Pakiet załączników dla części 12 pn:



Podobne dokumenty
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, Wykonawcy) DOA.IV /09

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Postępowanie nr GZOS/261/30/11 Załącznik nr (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres, telefon) /faks:... (nr rachunku bankowego) OFERTA

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia...

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax Regon... NIP...

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

OFERTA PRZETARGOWA ...

Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne.

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

Załącznik Nr 1 A/R-33/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

na wykonanie zamówienia pn.:

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

/ wzór / (miejscowość, data)

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......


Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

Rozdział II. Formularze

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

Człowiek najlepsza inwestycja

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, Sromowce Wyżne

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

Zał. Nr 2 do SIWZ ZP-3/2014 FORMULARZ OFERTOWY WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI NR 1, NR 2, NR 3, NR 4, NR 5, NR 6.

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

UMOWA../. Zawarta w dniu.. pomiędzy Gminą Radoszyce reprezentowaną przez

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Formularz ofertowy. Nazwa i adres oferenta: Telefon, faks, e_mail:... NIP..

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU

TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

..., dnia... roku. ... (oznaczenie Wykonawcy)

Załącznik nr 3 projekt UMOWA

ZAKŁAD GOSPODARKI KOMUNALNEJ I MIESZKANIOWEJ W NOWOGRODZIE BOBRZAŃSKIM SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

OFERTA Na realizację szkolenia zawodowego: PAKOWACZ Z ELEMENTAMI MAGAZYNOWANIA

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

Nazwa wykonawcy :...

CZĘŚĆ IV. Formularz oferty i formularze załączników do oferty

OFERTA PRZETARGOWA. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... NIP... Bankowa obsługa budżetu Gminy Płoniawy Bramura i gminnych jednostek budżetowych:

Utworzenie centrum urazowego na bazie wielospecjalistycznego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu

Formularz ofertowy. ... ( adres siedziby Wykonawcy ) Zamawiający: Wspólnota Mieszkaniowa Nr 19/II reprezentowana przez

... pieczęć Wykonawcy

OŚWIADCZENIE działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)......

OFERTA. Wykonanie usług geodezyjnych związanych z podziałem nieruchomości niezbędnym do wykupu gruntów pod poszerzenie istniejących dróg

OŚWIADCZENIE. Załącznik nr 3. Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Zbiór szyszek i nasion z drzew i krzewów leśnych

Transkrypt:

Pakiet załączników dla części 12 pn:,,realizacja zajęć dla dzieci ze specjalnymi trudnościami w czytaniu i pisania, w tym zagroŝonych ryzykiem dysleksji w SP 7 dla 10 uczniów / 1 grupa / 60 godz. w roku szkolnym 2011/2012 składający się: Załącznik Nr 1 formularz,,oferta ( 2 str.). Załącznik Nr 2 oświadczenie o spełnieniu warunków art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych ( 2 str.). Załącznik Nr 3 oświadczenie o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 pkt.1-4 ustawy Prawo zamówień publicznych ( 1 str.). Załącznik Nr 4 umowa zlecenia (osoba fizyczna nie prowadząca działalności gospodarczej) - projekt ( 3 str.). Załącznik Nr 5 umowa zlecenia - projekt (osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą lub firma) ( 4 str.). Załącznik Nr 6 oświadczenie o posiadanym doświadczeniu zawodowym (1 str.). Załącznik Nr 7 oświadczenie wynikające z pkt. VI ppkt. 2 SIWZ ( 1 str.). Wykonawca powinien umieścić ofertę w opakowaniu opisanym adresem składającego ofertę, adresem zamawiającego oraz hasłem: OFERTA Realizacja zajęć dla dzieci ze specjalnymi trudnościami w czytaniu i pisania, w tym zagroŝonych ryzykiem dysleksji w SP 7 część 12 nie otwierać przed 23.11.2011 r. godz. 10 00

Załącznik Nr 1 ZP/3/55/2011 Pieczęć Wykonawcy. e-mail. NIP. Nr tel./fax. REGON Do Zamawiającego: OFERTA Urząd Gminy w Szemudzie ul. Kartuska 13 84-217 Szemud 1. Nawiązując do zaproszenia wzięcia udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego opublikowanym w BZP, internecie na str. www.szemud.pl oraz tablicy ogłoszeń w siedzibie Zamawiającego. Oferujemy wykonanie zamówienia: Realizacja zajęć dla dzieci ze specjalnymi trudnościami w czytaniu i pisania, w tym zagroŝonych ryzykiem dysleksji w SP 7 część 12 Za cenę brutto za 1 h lekcyjną (tj. 45 minut) świadczenia niniejszych usług w wysokości: stawka godzinowa...zł h + (obowiązkowe ubezpieczenia emerytalne rentowe wypadkowe (dobrowolne ubezpieczenie chorobowe) i zdrowotne jeśli dotyczy)...* x ilość godzin...= kwota...zł. brutto słownie brutto:...# # cena przyjęta do wzoru w pkt. XIII ust 2. *WaŜne: Dotyczy wykonawcy, który osiąga wynagrodzenie ze stosunku pracy lub na podstawie innego tytułu (umowa zlecenia, umowa o dzieło) w przeliczeniu na okres miesiąca), niŝsze od minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 października 2002r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę (Dz.U. z 2002r. Nr 200 poz.1679 z późn.zm), ogłaszanego w drodze rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów na dany rok kalendarzowy. Dla tego Wykonawcy obowiązek ubezpieczenia jest następujący: - obowiązkowe ubezpieczenia emerytalne rentowe wypadkowe(dobrowolne ubezpieczenie chorobowe) i zdrowotne. Zamawiający informuje, Ŝe ZUS pracodawcy dla SP 7 - Szkoła Podstawowa w Częstkowie wynosi 15,10% a fundusz pracy 2,45 % co daje w sumie17,55 %. W wyniku zaistnienia sytuacji opisanej wyŝej Zamawiający potrąci 17,55 % z wynagrodzenia naleŝnego Wykonawcy.

2. Oświadczam, Ŝe jestem/nie jestem* płatnikiem VAT. 3. Oświadczam, Ŝe cena określona w pkt.1 zawiera wszystkie niezbędne koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia tj. podatek VAT (jeśli dotyczy) oraz pozostałe składniki cenotwórcze łącznie z kosztami pracodawcy a zwłaszcza naleŝny podatek dochodowy, ewentualne składki na ubezpieczenia społeczne i ubezpieczenie zdrowotne*. 4. Zobowiązuję Zamawiającego do potrącenia od kwoty wynagrodzenia zgodnie z obowiązującym prawem, podatku VAT (jeśli dotyczy) oraz pozostałych składek łącznie z kosztami pracodawcy w tym naleŝnego podatku dochodowego oraz ewentualnych składek na ubezpieczania społeczne i ubezpieczenie zdrowotne*. 5. Oświadczamy, Ŝe zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji zamówienia oraz przygotowania i złoŝenia oferty. 6. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy zastrzeŝeń. 7. Oświadczamy, Ŝe uwaŝamy się związani niniejszą ofertą przez okres wskazany przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 8. Oświadczamy, Ŝe przedstawione postanowienia do projektu umowy zostały przez nas zaakceptowane. Zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach tam określonych. 9. Gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji. 10. Załącznikami do niniejszej oferty są następujące dokumenty: Lp. Wyszczególnienie ilość stron Ofertę podpisali:... dnia......... * niepotrzebne skreślić

Załącznik Nr 2 Nazwa i adres Wykonawcy: Imię i nazwisko osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli: Oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania o zamówienie publiczne z przyczyn przewidzianych w art. 24 ust. 1 i 2 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( tj. Dz. U. Nr 113 z dnia 25 czerwca 2010 r., poz. 759 z późn. zm.). Oświadczam, Ŝe znana mi/ nam jest treść przepisów art. 24 ust. 1 ustawy, w myśl których wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienaleŝycie, jeŝeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeŝeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy. 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeŝeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści

majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się równieŝ wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba Ŝe udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) złoŝyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 3) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. Oświadczając jednocześnie, Ŝe wymienione przyczyny mnie/nas nie dotyczą.... Miejscowość i data:

Załącznik Nr 3 Nazwa i adres Wykonawcy: Imię i nazwisko osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli: Oświadczenie o spełnianiu warunków wynikających z art. 22 ust. 1 pkt. 1 4 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( tj. Dz. U. Nr 113 z dnia 25 czerwca 2010 r., poz. 759 z późn. zm.). Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego, oświadczam /y, Ŝe: 1. Jestem uprawniony do występowania w obrocie prawnym i posiadam zaświadczenie (wyciąg z rejestru) o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej nr... wydane przez... pod nazwą:...,nip... lub nazwa firmy:... działającym na podstawie wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem... prowadzonego w...z kapitałem zakładowym...., NIP... 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie 3. Dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. W przypadku wyboru mojej /naszej/ oferty zobowiązuję /my się do zawarcia umowy w terminie zaproponowanym przez Zamawiającego. Miejscowość i data:...

UMOWA ZLECENIA PROJEKT Załącznik Nr 4 (osoba fizyczna nie prowadząca działalności gospodarczej) na usługę edukacyjną Zawarta w dniu.. r. pomiędzy: Gminą Szemud ul. Kartuska 13, 84-217 Szemud reprezentowaną przez Wójta Gminy Zbigniewa Engelbrecht, zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym, a.. zamieszkałą/ym w. przy ul... NIP... PESEL., zwanym w dalszej części Wykonawcą. 1 W wyniku rozstrzygnięcia przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do przeprowadzenia zajęć określonych w części nr 12 pn: Realizacja zajęć dla dzieci ze specjalnymi trudnościami w czytaniu i pisania, w tym zagroŝonych ryzykiem dysleksji w SP 7 dla 10 uczniów / 1 grupa / 60 godz. w roku szkolnym 2011/2012. Zajęcia realizowane będą w Szkole Podstawowej w Częstkowie w ramach projektu pn. Dzieci to nasza przyszłość - Wsparcie uczniów klas I-III szkół podstawowych Gminy Szemud w ramach rozwijania zainteresowań oraz wyrównywania szans edukacyjnych, projekt realizowany w ramach Indywidualizacji procesu nauczania i wychowania uczniów klas I-III szkół podstawowych, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego - Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie róŝnic w jakości usług edukacyjnych. 2 Wykonawca oświadcza, Ŝe posiada niezbędną wiedzę, kwalifikacje i uprawnienia dla prawidłowego wykonania umowy. 3 Umowa zostaje zawarta na czas określony i obowiązuje od dnia zawarcia umowy najpóźniej do dnia 30 czerwca 2012r. z tym, Ŝe moŝe być zrealizowana wcześniej zgodnie z harmonogramem. 4 1. Wykonawca w porozumieniu z dyrektorem szkoły przygotuje szczegółowy harmonogram zajęć na okres obowiązywania umowy w terminie do 7 dni od zawarcia umowy oraz niezwłocznie dostarczy go Zamawiającemu, w imieniu którego koordynuje projekt Kierownik Referatu Oświaty, Kultury i Zdrowia w Szemudzie.

2. Strony zastrzegają sobie moŝliwość zmian w harmonogramie zajęć z siedmiodniowym wyprzedzeniem (siedem dni kalendarzowych). 3. W przypadku usprawiedliwionej niemoŝliwości realizowania przez Wykonawcę przedmiotu umowy zgodnie z harmonogramem zajęć, Wykonawca jest zobowiązany do przeprowadzenia zajęć w ilości godzin równej nie odbytym zajęciom, w innym terminie uzgodnionym z dyrektorem szkoły, w której prowadzone będą zajęcia. 5 1. Do obowiązków Wykonawcy naleŝy: 1) opracowanie szczegółowego programu zajęć w formie pisemnej w terminie 7 dni od podpisania umowy oraz niezwłoczne dostarczenie go Zamawiającemu, w imieniu którego koordynuje projekt Kierownik Referatu Oświaty, Kultury i Zdrowia w Szemudzie, 2) przeprowadzenie zajęć pozalekcyjnych zgodnie z programem i harmonogramem zatwierdzonym przez dyrektora szkoły w której realizowane będą zajęcia w terminie maksymalnym do 30.06.2012r., 3) niezwłoczne informowanie dyrektora szkoły o kaŝdym przypadku uniemoŝliwiającym mu realizację zajęć zgodnie z harmonogramem, 4) zapewnienia bezpieczeństwa uczniów uczestniczącym w zajęciach oraz zgodnego z przeznaczeniem uŝytkowania sprzętu, materiałów i pomocy dydaktycznych zakupionych w ramach projektu, 5) dokumentowania zajęć pozalekcyjnych w dzienniku zajęć oraz prowadzenia innych dokumentów związanych z realizacja projektu wskazanych przez Zamawiającego, 6) przeprowadzenie ewaluacji zajęć, 7) ochrona danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.), 8) udostępnianie dokumentacji z zakresu realizacji umowy na Ŝądanie Zamawiającego, dyrektora szkoły i organów kontrolujących. 2. Zamawiający zapewni warunki lokalowe oraz pomoce dydaktyczne niezbędne do prawidłowego wykonania przedmiotu zamówienia. 3. Zamawiający, dyrektor szkoły oraz inne upowaŝnione instytucje mają prawo do dokonania kontroli przebiegu i sposobu prowadzenia zajęć. 6 1. Wartość umowy z tytułu wykonania przedmiotu zamówienia wynosić będzie zł brutto (słownie:....). 2. Wynagrodzenie w przeliczeniu na jedną godzinę lekcyjną wynosi:.. zł brutto (wraz z pochodnymi) (słownie:...). 3. Zapłata wynagrodzenia za wykonanie przedmiotu umowy następować będzie po zrealizowaniu zajęć w danym miesiącu na podstawie miesięcznej karty czasu pracy potwierdzonej przez dyrektora szkoły oraz rachunku/faktury dostarczonej przez Wykonawcę w terminie do 7 dnia miesiąca następnego za miesiąc poprzedni. 4. W przypadku, gdy Wykonawca podlega obowiązkowemu lub dobrowolnemu ubezpieczeniu społecznemu z tytułu niniejszej umowy od naleŝnego wynagrodzenia, Zamawiający potrąci

Wykonawcy zgodnie z obowiązującymi przepisami, zaliczkę na podatek dochodowy od osób fizycznych oraz składki na ubezpieczenia społeczne, zdrowotne i chorobowe. 5. Zamawiający dokona zapłaty naleŝności w terminie 14 dni od daty otrzymania rachunku/faktury, przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy. 6. Wynagrodzenie współfinansowane jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 7. Wynagrodzenie wypłacane będzie pod warunkiem posiadania środków finansowych, na rachunku bankowym projektu. W przypadku gdy nastąpi opóźnienie w przekazaniu transzy dotacji przez Instytucję Pośredniczącą, wypłata nastąpi niezwłocznie po wpłynięciu środków. Wykonawcy nie przysługują odsetki z tytułu opóźnienia w zapłacie. 7 1. Wykonawca zobowiązuje się zapłacić Zamawiającemu kary umowne za odstąpienie od umowy z przyczyn, za które odpowiedzialność ponosi Wykonawca w wysokości 10% wynagrodzenia określonego w 6 ust.1, 2. Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną za odstąpienie od umowy z przyczyn, za które odpowiedzialność ponosi Zamawiający - w wysokości 10 % wynagrodzenia określonego w 6 ust.1. 1. Zamawiającemu słuŝy prawo odstąpienia od warunków umowy w przypadku: 8 1) nie rozpoczęcia realizacji umowy przez Wykonawcę, 2) w przypadkach wskazanych w ustawie Prawo zamówień publicznych. 2. W przypadku przerwy w realizacji umowy przez Wykonawcę dłuŝszej niŝ 30 dni, Zamawiającemu słuŝy prawo rozwiązania umowy bez zapłaty odszkodowania za niezrealizowaną część. Dopuszczalne zmiany postanowień umowy: 9 1. Zmiany zapisów umowy, które nie odnoszą się do treści oferty nie wymagają pisemnego aneksu pod rygorem niewaŝności. Za zmiany takie uwaŝa się np.: zmiany adresowe. 2. Strony zobowiązane są do powiadomienia na piśmie o zmianach, o których mowa w pkt. 1. 10 W sprawach nieuregulowanych treścią umowy zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy - Prawo zamówień publicznych. 11 Ewentualne spory powstałe na tle wykonywania niniejszej umowy, strony podają rozstrzygnięciu właściwemu ze względu na siedzibę Zamawiającego sądowi powszechnemu. 12 Niniejsza umowa została sporządzona w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, trzy dla Zamawiającego i jeden dla Wykonawcy. Integralnymi częściami umowy będą: 13 1. Wzór miesięcznej karty czasu pracy - załącznik nr 1. Zamawiający: Wykonawca:

Załącznik Nr 5 UMOWA ZLECENIA PROJEKT (osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą lub firma) na usługę edukacyjną Zawarta w dniu.. r. pomiędzy: Gminą Szemud ul. Kartuska 13, 84-217 Szemud reprezentowaną przez: Wójta Gminy Zbigniewa Engelbrecht, zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym, a., adres:. działającą/cym na podstawie wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem. prowadzonego w z kapitałem zakładowym NIP... Reprezentowanym przez:. lub a Panem /Panią.. zamieszkałym/ą prowadzącą/ym działalność gospodarcza pod nazwą:.. działającą/ym na podstawie wpisu do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez. NIP.. reprezentowaną/ym przez: Właściciela -. zwanym w dalszej części Wykonawcą. 1 W wyniku rozstrzygnięcia przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do przeprowadzenia zajęć określonych w części nr 12 pn: Realizacja zajęć dla dzieci ze specjalnymi trudnościami w czytaniu i pisania, w tym zagroŝonych ryzykiem dysleksji w SP 7 dla 10 uczniów / 1 grupa / 60 godz. w roku szkolnym 2011/2012. Zajęcia realizowane będą w Szkole Podstawowej w Częstkowie w ramach projektu pn. Dzieci to nasza przyszłość - Wsparcie uczniów klas I-III szkół podstawowych Gminy Szemud w ramach rozwijania zainteresowań oraz wyrównywania szans edukacyjnych, projekt realizowany w ramach Indywidualizacji procesu nauczania i wychowania uczniów klas I-III szkół podstawowych, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego - Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie róŝnic w jakości usług edukacyjnych.

2 Wykonawca oświadcza, Ŝe posiada niezbędne doświadczenie, dysponuje odpowiednią kadrą, która posiada wymagane kwalifikacje i uprawnienia dla prawidłowego wykonania umowy. 3 Umowa zostaje zawarta na czas określony i obowiązuje od dnia zawarcia umowy najpóźniej do dnia 30 czerwca 2012r. z tym, Ŝe moŝe być zrealizowana wcześniej zgodnie z harmonogramem. 4 1. Wykonawca w porozumieniu z dyrektorem szkoły przygotuje szczegółowy harmonogram zajęć na okres obowiązywania umowy w terminie do 7 dni od zawarcia umowy oraz niezwłocznie dostarczy go Zamawiającemu, w imieniu którego koordynuje projekt Kierownik Referatu Oświaty, Kultury i Zdrowia w Szemudzie. 2. Strony zastrzegają sobie moŝliwość zmian w harmonogramie zajęć z siedmiodniowym wyprzedzeniem (siedem dni kalendarzowych). 3. W przypadku usprawiedliwionej niemoŝliwości realizowania przez Wykonawcę przedmiotu umowy zgodnie z harmonogramem zajęć, Wykonawca jest zobowiązany do przeprowadzenia zajęć w ilości godzin równej nie odbytym zajęciom, w innym terminie uzgodnionym z dyrektorem szkoły, w której prowadzone będą zajęcia. 5 1. Do obowiązków Wykonawcy naleŝy: 1) opracowanie szczegółowego programu zajęć w formie pisemnej w terminie 7 dni od podpisania umowy oraz niezwłoczne dostarczenie go Zamawiającemu, w imieniu którego koordynuje projekt Kierownik Referatu Oświaty, Kultury i Zdrowia w Szemudzie, 2) przeprowadzenie zajęć pozalekcyjnych zgodnie z programem i harmonogramem zatwierdzonym przez dyrektora szkoły w której realizowane będą zajęcia w terminie maksymalnym do 30.06.2012r., 3) niezwłoczne informowanie dyrektora szkoły o kaŝdym przypadku uniemoŝliwiającym mu realizację zajęć zgodnie z harmonogramem, 4) zapewnienia bezpieczeństwa uczniów uczestniczącym w zajęciach oraz zgodnego z przeznaczeniem uŝytkowania sprzętu, materiałów i pomocy dydaktycznych zakupionych w ramach projektu, 5) dokumentowania zajęć pozalekcyjnych w dzienniku zajęć oraz prowadzenia innych dokumentów związanych z realizacja projektu wskazanych przez Zamawiającego, 6) przeprowadzenie ewaluacji zajęć, 7) ochrona danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.), 8) udostępnianie dokumentacji z zakresu realizacji umowy na Ŝądanie Zamawiającego, dyrektora szkoły i organów kontrolujących. 2. Zamawiający zapewni warunki lokalowe oraz pomoce dydaktyczne niezbędne do prawidłowego wykonania przedmiotu zamówienia. 3. Zamawiający, dyrektor szkoły oraz inne upowaŝnione instytucje mają prawo do dokonania kontroli przebiegu i sposobu prowadzenia zajęć.

6 1. Wartość umowy z tytułu wykonania przedmiotu zamówienia wynosić będzie zł brutto (słownie:.), w tym podatek VAT.%..zł 2. Wynagrodzenie w przeliczeniu na jedną godzinę lekcyjną wynosi: zł brutto (słownie:.), w tym podatek VAT.%..zł 3. Zapłata wynagrodzenia za wykonanie przedmiotu umowy następować będzie po zrealizowaniu zajęć w danym miesiącu na podstawie miesięcznej karty czasu pracy potwierdzonej przez dyrektora szkoły oraz rachunku/faktury dostarczonej przez Wykonawcę w terminie do 7 dnia miesiąca następnego za miesiąc poprzedni. 4. Zamawiający dokona zapłaty naleŝności w terminie 14 dni od daty otrzymania rachunku/faktury, przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy. 5. Wynagrodzenie współfinansowane jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 6. Zapłata naleŝności wypłacana będzie pod warunkiem posiadania środków finansowych na rachunku bankowym projektu. W przypadku gdy nastąpi opóźnienie w przekazaniu transzy dotacji przez Instytucję Pośredniczącą, wypłata nastąpi niezwłocznie po wpłynięciu środków. Wykonawcy nie przysługują odsetki z tytułu opóźnienia w zapłacie. 7 1. Wykonawca zobowiązuje się zapłacić Zamawiającemu kary umowne za odstąpienie od umowy z przyczyn, za które odpowiedzialność ponosi Wykonawca w wysokości 10% wynagrodzenia określonego w 6 ust.1, 2. Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną za odstąpienie od umowy z przyczyn, za które odpowiedzialność ponosi Zamawiający - w wysokości 10 % wynagrodzenia określonego w 6 ust.1. 1. Zamawiającemu słuŝy prawo odstąpienia od warunków umowy w przypadku: 8 3) nierozpoczęcia realizacji umowy przez Wykonawcę, 4) w przypadkach wskazanych w ustawie Prawo zamówień publicznych. 2. W przypadku przerwy w realizacji umowy przez Wykonawcę dłuŝszej niŝ 30 dni, Zamawiającemu słuŝy prawo rozwiązania umowy bez zapłaty odszkodowania za niezrealizowaną część. 9 Strony zobowiązują się do niezwłocznego pisemnego wzajemnego informowania się o zmianie danych adresowych, które określone zostały niniejszą umową, pod rygorem uznania za dostarczone wszelkich oświadczeń i zawiadomień skierowanych pod ostatnio wskazany adres. 10 1. W sprawach nieuregulowanych treścią umowy zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy - Prawo zamówień publicznych. 2. Zakazuje się istotnych zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy. 3. Zamawiający przewiduje moŝliwość dokonania zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy w przypadku: - urzędowej zmiany stawek podatku VAT w okresie realizacji umowy, - zmiany powszechnie obowiązujących przepisów prawa w zakresie mającym wpływ na realizację przedmiotu zamówienia. 4. Wszelkie zmiany i uzupełnienia treści umowy wymagają dla swej waŝności formy pisemnej.

Wszelkie spory mogące wyniknąć na tle wykonania warunków niniejszej umowy rozstrzygać będzie sąd właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego 11 Ewentualne spory powstałe na tle wykonywania niniejszej umowy, strony podają rozstrzygnięciu właściwemu ze względu na siedzibę Zamawiającego sądowi powszechnemu. 12 Niniejsza umowa została sporządzona w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, trzy dla Zamawiającego i jeden dla Wykonawcy. 13 Integralnymi częściami umowy będą: 1. Wzór miesięcznej karty czasu pracy - załącznik nr 1. Zamawiający: Wykonawca:

(załącznik nr 1 do Umowy) MIESIĘCZNA KARTA CZASU PRACY 1. Tytuł projektu: Dzieci to nasza przyszłość - Wsparcie uczniów klas I-III szkół podstawowych Gminy Szemud w ramach rozwijania zainteresowań oraz wyrównywania szans edukacyjnych 2. Nazwa zajęć :. 3. Nazwa grupy:.. 4. Miejsce wykonywanych zajęć (nazwa szkoły):. 5. Imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia :. 6. Za okres od.. do.. DZIEŃ MIESIĄCA GODZINY WYKONYWANIA ZAJĘĆ OD...DO LICZBA GODZIN OGÓŁEM., dnia r... (podpis Wykonawcy)..... (podpis Dyrektora szkoły) (podpis Koordynatora projektu)

Załącznik nr 6 Oświadczenie Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zajęć dla beneficjentów projektu pn. Dzieci to nasza przyszłość - Wsparcie uczniów klas I-III szkół podstawowych Gminy Szemud w ramach rozwijania zainteresowań oraz wyrównywania szans edukacyjnych, realizowanego w ramach Indywidualizacji procesu nauczania i wychowania uczniów klas I-III szkół podstawowych, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego - Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki oświadczam, Ŝe spełniam/y warunki określone w dziale V SIWZ oraz posiadam/my następujące doświadczenie zawodowe: miesięcy pracy dydaktyczno-wychowawczej oraz*... miesięcy pracy w zakresie nauczanego przedmiotu*... dnia... r.... czytelny podpis osoby składającej ofertę * Lata pracy muszą być potwierdzone stosownym zaświadczeniem wydanym przez osobę uprawnioną.

Załącznik Nr 7 Oświadczenie wynikające z pkt. VI ppkt. 2 SIWZ Ja niŝej podpisany oświadczam iŝ zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 2 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( tj. Dz. U. Nr 113 z dnia 25 czerwca 2010 r., poz. 759 z późn. zm.) który brzmi:,,z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się, wykonawców, w stosunku, do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeŝeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego,, nie podlegam wykluczeniu z postępowania o zamówienie publiczne. Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy