2. Część I Zamówienia.

Podobne dokumenty
FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres ...

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTOWY Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .. słownie:...


Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

na wykonanie zamówienia pn.:

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

/ wzór / (miejscowość, data)

Nazwa wykonawcy :...

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

Sukcesywna dostawa produktów mleczarskich dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli FORMULARZ OFERTOWY

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

Człowiek najlepsza inwestycja

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

Załącznik Nr 1 A/R-33/

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

OŚWIADCZENIE działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)......

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

Formularz ofertowy. ... ( adres siedziby Wykonawcy ) Zamawiający: Wspólnota Mieszkaniowa Nr 19/II reprezentowana przez

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

OFERTA PRZETARGOWA ...

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

Sukcesywna dostawa warzyw, owoców i jaj dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, wielorodzinnego przy ul. Kościuszki 6 w Białej Piskiej

OŚWIADCZENIE I. Ja niżej podpisany :..., będąc upoważniony do reprezentowania... z siedzibą w... przy ulicy..., oświadczam, że:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W LICYTACJI ELEKTRONICZNEJ

załącznik Nr ( oznaczenie Wykonawcy)

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Olkusz, dnia 30 listopada 2017 r. Zapytanie ofertowe

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON...

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :...

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia...

Transkrypt:

FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Remonty cząstkowe ulic w Stalowej Woli składamy ofertę na wykonanie powyższego zadania. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:........ Numer telefonu:... Numer faksu... Adres e-mail:... 2. Część I Zamówienia. Wartość mojej oferty wynosi: a) wbudowanie 1 tony masy min.-bitumicznej na gorąco wynosi (netto)....... b/ wbudowanie 1 tony masy mineralno bitumicznej na zimno (netto)....... c/ wykonanie 1 m 2 nakładki z masy min. bitumicznej gr. 5 cm na gorąco (netto).....

d/ wykonanie 1 m 2 ułożenie warstwy klińca gr 5 cm przy pomocy rozściełacza mas bitumicznych z zawałowaniem (netto)... e/ wykonanie 1 m 2 koryta wraz z podbudową z kruszywa łamanego stabilizowanego mechanicznie gr 15 cm (netto)... f/ wykonanie 1 szt przypowierzchniowej regulacji studzienki kanalizacji (studzienka rewizyjna, wpust uliczny) z rozebraniem i odtworzeniem nawierzchni (netto)... g/ wykonanie warstwy rumoszu asfaltowego lub kruszywa grubości 5 cm przy pomocy rozściełacza mas bitumicznych z zawałowaniem (materiał inwestora)(netto)....

h/ rozebranie krawężników betonowych o wymiarach 15x30x100 wraz z ułożeniem nowych krawężników na ławie betonowej (netto)... 3. Część II Zamówienia Wartość mojej oferty wynosi: a) za rozebranie starej nawierzchni chodnika z kostki brukowej wraz z ułożeniem nowej o gr. 6 cm z kostki brukowej na podsypce cementowo-piaskowej (netto)... b/ rozebranie starej nawierzchni chodnika z płytek chodnikowych o wymiarach 50x50x7 lub 35x35x5 wraz z ułożeniem nowej o grubości 6 cm z kostki brukowej na podsypce cementowo-piaskowej (netto)...

c/ wykonanie 1 m 2 koryta wraz z podbudową z kruszywa łamanego stabilizowanego mechanicznie gr 10 cm (netto)... d/ rozebranie krawężników betonowych o wymiarach 15x30x100 wraz z ułożeniem no wych krawężników na ławie betonowej (netto)... e/ rozebranie obrzeży betonowych wraz z ułożeniem nowych obrzeży o gr. 8 cm na ławie betonowej (netto)... f/ naprawa nawierzchni wykonanej z kostki kamiennej (materiał z odzysku) (netto)...

g/ naprawa nawierzchni wykonanej z kostki brukowej -- betonowej (materiał z odzysku) (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:... h/ wykonanie nawierzchni z kostki kamiennej na podsypce cementowo - piaskowej (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:... 4. Oświadczamy, że : 1) zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia wraz z jej załącznikami (formularz ofertowy, wzór umowy, wzory załączników) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty; 2) uważam/y się za związanego/związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od terminu składania ofert; 3) Projekt umowy został przez nas zaakceptowany i w przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się do jej zawarcia 4) ofertę składam/y na kolejno ponumerowanych stronach... (liczba stron); 5) przedmiot zamówienia zamierzam/y wykonać: a) sami, b) przy pomocy podwykonawców w zakresie*...... 6) Udzielam gwarancji na (okres gwarancji): - wykonane roboty na (remonty cząstkowe) 1 rok *; nakładki 3 lata *. chodniki 3 lata* * niepotrzebne skreślić w zależności od części zamówienia, na którą Wykonawca składa ofertę. 4. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są:

a)... b)... c)... d)... e)... f)... g)... h)...... (własnoręczny podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 1 Doświadczenie zawodowe Nazwa i adres wykonawcy......... Wykaz robót budowlanych zrealizowanych w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem, wartością i wymaganiom określonych przez Zamawiającego. Rodzaj robót Wartość Czas realizacji (daty wykonania) Miejsce wykonywania robót oraz inwestor... ( podpisy osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy )

ZAŁĄCZNIK NR 2 Wykaz kadry technicznej Nazwa i adres wykonawcy..... Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty cząstkowe ulic w Stalowej Woli z dnia 24 czerwca 2014 r., oświadczam, że dysponuje n/w osobami które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia. Imię i nazwisko - wykształcenie Kwalifikacje zawodowe Forma dysponowania Proponowana rola w realizacji zamówienia Miejsce i data...... (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 3 Wykaz narzędzi Nazwa i adres wykonawcy......... Przystępując do udziału w postępowaniu przetargowym pn. Remonty cząstkowe ulic w Stalowej Woli z dnia 24 czerwca 2014 r. oświadczam, że dysponuję narzędziami i urządzeniami wskazanymi poniżej. L.p. Opis ( rodzaj, model ) Ilość sztuk Forma dysponowania 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10...., dn....... (podpisy osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 4 Oświadczenie... (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego prowadzonego pod nazwą Remonty cząstkowe ulic w Stalowej Woli z dnia 24 czerwca 2014 r., ja niżej podpisany, reprezentujący przedsiębiorstwo, którego nazwa jest wskazana w nagłówku, jako upoważniony na piśmie lub wpisany w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanego przedsiębiorstwa oświadczam, że spełniam/y warunki ubiegania się o zamówienie, zgodnie z art. 22 ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.), dotyczące: Art. 22. 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Miejsce i data...... (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 5 Oświadczenie... (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego prowadzonego pod nazwą Remonty cząstkowe ulic w Stalowej Woli z dnia 24 czerwca 2014 r., ja niżej podpisany, reprezentujący przedsiębiorstwo, którego nazwa jest wskazana w nagłówku, jako upoważniony na piśmie lub wpisany w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanego przedsiębiorstwa oświadczam/y, że nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.), który brzmi: Art. 24. 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu;

4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary;

10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółka jawna, spółka partnerska, spółka komandytowa, spółka komandytowo-akcyjna lub osoba prawna, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. Miejsce i data...... (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 7 Wykaz części zamówienia powierzonych podwykonawcom Nazwa i adres wykonawcy...... Składając ofertę w przetargu pn. Remonty cząstkowe ulic w Stalowej Woli z dnia 24 czerwca 2014 r., oświadczam/y, że moja firma zamierza powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia: Części zamówienia UWAGI 1 2 Miejsce i data...... ( podpisy osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy )

Załącznik nr 8 INFORMACJA INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ (zgodnie z art. 26 ust. 2d w związku z art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp.) Nazwa i adres wykonawcy:...... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn. Remonty cząstkowe ulic w Stalowej Woli, z dnia 24 czerwca 2014 r. oświadczam/y, że: nie należymy do żadnej grupy kapitałowej należymy do grupy kapitałowej 1 Jednocześnie informujemy, że do wyżej wymienionej grupy kapitałowej należą następujące podmioty: Lp. Nazwa Siedziba 1. 2. 3. 4. 5. Miejsce i data...... podpis osoby upoważnionej do reprezentowania wykonawcy 1 1 Niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 9 ZOBOWIĄZANIE ZOBOWIĄZANIE INNYCH PODMIOTÓW DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA (wypełnić jeżeli dotyczy) Lp. Pełna nazwa podmiotu oddającego do dyspozycji niezbędne zasoby Adres podmiotu Nr telefonu/faksu Oświadczam/y, że zobowiązuję się do oddania do dyspozycji Wykonawcy składającemu ofertę w niniejszym postępowaniu, w zakresie: 1) wiedzy* 2) doświadczenia* 3) potencjału technicznego* 4) osób zdolnych do wykonania zamówienia* 5) zdolności finansowych* W ramach korzystania przez Wykonawcę z oddanych do dyspozycji zasobów, oświadczam/y, że nasz udział przy realizacji zamówienia będzie polegać na: 1) udziale w wykonywaniu zamówienia jako podwykonawca* 2) koordynowaniu dostaw/usług będących przedmiotem zamówienia* 3) doradztwie i konsultacjach w sprawach technicznych* 4) szkoleniu pracowników wykonawcy* 5)...*... (podpis osoby upoważnionej od strony wykonawcy)... (podpis osoby upoważnionej podmiotu oddającego zasoby) niepotrzebne skreślić Załącznik nr 10

OŚWIADCZENIE... (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn. Remonty cząstkowe ulic w Stalowej Woli, oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. Miejsce i data...... podpis osoby upoważnionej do reprezentowania wykonawcy