SIGMOIDOSKOPIA OPIS BADANIA W związku z zaczerpniętą poradą medyczną została Państwu udzielona porada o przeprowadzeniu badania gastroskopii. Do przeprowadzenia badania wymagany jest formularz z Państwa podpisem. Jeśli nie mogą Państwo być obecni, prosimy o poinformowanie o tym departament endoskopii najszybciej jak to możliwe. Dzięki temu czas ten zostanie przeznaczony dla innego pacjenta, a Państwa wizyta zostanie zaplanowana w najbliższym terminie. Prosimy o zabranie ze sobą tych informacji w dniu wstawienia się na badanie. Badanie kolonoskopii zostało zaplanowane w poniższym adresie: The Endoscopy Unit Calcraft Suite Royal Gwent Hospital Newport NP20 2UB Numer kontaktowy: 01633 656331 ABHB/PIU910/2 October 2012(Polish) Page 1
Ta broszura została napisana aby umożliwić Państwu dokładne zapoznanie się z badaniem koloskopii i podjęciem decyzji. Na końcu broszury znajduje się formularz zgody na wykonanie badania. Formularz zgody na wykonanie badania jest legalnym dokumentem i prosimy o dokładne zapoznanie się z nim. Kiedy zapoznają się Państwo z przebiegiem badania, także z możliwościa wystąpienia komplikacji i zgodzą się Państwo na to badanie, prosimy o podpisanie formularza wraz z datą. Formularz zawiera także odpis który będzie kopią dla Państwa, dlatego prosimy o podpisanie go kiedy jest jeszcze dołączony do tej broszury. Jeśli pojawią sie jakiekolwiek niejasności lub wątpliowości, formularz powinien być podpisany po przeprowadzonej rozmowie z lekarzem lub osobą służby zdrowia. Prosimy wieęc o zabranie formularza ze sobą. Badanie któremu sie Państwo poddadzą nazywa się kolonoskopia. Jest to badanie, ktore umożliwia obejrzenie śluzówki jelita grubego. Będzie przeprowadzone pod nadzorem lekarza specjalisty,w warunkach jak najbardziej wygodnych dla Państwa. Będą również podane środki znieczulające. Dlaczego potrzebuję badania sigmoidoskipijnego? Sigmoidoskopia wykonywana jest w przypadku wystepowania objawów: Przedłużająca się biegunka (powyżej 3 tygodni) o nieznanej przyczynie Obecność krwi w stolcu Pojawienie się zaparcia lub naprzemienna biegunka i zaparcie u osoby z uprzednio prawidłowym rytmem wypróżnień Uczucie niepełnego wypróżniania Mimowolne oddawanie stolca Ból w trakcie wypróżniania Nieprawidłowości w obrębie dalszego odcinka jelita grubego (esicy lub odbytnicy) stwierdzone w kontrastowym badaniu radiologicznym jelita grubego (wlewie doodbytniczym) Ocena aktywności choroby u osoby z nawrotem rozpoznanego wcześniej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ABHB/PIU910/2 October 2012(Polish) Page 2
Co to jest sigmoidoskopia? Celem badania jest obejrzenie powierzchni błony śluzowej, wyścielającej poszczególne odcinki końcowej części jelita grubego (ostatnie 60-80 cm, czyli odbytnicę, esicę oraz część zstępnicy), ocena kształtu i czynności ruchowej tego narządu. Sigmoidoskopia pozwala stwierdzić obecność owrzodzeń, zmian polipowatych, guzów i deformacji w badanej części jelita, uwidacznia zmiany naczyniowe oraz miejsce czynnego czy niedawno przebytego krwawienia. Pobranie wycinków z nieprawidłowych okolic, które bada się następnie pod mikroskopem, pozwala rozpoznać rodzaj choroby, co ma istotny wpływ na dalsze postępowanie. W przypadku czynnego krwawienia sigmoidoskopia z jednoczesnym użyciem lasera lub innych narzędzi umożliwia zatamowanie krwotoku. Proces przygotowawczy przed wykonaniem badania. Przygotowanie w domu. Jelito grube i odbyt musi być absolutnie puste, aby badanie było dokładne i bezpieczne. Dlatego lekarz może zalecić wykonanie lewatywy prostej (tzw. Enemy) na dwie godziny przed zabiegiem, która dokładnie oczyści jelito. Picie tylko czystych płynów na 12 do 24 godzin przed badaniem jest zalecane. Środek do wykonania lewatywy zostanie dostarczony dla Państwa do domu, przed zabiegiem. Przygotowanie w szpitalu. W niektórych okolicznościach zabieg lewatywy prostej może być w szpitalu, przy pomocy specjalnie wyszkolonego personelu. To jednak pochłania dużo czasu, a więc wypisanie Pana/-i do domu może się wiązać z opóźnieniem. Co należy poczynić z regularnie przyjmowanymi lekami? Regularne leki należy przyjąć normalnie. Jeśli jednak przyjmowane są leki (np. Żelazo lub regulujące stolec) jak: Fybogel, Regulan, Proctofibe, loperamide (Imodium), lomotil, codeine phosphate należy zaprzestać ich przyjmowaniu dwa tygodnie przed zabiegiem. Antykagulanty/ Leki przeciwkrzepnieciu krwi/ Alergie Prosimy o telefoniczne poinformowanie oddziału endoskopii o przyjmowaniu leków jak warfarin, czy clopidogrel, a także jeśli ma Pan/-i uczulenie na latex. ABHB/PIU910/2 October 2012(Polish) Page 3
Jaki jest czas pozostania w szpitalu? Powinno się spodziewać pozostanie na oddziale przez połowę dnia. Co dzieje się ze mną po przybyciu na oddział? Po przybyciu na oddział spotka się Pan/-i ze specjalnie wykwalifikowaną pielęgniarką, która zada parę pytań z których jedno będzie o powrocie do domu. Bedzie wtedy możliwość dla Pana/-i do zadania dodatkowych pytań. Ponieważ będzie Pan/-i pod wpływem środków uspokajających, w ramieniu zostanie założona mała plastikowa rurka. W związku z silnym działaniem środków uspokajających nie będzie Pan/-i w stanie prowadzić auta. Równiez korzystanie z transportu komunukacji miejskiej nie jest zalecane. Prosimy o zorganizowanie odbioru Pana/-i ze szpitala przez członka rodziny lub znajomego. Pielęgniarka wezmie numer telfonu do tejże osoby by móc poinformować kiedy jest Pan/-i gotowy/-a do wyjścia do domu. Dla bezpieczeństwa będą zadane dodatkowe pytania na temat aktualnego stanu zdrowia oraz przebytych operacji, by mieć pewność że badanie dalej może być wykonane. Pana/-i ciśnienie będzie mierzone, sprawdzany będzie puls oraz w przypadku diabetyków, także będzie sprawdzany poziom cukru. Jeśli nie ma Pan/-i żadnych sprzeczności, będzie Pan/-i poproszony/-a w tym momencie do podpisanie zgody na przeprowadzenie badania. Dalsze przygotowania. Pielęgniarka poprosi Pana/-ą o zmianę odzieży na szpitalną. W następnej kolejności zostanie Pan/-i pezwieziony/-a do pomieszczenia zabiegowego. Będzie to także szansa na zadanie jakichkolwiek pytań. poprosi aby położył/-a sie Pan/-i na lewym boku. Badanie to trwa ok. 5-10 minut; uśpinie pacjenta nie jest konieczne. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać lekki dyskomfort, jednak nie przeszkadza to w kontynuowaniu i zakończniu wykonania badania. Podczas badania mogą zostać pobrane próbki jelita, zdjecia które zostaną odeslane do laboratorium. ABHB/PIU910/2 October 2012(Polish) Page 4
Dożylna sedacja Środek uspokajający i przeciwbólowy może być podany dożylnie, co sparwi że będzie się Pan/-i czuć senny/-a, z zachowaniem przytomności. To pozwoli na świadome śledzenie podczas badania, jak też odpowiadanie na zadawane pytania. W rzadkich przypadkach pacjenci po takim znieczuleniu nic nie pamietają. Podczas działania środków seducyjnych będzie monitorowana praca serca, oddychanie. Dlatego podczas badania do palca ręki będzie podłączona aparatura do mierzenia tlenu we krwi i pulsu. Ciśnienie również będzie regularnie sprawdzane. Bardzo istotne jest by przestrzegać ściśle określonych porad dotyczących bycia pod wpływem środków uspokajających i przeciwbólowych. Należą do nich: zastrzega się prowadzenia pojazdów, obługi maszyn, spożywania alkoholu oraz nie podpisywania legalnych dokumentów przez conajmniej 24h po odbyciu badania. Powikłania przy wykonywaniu badania Krwawienie z miejsca po pobraniu wycinka. Większość takich krwawień szybko ustępuje samoistnie. Większe należą do rzadkości i czasami wymagają powtórzenia endoskopii i koagulacji elektrycznej, a tylko wyjątkowo konieczne jest leczenie operacyjne. Występuje raz na 200 wykonywanych badań. Przedziurawienie jelita grubego (rzadziej niż raz na tysiąc badań) wymaga pilnego leczenia operacyjnego. Częstość występowania powikłań zależy od doświadczenia lekarza i rangi ośrodka, w którym odbywa się badanie. Sedatacja Dożylna sedatacja może spowodować problemy z oddychaniem, wysoki puls lub wysokie ciśnienie. Jeśli któreś z nich wystąpią, są przeważnie chwilowe. Specjalnie wyszkolony personel będzie monitorował przebieg badania i jeśli wystąpią niepewności, reakcja na nie będzie natychmiastowa. Starsi pacjenci lub ci z problemami klatki piersiowej będą mieć przeprowadzoną rozmowę z lekarzem tuż przed zabiegiem. ABHB/PIU910/2 October 2012(Polish) Page 5
Co to jest polip? Jest to łagodny guzek o średnicy kilku do kilkudziesięciu milimetrów, w kształcie grudki lub grzybka, umiejscowiony na błonie śluzowej jelita grubego. Gdy usunięty, polip zostaje odesłany do laboratorium i sprawdzony. Należy mieć pewność, że nie jest on szkodliwy i, że nie będzie stwarzał większych problemów w przyszłości. Usunięcie płaskiego polipa jest z reguły bardziej skomplikowane. Polipektomia, czyli usuwanie polipa. Polip może być usunięty w dwa różne sposoby posługując się motodą zwaną diatermia. Diatermia jest techniką chirurgiczną, gdzie ciepło z energii elektrycznej jest używane w celu wycięcia tkanek lub zaprzestania krwawienia. Diatermia realizowana jest za pomocą normalnego przejścia prądu elektrycznego przez diatermię maszyn i przekształcenie go w wysokiej częstotliwości prądu przemiennego (HFAC), który wytwarza ciepło. Przy dużych polipach, maszyna jest umiejscowiona na polipie i w ten sposób zostaje on niszczony. Polipy płaskie usuwane są za pomocą procedury zwanej endoskopwą resekcją śluzówki (EMR). W obszar nieprawidłowej tkanki zostanie wpuszczona sól fizjologiczna w celu podniesienia go, wówczas zostanie on złapany i wypalony. Po procedurze polipektomii Odpoczynek jest zalecany tak długi jak to konieczne. Puls oraz ciśnienie będą sprawdzane regularnie, a w przypadku cukrzycy poziom cukru będzie także monitorowany. Jeśli podczas badania wystąpiły problemy z oddychaniem, problem ten będzie także bardzo blisko monitorowany. Po ustąpieniu działania środków znieczulających i uspokajających, co przeważnie zajmuje ok 30-60 minut, zostanie Panu/-i zaproponowany gorący napój oraz biszkopt. Przed opuszczeniem oddziału lekarz omówi wyniki badań, listę lekarstw lub dalsze lecznie, jeśli takie będzie konieczne. Zostanie także Pan/-i poinformowany/-a o dalszych wizytach u specjalisty, jeśli zajdzie potrzeba dalszego leczenia. Środki seducyjne mogą zaburzyć chwilowo pamięć, dlatego zalecana jest obecność bliskiej osoby podczas końcowej rozmowy z lekarzem. Zalecana jest szczególna ostrożność gdyż organizm pozostaje pod wplywem środków seducyjnych przez kolejne 24h. Jeśli jest Pan/-i osoba samotną, prosimy o skontaktowanie się z bliskimi lub przyjaciółmi i pozostanie wraz z nimi do upłynięcia 24h. Jeśli osoba która przywoziła Pana/-nią jest nieobecna, pielęgniarka zadzwoni do tejże osoby i powiadomi o gotwości Pana/-i do wyjścia ze szpitala. ABHB/PIU910/2 October 2012(Polish) Page 6
Instrukcja użycia środka do wykonania lewatywy. Enema (wlewka doodbytnicza) zmiękcza, smaruje i ściąga wodę do stolca przez co pobudza opróżnienie. Należy położyć się na lewym boku, z ugiętymi kolanami i ramionami Należy usunąć pomarańczową powłokę. Odworzyć butelke z zawartością płynu i delikanie umiejscowić ją w oddbytnicy. Scisnąć butelkę tak by płyn wydostal się do odbytnicy. Należy zaprzestać jeśli czynność ta spowoduje ból. Należy pamiętać. Jeśli wstawienie się na wizytę będzie jakimkolwiek problemem, prosimy o bezzwłoczne powiadomienie o tym oddział endopskopii. Zależy nam bardzo by wizyta i badanie zostały przeprowadzone najszybciej jak to możliwe. Prosimy jednak o wyrozumiałość, gdyż godzina umówionego badania może ulec zmianie. Oddział jest cały czas bardzo zajęty i nagłe wypadki stają sie priorytetem, co może spowodować opóźnienie Pana/-i planowanej wizyty. Szpital nie ponosi żadnych odpowiedzialności za znieszczenie lub utratę dóbr osobistych pacjentów, podczas trwania wizyty. Prosimy o zabranie ze sobą ubioru na zmiane, a także listę przyjmowanych leków. Instrukcje dotyczące opuszczenia oddziału po przebyciu badania sigmoidoskopijnego. Gdy pielęgniarka spełniająca nadzór uzna, że jest Pan/-i gotowy/-a do wyjścia, zostanie Pan/-i skierowany do osoby, która odbierze i zapewni Panu/-i bezpieczny dojazd do domu. Wszelkie objawy jak: bóle brzucha, ślady krwi z odbytu mogą nastąpić po wykonaniu badania i powinny ustąpić w parę godzin po badaniu. Jeśli bóle będą się nasilały lub wystąpią inne objawy jak wymioty, prosimy bezzwłocznie skontaktować się z oddziałem endoskopii: tel. 01633-234225 w godz. 08.00-17.00; lekarzem rodzinnym lub poza godzinami, po godz. 18.30 z lekarzem pod nr tel. 0845 600 1213. ABHB/PIU910/2 October 2012(Polish) Page 7
Jeśli był/-a Pan/-i pod wpływem środków seducyjnych prosimy o przestrzeganie następujących procedur przez 24h po zakończeniu badania: Zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów Zabrania się prowadzenia pojazdów i ciężich maszyn Zabrania się spożywania jakichkolwiek leków oprócz tych przepisanych przez lekarza Zalecane jest by pozostał Pan/-i pod opieką drugiej osoby przez cała noc Prosimy o przestrzeganie wszystkich wskazówek jakie będą udielone przez osobę służby zdrowia Spożywanie napojów i posiłków po badaniu jest normalne, nie wymaga zachowania diety Zalecany jest odpoczynek przez noc i jeśli czuje się Pan/-i na siłach mozna następnego dnia powrócić do pracy, jednak nie jest zalecane prowadzenie pojazdu. ABHB/PIU910/2 October 2012(Polish) Page 8