2) o średnicy mm i długości.. mb



Podobne dokumenty
UMOWA PORĘCZENIA NR [***]

UMOWA SPRZEDAŻY NR. 500 akcji stanowiących 36,85% kapitału zakładowego. AGENCJI ROZWOJU REGIONALNEGO ARES S.A. w Suwałkach

WZÓR UMOWY. ul. Lubelska 13, Warszawa, NIP , REGON

Biuro Administracyjno-Gospodarcze Warszawa, dnia r. UR.BAG.AGG UK.2

UMOWA. a firmą. reprezentowaną przez: zwaną w dalszej części niniejszej umowy Wykonawcą.

WZÓR UMOWY*/ ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY* NR AZ.ZP

Ojcowski Park Narodowy

UMOWA POWIERZENIA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH (zwana dalej Umową )

TOM II ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA UMOWY. Opis przedmiotu zamówienia opis techniczny + schematy przedmiar robót

ZAPYTANIE OFERTOWE (zamówienie publiczne o wartości szacunkowej poniżej euro nie objęte przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych)

Nr... Przedmiot umowy

MUZEUM NARODOWYM W POZNANIU,

Załącznik nr 4 WZÓR - UMOWA NR...

ZAŁĄCZNIK NR 1 ANEKS NR. DO UMOWY NAJMU NIERUCHOMOŚCI NR../ ZAWARTEJ W DNIU.. ROKU

1 Przedmiot Umowy 1. Przedmiotem umowy jest sukcesywna dostawa: publikacji książkowych i nutowych wydanych przez. (dalej zwanych: Publikacjami).

Kraków, dnia 11 stycznia 2016 r. Poz. 242 UCHWAŁA NR XIII/108/15 RADY GMINY LANCKORONA. z dnia 29 grudnia 2015 roku

Zawarta w Warszawie w dniu.. pomiędzy: Filmoteką Narodową z siedzibą przy ul. Puławskiej 61, Warszawa, NIP:, REGON:.. reprezentowaną przez:

Treść umowy zbycia akcji: UMOWA NR MSP/... ZBYCIA AKCJI SPÓŁKI Rzeszowskie Zakłady Graficzne S.A. z siedzibą w Pogwizdowie Nowym zawarta w dniu...

WZÓR UMOWA Nr /2007. W dniu r. pomiędzy: Skarbem Państwa-Komendą Wojewódzką Policji zs. w Radomiu, ul. 11-go Listopada 37/59

WZÓR UMOWY UMOWA NR. z siedzibą w... NIP nr, REGON... wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego nr... w Sądzie...

Wymiana nawierzchni chodników oraz dróg dojazdowych wokół budynku, rozbiórka i ponowny montaż prefabrykowanego muru oporowego

Załącznik nr 7 DO UMOWY NR. O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI PALIWA GAZOWEGO UMOWA O WZAJEMNYM POWIERZENIU PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

Załącznik nr 6 do SIWZ 2/2012/pn BR-X-2/2121/3/2012 Usługi introligatorskie dla Biblioteki Raczyńskich w Poznaniu w 2012r.

Zaproszenie do składania oferty cenowej

UMOWA Nr /2015. I. Przedmiot i zakres umowy

UMOWA nr ZP. na dostawę oprogramowania w ramach realizacji projektu Centrum Doskonałości Naukowej Infrastruktury Wytwarzania Aplikacji (CD NIWA)

Istotne Postanowienia Umowy

UMOWA NR... / WM / 2015

UMOWA. Zawarta dnia... w Kielcach w wyniku wyboru najkorzystniejszej oferty w zapytaniu ofertowym EKOM/15/2013 z r.

z dnia roku w sprawie zasad wykupu Inwestorskich Odcinków Sieci wybudowanych przez Inwestora

Wzór. UMOWA Nr. Przedmiot umowy

ZAPYTANIE OFERTOWE. Nazwa zamówienia: Wykonanie usług geodezyjnych podziały nieruchomości

UMOWA zawarta w dniu r. w Gostyniu. pomiędzy:

UMOWA (wzór) zawarta w dniu... w Płaskiej, pomiędzy: Gminą Płaska, Płaska 53, Płaska, NIP , REGON ,

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 147 Rady Miasta Konina z dnia 29 czerwca 2011 r.

Wzór umowy. Zal Nr 5 do SIWZ

Remont remizy OSP w miejscowości Węgorza

UMOWA POŚREDNICTWA NAJMU NR...

PROJEKT UMOWY Załącznik nr 2 Nr A.RZP.../2012 zawarta w Słupsku w dniu... pomiędzy:

a..., zwanego w dalszym ciągu umowy Dzierżawcą, została zawarta umowa dzierżawy o następującej treści:

URZĄD GMINY RUDA MALENIECKA

ZAPROSZENIE nr 55/2012 z dnia roku do złożenia oferty na zamówienie o wartości poniżej EURO

REGULAMIN WNOSZENIA WKŁADÓW PIENIĘŻNYCH W FORMIE POŻYCZEK NA RZECZ SPÓŁDZIELNI I ZASAD ICH OPROCENTOWANIA

Załącznik Nr 5 UMOWA nr... (wzór)

PROTOKÓŁ ODBIORU KOŃCOWEGO ROBÓT BUDOWLANYCH

Projekt. Umowa o dzieło

UMOWA NA USŁUGI PRZEWOZOWE TRASA NR

Umowa dostawy (wzór)

Umowa nr.. /. Klient. *Niepotrzebne skreślić

PROJEKT

GAB/14/2010/PN zał. nr 4 U M O W A

Umowa Nr./2012 (Wzór Umowy)

UCHWAŁA NR XXXIII/283 /2014 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 26 lutego 2014 r.

wzór Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA Nr /

w sprawie zorganizowania i finansowania prac interwencyjnych

U M O W A Nr MOK/WID/ /2014/...

UMOWA O DZIEŁO PRACA NAUKOWA, PRACA USŁUGOWA*

MINISTERSTWO INFRASTRUKTURY I ROZWOJU. UMOWA nr zawarta w Warszawie, w dniu

WZÓR UMOWY. U M O W A Nr... zawarta w dniu r. w Warszawie pomiędzy:

WZÓR UMOWA Nr... zawarta w dniu...

UMOWA Nr SGZOZ/.. /2013 na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywania badań laboratoryjnych

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU PRZEDSTAWICIELOM ADMINISTRACJI GEOLOGICZNEJ NA SZKOLENIA REALIZOWANE W RAMACH PROJEKTU

OGŁOSZENIE O ZAPROSZENIU DO SKŁADANIA OFERT NA PRZEDMIOT Aplikacja do projektowania konstrukcji budowlanych związanych z odnawialnymi źródłami energii

zawarta w dniu.. w Warszawie pomiędzy:

Nasz znak: MCSiR Nowy Targ, dnia r. Zapytanie ofertowe na zakup i dostawę basenowego odkurzacza podwodnego PIRAYA.

- PROJEKT - U M O W A

UMOWA nr CSIOZ/ /2016

ZŁA CIEPŁOWNICZEGO DLA TEATRU POLSKIEGO W POZNANIU

U M OWA DOTACJ I <nr umowy>

UMOWA. Zawarta w dniu... w. pomiędzy:

Sprawa numer: BAK.WZP Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

ZARZĄDZENIE NR 289/13 WÓJTA GMINY GRAJEWO z dnia 12 marca 2013 roku

Uczestnicy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

OGŁOSZENIE z dnia 17 lipca 2008 roku PRZETARG NIEOGRANICZONY. na wykonanie następującej usługi:

Załącznik nr 5 do SIWZ WZÓR. UMOWA Nr...

OFERTA. Oświadczamy, że:

Znak sprawy: DOSiR/1/PP/2013. OGŁOSZENIE o I przetargu na sprzedaż używanego sprzętu bilardowego. I. Nazwa i siedziba sprzedającego:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Nr sprawy 15/2016r.

Umowa - wzór. Zawarta w dniu roku w Świątkach pomiędzy :

Załącznik nr 3 do SIWZ

Gorzów Wielkopolski, dnia 22 marca 2016 r. Poz. 619 UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W SULECHOWIE. z dnia 15 marca 2016 r.

U M O W A NR... W dniu...w Łomży pomiędzy Miastem Łomża zwanym w treści umowy Zamawiającym reprezentowanym przez :...

LWOG /15 FORMULARZ OFERTOWY

UMOWA ABONENCKA NR. 1 Główne zobowiązania stron umowy. Świadczone usługi telekomunikacyjne. Elementy składające się na opłatę abonamentową

UMOWA Nr. , z siedzibą, NIP, REGON., na podstawie, zwanym dalej Wykonawcą,

Nazwa postępowania: Wymiana okien i drzwi w budynku gminnym w miejscowości Rokszyce I.

Wzór Umowy. a... zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

Umowa. zawarta w dniu... w Krakowie pomiędzy

Umowa AWF Nr./2011- WZÓR

/ Wzór / UMOWA Nr na wykonanie robót budowlanych

UMOWA - PROJEKT O WYKONANIE DOKUMENTACJI PROJEKTOWEJ

Morska Stocznia Remontowa Gryfia S.A. ul. Ludowa 13, Szczecin. ogłasza

Załącznik nr 10 do SIWZ UMOWA NR (wzór umowy) zawarta w dniu. pomiędzy:

Umowa NR CSIOZ/ /2015

UMOWA WSPÓŁPRACY. zawarta w dniu... pomiędzy:

Polska Spółka Gazownictwa sp. z o.o. Oddział w.. UMOWA O PRZYŁĄCZENIE DO SIECI GAZOWEJ. Obsługę prowadzi: Zakład w... ul... nr...,

WZÓR. UMOWA DOSTAWY dotyczy części V postępowania

U M O W A - projekt. 1. Przedmiot umowy

PLAN POŁĄCZENIA UZGODNIONY POMIĘDZY. Grupa Kapitałowa IMMOBILE S.A. z siedzibą w Bydgoszczy. Hotel 1 GKI Sp. z o.o. z siedzibą w Bydgoszczy

1 Strony oświadczają, iż Umowa została zawarta w wyniku złożonego przez Zamawiającego zaproszenia do złożenia oferty. 2

Transkrypt:

Umowa nr.. o przeniesienie na rzecz Miejskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A. prawa własności urządzeń wodociągowych lub kanalizacyjnych zawarta w dniu w Warszawie pomiędzy:.. * zwaną/ym w treści umowy Przekazującym, a Miejskim Przedsiębiorstwem Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, Plac Starynkiewicza 5, 02-015 Warszawa, zarejestrowaną w Rejestrze Przedsiębiorców Krajowym Rejestrze Sądowym, w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000146138, posiadającą REGON 015314758 i NIP: 525-000-56-62, o kapitale zakładowym w wysokości... wpłaconym w całości, reprezentowaną przez:.... zwaną w treści umowy Spółką, zwane dalej łącznie Stronami. Strony umowy ustalają, że Przekazujący przenosi odpłatnie na rzecz Spółki prawo własności urządzeń wodociągowych lub kanalizacyjnych***, wymienionych w ust. 2, zwanych dalej urządzeniami/przykanalikiem ***, pod warunkiem zawieszającym, stanowiącym, że Spółka uzna, iż urządzenia/przykanalik*** odpowiadają jej wymaganiom i dokona ich protokolarnego odbioru końcowego, potwierdzonego protokołem odbioru końcowego, sporządzonym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy. Czynności odbioru zostaną zakończone w terminie do dni roboczych od daty zawarcia niniejszej umowy. Jeżeli w wyniku czynności odbioru Spółka uzna, że urządzenia odpowiadają jej wymaganiom i dokona ich protokolarnego odbioru, wówczas prawo własności urządzeń/przykanalika*** przechodzi na Spółkę z dniem odbioru. Przedmiotem przeniesienia prawa własności są poniżej wskazane urządzenia/przykanalik***: 1) o średnicy mm i długości.. mb wybudowane z..(opis urządzenia w tym rodzaj materiału, z jakiego urządzenie wykonano), (numer uzgodnień wydanych przez Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A.); 2) o średnicy mm i długości.. mb wybudowane z..(opis urządzenia w tym rodzaj materiału, z jakiego urządzenie wykonano), (numer uzgodnień wydanych przez Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A.); 3)... wybudowane ze środków własnych na nieruchomościach położonych w. w / przy ul....., znaczonych geodezyjnie jako działki ewidencyjne:

- nr w obrębie. dla której Sąd Rejonowy w, Wydział Ksiąg Wieczystych prowadzi KW nr.; - nr w obrębie. dla której Sąd Rejonowy w, Wydział Ksiąg Wieczystych prowadzi KW nr.; -. Przekazujący oświadcza, iż: 1) urządzenia/przykanalik*** wybudował ze środków własnych; 2) poprzez zawarcie i wykonanie niniejszej umowy realizuje roszczenie o nabycie przez Spółkę prawa własności urządzeń/przykanalika***, wynikające z przepisów prawa; 3) urządzenia /przykanalik*** są wolne od wszelkich obciążeń i praw osób trzecich oraz brak jest jakichkolwiek ograniczeń w możliwości dokonywania rozporządzania tymi urządzeniami/przykanalikiem***. W przypadku skierowania do Spółki jakichkolwiek roszczeń osób trzecich podważających powyższe oświadczenie, przejmuje na siebie odpowiedzialność z tytułu tych roszczeń i zobowiązuje się je zaspokoić w całości, a gdyby roszczenia te zostały zaspokojone przez Spółkę, zobowiązuje się w terminie do siedmiu dni roboczych od otrzymania wezwania, zwrócić Spółce zapłacone z tego tytułu należności i wszelkie poniesione przez Spółkę koszty z tym związane; 4) urządzenia/przykanalik*** wykonano zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa i warunkami technicznymi, pod nadzorem Spółki i zgodnie z zatwierdzoną przez Spółkę dokumentacją techniczną oraz dokonano odbioru technicznego tych urządzeń/przykanalika*** bez zastrzeżeń; 5) Spółka w dniu. wyraziła zgodę na przyłączenie urządzeń/przykanalika*** do urządzeń wodociągowych lub kanalizacyjnych wchodzących w skład przedsiębiorstwa Spółki, w celu zaopatrzenia w wodę lub odprowadzania ścieków; 6) przekazał Spółce całość dokumentacji technicznej i formalno-prawnej dotyczącej urządzeń/przykanalika***, będącej podstawą wyceny sporządzonej przez rzeczoznawców majątkowych; 7).. Strony ustalają, że cena nabycia urządzeń/przykanalika***, zawierająca podatek VAT, zwana dalej ceną, wynosi zł (słownie:..) i odpowiada ustaleniom Stron zawartym w porozumieniu z dnia... Cena ustalona została na podstawie zaakceptowanej przez Strony wyceny. Strony ustalają, że podstawą do wystawienia faktury VAT/rachunku przez Przekazującego będzie przeniesienie prawa własności urządzeń/przykanalika*** na rzecz Spółki. Cena zostanie uiszczona po doręczeniu Spółce przez Przekazującego wystawionej zgodnie z umową i przepisami prawa, faktury VAT/rachunku. 4. Zapłata ceny nastąpi na rzecz Przekazującego poprzez****: 1) rozliczenie wzajemnych należności i zobowiązań Stron; 2) sukcesywne potrącanie wymagalnych zobowiązań Przekazującego z tytułu opłat za zbiorowe zaopatrzenie w wodę lub zbiorowe odprowadzanie ścieków, począwszy od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym strony zawarły umowę o przekazanie prawa własności do urządzeń wodociągowych lub kanalizacyjnych; do trzydziestego pierwszego stycznia każdego roku Spółka prześle Przekazującemu informację zawierającą saldo rozliczeń

ceny oraz opłat za zbiorowe zaopatrzenie w wodę lub zbiorowe odprowadzanie ścieków za rok ubiegły; 3) jednorazową wypłatę pieniężną, przelewem na rachunek bankowy wskazany w fakturze VAT/rachunku i w terminie.. od daty otrzymania przez Spółkę faktury VAT/rachunku, odpowiadającej warunkom określonym w niniejszej umowie; 4) ratalne wypłaty pieniężne w kwotach i terminach określonych w harmonogramie płatności, będącym załącznikiem nr 2 do niniejszej umowy. 4. Strony zgodnie ustalają, że Przekazujący udziela Spółce gwarancji jakości urządzeń/przykanalika*** i rozszerza odpowiedzialność z tytułu rękojmi za wady urządzeń na okres.. od dnia., przy uwzględnieniu następujących warunków.... *****. W sprawach nieuregulowanych w umowie stosuje się odpowiednio przepisy Kodeksu Cywilnego. 5. 6. Ewentualne spory wynikające z realizacji postanowień niniejszej umowy Strony będą rozstrzygały w drodze wzajemnych uzgodnień, a w przypadku niemożności porozumienia się, sądem właściwym do rozpoznania sprawy jest sąd powszechny, właściwy miejscowo dla Spółki. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. Wszelkie oświadczenia dla drugiej Strony w wykonaniu postanowień niniejszej umowy, wymagają formy pisemnej i będą przesłane listem poleconym na adres Strony, określony w niniejszej umowie, za potwierdzeniem odbioru. Strony zobowiązują się do natychmiastowego zawiadamiania o zmianie adresów do korespondencji. W razie zaniedbania obowiązku zawiadomienia o zmianie adresu, korespondencję wysłaną na ostatni adres Strony listem poleconym, za potwierdzeniem odbioru i nie odebraną, uważa się za doręczoną w dacie zwrotu korespondencji. Umowę sporządzono w jednobrzmiących egzemplarzach, egzemplarz dla Przekazującego oraz.egzemplarze dla Spółki. Załącznik: 1 wzór protokołu odbioru końcowego urządzeń, 2 harmonogram płatności. 7... Przekazujący Spółka * Należy wskazać odpowiednie dane w zależności od kategorii danego podmiotu ** Umowa może dotyczyć: urządzeń wodociągowych, urządzeń kanalizacyjnych, łącznie urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych, odpowiednie należy pozostawić *** Należy wskazać odpowiednią terminologię obowiązującą w IN-BPM-02 Zasady odpłatnego przejmowania przez Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A. urządzeń wodociągowych lub kanalizacyjnych **** Sposób rozliczenia ceny poprzez wybranie jednego lub kilku wariantów zostanie uzgodniony przez Strony ***** Postanowienie to zostanie umieszczone w umowie jeżeli zostanie uzgodnione pomiędzy Stronami Załącznik nr 1 do umowy o przeniesienie na rzecz Miejskiego

Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A. prawa własności urządzeń wodociągowych lub kanalizacyjnych PROTOKÓŁ odbioru końcowego Dnia... Na podstawie Umowy nr.. z dnia. o przeniesienie na rzecz Miejskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A. prawa własności urządzeń... Nazwa inwestycji:.. w ul.... na odc.... =... L =..., =... L =..., =... L =..., Wartość przekazywanych urządzeń:..., (w tym w rozbiciu na urządzenia liniowe i obiektowe:...) Inwestycja zrealizowana na podstawie projektu..., nr uzg. Miejskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A.... Nr zlecenia nadzoru lub umowy nadzoru... Okres budowy od dnia... do dnia... Komisja: Nazwa instytucji Imię i Nazwisko Stanowisko wnioskodawca lub pełnomocnik wnioskodawcy Wykonawca lub pełnomocnik wykonawcy przedstawiciel ZPR/ZSK/ZSW* inspektor nadzoru Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A. Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A. Wnioskodawca i wykonawca przedkładają następujące dokumenty techniczne dla odbioru końcowego, zgodnie z normą PN-97/B-10725/PN-92/B-10735*, stanowiące załącznik do niniejszego protokołu: 1) protokół przeglądu technicznego z dnia ; 2) dziennik budowy (jeśli był wymagany); 3) protokół z przeprowadzonych płukań i dezynfekcji przewodu łącznie z wynikami wykonanych analiz fizykochemicznych i bakteriologicznych; 4) protokół z wykonania wcinki i zakończenia robót związanych z wykonaniem ww. prac; 5) uzupełnienie dokumentacji powykonawczej w zakresie wcinki ; 6). Wnioskodawca i wykonawca oświadczają: dokumentacja jest kompletna, właściwa i zgodna z normą PN-97/B-10725/PN-92/B-10735*. 4. Komisja dokonująca oględzin stwierdza:

Wybudowano: [mm] L [m] Materiał Sposób łączenia Uzbrojenie.. Zasuwy Odpowietrzniki Odwodnienia Komory/studnie [mm] Szt. [mm] Szt. odcinek ZL Wym./ [m] Szt. wpustowy L L............ Hydranty p.poż., szt................ Komory Studnie rewizyjne Studnie kryte Odnogi skośne Wymiary Szt. Wymiary Szt. Wymiary Szt. Wymiary Szt. 5. Wnioskodawca stwierdza aktualny stan prawny terenu, na którym zostały wybudowane urządzenia...... na dowód czego załącza następujące dokumenty:... 6. Ustalenia: 1) na podstawie dokumentacji powykonawczej, oględzin z natury i przedstawionych dokumentów, przekazujący i przejmujący stwierdzają wykonanie urządzeń, zgodnie z projektem technicznym; 2) stwierdzone wady nieistotne, których usunięcie nie będzie miało znaczącego wpływu na użytkowanie lub eksploatację:. ; 3) inne ustalenia dotyczące zakresu robót oraz terminu usunięcia wady nieistotnej:.....; 4) przedmiot odbioru posiada wady trwałe, niedające się usunąć, lecz pozwalające na eksploatację zgodnie z jego przeznaczeniem: ; 5) ustalenia dodatkowe:..... 7. Wnioskodawca/wykonawca* udziela gwarancji lub rękojmi na wykonane urządzenie, której termin upływa z dniem.. r. 8. Wnioskodawca/wykonawca* informuje, że zgłoszenie o ewentualnej awarii urządzeń będących w okresie gwarancji lub rękojmi, należy kierować na adres wnioskodawcy/wykonawcy* tj....... nr tel/faksu... 9. Wnioskodawca dokonuje przeniesienia na Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w m.st. Warszawie S.A. prawa własności, a Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w m. st. Warszawie S.A. przyjmuje na własność urządzenie wymienione w pkt 10. Szczegółowe warunki gwarancji lub rękojmi określone zostały w umowie przenoszącej prawo własności urządzenia.

1 Wnioski komisji: Na tym protokół zakończono i podpisano:....... wnioskodawca wykonawca inspektor nadzoru przedstawiciel ZPR/ZSK/ZSW* --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Stwierdzone usterki usunięto dnia.......... wnioskodawca wykonawca inspektor nadzoru przedstawiciel ZPR/ZSK/ZSW* Załącznik: Pełnomocnictwa osób reprezentujących inwestora i wykonawcę wraz z odpisami z właściwych rejestrów. * Niepotrzebne skreślić