ASPEL S.A. 32-080 ZABIERZÓW, os. Sienkiewicza 33 tel. +48 12 285-22-22, fax +48 12 285-30-30 www.aspel.com.pl Rejestrator d³ugotrwa³ych zapisów EKG AsPEKT 712 Instrukcja obs³ugi ZABIERZÓW, sierpieñ 2004 WYDANIE I 1
2 AsPEKT 712
Gratulujemy zakupu rejestratora d³ugotrwa³ych zapisów EKG AsPEKT 712, który jest rezultatem lat poszukiwañ i doœwiadczeñ nabytych w bezpoœrednich kontaktach z klientem. Wybra³eœ jakoœæ, trwa³oœæ i wysok¹ sprawnoœæ - cechy charakteryzuj¹ce rejestrator AsPEKT 712. Firma ASPEL proponuje szeroki asortyment akcesoriów do aparatów EKG, takich jak: wózki pod aparaty, torby na aparaty, kable EKG, oraz elektrody i papier EKG. Przeczytaj uwa nie niniejsz¹ instrukcjê gdy zawiera ona wskazówki dotycz¹ce bezpiecznej instalacji, u ytkowania i konserwacji oraz kilka praktycznych porad pozwalaj¹cych zoptymalizowaæ sposób u ytkowania aparatu. Zachowaj niniejsz¹ instrukcjê w celu póÿniejszej konsultacji. 3
Osoba obs³uguj¹ca rejestrator przed przyst¹pieniem do u ytkowania, powinna szczegó³owo zapoznaæ siê z Instrukcj¹ Obs³ugi i Kart¹ Gwarancyjn¹. Instrukcja obs³ugi pomo e u ytkownikowi we w³aœciwej obs³udze i konserwacji rejestratora. Przestrzeganie uwag zawartych w niniejszej instrukcji zapewni sprawne funkccjonowanie i spe³nienie zadañ, których u ytkownik oczekuje od rejestratora. Wszelkie naprawy powinny byæ wykonywane w autoryzowanych punktach serwisowych. Wykaz punktów serwisowych zamieszczono w karcie gwarancyjnej. Za uszkodzenia wynik³e z nieprzestrzegania niniejszej instrukcji producent nie ponosi odpowiedzialnoœci. Nie jest dozwolone u ywanie rejestratora ³¹cznie z urz¹dzeniami wytwarzaj¹cymi impulsy defibryluj¹ce. ¹czne u ycie urz¹dzenia defibryluj¹cego i rejestratora mo e spowodowaæ uszkodzenie rejestratora, za które producent nie ponosi odpowiedzialnoœci. Rejestrator mo e byæ u ywany do pomiaru odcinka ST. Rejestrator mo e byæ u ywany do badania dzieci o wadze poni ej 10 kg. Pozostawienie baterii w nieu ywanym rejestratorze mo e spowodowaæ jego uszkodzenie i utratê gwarancji na urz¹dzenie. Nale y okresowo kontrolowaæ sprawnoœæ akcesoriów i samego aparatu. Nale y zwracaæ siê do autoryzowanego punktu obs³ugi technicznej za ka dym razem, gdy zostan¹ zauwa one nieprawid³owoœci w funkcjonowaniu aparatu. 4
1. Przeznaczenie Rejestrator holterowski AsPEKT 712 jest urz¹dzeniem cyfrowym przeznaczonym do 24-godzinnej lub 48-godzinnej rejestracji badania EKG, umo liwiaj¹cym 12 kana³owy zapis sygna³u EKG z dziesiêciu odprowadzeñ. Niewielkie wymiary i waga rejestratora powoduj¹, i badanie jest nieuci¹ liwe dla pacjenta. Wbudowany wyœwietlacz LCD upraszcza interaktywn¹ konfiguracjê rejestratora, oraz sprawdzenie przygotowania pacjenta i rejestratora do badania. 2. Mo liwoœci funkcjonalne Podczas procesu nagrywania badania pacjenta, rejestrator AsPEKT 712 dokonuje pomiarów i rejestracji sygna³ów pracy serca, i zapisuje je na karcie CF, która zapewnia trwa³e przechowywanie danych. Gdy nagrywanie jest zakoñczone kartê CF nale- y przenieœæ do czytnika kart CF komputera analizuj¹cego, na którym bêdzie przeprowadzona analiza badania EKG. Dane na karcie CF mog¹ byæ usuniête przez system komputera analizuj¹cego lub s¹ usuwane automatycznie podczas rozpoczêcia nowego nagrania AsPEKT 712. System zapisu danych na karcie CF dokonywany przez AsPEKT 712 jest kompatybilny z systemami MS-DOS i WINDOWS. PAMIÊTAJ: Rejestrator AsPEKT 712 na pocz¹tku ka dego nagrania usuwa wszystkie istniej¹ce pliki na karcie CF. OSTRZE ENIE: Nie nale y u ywaæ jakichkolwiek wersji programów CHKDISC lub SCANDISC firmy Microsoft (lub jakichkolwiek podobnych programów dyskowych innych firm) w przypadku kart CF zapisanych przez AsPEKT 712. Programy takie mog¹ sygnalizowaæ niezgodnoœæ wymiaru podanego w katalogu z wymiarem podanym przez ³añcuch FAT dla jednego lub wiêcej plików AsPEKT 712. Próba naprawienia tej sytuacji za pomoc¹ wymienionych powy ej programów mo e spowodowaæ zniszczenie danych lub dodanie starych danych do bie ¹cego zapisu. 5
3. Podstawowe parametry techniczno-eksploatacyjne Funkcjonalnoœæ Iloœæ elektrod: 10 Iloœæ rejestrowanych kana³ów: 12 Ca³kowite zmiany próbkowania: ó 0.001% Czas zapisu sygna³u EKG: 24 godziny lub 48 godzin*) Noœnik danych: Karta Compact Flash 128 MB Wyœwietlacz LCD rozdzielczoœæ 128 x 64 Mo liwa analiza zapisanych sygna³ów EKG Program HolCARD-24W x12 lub inne Parametry fizyczne Wymiary: Waga: Po³o enie robocze: Temperatura pracy: Temperatura przechowywania: Wilgotnoœæ powietrza (w czasie pracy): Ciœnienie atmosferyczne: Gwarancja ASPEL 130 x 96 x 30 mm 250 gram ± 20 gram dowolna orientacja od 0 o C do 45 o C od 0 o C do 70 o C 10% do 95% (bez kondensacji) 700 do 1060 hpa 24 miesiêcy od daty wysy³ki Parametry elektryczne Maksymalny zakres sygna³ów na wejœciu: 10mVpp Ustawienia wzmocnienia: 1/2 x (5 mm/mv) 1 x (10 mm/mv) 2 x (20 mm/mv) Baterie: Dwie 1,5V baterie alkaliczne typu LR6 (AA) lub akumulatory Ni-Cd (wydajnoœæ > 1,1Ah) dla badania 48 godzinnego Œredni pr¹d roboczy: <30 ma @ 3,2V ± 0,1V Pasmo zapisu: 0.05 Hz - 80 Hz (przy wy³¹czonych filtrach) Impedancja wejœciowa: >10 M Ω Wspó³czynnik t³umienia CMRR: >80 db Stopieñ ochrony przed pora eniem elektrycznym: CF (PN-EN 60601-1) *) opcja dostêpna przy zastosowaniu karty CF >256 MB 6
4. Producent Rejestrator holterowski AsPEKT 712 produkowany jest przez: ASPEL S.A. os. H. Sienkiewicza 33, 32-080 Zabierzów, Polska tel. +48 12 285 2222, fax +48 12 285 3030 5. Rozmieszczenie elementów regulacyjnych Rys.1 Rejestrator AsPEKT 712 Rys. 2 Rejestrator AsPEKT 712 widok od strony z³¹cza kabla pacjenta 7
6. Oznaczenia AsPEKT 712 Oznaczenie numeru fabrycznego tabliczki znamionowej sk³ada siê z nastêpuj¹cych elementów: 7. Obs³uga AsPEKT 712 7.1. Przygotowanie pacjenta do badania Rejestrator holterowski AsPEKT 712 jest przeznaczony do zapisu danych EKG dla standardowej konfiguracji elektrod. W celu uzyskania wysokiej jakoœci badania nale y przestrzegaæ ni ej podanych zaleceñ: 1. Pod³¹czyæ elektrody do obszaru ukostnionego nad ebrami lub mostkiem w celu zmniejszenia zak³óceñ miêœniowych. Umieszczenie elektrody nad du ymi obszarami miêœniowymi lub pomiêdzy ebrami powoduje powstanie wysokoczêstotliwoœciowego artefaktu znacznie zak³ócaj¹cego sygna³. Umieszczenie elektrody nad obszarami t³uszczowymi równie powoduje zak³ócenie sygna³u. 2. Wszelkie ow³osienie w miejscu umieszczania elektrod musi byæ usuniête za pomoc¹ suchego golenia. 3. Miejsce umieszczenia elektrody musi byæ starannie oczyszczone z brudu i t³uszczu powierzchniowego naskórka. Nale y to wykonywaæ przez potarcie tego miejsca gaz¹ zwil on¹ 99% izopropanolem lub acetonem (nie wolno u ywaæ spirytusu, nale y raczej u ywaæ gazy zamiast tamponu ze wzglêdu na lepsze w³aœciwo œci œcierne). 4. Œrodek miejsca, gdzie pole kontaktowe elektrody bêdzie stykaæ siê ze skór¹ powinno byæ przetarte gaz¹ z past¹ œciern¹ w celu usuniêcia powierzchniowej warstwy martwego naskórka (abrazja naskórka). Przed przyklejeniem elektrod, nale- y gazikiem usun¹æ resztki materia³u œciernego i z³uszczonego naskórka. Dziêki temu znacznie poprawia siê kontakt elektryczny powierzchnie skóry i elektrody, co pozwala uzyskaæ wysok¹ jakoœæ sygna³u. 5. Elektrody nale y przyklejaæ w sposób gwarantuj¹cy ich dobre przyleganie i nie powoduj¹cy wyciskania masy elu elektrolitowego z g¹bki umieszczonej miêdzy skór¹ a metalow¹ czêœci¹ elektrody. 6. Prawid³owe pod³¹czenia pacjenta dla wszystkich dwunastu kana³ów powinno byæ sprawdzone w czasie 10-minutowego nadawania danych poprzez podczerwieñ lub na wyœwietlaczu LCD. 8
7.2. Pod³¹czenie elektrtod do pacjenta Przenoœny rejestrator AsPEKT 712 wyposa ony jest w dziesiêcioelektrodowy kabel pacjenta. W celu uzyskania zapisu 12 standardowych odprowadzeñ (Einthovena, Goldbergera, Wilsona), nale y rozmieœciæ elektrody nastêpuj¹co: Rys. 3 Rozmieszczenie elektrod przedsercowych. Elektrody koñczynowe: RA - czerwona - prawa okolica podobojczykowa, LA - ó³ta - lewa okolica podobojczykowa, LL - zielona - lewa okolica pachwinowa, RL - czarna - prawa okolica pachwinowa. Elektrody przedsercowe: C1 - bia³o-czerwona C2 - bia³o- ó³ta czwarta przestrzeñ miêdzy ebrowa po stronie mostka, czwarta przestrzeñ miêdzy ebrowa przy lewym brzegu mostka, 9
C3 - bia³o-zielona w po³owie odleg³oœci miêdzy C2 a C4, C4 - bia³o-br¹zowa pi¹ta przestrzeñ miêdzy ebrowa w linii œrodkowej-oboj czykowej lewej C5 - bia³o-czarna w linii prostej od punktu C4 przeprowadzonej prostopa dle do lewej przedniej linii pachowej w punkcie przeciê cia z ta lini¹, C6 - bia³o fioletowa na tym samym poziomie jak C5 ale w linii pachowej œrodkowej prawej Podczas pod³¹czania elektrod nale y zwróciæ uwagê aby ich czêœci przewodz¹ce i kabel pacjenta nie styka³y siê ze sob¹ lub z innymi czêœciami metalowymi, ³¹czenie z uziemieniem. 7.3. Czyszczenie rejestratora oraz kabla pacjenta Przed czyszczeniem rejestratora nale y wyj¹æ baterie oraz kartê Compact Flash. Do czyszczenia obudowy rejestratora oraz kabla zaleca siê u ywaæ miêkkiej œciereczki, zwil onej roztworem ciep³ej wody z detergentem. Dezynfekcja kabla pacjenta mo e byæ przeprowadzana przy pomocy œrodków dezynfekuj¹cych na bazie etanolu np.: Incidur YD65 Spray, Inicidin Liquid Spray. 7.4. Zalecenia dla pacjenta Pacjent powinien byæ poinformowany jak nale y wype³niaæ dziennik pacjenta (patrz rozdz.8.9). Pacjent musi unikaæ: a) zamoczenia rejestratora (w szczególnoœci k¹pieli, p³ywania, itp.), b) rozpinania elektrod, wyci¹gania baterii lub karty Compact Flash w czasie badania. 10
7.5. Bezpieczeñstwo pacjenta Rejestrator holterowski AsPEKT 712 jest urz¹dzeniem medycznym zasilanym wewnêtrznie z typem ochrony CF. Pacjent nie jest w aden sposób nara ony na pora enie przez AsPEKT 712 pr¹dem elektrycznym. Nale y u ywaæ tylko oryginalnego rejestratora AsPEKT 712, wraz z oryginalnym kablem KRH 712. Po pod³¹czeniu kabla i elektrod do pacjenta nale y siê upewniæ e adna z czêœci przewodz¹cych nie styka siê z uziemieniem oraz nie dotyka innych przewodz¹cych czêœci. Nale y zweryfikowaæ pod³¹czenie do pacjenta ka - dego odprowadzenia ³¹cznie z elektrod¹ neutraln¹. 7.6. Dodatkowe mo liwoœci AsPEKT 712 AsPEKT 712 umo liwia sprawdzenie jakoœci sygna³u EKG przed uruchomieniem badania oraz regulacjê wzmocnienia tego sygna³u. Sygna³ z poszczególnych kana³ów mo emy obserwowaæ na wyœwietlaczu rejestratora b¹dÿ przy pomocy standardowego komputera PC z zainstalowanym programem MonIRed oraz odbiornika podczerwieni IrDA. 8. Jak wykonaæ badanie 8.1. Rozpoczêcie nowego zapisu W celu rozpoczêcia nagrywania nale y: 1. Upewniæ siê, e nie ma baterii w AsPEKT 712. 2. Pod³¹czyæ przewód pacjenta do z³¹cza kabla EKG rejestratora. 3. W³o yæ do AsPEKT 712 dwie nowe baterie alkaliczne typu LR6 (AA). Po w³o eniu baterii AsPEKT 712 rozpoczyna pracê poprzez trzy krótkie migniêcia diod¹ informacyjn¹ LED. Je eli dioda LED urz¹dzenia nie miga³a przy starcie, to AsPEKT 712 nie rozpocz¹³ pracy. Nale y wtedy wyj¹æ baterie, upewniæ siê czy by³y one prawid³owo w³o one do urz¹dzenia, czy s¹ to nowe, nieu ywane baterie nowe a nastêpnie ponownie rozpocz¹æ procedurê startow¹. 11
4. W³o yæ kartê Compact Flash do AsPEKT 712. Rejestrator zainicjalizuje kartê i wyœwietli sygna³ z pierwszego odprowadzenia. 5. Dane EKG w czasie przesy³ania przez podczerwieñ nie bêd¹ zapisywane na kartê Compact Flash. Nadawanie poprzez diodê podczerwieni mo na przerwaæ przez wciœniêcie przycisku zdarzeñ na 3 sekundy, a do zapalenia siê zielonej diody LED. W czasie transmisji danych EKG wyœwietlane s¹ równie (w programie MonIRed oraz na wyœwietlaczu LCD) znaczniki identyfikuj¹ce pojawienie siê impulsów stymuluj¹cych pracê serca (czerwona dioda LED w AsPEKT 712 miga w takt ich wykrywania). 6. Po zakoñczeniu lub przerwaniu 10-minutowego nadawania danych poprzez diodê podczerwieni rozpoczyna siê nagrywanie. Zapis prawid³owo trwa 24 godziny (lub 48 w zale noœci od opcji). W czasie prawid³owego zapisu dioda LED miga, zapalaj¹c siê co kilka sekund. Je eli dioda nie miga AsPEKT 712 nie nagrywa. 8.2. Wyœwietlacz LCD Na rysunku (Rys. 4) zosta³y przedstawione informacje prezentowane na wyœwietlaczu LCD rejestratora AsPEKT 712. Przedstawione s¹ tu nastêpuj¹ce informacje o stanie rejestratora: - aktualny czas - data - informacja o karcie CF - informacja o aktualnej wersji programu rejestratora AsPEKT 712 8.3. Zegar czasu rzeczywistego 12 Rys. 4 Ekran rejestratora AsPEKT 712 AsPEKT 712 posiada zegar czasu rzeczywistego dziêki czemu zbiory zawieraj¹ce dane pacjenta i dane EKG s¹ zapisywane z dat¹ i godzin¹ rozpoczêcia bada-
nia. Czas rozpoczêcia badania jest tak e zapisany w zbiorze *.evt. Zegar zapewnia prawid³owe odmierzanie czasu niezale nie od tego czy rekorder pracuje, czy nie (poprzez wewnêtrzn¹ bateriê zasilaj¹c¹ zegar). Zegar rozró nia lata przestêpne, natomiast zmiana z czasu letniego na zimowy (i odwrotnie) wymaga ustawienia zegara. Wymiany baterii wewnêtrznej dokonuje autoryzowany punkt serwisowy. Ustawienie daty i czasu Ustawienie daty przeprowadza siê w nastêpuj¹cy sposób. Po w³o eniu baterii do rejestratora, bez w³o onej karty CF wciskamy przycisk zdarzeñ pacjenta (PZP) przez 3 sekundy. Przejdziemy wówczas do trybu ustawiania daty i czasu. Informacje o tym zostan¹ przedstawione na ekranie rejestratora. (Rys. 5) Rys. 5 Ekran LCD w przypadku ustawiania DATY i CZASU Strza³ka wskazuje pozycjê aktualnie ustawian¹. Format daty i czasu jest nastêpuj¹cy RR - MM - DD GG:MM. Wskazan¹ wartoœæ zwiêkszamy o jeden wciskaj¹c na moment PZP. ¹dan¹ wartoœæ osi¹gamy poprzez wciœniêcie odpowiedni¹ iloœæ razy PZP. W celu przejœcia do ustawiania kolejnej pozycji (miesi¹ca, dnia ) wciskamy i przytrzymujemy przez 3 sekundy PZP. Wówczas wskaÿnik strza³ki przeskoczy na kolejn¹ pozycjê w prawo. Bêdzie to zakomunikowane na ekranie LCD poprzez przeskoczenie strza³ki do nastêpnej pozycji. (Rys.6) Rys. 6 Informacje wyœwietlane na ekranie LCD w przypadku ustawiania miesi¹ca W przypadku ustawienia ¹danej wartoœci miesi¹ca przechodzimy do ustawiania dnia danego miesi¹ca wciskaj¹c i przytrzymuj¹c (3 sekundy) przycisk PZP Kolejne wciœniêcie i przytrzymanie przez 3 sekundy przycisku PZP spowoduje przejœcie do trybu ustawiania zegara. (Rys.7) 13
Rys. 7 Ustawienie CZASU Ustawienie czasu zazwyczaj przeprowadza siê bezpoœrednio po ustawieniu DATY. Po w³o eniu baterii do rejestratora, bez w³o enia karty Compact Flash i po trzykrotnym przytrzymaniu przez 3 sekundy przycisku PZP dochodzimy do trybu ustawiania godzin zegara. Jest to komunikowane na wyœwietlaczu LCD poprzez wskazanie strza³k¹ pozycji zegara. ¹dan¹ wartoœæ godziny uzyskujemy poprzez wciskanie odpowiedni¹ iloœæ razy PZP. W celu przejœcia do ustawiania minut nale y przytrzymaæ (przez 3 sekundy) i puœciæ PZP. ¹dan¹ wartoœæ minut uzyskujemy poprzez wciskanie odpowiedni¹ iloœæ razy PZP. Proces ustawiania zegara czasu rzeczywistego koñczymy poprzez w³o enie karty CF do rejestratora. Za³adowanie karty CF w dowolnym momencie, koñczy procedurê ustawiania zegara czasu rzeczywistego. 8.4. Za³adowanie karty COMPACT FLASH Po w³o eniu karty CF do kieszeni rejestratora przejdzie on w stan inicjalizacji. Rejestrator poinformuje o tym u ytkownika wyœwietlaj¹c komunikat informuj¹cy o w³o eniu i inicjalizacji karty CF (Rys. 8) 14 Rys. 8 Komunikat po w³o eniu karty Compact Flash. Nie nale y w tym czasie wyci¹gaæ karty pamiêci, poniewa mo e to spowodowaæ uszkodzenie karty CF. Po chwili gdy karta bêdzie odpowiednio zainicjalizowana, rejestrator przejdzie w tryb wyœwietlania sygna³u EKG z poszczególnych kana³ów. Wówczas na ekranie bêd¹
wyœwietlane nastêpuj¹ce informacje: Pojemnoœæ karty Compact Flash Aktualna data i czas Cecha wzmocnienia (1 mv) Graficzny przebieg sygna³u EKG Aktualne odprowadzenie EKG Rys. 9 Jednokrotne chwilowe naciœniêcie PZP spowoduje prze³¹czenie na kolejne odprowadzenie i mo liwoœæ obserwacji sygna³u z tego odprowadzenia. Po 10 minutach rejestrator przejdzie w stan rejestrowania danych przy zaprogramowanym wzmocnieniu. 8.5. Ustawienie wzmocnenia Wzmocnienie w rejestratorze AsPEKT 712 jest regulowane przyciskiem zdarzeñ pacjenta podczas 10-minutowego czasu od momentu w³o enia karty Compact Flash. Poprzez dwukrotne szybkie naciœniêcie przycisku zdarzeñ nastêpuje zmiana wzmocnienia z 1/2 na 1, z 1 na 2, nastêpnie z powrotem z 2 na 1/2, itd. Zmiana wzmocnienia identyfikowana jest poprzez zmianê cechy. Dostêpne s¹ trzy ustawienia wzmocnienia: 1/2 x Zapewnia ca³kowity zakres dynamiczny wejœcia ± 10 mv 1 x Zapewnia ca³kowity zakres dynamiczny wejœcia ± 5 mv 2 x Zapewnia ca³kowity zakres dynamiczny wejœcia ± 2,5 mv 15
Rys. 10 Przebieg sygna³u o nastawionym wzmocnieniu 1 Po zaobserwowaniu amplitudy sygna³u nale y zadecydowaæ jakie ustawiæ wzmocnienie. Rys. 11 Zwiêkszenie wzmocnienia do 2 Je eli wzmocnienie zosta³o ju ustalone mo na wcisn¹æ przycisk zdarzeñ (PZP) na 3 sekundy (a do zapalenia zielonej diody LED) i rozpocz¹æ proces nagrywania danych na kartê CF (transmisja danych przez podczerwieñ zostanie przerwana). W przeciwnym wypadku wyœwietlanie sygna³u z odprowadzenia oraz transmisja danych przez podczerwieñ bêdzie trwa³a 10 minut. Nastêpnie rozpocznie siê samoczynnie zapis badania na kartê CF Wzmocnienie nale y ustaliæ w ci¹gu 10 minut od uruchomienia AsPEKT 712. Domyœlne wzmocnienie równe jest 1. 8.6. Rozpoczêcie nagrywania badania Nagranie badania zostanie rozpoczête po up³ywie 10 minut od w³o enia karty do rejestratora lub po wciœniêciu i przytrzymaniu przez 3 sekundy przycisku PZP. W czasie trwania rejestracji zostanie w³¹czony licznik czasu rejestracji nagrania jak równie zostanie wyœwietlony komunikat informuj¹cy o nagrywaniu EKG (Rys. 14). Zielona dioda informacyjna zacznie migaæ w kilkusekundowych odstêpach. 16
Rys. 12 Rejestracja badania. 8.7. Wykrywanie impulsów stymuluj¹cych pracê serca W czasie prezentowania danych EKG na wyœwietlaczu b¹dÿ w programie MonIRed pojawiaj¹ siê znaczniki identyfikuj¹ce impulsy stymuluj¹ce pracê serca. Czerwona dioda LED w AsPEKT 712 miga w takt ich wykrywania. Wykryte impulsy stymuluj¹ce zapisywane s¹ na karcie CF dziêki czemu mo na je póÿniej przeanalizowaæ programem HolCARD 24W z modu³em PMK. Detektor impulsów stymuluj¹cych pracê serca znajduje siê w odprowadzeniu C4 (elektrody: R,L,F, oraz C4 bia³o-br¹zowa). Nale y zwróciæ szczególn¹ uwagê na poprawnoœæ przygotowania pacjenta do badania i precyzyjne do³¹czenie elektrod, gdy z³a jakoœæ sygna³u (du a impedancja do³¹czenia elektrod, brak pod³¹czenia elektrody) powoduje pojawienie siê zak³óceñ, które mog¹ byæ rozpoznane jako impulsy stymuluj¹ce. Rys. 13 Wyœwietlanie znaczników impulsów stymuluj¹cych pracê serca. 8.8. Wykrywanie odpiêcia elektrody (INOP) Rejestrator wyposa ony jest w uk³ad kontroli odpiêcia elektrody lub wadliwego podpiêcia do pacjenta. Jeœli taka sytuacja zaistnieje, dioda informuj¹ca zaœwieci siê 17
kolorem czerwonym oraz na wyœwietlaczu LCD zostanie wyœwietlony komunikat INOP (Rys. 16) informuj¹cy o niepoprawnym podpiêciu elektrod. 18 Rys. 14 Informacja o odpiêtej elektrodzie. Nale y wówczas starannie sprawdziæ podpiêcie ka dej z elektrod do pacjenta oraz poprawiæ kontakt elektrody z cia³em pacjenta. Sprawdziæ równie po³¹czenie kabla EKG z rejestratorem AsPEKT 712. W celu pominiêcia sygnalizacji INOP i rozpoczêcia badania pacjenta nale y wcisn¹æ i przytrzymaæ przycisk PZP przez 3 sekundy. Rejestracja badania rozpocznie siê po up³ywie 10 minut lub po wcisniêciu przycisku PZP. 8.9. Dziennik pacjenta Je eli w czasie badania pojawi siê jakaœ dolegliwoœæ pacjent powinien wcisn¹æ przycisk zdarzeñ znajduj¹cy siê z przodu AsPEKT 712. Potwierdzeniem, e informacja ta zosta³a przyjêta jest zaœwiecenie siê na zielono diody LED, umieszczonej obok przycisku zdarzeñ. Informacja jest zapisywana na kartê CF, dziêki czemu lekarz w czasie odczytu badania mo e ³atwo zlokalizowaæ moment, w którym pacjent odczu³ dolegliwoœæ. Je eli pacjent naciœnie przycisk zdarzeñ w czasie tej samej minuty badania, to zostanie zapisane tylko pierwsze zdarzenie. Iloœæ zdarzeñ mo liwych do zapisania wynosi 50. 8.10. Zakoñczenie nagrywania Rejestracja przerwana jest poprzez: wyjêcie karty CF, wyjêcie baterii, w przypadku wykrycia przez AsPEKT 712 stanu roz³adowania baterii poni ej progu bezpieczeñstwa nastêpuje natychmiastowe, samoczynne zakoñczenie nagrywania. Na wyœwietlaczu pojawia siê komunikat o d³ugoœci nagrania oraz stanie baterii. Po zape³nieniu karty CF lub 48 godzinach nagrywania AsPEKT 712 samoczynnie koñczy rejestracjê.
8.11. Sygnalizacja roz³adowanych baterii Rejestrator monitoruje stan baterii. Jeœli napiêcie jest poni ej zadanego progu nastêpuje zapisanie danych i zakoñczenie nagrywania. Rejestrator poinformuje u ytkownika o z³ym stanie baterii wyœwietlaj¹c na wyœwietlaczu LCD informacjê oraz czas trwania zakoñczonego badania. (Rys. 15). 9. Jak za³adowaæ baterie Rys. 15 Ostrze enie o roz³adowaniu baterii. W celu wymiany baterii zdejmij klapkê baterii. Wyjmij zu yte baterie lub akumulatory i w³ó dwie nowe nieu ywane baterie alkaiczne LR6 (AA) zgodnie z kodem umieszczonym na p³ytce drukowanej. Dla badañ 24 lub 48 godzinnych mo esz u ywaæ tak e akumulatory, których pojemnoœæ wynosi co najmniej 1,1Ah. Pamiêtaj, e w akumulatorach nastêpuje proces samoroz³adowania wiêc nale y je na³adowaæ bezpoœrednio przed w³o eniem ich do rejestratora. Zu yte baterie lub akumulatory nale y ze wzglêdów na aspekty œrodowiskowe wyrzucaæ do pojemników specjalnie do tego przeznaczonych. Wyczerpanie baterii powoduje zatrzymanie rejestracji. Zapisane dane na karcie CF pozostaj¹ do czasu a uruchomisz ponown¹ rejestracjê z t¹ sam¹ kart¹. Nie nale y pozostawiaæ baterii w rejestratorze jeœli nie jest przeprowadzane badanie, poniewa grozi to wylaniem siê baterii do urz¹dzenia i jego uszkodzenia. 10. Konserwacja AsPEKT 712 Czyszczenie: Do czyszczenia rejestratora u ywaæ miêkkiej szmatki i ³agodnych detergentów z wod¹. Usun¹æ wszelkie œrodki przylepne z przewodów pacjenta. U yæ ³agodnego œrodka dezynfekuj¹cego ( patrz roz. 7.3 ). 19
NIE POZOSTAWIAÆ baterii w rejestratorze jeœli nie jest u ywany. Mog¹ powstaæ uszkodzenia na skutek korozji. Zapis konserwacji: Za³o yæ i prowadziæ dziennik rutynowej konserwacji. Notowaæ wszelkie problemy i spostrze enia dotycz¹ce nagrywania i zapisywania na karcie CF. Mog¹ one pomóc w diagnozowaniu przysz³ych awarii. 11. Przechowywanie i transport Rejestrator AsPEKT 712 powinien byæ przechowywany i transportowany w nastêpuj¹cych warunkach: - temperatura od 0 do +70 C, - wilgotnoœæ wzglêdna 10% do 95% (bez kondensacji), - powietrze nie powinno byæ zanieczyszczone sk³adnikami wywo³uj¹cymi korozjê. 12. Wyposa enie AsPEKT 712 Wyposa enie rejestratora AsPEKT 712 stanowi¹: - torba na rejestrator wraz z pasem (Aspel), - karta Compact Flash 128 MB (Aspel), - kabel KRH712 zakoñczony zapinkami do elektrod (Aspel), - baterie typu LR6-2 szt., - Instrukcja Obs³ugi. Producent nie ponosi odpowiedzialnoœci za skutki u ywania innego typu karty Compact Flash ni dostarczonej przez Aspel S.A. UWAGA: wszystkie akcesoria s¹ zawsze dostêpne w ASPEL. 20
13. Wykrywanie i usuwanie usterek Dioda LED sygnalizuj¹ca pracê nie miga: Sprawdziæ biegunowoœæ baterii LR6 (AA) i upewniæ siê, e s¹ to nowe baterie. Je eli dioda nadal nie miga, sprawdziæ procedurê uruchamiania, upewniæ siê czy u ywana jest odpowiednia karta CF i czy jest ona prawid³owo zainstalowana w AsPEKT 712. Brak sygna³u EKG w kanale: (Brak sygna³u lub s³aby sygna³ w jednym lub w kilku kana³ach podczas sprawdzania sygna³u w czasie nadawania danych przez diodê podczerwieni.) Sprawdziæ zamocowanie elektrod (patrz rozdz. 7.2). Je eli nadal brak sygna³u albo wystêpuje s³aby sygna³, nale y zmieniæ po³o enie elektrod. Brak sygnalizacji odpiêtej elektrody Sprawdziæ jakoœæ kabla pacjenta EKG. Zwiêkszyæ wzmocnienie sygna³u EKG (rozdz. 8.5). Ci¹gle w³¹czona sygnalizacja odpiêtej elektrody: Sprawiæ gniazdo kabla EKG w rejestratorze czy nie jest zabrudzone i czy nie ma substancji obcych. Sprawdziæ jakoœæ kabla EKG pacjenta. Sprawdziæ jakoœæ oraz termin wa noœci u ytych elektrod. Brak wykrywania impulsów stymuluj¹cych pracê serca. Sprawdziæ poprawnoœæ podpiêcia kabla pacjenta do rejestratora oraz podpiêcia elektrod do pacjenta. Sprawdziæ czy nie jest zg³oszony sygna³ INOP (odpiêtej elektrody). Mniej ni 24 godziny zapisu EKG na karcie Compact Flash: Upewnij siê, e u ywane przez Ciebie baterie s¹ bateriami alkalicznymi lub akumulatory nie uleg³y uszkodzeniu (wydajnoœæ akumulatorów spada podczas ich d³ugoterminowej eksploatacji). Pamiêtaj, e przy badaniach mo esz u ywaæ akumulatorów o pojemnoœci minimalnej 1,1Ah. Sprawdziæ czy zosta³a u yta prawid³owa karta CF > 128 MB Brak zapisu informacji o zdarzeniach: Upewnij siê, czy pacjent prawid³owo wykona³ czynnoœæ rejestruj¹c¹ informacje o zdarzeniach (patrz rozdz.8.9), sprawdÿ czy przycisk zdarzeñ dzia³a prawid³owo - mo esz o tym upewniæ siê uruchamiaj¹c AsPEKT 712 i w czasie prezentacji danych zmieniaæ wartoœæ wzmocnienia; je eli wartoœci wzmocnienia zmieniaj¹ siê po dwukrotnym wciœniêciu PZP w trakcie wyœwietlania danych EKG to przycisk zdarzeñ dzia³a prawid³owo. 21
B³¹d karty CompactFlash: - informacja o b³êdzie na wyœwietlaczu LCD - lub dioda LED pulsuje czerwonym œwiat³em Upewnij siê czy karta Compact Flash zosta³a prawid³owo w³o ona do rejestratora. Wyci¹gnij i w³ó ponownie kartê Compact Flash do rejestratora. Dioda LED miga œwiat³em w kolorze czerwonym: AsPEKT 712 znalaz³ impulsy stymuluj¹ce pracê serca. Je eli pacjent nie posiada stymulatora - s¹ to zak³ócenia - popraw do³¹czenie elektrod lub sprawdÿ czy nie ma w pobli u elektronicznego Ÿród³a zak³óceñ. Dioda LED œwieci œwiat³em ci¹g³ym w kolorze czerwonym: Nieprawid³owe pod³¹czenia elektrod. SprawdŸ komunikat na wyœwietlaczu LCD. Co najmniej jedno odprowadzenie EKG jest niepoprawnie pod³¹czone. Popraw do³¹czenie elektrod. 14. Objaœnienia do komunikatów pokazuj¹cych siê na wyœwietlaczu LCD LEAD - odprowadzenie NO CF - brak karty CF WAIT A MOMENT, PLEASE DON T REMOVE CF CARD - proszê czekaæ, nie wyjmowaæ karty CF ECG RECORDING - rejestracja sygna³u EKG EMPTY BATTERIES RECORDING STOP - roz³adowane baterie, zatrzymanie rejestracji CARD FULL - brak wolnego miejsca na karcie CF 15. Obs³uga klienta W celu uzyskania pomocy w diagnozowaniu wszelkich problemów z dzia³aniem AsPEKT 712 nale y skontaktowaæ siê z serwisem: ASPEL S.A. os. H.Sienkiewicza 33, 32-080 Zabierzów, Polska tel. +48 12 285 22 22, fax +48 12 285 30 30 22
SPIS TREŒCI 1. Przeznaczenie 5 2. Mo liwoœci funkcjonalne 5 3. Podstawowe parametry techniczno-eksploatacyjne 6 4. Producent 7 5. Rozmieszczenie elementów regulacyjnych 7 6. Oznaczenie 8 7. Obs³uga AsPEKT 712 8 7.1 Przygotowanie pacjenta do badania 8 7.2 Pod³¹czenie elektrod dopacjenta 9 7.3 Czyszczenie kabla 10 7.4 Zalecenia dla pacjenta 10 7.5 Bezpieczeñstwo pacjenta 11 7.6 Dodatkowe mo liwoœci AsPEKT 712 11 8. Jak wykonaæ badanie 11 8.1 Rozpoczêcie nowego zapisu 11 8.2 Wyœwietlacz LCD 12 8.3 Zegar czasu rzeczywistego 12 8.4 Za³adowanie karty Compact Flash 14 8.5 Ustawienie wzmocnienia 15 8.6 Rozpoczêcie nagrywania badania 16 8.7 Wykrywanie impulsów stymuluj¹cych pracê serca 17 8.8 Wykrywanie odpiêcia elektrody (INOP) 17 8.9 Dziennik pacjenta 18 8.10 Zakoñczenie nagrywania 18 8.11 Sygnalizacja roz³adowanych baterii 19 9. Jak za³adowaæ baterie 19 10. Konserwacja AsPEKT 712 19 11. Przechowywanie 20 12. Wyposa enie AsPEKT 712 20 13. Wykrywanie i usuwanie usterek 21 14. Objaœnienia do komunikatów pokazuj¹cych siê na wyœwietlaczu LCD 22 15. Obs³uga klienta 22 23
24 AsPEKT 712