Badania profilaktyczne wstępne, okresowe i kontrolne na potrzeby pracowników ZUS II Oddział w Poznaniu

ZAMAWIAJĄCY: Zakład Ubezpieczeń Społecznych w Warszawie II Oddział w Poznaniu ul. Starołęcka 31 61-361 Poznań Znak sprawy : 540000ZAP/370/01/2014 Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) Badania profilaktyczne wstępne, okresowe i kontrolne na potrzeby pracowników ZUS II Oddział w Poznaniu Tryb postępowania: przetarg nieograniczony art. 39 ustawy Pzp CPV: 85100000 0 - usługi ochrony zdrowia ZAWARTOŚĆ OPRACOWANIA Część I - Instrukcja dla Wykonawców Część II - Opis przedmiotu zamówienia Część III - Załączniki: Załącznik nr 1a Formularz Oferty dla Części I Załącznik nr 1b Formularz Oferty dla Części II Załącznik nr 1c Formularz Oferty dla Części III Załącznik nr 1d Formularz Oferty dla Części IV Załącznik nr 1e Formularz Oferty dla Części V Załącznik nr 1f Formularz Oferty dla Części VI Załącznik nr 2 Oświadczenie, Ŝe Wykonawca spełnia warunki określone w art. 22 ust. 1 Pzp Załącznik nr 3 - Oświadczenie o braku przesłanek, określonych w art. 24 ust. 1 ustawy Pzp Załącznik nr 4 - Wzór umowy (dla Części I-VI) Załącznik nr 5 - Informacja o przynaleŝności do grupy kapitałowej ZATWIERDZIŁ: Dyrektor Poznań, styczeń 2014 r.

Część I INSTRUKCJA DLA WYKONAWCY UWAGA: W interesie Wykonawcy jest: dokładne zapoznanie się z treścią SIWZ, bieŝące śledzenie przedmiotowego postępowania na stronie internetowej www.zus.pl, poniewaŝ Zamawiający zamieszcza na tej stronie informacje dotyczące toczącego się postępowania, w szczególności: a) treść pytań oraz odpowiedzi na pytania, b) wyjaśnienia i zmiany SIWZ, c) informacje o odwołaniach wraz z treścią odwołania na treść ogłoszenia lub SIWZ, d) informacje o przedłuŝeniu terminu składania ofert. Dodatkowe informacje umieszczane są poniŝej ogłoszenia głównego. Zaleca się bieŝące sprawdzanie treści aktualizowanego ogłoszenia do dnia składania ofert. INFORMACJE OGÓLNE 1. Zakład Ubezpieczeń Społecznych w Warszawie II Oddział w Poznaniu (zwany dalej Zamawiającym ) z siedzibą: 61-361 Poznań, ul. Starołęcka 31, telefon: (61) 874 54 00; faks: (61) 877 28 50, posiadający: NIP 5213017228, REGON 000017756-00474, zaprasza do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: Badania profilaktyczne wstępne, okresowe i kontrolne na potrzeby pracowników ZUS II Oddział w Poznaniu Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych, określonych w art. 2 pkt.6 ustawy Pzp. Zamówienie publiczne składa się z 6 części: Część I : Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Koninie Część II: Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Gnieźnie Część III: Przeprowadzenie badań profilaktycznych we Wrześni Część IV: Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Obornikach Część V: Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Środzie Wlkp. Część VI: Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Turku Uwaga: Wykonawca moŝe złoŝyć ofertę na jedno lub kilka wybranych przez siebie części pod warunkiem, Ŝe daną część przedmiotowego zamówienia będzie realizował na terenie miasta, którego część dotyczy. 2. Zamawiający informuje, Ŝe: 1) postępowanie prowadzi Wieloosobowe Stanowisko Zamówień Publicznych Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Poznaniu, 2) postępowanie jest prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity - Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późniejszymi zmianami), 3) postępowanie prowadzone jest w formie pisemnej, zgodnie z art. 27 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, tzn. Zamawiający i Wykonawca pisemnie przekazują oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje. Zamawiający dopuszcza przekazywanie oświadczeń,

wniosków, zawiadomień oraz informacji za pomocą faksu, mailem, które uwaŝa się za złoŝone w terminie, jeŝeli ich treść w formie pisemnej dotarła do adresata przed upływem terminu, 4) Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych określonych w art. 2 pkt. 6 ustawy Prawo zamówień publicznych. Wykonawca moŝe złoŝyć ofertę/y na dowolną ilość Części przedmiotowego zamówienia. 5) Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówień uzupełniających, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6. 6) Zamawiający nie przewiduje udzielenia zaliczek na poczet wykonania zamówienia, 7) Nie przewiduje się ustanawiania dynamicznego systemu zakupów, 8) Nie ogranicza się moŝliwości ubiegania się o zamówienie publiczne tylko dla Wykonawców, u których ponad 50% pracowników stanowią osoby niepełnosprawne, 9) wartość zamówienia publicznego poniŝej 134 000 euro. 10) Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. 11) Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy. 12) Zamawiający nie zastrzega obowiązku osobistego wykonania przez Wykonawcę kluczowych części zamówienia publicznego. 3. Przedmiot zamówienia, określony Opisem Przedmiotu Zamówienia w części II Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ), dla wszystkich Części przedmiotowego zamówienia naleŝy zrealizować od dnia podpisania umowy do dnia 31.12.2014 r., zgodnie z warunkami określonymi w Opisie przedmiotu zamówienia oraz we Wzorze umowy, stanowiącym załącznik nr 4 do SIWZ. 4. Wszystkie formularze załączników określonych w SIWZ, a takŝe formularze oświadczeń i inne dokumenty przekazywane przez Zamawiającego w toku prowadzonego postępowania, naleŝy wypełnić ściśle według warunków i postanowień zawartych w SIWZ. Uwaga: Istnieje moŝliwość uzyskania formularza oferty i oświadczeń (stanowiących załączniki do SIWZ, które Wykonawcy muszą wypełnić) w wersji elektronicznej do edycji, pod warunkiem przekazania Zamawiającemu tej prośby wraz z podaniem adresu poczty elektronicznej. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW 5. O udzielenie zamówienia ubiegać się mogą Wykonawcy, którzy: 5.1. spełniają warunki ( określone w art. 22 ust.1 ustawy Pzp) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; Zamawiający wymaga aby wykonawca był wpisany do Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą prowadzonego przez wojewodę właściwego dla siedziby albo miejsca zamieszkania podmiotu leczniczego, zgodnie z wymogami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217); 2) posiadania wiedzy i doświadczenia: (Zamawiający nie stawia szczegółowych wymagań w tym zakresie. Wykonawca potwierdza spełnienie niniejszego warunku poprzez złoŝenie oświadczenia wg załącznika nr 2 do SIWZ). 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: (Zamawiający nie stawia szczegółowych wymagań w tym zakresie. Wykonawca potwierdza spełnienie niniejszego warunku poprzez złoŝenie oświadczenia wg załącznika nr 2 do SIWZ). 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej: (Zamawiający nie stawia szczegółowych wymagań w tym zakresie. Wykonawca potwierdza spełnienie niniejszego warunku poprzez złoŝenie oświadczenia wg załącznika nr 2 do SIWZ).

5.2 nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp; Warunek ten zostanie spełniony, gdy Wykonawca złoŝy oświadczenie na załączniku nr 3 oraz dołączy do oferty dokument wymieniony w punkcie 6.3 b). 5.3 Wykonawca moŝe polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iŝ będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie (w formie oryginału) tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. JeŜeli wykonawca nie spełnia samodzielnie warunków udziału w postępowaniu a wykazując spełnianie warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy, polega na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust.2b ustawy, zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, Ŝe będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności załączając do oferty pisemne zobowiązanie tych podmiotów (oryginał) do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. 5.4 Zamawiający oceni spełnienie ww. warunków przez Wykonawców na podstawie analizy załączonych do oferty dokumentów i oświadczeń metodą spełnia / nie spełnia. WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 6.1 Zgodnie z art. 44 ustawy Pzp Wykonawca składa wraz z ofertą (załącznik nr 1a i/lub 1b i/lub 1c i/lub 1d i/lub 1e i/lub 1f do SIWZ ) następujące dokumenty, oświadczenia i załączniki: 6.2 Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne z art. 22 ust.1 ustawy Pzp, sporządzone na załączniku nr 2 do SIWZ; 6.2.1. W celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne z art. 22 ust.1 pkt 1 ustawy, wydruk z Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą prowadzonego przez wojewodę właściwego dla siedziby albo miejsca zamieszkania podmiotu leczniczego, zgodnie z wymogami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217); 6.3. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Wykonawcy w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 do oferty naleŝy dołączyć następujące dokumenty: a) oświadczenie o nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp sporządzone na załączniku nr 3 do SIWZ; b) aktualny odpis właściwego rejestru lub centralnej ewidencji i informacji o działalności, jeŝeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Pzp wystawionego nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, 6.4. Inne dokumenty, które winien złoŝyć Wykonawca: a) pełnomocnictwo w przypadku, gdy Wykonawcę reprezentuje pełnomocnik lub gdy ofertę składają Wykonawcy ubiegający się wspólnie o udzielenie zamówienia. b) Zamawiający Ŝąda, złoŝenia wraz z ofertą informacji Wykonawcy ( zgodnie z załącznikiem nr 5 do SIWZ) o braku przynaleŝności do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm) a w przypadku przynaleŝności - listy podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej co Wykonawca.

6.5. Wykonawca zagraniczny. JeŜeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów określonych w pkt. 6.3 lit.b) składa dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, Ŝe: a) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, 6.6. Dokumenty o których mowa w pkt. 6.5. lit.a) powinny być wystawione nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 6.7. JeŜeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt. 6.5. zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się takŝe osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złoŝone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub przed notariuszem. Terminy określone w pkt. 6.6. stosuje się odpowiednio. 6.8. Zamawiający wzywa Wykonawców, którzy w określonym terminie nie złoŝyli wymaganych przez Zamawiającego oświadczeń lub dokumentów, których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy, lub którzy nie złoŝyli pełnomocnictwa, albo którzy złoŝyli wymagane przez Zamawiającego oświadczenia i dokumenty, o których mowa w art. 25 ust.1, zawierające błędy lub którzy złoŝyli wadliwe pełnomocnictwa, do ich złoŝenia w wyznaczonym terminie, chyba Ŝe mimo ich złoŝenia oferta Wykonawcy podlega odrzuceniu lub konieczne byłoby uniewaŝnienie postępowania. 6.9. ZłoŜone na wezwanie Zamawiającego oświadczenia i dokumenty powinny potwierdzać spełnianie przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu oraz spełnianie przez oferowane usługi wymagań określonych przez Zamawiającego, nie później niŝ w dniu, w którym upłynął termin składania ofert. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW A TAKśE WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 7. Zamawiający do bezpośredniego kontaktowania się z uczestnikami postępowania upowaŝnia następujące osoby : a) w sprawach formalnych: Wojciech Suszka Wieloosobowe Stanowisko Zamówień Publicznych - nr tel. 61 874 53 00 - nr faksu 61 877 28 50 od poniedziałku do piątku w godzinach 7:00-14:00 (z wyjątkiem świąt), e-mail: wojciech.suszka@zus.pl b) w sprawach przedmiotu zamówienia: Karolina Wleklik, nr tel. (61) 874-55-89 email: karolina.wleklik@zus.pl - nr faksu (61) 877 28 50 Wydział Spraw Pracowniczych od poniedziałku do piątku w godzinach 08:00-15:00 (z wyjątkiem świąt). c) W przypadku wniesienia odwołania, Odwołujący przesyła kopię odwołania Zamawiającemu za pomocą faksu wyłącznie na nr 61 877 28 50 lub drogą elektroniczną wyłącznie na adres: wojciech.suszka@zus.pl 8. Wykonawca moŝe zwrócić się do Zamawiającego z prośbą o wyjaśnienie treści SIWZ podając znak sprawy. Zapytania moŝna: 1) przesłać pocztą listem poleconym na adres: Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Poznaniu ul. Starołęcka 31; 61-361 Poznań 2) złoŝyć osobiście w sekretariacie Oddziału pokój 102 (I piętro) w godzinach 8:00-15:00, w tym przypadku Wykonawca otrzyma na kopii pisma pokwitowanie jego złoŝenia, 3) przesłać na numer faksu (61) 877 28 50 i niezwłocznie potwierdzić treść przesłanego faksu poprzez przesłanie oryginału pisma pocztą listem poleconym na adres jak określono w pkt. 8 ppkt. 1).

4) przesłać na ww. adresy e-mailowe. 9. Treść zapytań wraz z wyjaśnieniami Zamawiający przekazuje niezwłocznie wszystkim Wykonawcom, którym przekazano SIWZ,, bez ujawniania źródła zapytania. Zamawiający niezwłocznie udzieli wyjaśnień, pod warunkiem,ŝe wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynął do Zamawiającego nie później niŝ do końca dnia, w którym upływa polowa wyznaczonego terminu składania ofert. Uwaga: Za termin dostarczenia prośby o wyjaśnienie treści SIWZ przyjmuje się dzień i godzinę jej otrzymania przez Zamawiającego. 10. Zmawiający moŝe, przed upływem terminu składania ofert, zmienić treść SIWZ. Dokonana w ten sposób zmiana SIWZ zostanie niezwłocznie przekazana wszystkim Wykonawcom, którym przekazano SIWZ stając się automatycznie jej integralną częścią. Wszelkie wprowadzone przez Zamawiającego zmiany są wiąŝące dla Wykonawcy. 11. Zamawiający przedłuŝy termin składania ofert jeŝeli w wyniku zmiany treści SIWZ niezbędny będzie dodatkowy czas na wprowadzenie zmian w ofertach. 12. O przedłuŝeniu terminu składania ofert Zamawiający niezwłocznie zawiadomi wszystkich wykonawców, którym przekazano SIWZ. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 13. Wykonawca jest związany ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWYWANIA OFERT 14. Ofertę składa się, pod rygorem niewaŝności, w formie pisemnej. Oferta musi być napisana w języku polskim w sposób trwały, np. na maszynie do pisania lub drukarce komputerowej. Zamawiający dopuszcza ręczne, czytelne wypełnianie formularzy załączników oraz innych dokumentów określonych w SIWZ. 15. Wykonawca moŝe przedstawić w ofercie dokumenty w językach obcych wyłącznie z tłumaczeniem ich treści przez tłumacza na język polski. 16. Wykonawca moŝe złoŝyć ofertę/y na dowolną ilość Części przedmiotowego zamówienia z tym, Ŝe dla danej Części tylko jedną ofertę. 17. W przypadku złoŝenia przez Wykonawcę dla danej Części zamówienia więcej niŝ jednej oferty, jak równieŝ złoŝenia oferty zawierającej więcej niŝ jedną cenę, Zamawiający odrzuci wszystkie oferty dla tej Części zamówienia złoŝone przez tego Wykonawcę. 18. Wykonawca składa dokumenty w formie oryginału lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę. 18.1. Formularz oferty i sporządzone przez Wykonawcę załączniki do oferty muszą być podpisane (autoryzowane) przez osobę (lub osoby) do tego upowaŝnioną, tzn. osobę (lub osoby) upowaŝnioną do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy i zaciągania zobowiązań do świadczenia o wartości odpowiadającej cenie złoŝonej oferty. Za właściwy sposób podpisania Zamawiający przyjmuje podpis umoŝliwiający identyfikację osoby podpisującej, np. czytelny podpis złoŝony w sposób umoŝliwiający jednoznaczne ustalenie imienia i nazwiska osoby podpisującej lub odręczny podpis złoŝony z pieczątką określającą imię i nazwisko osoby podpisującej. 18.2 Na dokumentach przedstawianych w formie kopii muszą znajdować się podpisane poświadczenia za zgodność z oryginałem umoŝliwiające identyfikację osoby podpisującej, 18.3 Właściwy sposób reprezentacji Wykonawcy, tzn. kto jest uprawomocniony do jego reprezentowania, jest określony w: odpisie z właściwego rejestru, zaświadczeniu o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, koncesji, lub pełnomocnictwie udzielonym na podstawie przepisów Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych.

18.4 W przypadku osoby (osób) działającej w imieniu Wykonawcy w oparciu o odrębnie udzielone pełnomocnictwo, w ofercie naleŝy złoŝyć: oryginał dokumentu potwierdzającego udzielenie tego pełnomocnictwa lub jego notarialnie potwierdzoną kopię lub kopię potwierdzoną za zgodność z oryginałem przez udzielającego pełnomocnictwa. 18.5. Wszelkie zmiany (poprawki) w ofercie muszą być naniesione jednoznacznie, czytelnie przez osobę (osoby) upowaŝnioną do reprezentowania Wykonawcy, w sposób następujący: 1) przekreślić treść, którą Wykonawca będzie zmieniać, 2) powyŝej lub poniŝej albo z boku przekreślonej treści (w zaleŝności od wolnego miejsca) umieścić nową treść, 3) umieścić podpis (patrz pkt.18.1części I SIWZ) osoby (lub osób) upowaŝnionej do reprezentowania Wykonawcy umoŝliwiający jej identyfikację. 19. Wykonawcą moŝe być osoba fizyczna, osoba prawna albo jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej. 19.1. Wykonawcami wspólnie ubiegającymi się o udzielenie zamówienia mogą być: 1) Wykonawcy, będący przedsiębiorcami działającymi w formie spółki cywilnej w rozumieniu art. 860-875 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (Dz. U. nr 16, poz. nr 93, z 1964 roku, z późniejszymi zamianami), 2) Wykonawcy występujący wspólnie: a) na podstawie umowy konsorcjum, b) na podstawie jakiejkolwiek umowy o wspólnym działaniu, którzy składają wspólną ofertę, nie są spółką cywilną w rozumieniu przywołanej wyŝej ustawy Kodeks cywilny, ani nie wiąŝe ich umowa konsorcjum. 19.2. Wykonawcy, którzy wspólnie będą ubiegać się o udzielenie zamówienia ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. 19.3. W przypadku składania jednej oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia (np. wspólnicy spółki cywilnej, uczestnicy konsorcjum) muszą zostać spełnione następujące wymagania: a) określone w pkt. 5.2. części I SIWZ warunki udziału w postępowaniu musi spełnić oddzielnie kaŝdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, b) określone w pkt. 5.1 ppk 2, 3, 4 części I SIWZ warunki udziału w postępowaniu winni spełnić wspólnie (łącznie) Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia, c) określone w pkt. 5.1 ppk 1 części I SIWZ warunki udziału w postępowaniu winien spełnić kaŝdy z Wykonawców, który będzie wykonywał usługę objętą przedmiotem zamówienia. W przypadku gdy wszyscy wykonawcy występujący wspólnie będą wykonywali usługę medyczną ww. warunek musi spełniać kaŝdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie, d) oświadczenie, o którym mowa w pkt 6.2. (z art. 22 ust.1 ustawy), składają wszyscy wspólnicy lub pełnomocnik wykonawcy; przy czym pełnomocnictwo powinno być dołączone do oferty, e) brak podstaw do wykluczenia musi wykazać kaŝdy ze składających ofertę wspólną poprzez złoŝenie wraz z ofertą dokumentów, o których mowa w pkt 6.3. i 6.4.lit b) 19.4 W przypadku wyboru oferty Wykonawców, którzy wspólnie będą ubiegać się o udzielenie zamówienia, Zamawiający moŝe Ŝądać przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. 20. ZłoŜenie informacji nieprawdziwych, mających wpływ na wynik prowadzonego postępowania, powoduje wykluczenie Wykonawcy z udziału w postępowaniu, zgodnie z art. 24 ust. 2 pkt. 3) ustawy Prawo zamówień publicznych. Uwaga:

Osoba (osoby) składająca oświadczenie ponosi pełną odpowiedzialność za treść złoŝonego oświadczenia na zasadach określonych w art. 297 1 Kodeksu Karnego (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z 1997 roku z późn. zmianami). 20.1. Wykonawca składa ofertę na własny koszt i ryzyko, tzn. ponosi wszelkie konsekwencje oraz koszty związane z udziałem w postępowaniu (w tym koszty związane z przygotowaniem i złoŝeniem oferty). ZMIANA I WYCOFANIE OFERTY 21. Wykonawca moŝe zmienić lub wycofać ofertę za pomocą pisemnego powiadomienia tylko przed upływem terminu do składania ofert. 22. Powiadomienia o zmianie lub wycofaniu muszą być przygotowane, oznaczone zgodne z pkt. 24 części I SIWZ i dodatkowo opisane ZMIANA lub WYCOFANIE 23. W przypadku, wycofania oferty przed upływem terminu do składania ofert, oferta zostanie zwrócona Wykonawcy, niezwłocznie po otwarciu ofert. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT 24. Ofertę naleŝy złoŝyć w zamkniętym opakowaniu. Opakowaniem mogą być np. dwie zamknięte koperty oznaczone jak poniŝej: 1) opakowanie zewnętrzne moŝe być oznaczone w sposób następujący: Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Poznaniu 61-361 Poznań ul. Starołęcka 31 - oferta przetargowa - Badania profilaktyczne wstępne, okresowe i kontrolne na potrzeby pracowników ZUS II Oddział w Poznaniu Część... Nie otwierać przed 13.01.2014r. godz.11:15 Wykonawca moŝe (ma prawo) umieścić swoje logo na zewnętrznym opakowaniu. 2) opakowanie wewnętrzne moŝe być oznaczone w sposób następujący: OFERTA znak sprawy: 540000ZAP/370/01/2014 Badania profilaktyczne wstępne, okresowe i kontrolne na potrzeby pracowników ZUS II Oddział w Poznaniu Część... Nie otwierać przed 13.01.2014r. godz.11:15 25. Ofertę składa się w sekretariacie Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Poznaniu ul. Starołęcka 31 w pokoju nr 102 I piętro budynek A w terminie do: 13 stycznia 2014 roku do godziny 11:00

25.1. Sekretariat przyjmuje oferty codziennie od poniedziałku do piątku (z wyjątkiem świąt) w godzinach od 8:00 do 15:00. 25.2. Wykonawca składający ofertę osobiście na Ŝądanie otrzyma potwierdzenie złoŝenia oferty. 25.3. Wykonawca ponosi wszelkie konsekwencje związane ze złoŝeniem oferty w innym terminie lub innym miejscu niŝ to określono w pkt. 25 i pkt. 25.1 części I SIWZ 26. Za termin złoŝenia oferty przyjmuje się termin, w którym sekretariat ofertę otrzymał, tzn. dzień i godzinę odnotowaną na kopercie oferty przez pracownika sekretariatu. 26.1. Wszelkie wątpliwości co do terminu złoŝenia oferty będą rozstrzygane w oparciu o zapis na kopercie lub potwierdzeniu złoŝenia oferty. 27. Oferta, która wpłynie do Zamawiającego po upływie terminu składania ofert - niezaleŝnie od sposobu w jaki Wykonawca składa ofertę - będzie niezwłocznie odesłana bez otwierania do Wykonawcy. 27.1. Zamawiający informuje, Ŝe zwrot bez otwierania oznacza, Ŝe Zamawiający nie poda do publicznej wiadomości: imienia i nazwiska, nazwy (firma) oraz adresu (siedziba) składającego ofertę, a takŝe informacji dotyczącej ceny oferty. 28. Otwarcie ofert nastąpi w II Oddziale Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w Poznaniu, ul. Starołęcka 31 w pokoju nr 108 sala konferencyjna (I piętro budynku A) w terminie: 13 stycznia 2014 roku o godzinie 11:15 29. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia, zgodnie z art. 86 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych. 30. Podczas otwarcia ofert Zamawiający poda informacje określone w art. 86 ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych, odpowiednio: nazwy (firmy) oraz adresy Wykonawców, a takŝe informacje dotyczące ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności zawartych w ofertach. 31. Wykonawca nieobecny na otwarciu ofert moŝe zwrócić się do Zamawiającego z wnioskiem o przesłanie informacji z przebiegu otwarcia ofert. 32. Wniosek o przesłanie informacji z przebiegu otwarcia ofert (podpisany w sposób określony w pkt. 18.3 naleŝy przekazać w sposób określony w pkt. 8. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY 33. Wykonawca poda w formularzu oferty dla poszczególnych Części zamówienia: - ceny jednostkowe brutto wszystkich składników wkalkulowanych w realizację zamówienia ; - cenę brutto ogółem. 33.1 Wszelkie rabaty, upusty, współczynniki waloryzacji, koszty dojazdu oraz pozostałe koszty wynikające z realizacji przedmiotu zamówienia Wykonawca winien uwzględnić w trakcie kalkulacji ceny brutto oferty. 33.2 Cena oferty brutto powinna zawierać wszystkie koszty poniesione przez Wykonawcę. 33.3. Ceny naleŝy zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Ceny jednostkowe w ofercie naleŝy zaokrąglić do pełnego grosza w taki sposób, Ŝe końcówki poniŝej 0,5 grosza pomija się, a końcówki 0,5 grosza i wyŝsze zaokrągla się do 1 grosza, co jest zgodne z rozporządzeniem Ministra Finansów regulującym m.in. zasady wystawiania faktur, opublikowanym w Dz. U. z 2011r. nr 68, poz. 360. 33.4. W trakcie umowy nie dopuszcza się zmiany cen, określonych w formularzu ofertowym (cenowym). 33.5. Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone wyłącznie w walucie polskiej.

OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIĘ SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW ORAZ SPOSOBU OCENY OFERT 34. Kryteria oceny ofert i ich znaczenie: Kryterium oceny Znaczenie Cena brutto (C) 100% 1 pkt oznacza przyznanie przez Zamawiającego 1%. W sumie Wykonawca moŝe uzyskać 100 pkt czyli 100% w kryterium oceny ofert. 34.1 Oferty będą oceniane w odniesieniu do najkorzystniejszych warunków przedstawionych przez Wykonawców w zakresie podanego kryterium. Ocena ofert będzie dokonana według następującego wzoru: 1) kryterium CENA (C): C min. WP (C) = ------------- x 100 C of. Gdzie: C min. najniŝsza cena oferty spośród wszystkich ofert dla danej części zamówienia C of. cena badanej oferty dla danej części zamówienia 34.2. Punkty w podanym kryterium wyliczone będą z dokładnością do 2 miejsc po przecinku. 34.3. Za ofertę najkorzystniejszą uznana zostanie oferta, która uzyska największą ilość punktów. 34.4. W toku badania i oceny ofert, Zamawiający moŝe Ŝądać od Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złoŝonych przez nich ofert. 34.5. JeŜeli w cenie oferty Wykonawcy zagranicznego nie są zawarte obciąŝające Zamawiającego cięŝary fiskalne, tj. naleŝny podatek i cło, Zamawiający doliczy te cięŝary do zaproponowanej wartości oferty Wykonawcy zagranicznego dla dokonania porównania cen złoŝonych ofert i wyboru najkorzystniejszej. 34.6. Zamawiający informuje, Ŝe w przypadku, gdy nie będzie moŝna dokonać wyboru oferty najkorzystniejszej ze względu na to, Ŝe zostały złoŝone oferty o takiej samej cenie, Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy złoŝyli te oferty, do złoŝenia w określonym terminie ofert dodatkowych (art. 91 ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych). KOREKTA OCZYWISTYCH OMYŁEK PISARSKICH, RACHUNKOWYCH I INNYCH 35. Zamawiający poprawia w tekście oferty: - oczywiste omyłki pisarskie - oczywiste omyłki rachunkowe, z uwzględnieniem konsekwencji rachunkowych dokonanych poprawek - inne omyłki polegające na niezgodności oferty z SIWZ, nie powodujących istotnych zmian w treści oferty. - niezwłocznie zawiadamiając o tym Wykonawcę, którego oferta została poprawiona. INFORMACJA O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 36. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający jednocześnie zawiadomi Wykonawców, którzy złoŝyli oferty, o:

1) wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę), albo imię i nazwisko, siedzibę albo adres zamieszkania i adres Wykonawcy, którego ofertę wybrano, uzasadnienie jej wyboru oraz nazwy (firmy), albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsce zamieszkania i adresy Wykonawców, którzy złoŝyli oferty a takŝe punktację przyznaną ofertom. 2) Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne; 3) Wykonawcach, którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenie zamówienia, podając uzasadnienie faktyczne i prawne jeŝeli postępowanie jest prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego 4) terminie, określonym zgodnie z art. 94 ust.1 lub 2, po którego upływie umowa w sprawie zamówienia publicznego moŝe być zawarta. 36.1 JeŜeli została wybrana oferta Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, Zamawiający moŝe zaŝądać przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. 36.2. O uniewaŝnieniu postępowania o udzielenie zamówienia Zamawiający zawiadamia równocześnie wszystkich Wykonawców, którzy: 1) ubiegali się o udzielenie zamówienia w przypadku uniewaŝnienia postępowania przed upływem terminu składania ofert, 2) złoŝyli oferty w przypadku uniewaŝnienia postępowania po upływie terminu składania ofert - podając uzasadnienie faktyczne i prawne. ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO OGÓLNE WARUNKI UMOWY ALBO WZÓR UMOWY 37. Zamawiający podpisze umowę z wybranym Wykonawcą na warunkach określonych w : 1) Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, 2) złoŝonej ofercie, 3) we wzorze umowy określonym załącznikiem nr 4 do SIWZ. POUCZENIE O ŚRODKACH ODWOŁAWCZYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH WYKONAWCY 38. Środki ochrony prawnej określone w dziale VI ustawy Prawo zamówień publicznych przysługują Wykonawcy, uczestnikowi konkursu, a takŝe innemu podmiotowi, jeŝeli ma lub miał interes w uzyskaniu danego zamówienia oraz poniósł lub moŝe ponieść szkodę w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych. Środki ochrony prawnej wobec ogłoszenia o zamówieniu oraz specyfikacji istotnych warunków zamówienia przysługują równieŝ organizacjom wpisanym na listę, o której mowa w art. 154 pkt 5 ustawy Pzp. 38.1 Odwołanie wnosi się w terminach szczegółowo określonych w art.182 ustawy Prawo zamówień publicznych. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 39. Zamawiający nie przewiduje zawarcia umowy ramowej. 40. Zamawiający nie dopuszcza moŝliwości złoŝenia oferty przewidującej odmienny niŝ określony przez niego sposób wykonania zamówienia (oferta wariantowa) w rozumieniu art. 2 pkt. 7 ustawy Prawo zamówień publicznych. 41. Zamawiający nie przewiduje rozliczania w walutach obcych. 42. Zamawiający nie przewiduje aukcji elektronicznej. 43. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. 44. W sprawach nieuregulowanych niniejszą Instrukcją dla Wykonawcy mają zastosowanie przepisy: a) ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity- (tekst jednolity - Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późniejszymi zmianami), oraz aktów prawnych wydanych na jej podstawie, b) ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (Dz. U. nr 16, poz. 93 z 1964 roku, z późniejszymi zmianami),

Opis przedmiotu zamówienia Część II SIWZ Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia - dot. części I-VI 1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług medycznych w zakresie: - przewidzianym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30.05.1996 roku w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 z 1996 r., z późniejszymi zmianami) Przewiduje się objęcie pracowników ZUS II Oddziału w Poznaniu w okresie od dnia podpisania umowy do dnia 31.12.2014 r., w poszczególnych jednostkach organizacyjnych w miastach: Konin, Gniezno, Września, Oborniki, Środa Wlkp., Turek: - badaniami okresowymi i kontrolnymi, - badaniami wstępnymi nowo przyjmowanych pracowników, - wydawaniem pracownikom stosownych orzeczeń lekarskich. Lp. 1 2 Wykonanie badań profilaktycznych - wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników na terenie miast: Konin, Gniezno, Września, Oborniki, Środa, Turek - 2014 rok Szacowana ilość badań Nazwa badania Środa Konin Gniezno Września Oborniki Wlkp. Turek Ogółem Badanie ogólne lekarz medycyny pracy 135 87 65 29 35 25 376 Badanie ogólne kierowcy lekarz medycyny pracy 10 3 13 3 Badanie okulistyczne 121 80 60 26 32 21 340 4 Badanie okulistyczne kierowcy 10 3 13 5 Badanie laryngologiczne 25 5 7 6 5 2 50 6 Badanie otolaryngologiczne 2 1 3 7 Badanie psychotechniczne 10 3 13 8 Badanie psychologiczne 3 1 4 9 Badanie neurologiczne 12 5 2 1 1 21 10 Badanie audiometryczne 12 5 2 1 1 21 11 Badanie foniatryczne 8 5 3 1 1 18 12 Konsultacja dermatologiczna 1 1 2 13 Konsultacja ortopedyczna 1 1 2 14 Spirometria 10 5 3 1 1 1 21 15 EKG 8 5 3 16 16 RTG płuc 15 10 5 2 4 4 40 17 RTG klatki piersiowej 1 rzut 5 1 1 1 1 1 10

18 RTG klatki piersiowej 2 rzuty 2 1 3 19 RTG boczny klatki piersiowej 2 1 3 20 RTG kręgosłupa szyjnego 2 1 3 21 RTG kręgosłupa lędźwiowego 2 1 3 22 Echo serca 1 1 23 Poziom cholesterolu 15 10 5 3 3 2 38 24 Cholesterol z frakcjami 15 10 5 3 3 2 38 25 Poziom cukru 21 15 7 3 4 2 52 26 Bilirubina 2 1 3 27 Alat 2 1 3 Badania laboratoryjne 28 Morfologia 25 18 9 4 5 4 65 29 OB. 25 15 7 3 4 4 58 30 Mocz 25 15 7 3 4 4 58 2. Świadczenie usług medycznych winno odbywać się w sposób: 1) sprawny i w najmniejszym stopniu odrywający pracowników od pracy, 2) nie wymagający wykonania niezbędnych badań podstawowych w placówkach Wykonawcy zlokalizowanych w róŝnych punktach miasta. 3) Wykonawca zobowiązany jest do: - wykonywania badań: wstępnych, okresowych, kontrolnych, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, - wydawania orzeczeń lekarskich w zakresie przewidzianym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 roku w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych dla celów przewidzianych w Kodeksie Pracy. Badania kierowców odbywać się będą na zasadach określonych w przepisach ustawy o transporcie drogowym (Dz. U. z 2012 roku, poz. 1265 ze zm.) - zapewnienia odpowiedniej kadry pracowników wykonujących badania, posiadającą niezbędne w tym zakresie uprawnienia i kwalifikacje zawodowe. 3. Warunki wykonywania świadczeń lekarskich: 1). Badania laboratoryjne morfologia, OB, mocz nieobowiązujące, mogą być wykonane tylko w sytuacji gdy ich wykonanie jest uzasadnione rodzajem pracy i stanem zdrowia osoby kierowanej. 2) Orzeczenie lekarskie moŝe być wydane z pominięciem niektórych badań wymienionych w załączniku nr 1 do umowy, gdy ich wykonanie nie jest uzasadnione rodzajem pracy osoby kierowanej i stanem jej zdrowia a takŝe w sytuacji, gdy osoba skierowana przez Zamawiającego przedstawi aktualne badanie lekarskie. 3) udział lekarza medycyny pracy w posiedzeniach komisji bezpieczeństwa i higieny pracy raz na kwartał,

4) Wizytacja przez lekarza medycyny pracy stanowisk pracy przynajmniej raz w kwartale. 5) Badania kontrolne wykonywane na bieŝąco, wyjątkowo bez wcześniejszych uzgodnień terminu, 6) Zapewnienie ciągłości dostępu do lekarza medycyny pracy, 7) profilaktycznej opieki zdrowotnej niezbędnej z uwagi na warunki pracy obejmującej: - badania lekarskie mające na celu orzeczenie o moŝliwości wykonywania dotychczasowej pracy, w sytuacji zgłoszenia przez pracownika potrzeby takiego badania poza terminami wynikającymi z częstotliwości badań okresowych, - badania celowe w razie stwierdzenia choroby zawodowej u pracownika zakładu, - monitorowanie stanu zdrowia osób zatrudnionych w warunkach przekroczenia norm higienicznych, 8) monitorowania stanu zdrowia pracowników młodocianych, niepełnosprawnych oraz kobiet w wieku rozrodczym i cięŝarnych, 9) przeglądu stanowisk pracy w celu zapoznania się z warunkami pracy, rozpoznaniem ryzyka zawodowego i informowania pracodawcy i pracowników o moŝliwości występowania niekorzystnych skutków zdrowotnych związanych z pracą 10) Badania powinny odbywać się w ośrodku znajdującym się na terenie miast: Konin, Gniezno, Września, Oborniki, Środa Wlkp., Turek w dni robocze od poniedziałku do piątku w godzinach 7:00 do 15:00. 11) Rejestracja pracowników winna odbywać się w jednym miejscu wskazanym przez Wykonawcę. 12) wydawania recept na zakup okularów korygujących wzrok w przypadku stwierdzenia potrzeby ich stosowania przez pracowników pracujących przy obsłudze monitora ekranowego - zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 01.12.1998 roku w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposaŝonych w monitory ekranowe, (Dz. U. Nr 148, poz. 973 z 1998 roku), 13) prowadzenia stosownej dokumentacji medycznej indywidualnie dla kaŝdego pracownika, 14) wydawania orzeczeń w formie określonej przepisami prawa, 15) sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, niezbędnej ze względu na warunki pracy, zgodnie z art. 237 12 1 Kodeksu Pracy, 16) wykonania usługi będącej przedmiotem niniejszej umowy, zgodnie ze złoŝoną ofertą, najnowszymi osiągnięciami i zasadami współczesnej wiedzy medycznej oraz obowiązującymi w tym zakresie przepisami i normami, w tym w szczególności w zakresie uprawnień lekarzy świadczących usługi. Umowa (załącznik nr 4 do SIWZ) stanowi uszczegółowienie opisu przedmiotu zamówienia. Warunki płatności: termin płatności 30 dni od daty wystawienia faktury Wykonawca moŝe powierzyć podwykonawcom wykonanie poszczególnych części zamówienia. Wykonawca moŝe złoŝyć ofertę na jedno lub kilka wybranych przez siebie części pod warunkiem, Ŝe daną część przedmiotowego zamówienia będzie realizował na terenie miasta, którego część dotyczy.

Podane ilości badań są ilościami szacunkowymi maksymalnymi i jako takie nie mogą stanowić podstawy do wnoszenia przez Wykonawcę jakichkolwiek roszczeń. W trakcie umowy nie dopuszcza się zmiany cen jednostkowych określonych w umowie. Wynagrodzenie naleŝne Wykonawcy z tytułu prawidłowego wykonania umowy, nie moŝe przekroczyć wartości określonej w umowie. Dopuszcza się moŝliwość składania ofert częściowych. Część I : Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Koninie Część II: Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Gnieźnie Część III: Przeprowadzenie badań profilaktycznych we Wrześni Część IV: Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Obornikach Część V: Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Środzie Wlkp. Część VI: Przeprowadzenie badań profilaktycznych w Turku Dla kaŝdej części zostanie sporządzona oddzielna umowa.

Część III SIWZ - Załączniki: Załącznik nr 1a Formularz Oferty dla Części I Załącznik nr 1b Formularz Oferty dla Części II Załącznik nr 1c Formularz Oferty dla Części III Załącznik nr 1d Formularz Oferty dla Części IV Załącznik nr 1e Formularz Oferty dla Części V Załącznik nr 1f Formularz Oferty dla Części VI Załącznik nr 2 Oświadczenie, Ŝe Wykonawca spełnia warunki określone w art. 22 ust. 1 Pzp Załącznik nr 3 - Oświadczenie o braku przesłanek, określonych w art. 24 ust. 1 ustawy Pzp Załącznik nr 4 - Wzór umowy (dla Części I-VI) Załącznik nr 5 - Informacja o przynaleŝności do grupy kapitałowej

Załącznik nr 1a do SIWZ (nazwa i adres Wykonawcy) OFERTA - Część I na: Badania profilaktyczne wstępne, okresowe i kontrolne na potrzeby pracowników ZUS II Oddział w Poznaniu Miejsce wykonania badania miasto Konin ul.... kod...-... Konin nazwa placówki (podmiotu) wykonującej badania:... Pełna nazwa oraz adres podmiotu składającego ofertę: (wpisać: pełną nazwę dokładny adres siedziby podmiotu lub podmiotów, NIP, REGON, telefon kontaktowy, numer faksu składającego / składających ofertę):...... NIP -... REGON -. Telefon kontaktowy - Numer faksu. email:... 1. Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ, za cenę: L p. Nazwa badania Ilość Badania okresowe, wstępne i kontrolne: X 1 Badanie ogólne lekarz medycyny pracy 135 2 Badanie ogólne kierowcy lekarz medycyny pracy 10 3 Badanie okulistyczne 121 4 Badanie okulistyczne kierowcy 10 5 Badanie laryngologiczne 25 6 Badanie otolaryngologiczne 2 7. Badanie psychotechniczne 10 Cena jednostkowa brutto Cena brutto (ilość x cena jednostkowa brutto)

8 Badanie psychologiczne 3 9 Badanie neurologiczne 12 10 Badanie audiometryczne 12 11 Badanie foniatryczne 8 12 Konsultacja dermatologiczna 1 13 Konsultacja ortopedyczna 1 14 Spirometria 10 15 EKG 8 16 RTG płuc 15 17 RTG klatki piersiowej 1 rzut 5 18 Rtg klatki piersiowej 2 rzuty 2 19 Rtg boczny klatki piersiowej 2 20 RTG kręgosłupa szyjnego 2 21 RTG kręgosłupa lędźwiowego 2 22 Echo serca X X X 23 Poziom cholesterolu 15 24 Cholesterol z frakcjami 15 25 Poziom cukru 21 26 Bilirubina 2 27 Alat 2 Badania laboratoryjne 28 Morfologia 25 29 OB 25 30 Mocz 25 Razem wartość brutto poz.1-30 2. Zobowiązujemy się do wykonania usługi będącej przedmiotem zamówienia, od dnia podpisania umowy do dnia 31.12.2014 r. 3. Oświadczamy, Ŝe podana cena brutto jest ostateczna i zawiera w sobie wszelkie nasze koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia. 4. Oświadczam(my), Ŝe a) uwaŝamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. b) zapoznaliśmy się z treścią i warunkami SIWZ i nie wnosimy do niej Ŝadnych zastrzeŝeń oraz zobowiązujemy się do stosowania i ścisłego przestrzegania określonych w niej warunków. c) zamówienie wykonamy w całości siłami własnymi* d) następującą część zamówienia powierzymy podwykonawcom* * niepotrzebne skreślić 5. Oświadczamy, Ŝe zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w nich warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, Ŝe w przypadku otrzymania zamówienia, koordynatorem nadzorującym świadczenie usług oraz realizację postanowień umowy zostanie Pan(i):. telefon kontaktowy... 7. Umowę w imieniu Wykonawcy podpisze /-ą/:... stanowisko...

... stanowisko... 8. Oświadczamy, Ŝe wszelką korespondencję związaną z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego oraz realizacją umowy na wykonanie zamówienia publicznego, w przypadku wyboru Naszej oferty Zamawiający zobowiązany jest kierować na adres: (wpisać pełną nazwę podmiotu oraz dokładny adres):... 9. Oświadczamy, Ŝe wszelkie płatności związane z realizacją umowy, w przypadku wyboru Naszej oferty, Zamawiający przekazywał będzie na konto nr:... 10. Oświadczamy, Ŝe wyraŝamy zgodę na warunki płatności określone przez zamawiającego w załączniku nr 4 do SIWZ Wzór umowy tj. w terminie 30 dni od daty wystawienia faktury. 11. Oferta została złoŝona na...kartach, kolejno ponumerowanych od nr 01 do nr... 12. Załącznikami do niniejszego formularza oferty są: oświadczenia, zaświadczenia oraz inne dokumenty - zgodnie ze sporządzonym wykazem załączników: 1.... 2... 3... 4... 5... 6... 7... (Data i podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania Wykonawcy)

Załącznik nr 1b do SIWZ (nazwa i adres Wykonawcy) OFERTA - Część II na: Badania profilaktyczne wstępne, okresowe i kontrolne na potrzeby pracowników ZUS II Oddział w Poznaniu Miejsce wykonania badania miasto Gniezno ul.... kod...-... Gniezno nazwa placówki (podmiotu) wykonującej badania:... Pełna nazwa oraz adres podmiotu składającego ofertę: (wpisać: pełną nazwę dokładny adres siedziby podmiotu lub podmiotów, NIP, REGON, telefon kontaktowy, numer faksu składającego / składających ofertę):...... NIP -... REGON -. Telefon kontaktowy - Numer faksu. email:... 1. Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ, za cenę: L p. Nazwa badania Ilość Badania okresowe, wstępne i kontrolne: X 1 Badanie ogólne lekarz medycyny pracy 87 2 Badanie ogólne kierowcy lekarz medycyny pracy 3 3 Badanie okulistyczne 80 4 Badanie okulistyczne kierowcy 3 5 Badanie laryngologiczne 5 6 Badanie otolaryngologiczne 1 7. Badanie psychotechniczne 3 Cena jednostkowa brutto Cena brutto (ilość x cena jednostkowa brutto)

8 Badanie psychologiczne 1 9 Badanie neurologiczne 5 10 Badanie audiometryczne 5 11 Badanie foniatryczne 5 12 Konsultacja dermatologiczna 1 13 Konsultacja ortopedyczna 1 14 Spirometria 5 15 EKG 5 16 RTG płuc 10 17 RTG klatki piersiowej 1 rzut 1 18 Rtg klatki piersiowej 2 rzuty 1 19 Rtg boczny klatki piersiowej 1 20 RTG kręgosłupa szyjnego 1 21 RTG kręgosłupa lędźwiowego 1 22 Echo serca 1 23 Poziom cholesterolu 10 24 Cholesterol z frakcjami 10 25 Poziom cukru 15 26 Bilirubina 1 27 Alat 1 Badania laboratoryjne 28 Morfologia 18 29 OB 15 30 Mocz 15 Razem wartość brutto poz.1-30 2. Zobowiązujemy się do wykonania usługi będącej przedmiotem zamówienia, od dnia podpisania umowy do dnia 31.12.2014 r. 3. Oświadczamy, Ŝe podana cena brutto jest ostateczna i zawiera w sobie wszelkie nasze koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia. 4. Oświadczam(my), Ŝe a) uwaŝamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. b) zapoznaliśmy się z treścią i warunkami SIWZ i nie wnosimy do niej Ŝadnych zastrzeŝeń oraz zobowiązujemy się do stosowania i ścisłego przestrzegania określonych w niej warunków. c) zamówienie wykonamy w całości siłami własnymi* d) następującą część zamówienia powierzymy podwykonawcom* * niepotrzebne skreślić 5. Oświadczamy, Ŝe zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w nich warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, Ŝe w przypadku otrzymania zamówienia, koordynatorem nadzorującym świadczenie usług oraz realizację postanowień umowy zostanie Pan(i):. telefon kontaktowy... 7. Umowę w imieniu Wykonawcy podpisze /-ą/:... stanowisko...

... stanowisko... 8. Oświadczamy, Ŝe wszelką korespondencję związaną z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego oraz realizacją umowy na wykonanie zamówienia publicznego, w przypadku wyboru Naszej oferty Zamawiający zobowiązany jest kierować na adres: (wpisać pełną nazwę podmiotu oraz dokładny adres):... 9. Oświadczamy, Ŝe wszelkie płatności związane z realizacją umowy, w przypadku wyboru Naszej oferty, Zamawiający przekazywał będzie na konto nr:... 10. Oświadczamy, Ŝe wyraŝamy zgodę na warunki płatności określone przez zamawiającego w załączniku nr 4 do SIWZ Wzór umowy tj. w terminie 30 dni od daty wystawienia faktury. 11. Oferta została złoŝona na...kartach, kolejno ponumerowanych od nr 01 do nr... 12. Załącznikami do niniejszego formularza oferty są: oświadczenia, zaświadczenia oraz inne dokumenty - zgodnie ze sporządzonym wykazem załączników: 1.... 2... 3... 4... 5... 6... 7... (Data i podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania Wykonawcy)

Załącznik nr 1c do SIWZ (nazwa i adres Wykonawcy) OFERTA - Część III na: Badania profilaktyczne wstępne, okresowe i kontrolne na potrzeby pracowników ZUS II Oddział w Poznaniu Miejsce wykonania badania miasto Września ul.... kod...-... Września nazwa placówki (podmiotu) wykonującej badania:... Pełna nazwa oraz adres podmiotu składającego ofertę: (wpisać: pełną nazwę dokładny adres siedziby podmiotu lub podmiotów, NIP, REGON, telefon kontaktowy, numer faksu składającego / składających ofertę):...... NIP -... REGON -. Telefon kontaktowy - Numer faksu. email:... 1. Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ, za cenę: L p. Nazwa badania Ilość Cena jednostkowa brutto Cena brutto (ilość x cena jednostkowa brutto) Badania okresowe, wstępne i kontrolne: X 1 Badanie ogólne lekarz medycyny pracy 65 2 Badanie ogólne kierowcy lekarz medycyny pracy X X X 3 Badanie okulistyczne 60 4 Badanie okulistyczne kierowcy X X X 5 Badanie laryngologiczne 7 6 Badanie otolaryngologiczne X X X 7. Badanie psychotechniczne X X X

8 Badanie psychologiczne X X X 9 Badanie neurologiczne 2 10 Badanie audiometryczne 2 11 Badanie foniatryczne 3 12 Konsultacja dermatologiczna X X X 13 Konsultacja ortopedyczna X X X 14 Spirometria 3 15 EKG 3 16 RTG płuc 5 17 RTG klatki piersiowej 1 rzut 1 18 Rtg klatki piersiowej 2 rzuty X X X 19 Rtg boczny klatki piersiowej X X X 20 RTG kręgosłupa szyjnego X X X 21 RTG kręgosłupa lędźwiowego X X X 22 Echo serca X X X 23 Poziom cholesterolu 5 24 Cholesterol z frakcjami 5 25 Poziom cukru 7 26 Bilirubina X X X 27 Alat X X X Badania laboratoryjne 28 Morfologia 9 29 OB 7 30 Mocz 7 Razem wartość brutto poz.1-30 2. Zobowiązujemy się do wykonania usługi będącej przedmiotem zamówienia, od dnia podpisania umowy do dnia 31.12.2014 r. 3. Oświadczamy, Ŝe podana cena brutto jest ostateczna i zawiera w sobie wszelkie nasze koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia. 4. Oświadczam(my), Ŝe a) uwaŝamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. b) zapoznaliśmy się z treścią i warunkami SIWZ i nie wnosimy do niej Ŝadnych zastrzeŝeń oraz zobowiązujemy się do stosowania i ścisłego przestrzegania określonych w niej warunków. c) zamówienie wykonamy w całości siłami własnymi* d) następującą część zamówienia powierzymy podwykonawcom* * niepotrzebne skreślić 5. Oświadczamy, Ŝe zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w nich warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, Ŝe w przypadku otrzymania zamówienia, koordynatorem nadzorującym świadczenie usług oraz realizację postanowień umowy zostanie Pan(i):. telefon kontaktowy... 7. Umowę w imieniu Wykonawcy podpisze /-ą/:... stanowisko...