Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Miejscu Piastowym, dyrektor. urodzony(a) 26.03.1967 r. w Sosnowcu



Podobne dokumenty
CZĘŚĆ A. urodzony(a) w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE,- członka zarządu powiatu...::~.~.~ :::::::=:::..::._..~..'N i

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Urząd Miejski w Mszczonowie - Skarbnik Gminy

...Lubartów, dnia r. (miejscowość)

WZÓR OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE. Skwierzyna. (miejscowość) CZĘŚĆ A. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

?* rv R AQ pświadczenie MAJĄTKOWE radnego gminy tf Oo4Ą j 0 /J

O WIADCZENIE MAJ TKOWE radnego gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

; zeca.,, iw.-te /fes o ^ Aa*~'t

Oświadczenie majątkowe - Zdzisław Edmund Plichta, złożone w 2007 r.

..^lęfam?*?<,dnia d3.,..qa:a?mv. (miejscowość)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

Ja, niżej podpisany (a),...gerda, Elżbieta Król z domu Palmer... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 19 września 2011 r.

OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE ORGANÓW PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ

Łdo^Uk..., dnia llq.h rm

.\)ax..j)~.~~.ą? dnia..:3a:~...i-;;-::<p(/!i...r. (miejscowość)

~~-Q~'~..~'Qm.UJr[..rvQCJ:Jl.I]~CJ Pvt³.N~P.o.J?,;~~.

[ i... BlJRMISTR ZA SKWIERZYNY

II. OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy BIURO RADY MIASTA KATOWICE. Katowice, dnia r. Uwaga:

Katowice (miejscowo ść )

OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy. Tomasz Grzegorz Szpyrka (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia Leszek Bartlomiej Wójcik Wójcik (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

Katowice, dnia r. (miejscowość) emeryt/rencista ; Radny Rady Miasta Katowice (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

J Urząd S,karbowy. w Sok6łce /

Katowice, dnia r.

ŚWiADCZENiE MAJĄTKOWE radnego gminy

POUCZENIE OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM OSOBY PEŁNIĄCEJ FUNKCJĘ ORGANU PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ. (imię/imiona i nazwisko, nazwisko rodowe)

Marta Ewa Kuc-Jagiełło, Kuc (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

Marta Ewa Kuc-Jagiełło, Kuc

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OŒWIADCZENIE MAJ TKOWE

C (imiona i nazwisk raz nazwisko rbdowe)

OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM I MAJĄTKOWYM ORAZ SYTUACJI MATERIALNEJ

WNIOSEK O WYDANIE LICENCJI

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. Bożena, Adela Rojewska z d. Londzin (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

Wskazówki. oświadczeń majątkowych

Elżbieta, Maria Jardanowska Bednarska imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) r. w Inowroc ławiu

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA OŚWIADCZENIA MAJĄTKOWEGO z uwagami urzędu skarbowego /inna czcionka/

OŚWIADCZENIE o stanie maj ątkowym

r ~.1 f:..1jij~.., dnia. ~.?.-. ~?:.l.or-: ~

Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

..., dnia... r. (miejscowość)

... - papiery wartościowe:... nie dotyczy

WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na zakup podręczników. dla ucznia klasy.. (nazwa szkoły/placówki oświatowej)

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU NA CZAS NIEOZNACZONY W STARYM ZASOBIE MIESZKANIOWYM LUB LOKALU SOCJALNEGO

Załącznik Nr 4 do Wn O

-`1- Przewodnicz ąca Rady Miasta Katowice. Szanowna Pani Krystyna Siejna. wo I ł 2 6. Katowice, r. ł.

~ WIATOWE 3"3J?4AZI K~/6-J. Rymanów, dnia r. (mi ej scowość) Ja, niżej podpisany(a) Paweł Karol Panaś Panaś

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Poz Nr./.5. OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu

... Iwonicz-Zdrój... dnia r. ( miej scowość)

..., dnia... r. (miejscowość)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Piekary Śląskie, dnia... r. Imię i nazwisko (Nazwa): Adres: Nr telefonu: Zakład Gospodarki Mieszkaniowej ul. Żwirki Piekary Śląskie

... dnia %(.Qk J.S... r.

Wzór OFERTA PRZETARGOWA

W N I O S E K PM/01/01/W

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZEKSZTAŁCEŃ I PRYWATYZACJI MIENIA KOMUNALNEGO 1. ROK OBJĘTY INFORMACJĄ 2009

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Zalecenia dotyczące prawidłowego wypełniania weksla in blanco oraz deklaracji wekslowej

WZÓR. ..., dnia... r. (miejscowość)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE. lpl. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

Wójt Gminy Bobrowniki ul. Nieszawska Bobrowniki WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2010/2011

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

LUBARTÓW, dnia r.

1. Nazwisko...Imię PESEL (w przypadku cudzoziemca nr dokumentu potwierdzającego tożsamość) Dotychczasowy adres zamieszkania...

CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a),... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) _ urodzony(a) Ł. Q 3.. : J $ 3.! < L... w Q.7.

Ar s 17"7 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

... ( data wpływu, podpis przyjmującego, pieczęć zarządcy) WNIOSEK O UDZIELENIE OBNIśKI CZYNSZU

OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ

Warszawa, dnia 31 października 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 9 października 2017 r.

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA PRZEZ GRUDZIĄDZKIE PORĘCZENIA KREDYTOWE SPÓŁKA Z O.O. W GRUDZIĄDZU

(miejscowość) Ja, niżej podpisany(a),, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

1/6 ZAŁ 1 (WNIOSEK DLA OSÓB FIZYCZNYCH PROWADZĄCYCH INDYWIDUALNĄ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ) WNIOSEK O RESTRUKTURYZACJĘ. Nazwisko panieńskie matki

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA DLA KREDYTOBIORCY 1) ZNAJDUJĄCEGO SIĘ W TRUDNEJ SYTUACJI FINANSOWEJ, KTÓRY ZACIĄGNĄŁ KREDYT MIESZKANIOWY 2)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE POdPi5 ~~~~.

Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w..., (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

WNIOSEK W SPRAWIE PRZEKSZTAŁCENIA PRAWA UŻYTKOWANIA WIECZYSTEGO W PRAWO WŁASNOŚCI NIERUCHOMOŚCI GRUNTOWEJ

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Wniosek do Wójta Gminy Lubicz o przyznanie zasiłku szkolnego dla ucznia / słuchacza zamieszkałego na terenie Gminy Lubicz

O?WTlTOZENIE MA^tKO^E,

Transkrypt:

------------~ ------~~ OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE @ii!lonliłl il!&nądu tjowiatu, Hl11retal'il!8 tj8wiatu 9 sliarbniliłl tjowiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, OSO by ii!8nędii!8ją@ej i @il!l8bli8 0Fg8BH i!!llnędujęhgo tj8wiałową 8S81Jlf rf8wrlf 8P8il! osoby 'A''dająH dh~ li'!je admiaistraeyjrl'! w imieaiu starosty Lęki Dukielskie, dnia 22.04.2010 r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsce położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), Marta Ewa Kuc-Jagiełło, Kuc (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 26.03.1967 r. w Sosnowcu Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Miejscu Piastowym, dyrektor (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 50.000 PLN - współwłasność małżeńska

- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: 1000 EUR- współwłasność małżeńska - papiery wartościowe: obligacje skarbowe - 300 rd. na kwotę: 30.000 PLN - współwłasność małżeńska II. 1. Dom o powierzchni: 8lm 2, o wartości:... tytuł prawny: bezpłatne użytkowanie 2 M. k.. hn" 2 ' ł. d ty 1esz ame o pow1erzc 1:... m, o wartosc1:... tytu prawny: me o czy 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia:... o wartości:... rodzaj zabudowy:... tytuł prawny:.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.... 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: 1 ha 74 a 22 m 2 o wartości: 25.000 PLN tytuł prawny: prawo własności - współwłasność małżeńska III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:... nie dotyczy.... udziały te stanowią pakiet większy niż 1 O % udziałów w spółce:.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:....

IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji:............................................ nie dotyczy akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem miema przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:........................................................ nie dotyczy VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą 2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.................................................... nie dotyczy - osobiście.... - wspólnie z innymi osobami.... Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):........................................................ nie dotyczy - osobiście.... - wspólnie z innymi osobami.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... --------- -------------

VII. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy -jestem członkiem zarządu (od kiedy):.... -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.......... 2. W spółdzielniach: nie dotyczy.... -jestem członkiem zarządu (od kiedy):......... - jestem członkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy):. -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.. 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:.... nie dotyczy...... -jestem członkiem zarządu (od kiedy):... -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):.... -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..

VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: - dochody osiągnięte z tytułu zatrudnienia w 2009 r. - 55.483,89 PLN (wynagrodzenia ze stosunku pracy) - dochody małżonka w 2009 r. -28.648,68 PLN, w tym: wynagrodzenia ze stosunku pracy-14.276,78 PLN, emerytura-14.371,90 PLN... h'.~rp.~4m Y.l 9.łĆ.... rooj.v.~.05.~?l:-..... IX. Składniki miema ruchomego o wartości powyżej 10 OOO złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): samochód osobowy Peugeot 206, rok produkcji 2002 - współwłasność małżeńska X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 1 O OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy......

CZĘŚĆB Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 I Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. Łęki Dukielskie, 22.04.2010 r. (miejscowość, data) ~ 1 Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w fonnie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych