienie publiczne zawarta zostanie z naszej strony przez: 1 -. 2 -. Imię i nazwisko stanowisko 6. W wypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w ustalonym miejscu i terminie po otrzymaniu informacji o wyborze naszej oferty, nie później jednak niŝ w okresie związania ofertą; dopuszczamy moŝliwość zawarcia umowy po terminie związania ofertą, na warunkach określonych w ofercie, jeŝeli Zamawiający zawiadomi nas o wyborze naszej oferty jako najkorzystniejszej po upływie terminu związania ofertą. pieczęć Wykonawcy... data, pieczątka i podpis ( podpisy)
(Pieczęć Wykonawcy) Lp. Asortyment Nazwa handlowa J. m. Ilość jedn. FORMULARZ CENOWY Cena jedn. netto zł VAT % Kwota VAT 6 x 7 zł Cena jedn. brutto zł Wartość netto 5 x 6 zł Kwota VAT 5 x 8 zł Załącznik nr 2 do SIWZ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. Parówki drobiowe kg 250 2. Parówkowa wiedeńska kg 250 3. Mortadela kg 240 4. Kiełbasa średnio rozdrobniona kg 170 typu podwawelska 5. Kiełbasa średnio rozdrobniona kg 500 typu krakowska 6. Szynka piwna kg 100 7. Kiełbasa średnio rozdrobniona kg 400 typu zwyczajna 8. Kiełbasa czosnkowa kg 170 9. Kiełbasa surowa biała kg 15 10. Kiełbasa średnio rozdrobniona kg 100 typu gilowa/holenderska 11. Kiełbasa grubo rozdrobniona typu szynkowa/szynka kanapkowa kg 30 12. Kiełbasa średnio rozdrobniona kg 40 typu wiejska 13. Baleron z indyka kg 120 14. Baleron wieprzowy wędzony kg 100 15. Szynka gotowana wędzona kg 50 16. Ogonówka kg 60 17. Wędzonka chłopska kg 100 18. Wieprzowina w galarecie kg 100 19. Wyroby prasowane typu szynka tyrolska kg 200 Wartość brutto 5 x 9 zł
20. Zapiekanka drobiowa kg 160 21. Szynka drobiowa kg 140 22. Kiełbasa grubo rozdrobniona kg 200 typu Ŝywiecka 23. Polędwica drobiowa kg 240 24. Polędwiczka z warzywami kg 170 25. Kiełbasa grubo rozdrobniona kg 300 typu zielonogórska 26. Kaszanka kg 300 27. Salceson wątrobowy kg 120 28. Salceson włoski kg 300 29. Pasztet domowy kg 340 30. Pasztetowa/pasztetowa kg 250 kremowa 31. Pieczeń drobiowa kg 180 32. Pieczeń rzymska kg 180 33. Pieczeń mortadelowa kg 120 34. Kurczak faszerowany kg 200 34. Boczek wędzony bez Ŝeberek kg 200 36. Wołowina ćwierci wołowe kg 360 RAZEM: Ceny naleŝy podawać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku... Data, pieczątka i podpis (podpisy) Wykonawcy lub Pełnomocnik
Załącznik nr 3 do SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy : Imię i nazwisko osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli : Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, wynikających z art. 22 ust. 1 pkt. 1-4 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759) Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego, prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy wędlin, produktów wędliniarskich oraz wołowiny dotyczące : 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej Będąc świadom odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 1 Kodeksu Karnego za złoŝenie fałszywego oświadczenia, zgodnie z art. 44 Ustawy oświadczam w imieniu reprezentowanej przez mnie firmy, Ŝe firma którą reprezentuję spełnia wszystkie wymagania udziału w postępowaniu w sprawie udzielenia zamówienia publicznego. Miejscowość i data :...
Nazwa i adres Wykonawcy : Załącznik nr 4 do SIWZ Imię i nazwisko osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli : O Ś W I A D C Z E N I E Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego, prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy wędlin, produktów wędliniarskich oraz wołowiny dla Domu Pomocy Społecznej w Borówku oświadczamy, Ŝe: nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie przepisów art. 24 ust. 1 i 2, ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 roku nr 113, poz. 759). dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Dla Wykonawców występujących wspólnie oświadczenie składa kaŝdy ze wspólników
Nasz znak: DPS.I.3710-11/10 Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA nr /10 (projekt) W dniu. 2010 r. w Borówku, pomiędzy Domem Pomocy Społecznej ; Borówek 56,99-423 Bielawy ( NIP 834-12-93-639; Regon 000310433) reprezentowanym przez: 1. Władysława Grzywacza - dyrektora 2. Alicję Zaborską - główną księgową zwanym dalej Zamawiającym, a.. (NIP. Regon..) reprezentowanym przez: 1... 2... zwanym dalej Wykonawcą, w wyniku przeprowadzonego postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie Ustawy prawo zamówień publicznych z dnia 29.01.2004 r została zawarta umowa o treści: 1. 1.Umowa dotyczy dostaw wędlin, produktów wędliniarskich oraz wołowiny zwanych dalej towarem, oznaczonych kodem 15131130-5, 15131120-2, 15111100-0 Wspólnego Słownika Zamówień, dla Domu Pomocy Społecznej w Borówku. 2. 1.Wykonawca zobowiązuje się na warunkach przewidzianych umową dostarczać towar do siedziby Zamawiającego: a) wyprodukowany zgodnie z wymogami systemu HACCP, ustawą o bezpieczeństwie Ŝywności i Ŝywienia, b) własnym transportem, spełniającym warunki określone w w/w ustawie i rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie wymagań sanitarnych dotyczących środków transportu Ŝywności; przy kaŝdej dostawie przedstawiony zostanie Handlowy dokument identyfikacyjny zgodnie z ustawą o produktach pochodzenia zwierzęcego oraz rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady ustanawiającego szczególne przepisy dotyczące higieny w odniesieniu do Ŝywności pochodzenia zwierzęcego, c) oznakowany zgodnie z wymogami rozporządzenia w sprawie oznakowania środków spoŝywczych. 3. 1. Przedmiotem umowy jest dostarczanie towarów określonych w 1 w asortymentach i cenach zgodnych ze złoŝoną ofertą i zapisami w formularzu cenowym, stanowiącymi integralną część umowy. Roczne ilości towaru mogą odbiegać od określonych w formularzu o + - 10 %.
2. Dostawy będą realizowane systematycznie w ciągu roku, dwa razy w tygodniu w godzinach 8 00-14 00, zgodnie ze składanym przez Zamawiającego zapotrzebowaniem przy dostawie poprzedniej. 3. Osobą upowaŝnioną przez Zamawiającego do realizacji umowy jest magazynier DPS GraŜyna Kostusiak 4. Odbiór dostarczonego towaru pod względem ilości i jakości wg cech organoleptycznych tj. smaku, zapachu, wyglądu, dokonywany będzie w czasie dostawy. W razie wystąpienia rozbieŝności w ocenie ilości i jakości towaru, zawarte będzie pisemne porozumienie o sposobie rozwiązania sporu. Kwestie sporne rozstrzygane będą za pośrednictwem inspektora właściwej placówki PIH 4. 1. Strony postanawiają, Ŝe rozliczenia za dostarczony towar odbywać się będą na podstawie faktur dostarczanych wraz z towarem. 2. Zapłata dokonywana będzie w formie przelewu na konto Wykonawcy podane na fakturze w terminie 14 dni od dostarczenia faktury. 3. Terminem zapłaty jest termin obciąŝenia rachunku Zamawiającego. 4. Wykonawca moŝe naliczać odsetki ustawowe za zwłokę w zapłacie za dostarczony towar. 5. 1. Ceny mogą być regulowane: a) co kwartał w granicach wskaźnika wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych publikowanych w Monitorze Polskim w formie obwieszczenia Prezesa GUS o wskaźnik w poprzednim kwartale b) w przypadku zmian stawki podatku VAT c) w przypadku zmian cen, niezaleŝnych od Wykonawcy, produktów niezbędnych do wytworzenia przedmiotu zamówienia. 2. Wykonawca zobowiązany jest zawiadomić pisemnie Zamawiającego o kaŝdej zmianie cen wraz z uzasadnieniem podstawy zmiany, sporządzić nowy cennik i uzyskać akceptację Zamawiającego dla proponowanej zmiany. 3. Zmiana cen musi być udokumentowana w formie aneksu do umowy. 6. 1. Wykonawca nie moŝe powierzyć wykonania zobowiązań wynikających z niniejszej umowy innemu podmiotowi pod rygorem rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym. 2. W razie krótkotrwałej niemoŝliwości zrealizowania zamówienia przez Wykonawcę z przyczyn od niego niezaleŝnych, moŝe on powierzyć innemu podmiotowi realizację części zamówienia, po uzyskaniu pisemnej zgody Zamawiającego. Ewentualne koszty związane z zaistniałą sytuacją, w szczególności róŝnicę ceny, pokryje Wykonawca. 7. 1. W przypadku gdy: a) Wykonawca nie dostarcza towaru w uzgodnionym terminie, co powoduje zakłócenia w płynności przygotowywania posiłków, b) Wykonawca nie dostarcza towaru w zamówionych ilościach,
c) Wykonawca dostarcza towar inny niŝ zamówiony bez uzgodnienia z Zamawiającym d) Wykonawca dostarczy towar wadliwy i nie wymieni go na właściwy, w czasie, który umoŝliwi wydanie posiłku zgodnie z jadłospisem - zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 5 % wartości brutto zamówionego towaru, Zamawiający potrąci naleŝność z wystawionej faktury. 2. W przypadku nieodebrania przez Zamawiającego zamówionego towaru, Zamawiający zapłaci Wykonawcy kary umowne w wysokości 5 % jego wartości. 8. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności, powodującej, Ŝe wykonanie umowy nie leŝy w interesie publicznym, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyŝszych okolicznościach. W takim przypadku Wykonawca moŝe Ŝądać jedynie wynagrodzenia naleŝnego mu z tytułu wykonanej juŝ części umowy. Umowa niniejsza zostaje zawarta na okres od dnia podpisania umowy do 31.10.2011 r. 9. 10. 1. Zmiana postanowień niniejszej umowy wymaga formy pisemnej, pod rygorem niewaŝności. 2. Niedopuszczalne są takie zmiany postanowień zawartej umowy oraz wprowadzenie do niej nowych postanowień, niekorzystnych dla Zamawiającego, jeŝeli przy ich uwzględnieniu naleŝałoby zmienić treść oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, chyba, Ŝe konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności, których nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 11. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy - prawo zamówień publicznych i Kodeksu cywilnego. 12. W razie wystąpienia sporów w czasie realizacji zamówienia Strony poddadzą się orzecznictwu Sądu właściwego dla siedziby Zamawiającego. 13. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach; dwa dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy. Wykonawca : Zamawiający: W załączeniu: 1. Oferta Wykonawcy 2. Formularz cenowy