I. DANE WYKONAWCY II. PRZEDMIOT OFERTY. ... dnia... 1. Pełna nazwa ( firma )... Regon :... 2. Adres ( siedziba )... tel..., faks :... e-mail :...@...



Podobne dokumenty
OFERTA. 6. Telefon (z numerem kierunkowym) Fax (z numerem kierunkowym)

Włoszczowa Centrum Aktywnego Wypoczynku

Wzór OFERTA PRZETARGOWA

(pieczęć firmowa wykonawcy)

Oświadczam/my, że spełniam/my warunki udziału w postępowaniu tj.

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY

Wykonawca/Upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy:

I. 1) NAZWA I ADRES: Krajowe Centrum ds. AIDS, ul. Samsonowska 1, Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

1) oferujemy wykonanie dostawy (zakupu), zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi

Uczestnicy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

OFERTA. Załącznik nr 3. Wykonawca* :

Gmina Jeziorany Plac Zamkowy Jeziorany

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU- DOSTAWY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Załącznik nr 1 wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.erzeszow.pl

DLA ZAMAWIAJĄCEGO: OFERTA. Ja/-my, niżej podpisany/-ni... działając w imieniu i na rzecz... Adres Wykonawcy:...

Formularz oferty. Nazwa Wykonawcy Adres firmy Adres korespondencyjny. Nr tel. (kontaktowego) Nr faks

Wyjaśnienia treści SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia publicznego pod nazwą : Żywienie dzieci w Przedszkolu Miejskim w Resku

Zapytania ofertowego (art. 4 pkt 8 ustawy Prawo zamówień publicznych - Dz. U. z 2013 r., poz. 907 )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.e-cea.pl/1617

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Sąd Rejonowy dla Warszawy Mokotowa, ul. Ogrodowa 51A, Warszawa, woj.

Rzeszów: Mapa numeryczna dla obrębu Zaczernie Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Warszawa: Dostawa kalendarzy na rok 2017 Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Załącznik Nr 1 do SIWZ z dnia 18 grudnia 2013 r. Data...

Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

FORMULARZ OFERTOWY do zapytania nr TAB/PR3/RPO/17

Polska-Warszawa: Usługi w zakresie napraw i konserwacji taboru kolejowego 2015/S

OFERTA. Oświadczamy, że:

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: ops-targowek.waw.pl

Zadanie współfinansowane ze środków Unii Europejskiej z Funduszu Spójności w ramach Programu Operacyjnego Pomoc Techniczna na lata

OGŁOSZENIE O NABORZE OFERT NA: opracowanie audytu energetycznego dla budynku użytkowo-mieszkalnego położonego w Karpaczu przy ul.

I. 1) NAZWA I ADRES: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej, ul. Winna 9, Elbląg, woj. warmińsko-mazurskie, tel , faks

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA PRZETARGOWA

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

U w z g l ę d n i o n y. W konsekwencji Zamawiający zmienia następująco zapisy Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia:

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na usługi - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Warszawa: Usługi hotelarskie 2011/S

numer telefonu :... numer faxu:... adres numer konta bankowego...

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Z DNIA r.

Urząd Zamówień Publicznych Al. Szucha 2/4; Warszawa Faks: (022) Przesyłanie ogłoszeń on-line:

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: mc.bip.gov.pl/

V zamówienia publicznego zawarcia umowy ramowej ustanowienia dynamicznego systemu zakupów (DSZ) SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.mazowia.eu/zamówienia-publiczne

Polska-Warszawa: Usługi w zakresie doradztwa prawnego i reprezentacji prawnej 2015/S

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

19 / Wysokie Mazowieckie, OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. Dot. postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Numer sprawy 19/2008

I. 1) NAZWA I ADRES: Katolicki Uniwersytet Lubelski Jana Pawła II, Al. Racławickie 14,

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/1.2.B/2016

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: Państwowa Instytucja Kultury.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

Opis parametrów techniczno użytkowych przedmiotu zamówienia służący przygotowaniu oferty

FORMULARZ OFERTOWY POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Przedmiot zamówienia:

DE-WZP JJ.3 Warszawa,

Rozdział I. Instrukcja dla Wykonawców (IDW). ZAŁĄCZNIKI. Znak sprawy:gt.341-9/2010/rb Jedwabno, dnia

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY STO BIAŁYSTOK. Słonimska 1. Białystok

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

szt. b) drukarka laserowa monochromatyczna - 1 szt. c) Zasilacz awaryjny - 1 szt Gwarancja na okres

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Muzeum Warszawy, Rynek Starego Miasta 28-42, Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

Tarnobrzeg: Remont zaplecza szatniowo-sanitarnego przy kompleksie sportowym w Szkole Podstawowej nr 3 w Tarnobrzegu

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej, ul. Warszawska 9a, Stargard Szczeciński, woj.

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie:

5. Oferuję wykonanie zamówienia za cenę ofertową brutto... zł (zgodnie z załącznikiem nr III ) w tym:

I. 1) NAZWA I ADRES: Krajowa Rada Radiofonii i Telewizji, Skwer Ks. Kard. Wyszyńskiego 9,

ZMIANA TREŚCI SIWZ. Po łączna ilość punktów w obu kryteriach - maksymalnie 100. Pc ilość punktów przyznanych badanej ofercie według kryterium Cena

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.um.slupsk.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

I. 1) NAZWA I ADRES: Filmoteka Narodowa, ul. Puławska 61, Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Główny Inspektorat Sanitarny, ul. Targowa 65, Warszawa, woj. mazowieckie, tel. 22

FORMULARZ OFERTY. Wartość brutto:...zł, (słownie złotych brutto:. ).

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:


Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Transkrypt:

UWAGA : TREŚĆ OFERTY MUSI ODPOWIADAĆ TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA............. dnia......... O F E R T A I. DANE WYKONAWCY 1. Pełna nazwa ( firma )............................................................................................ Regon :............... Przedstawiciel producenta / *.................................................. 2. Adres ( siedziba )................................................... ( województwo, powiat ).......................................... tel...., faks :... e-mail :...@..., internet : http:// Adres do korespondencji :... ( jeżeli inny niż podany wyżej ) II. PRZEDMIOT OFERTY OFERTA DOTYCZY : PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO znak sprawy : ZZP-178/13 / zamieszczono w Biuletynie Zamówień Publicznych - http://portal.uzp.gov.pl / OGŁOSZONEGO PRZEZ : Z A K Ł A D Z A M Ó W I E Ń P U B L I C Z N Y C H P R Z Y MZ 02-326 Warszawa, Al. Jerozolimskie 155 REPREZENTUJĄCY : GŁÓWNY INSPEKTORAT FARMACEUTYCZNY NA DOSTAWĘ * :... / * - wypełniać fakultatywnie........................ / podpis /

III. INFORMACJE ODCZYTYWANE W TRAKCIE PUBLICZNEJ SESJI OTWARCIA OFERT 1. Nazwa ( firma ) i adres ( siedziba ) wykonawcy :........................................................................................................................................ 2. Cena brutto oferty - zawiera podatek ( VAT ) - oferujemy realizację zamówienia zgodnie z poniższymi cenami w złotych polskich : PEŁNA NAZWA PRZEDMIOTU OFERTY CENA ( BRUTTO ) ZA 1 SZTUKĘ LICZBA SZTUK KOSZT CAŁKOWITY BRUTTO DLA OFEROWANEJ LICZBY SZTUK 1 2 3 4 DOSTAWA SPRZĘTU KOMPUTEROWEGO : KOMPUTER PRZENOŚNY TYPU LAPTOP.. Nazwa producenta, model i kod produktu KOSZT CAŁKOWITY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA BRUTTO......... PLN 1............... PLN Do porównania ofert pod uwagę będzie brana cena całkowita przedmiotu zamówienia brutto wyrażona w PLN. Wartość całkowita z kolumny 4 wynosi :... PLN ( wyrażona do 2 miejsc po przecinku ) - słownie złotych :... w tym : wartość netto...... PLN + VAT... % tj. kwota podatku:... PLN POTWIERDZAM SPOSÓB KALKULACJI CENY OFEROWANEGO PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - ZGODNIE Z ROZDZ. V UST. 6 SIWZ 3. Termin wykonania zamówienia : Do dnia :................ POTWIERDZAM SPEŁNIENIE TERMINU WYKONANIA ZAMÓWIENIA ZGODNIE Z ROZDZIAŁEM V UST. 3 SIWZ 4. Okres gwarancji i warunki serwisu przedmiotu zamówienia : Oferuję następujące terminy gwarancji: min......... miesięcy na laptop i min. miesięcy na baterię od daty dostawy do bezpośredniego odbiorcy (GIF). POTWIERDZAM SPEŁNIENIE TERMINÓW GWARANCJI I WARUNKÓW SERWISU ZAMÓWIENIA ZGODNIE Z ROZDZIAŁEM V UST. 4 SIWZ ORAZ OGÓLNYMI WARUNKAMI UMOWY 5. Warunki płatności :............................................................... AKCEPTUJĘ WARUNKI PŁATNOŚCI ZGODNIE Z ROZDZIAŁEM V UST. 5 SIWZ ORAZ OGÓLNYMI WARUNKAMI UMOWY 6. Obowiązki wykonawcy :............................................................... AKCEPTUJĘ OBOWIĄZKI WYKONAWCY ZGODNIE Z ROZDZIAŁEM V UST.7 SIWZ ORAZ OGÓLNYMI WARUNKAMI UMOWY IV. POTWIERDZENIE PRZEZ WYKONAWCĘ SPEŁNIANIA WYMAGAŃ FORMALNO - PRAWNYCH, W TYM SPEŁNIANIA WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 22 i 24 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH ( tekst j. : Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ) ( zgodnie z Rozdz. III i IV Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ) 1. OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu ( zgodnie z art. 22 Ustawy P.z.p.) : zał. nr... - str.... 2. OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia z postępowania ( zgodnie z art. 24 Ustawy P.z.p.) : zał. nr... - str.... oraz POTWIERDZAM ZAŁĄCZENIE DO OFERTY NASTĘPUJĄCYCH WYMAGANYCH DOKUMENTÓW ( wskazane przez zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu ), zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013 r. w sprawie rodzajów dokumentów potwierdzających spełnianie warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, dotyczących braku podstaw do wykluczenia wykonawcy z postępowania, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane ( Dz.U. 2013 r., poz. 231 ) - zgodnie z Rozdz. III ust. 5 pkt 5.1) SIWZ : -................................................... zał. nr... - str. nr... PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 2/10

( nazwa dokumentu ) V. WPŁATA WADIUM ( zgodnie z Rozdz. II SIWZ ) : NIE DOTYCZY VI. JEŻELI W TREŚCI OFERTY ZNAJDUJĄ SIĘ INFORMACJE STANOWIĄCE TAJEMNICĘ PRZEDSIĘBIORSTWA W ROZUMIENIU PRZEPISÓW O ZWALCZANIU NIEUCZCIWEJ KONKURENCJI (patrz Rozdz. I pkt 19 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia) NALEŻY WYPEŁNIĆ ZAŁĄCZNIK DO OFERTY RAMOWEJ art. 8 ust. 3 Ustawy P. z. p. OŚWIADCZENIE dot. inf. tajnych - ZAŁĄCZNIK NR... - utajnione dane zostały wyodrębnione w załączniku - ZAŁĄCZNIK NR... ( strony oferty od... do... ) VII. WYKONAWCA POTWIERDZA PRZYJĘCIE DO WIADOMOŚCI ORAZ WYRAŻA ZGODĘ NA WARUNKI I USTALENIA, KTÓRE BĘDĄ WPROWADZONE DO UMOWY, OKREŚLONE W SIWZ, A W SZCZEGÓLNOŚCI W ZAŁĄCZONYCH OGÓLNYCH WARUNKACH UMOWY STANOWIĄCYCH INTEGRALNĄ CZĘŚĆ SIWZ VIII. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE GRUPY KAPITAŁOWEJ [ patrz rozdz. III ust. 4 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ] OŚWIADCZENIE o udziale w grupie kapitałowej - ZAŁĄCZNIK NR... IX. WYKONAWCA OŚWIADCZA, ŻE ZAPOZNAŁ SIĘ ZE SPECYFIKACJĄ ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA I POTWIERDZA WSZYSTKIE WYMOGI W NIEJ ZAWARTE X. CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA, KTÓREJ WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM ( zgodnie z art. 36 ust.4 Ustawy Pzp )................................................................... XI. POTWIERDZENIE ZGODNOŚCI ZAŁĄCZONYCH KOPII Z ORYGINAŁAMI OŚWIADCZENIE dot. zgodności z oryginałem - zał. nr... - str. nr... - powyższe oświadczenie składa się, gdy na załączonych kopiach dokumentów brak potwierdzenia za zgodność z oryginałem. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY Z DNIA........ NA.................................................... LP. 1. 2. W Y S Z C Z E G Ó L N I E N I E Oświadczenie potwierdzające spełnianie przez wykonawcę warunków określonych w art. 22 Ustawy - Prawo zamówień publicznych Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu z powodu niespełniania warunków określonych w art. 24 Ustawy - Prawo zamówień publicznych STRONA OFERTY...... 3. Oświadczenie wykonawcy o udziale w grupie kapitałowej... 4. 5. Dokumenty potwierdzające spełnianie warunków udziału / braku podstaw wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Wykaz oferowanych parametrów techniczno - eksploatacyjnych (granicznych) sprzętu komputerowego wraz z oprogramowaniem zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia............... Oświadczenie wykonawcy dot. informacji tajnych...... Oświadczenie wykonawcy potwierdzające zgodność załączonych kopii z oryginałami... OFERTA WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI ZAWIERA ŁĄCZNIE :... PONUMEROWANYCH STRON. UWAŻAMY SIĘ ZA ZWIĄZANYCH NINIEJSZĄ OFERTĄ PRZEZ CZAS WSKAZANY W SIWZ, TJ. PRZEZ OKRES KOLEJNYCH 30 DNI LICZĄC OD DNIA SKŁADANIA OFERT WŁĄCZNIE., dn. ( podpis i pieczątka imienna osoby / osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy ) UWAGA : PROSIMY O UMIESZCZENIE PARAFY NA KAŻDEJ STRONIE OFERTY PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 3/10

znak sprawy : ZZP-178/13 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR 1 DOSTAWA KOMPUTERA PRZENOŚNEGO DLA GŁÓWNEGO INSPEKTORATU FARMACEUTYCZNEGO O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU */ Niżej podpisany ( imię i nazwisko ).............................................. reprezentując firmę......................................................... zgodnie z wymogami art. 22. ust. 1 Ustawy - Prawo zamówień publicznych [ tekst jedn. Dz.U. z 2013 r., poz.907 ] oświadcza, że Wykonawca : 1. posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiada wiedzę i doświadczenie; 3. dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej ( zapewniającej wykonanie zamówienia );..............., dnia...... 2013 r.............................. PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 4/10

znak sprawy : ZZP-178/13 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR 2 DOSTAWA KOMPUTERA PRZENOŚNEGO DLA GŁÓWNEGO INSPEKTORATU FARMACEUTYCZNEGO O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y O B R A K U P O D S T A W D O W Y K L U C Z E N I A */ Niżej podpisany ( imię i nazwisko ).............................................. reprezentując firmę......................................................... oświadcza, że wykonawca nie podlega wykluczeniu z powodu niespełniania warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1-2 Ustawy - Prawo zamówień publicznych [ tekst jedn. Dz.U. z 2013 r., poz.907 ]................, dnia...... 2013 r.............................. */UWAGA: zgodnie z Art. 26 ust. 2a Ustawy Pzp. - Wykonawca jest zobowiązany wykazać nie później niż na dzień składania ofert w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, brak podstaw do wykluczenia z powodu niespełniania warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 Ustawy Pzp. zgodnie z Art. 26 ust. 2d Ustawy - P.z.p. - Wykonawca, wraz z ofertą składa listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 Ustawy Pzp., albo informację o tym, ze Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej. Przepisy art. 26 ust. 3 i 4 Ustawy Pzp. stosuje się. PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 5/10

znak sprawy : ZZP-178/13 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR 3 DOSTAWA KOMPUTERA PRZENOŚNEGO DLA GŁÓWNEGO INSPEKTORATU FARMACEUTYCZNEGO O Ś W I A D C Z E N I E O UDZIALE W GRUPIE KAPITAŁOWEJ Niżej podpisany ( imię i nazwisko ).................................................. upoważniony do reprezentowania firmy.............................................. oświadczam, że ww. wykonawca / firma w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (t.j: Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.) : nie pozostaje w grupie kapitałowej z żadnym z wykonawców */ należy do grupy kapitałowej i zgodnie z rozdz. III, ust. 4 specyfikacji istotnych warunków zamówienia poniżej przedstawiam listę podmiotów do niej należących */: 1...., 2...., 3...., 4.... / niepotrzebne skreślić..............., dnia...... 2013 r............................... PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 6/10

znak sprawy : ZZP-178/13 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR 4 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PARAMETRY GRANICZNE (TECHNICZNO EKSPLOATACYJNE WRAZ Z OPROGRAMOWANIEM) KOMPUTER PRZENOŚNY (LAPTOP) - 1 SZT. L.p. 1. WYMAGANE PARAMETRY TECHNICZNO- EKSPLOATACYJNE / WARUNKI GRANICZNE ODCINAJĄCE / Zastosowanie: komputer przenośny typu laptop do pracy biurowej (multimedialny) w liczbie 1 sztuka o następujących parametrach: Wydajność obliczeniowa procesora: Procesor powinien osiągać w teście wydajności Passmark CPU Mark wynik co najmniej 7850 punktów na dzień sporządzania oferty. Uwaga: Wykonawca załączy do oferty wydrukowane wyniki testów. Zamawiający dopuszcza by Wykonawca powołał się na wyniki testów, opublikowane na stronie: http://www.cpubenchmark.net/high_end_cpus.html. Uwaga: W takim przypadku Wykonawca załączy do oferty wydruk ww. strony ze wskazaniem wiersza odpowiadającego właściwemu wynikowi testów i modelowi procesora. Wydruk strony musi być podpisany przez Wykonawcę. Pamięć operacyjna: minimum 8 GB RAM DDR3. Możliwość rozbudowy min. do 16 GB. Wydajność grafiki : karta graficzna o parametrach: a. min. 2GB RAM pamięci własnej, b. sprzętowe wsparcie dla DirectX 11 i Shader 5.0. c. karta graficzna powinna osiągać w teście wydajności Passmark G3D Mark co najmniej wynik 1500 punktów na dzień sporządzania oferty. Uwaga: Wykonawca załączy do oferty wydrukowane wyniki testów. Zamawiający dopuszcza by Wykonawca powołał się na wyniki testów, opublikowane na stronie: http://www.videocardbenchmark.net/high_end_gpus.html. Uwaga: W takim przypadku Wykonawca załączy do oferty wydruk ww. strony ze wskazaniem wiersza odpowiadającego właściwemu wynikowi testów i modelowi karty graficznej. Wydruk strony musi być podpisany przez Wykonawcę. Wyświetlacz : wielkość - min. 17" - max 18" z podświetleniem LED z powłoką przeciwodblaskową, o rozdzielczości minimum 1920 x 1080 pikseli. Dysk twardy : min. 750 GB SATA (5400 obr.) ODPOWIEDŹ OFERENTA TAK / NIE WARTOŚCI OFEROWANE Karta dźwiękowa zintegrowana z płytą główną Zintegrowana karta sieciowa min. Fast Ethernet RJ 45 Zintegrowana w obudowie karta WiFi IEEE 802.11 b/g/n Zintegrowany w obudowie Bluetooth Nagrywarka DVD +/-RW wewnętrzna wraz z oprogramowaniem do nagrywania płyt Touchpad Port umożliwiający połączenie komputer-monitor lub komputer-system multimedialny (w tym wielkoformatowe wyświetlacze, telewizory itp.) Co najmniej 3 złącza USB w obudowie laptopa w tym min. 1 x USB 3.0 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 7/10

Porty audio: wejście na mikrofon, wyjście na słuchawki. Zasilanie : bateria Li-lon lub litowo - polimerowa pozwalająca na czas pracy przez min. 3 godziny przy zrównoważonym trybie. Zewnętrzny zasilacz 230V 50Hz Waga : nie więcej niż 4,5 kg z napędem wewnętrznym oraz baterią. Obudowa : z zewnętrznej strony kolor czarny, wewnątrz (w tym klawiatura) - kolor czarny, srebrny lub szary (ewentualnie kombinacja tych kolorów). System operacyjny : Microsoft Windows 8 Professional PL 64-bit z licencją i nośnikiem (z prawem do instalacji Windows 7 Professional) lub równoważny w celu zapewnienia współpracy ze środowiskiem sieciowym oraz aplikacjami funkcjonującymi w administracji państwowej działającymi w oparciu o usługę katalogową Active Directory. UWAGA: Niespełnienie ww. warunków granicznych spowoduje odrzucenie oferty. Aby oferta była ważna muszą być spełnione wszystkie wymagane ww. parametry techniczno-eksploatacyjne. Oświadczamy, że oferowane, powyżej wyspecyfikowane urządzenia są kompletne i będą po zainstalowaniu gotowe do podjęcia pracy bez żadnych dodatkowych zakupów i inwestycji ( poza materiałami eksploatacyjnymi )................., dnia...... 2013 r.............................. PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 8/10

znak sprawy : ZZP-178/13 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR 5 DOSTAWA KOMPUTERA PRZENOŚNEGO DLA GŁÓWNEGO INSPEKTORATU FARMACEUTYCZNEGO O Ś W I A D C Z E N I E DOTYCZĄCE ZGODNOŚCI Z ORYGINAŁEM Niżej podpisany ( imię i nazwisko ).................................................. reprezentując firmę.............................................................. zgodnie z wymogami Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych [ t.j. : Dz.U. z 2013 r., poz. 907 ] oświadcza, iż wszystkie kopie dokumentów załączone do oferty w w/w postępowaniu są zgodne z oryginałami. Powyższe oświadczam świadom odpowiedzialności karnej z tytułu przedkładania fałszywych lub stwierdzających nieprawdę dokumentów lub nierzetelnych oświadczeń mających istotne znaczenie dla uzyskania zamówienia publicznego (art. 297 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny Dz.U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm. ), a także konsekwencji określonych w art. 24 ust. 2 pkt. 2 i 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych [t.j. : Dz. U. z 2013 r., poz. 907]................, dnia...... 2013 r............................... PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 9/10

znak sprawy : ZZP-178/13 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR... DOSTAWA KOMPUTERA PRZENOŚNEGO DLA GŁÓWNEGO INSPEKTORATU FARMACEUTYCZNEGO O Ś W I A D C Z E N I E DOTYCZĄCE INFORMACJI TAJNYCH Niżej podpisany ( imię i nazwisko ).................................................. reprezentując firmę.............................................................. oświadcza, że utajnione przez w/w firmę dane zawarte w załączniku nr... do OFERTY w w/w postępowaniu, dotyczące informacji : technicznych/, technologicznych/, organizacyjnych/ przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą nie są powszechnie dostępne tzn. nie są publikowane w materiałach drukowanych bądź w internecie ( nieujawnione do wiadomości publicznej ) i w związku z tym stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa - w rozumieniu art. 11 ust. 4 Ustawy z dnia 16.04.1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji [ t.j. : Dz.U. z 2003r. Nr 153, poz. 1503 z późn. zm. ]. Jednocześnie oświadczamy, że utajnienie tych danych nie ma na celu utrudnienia uczciwej konkurencji w przedmiotowym zamówieniu publicznym oraz nie dotyczy informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4. Ustawy z dnia 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych ( t.j. : Dz.U. z 2013 r., poz. 907 ). / - niepotrzebne skreślić..............., dnia...... 2013 r............................... PRZETARG NIEOGRANICZONY ZZP-178/13 str. 10/10