Część V SIWZ Wzory formularzy

Podobne dokumenty
Część V SIWZ Wzory formularzy

Oferta. Wykonawca jest małym/średnim przedsiębiorcą. Nazwa. Adres. Województwo. Adres korespondencyjny

Znak sprawy RZP/1/10/2017 Druk ofertowy. Część VI SIWZ Wzory formularzy

Oferta. Wykonawca jest małym/średnim przedsiębiorcą. Nazwa. Adres. Województwo. Adres korespondencyjny

Oferta. Wykonawca jest małym/średnim przedsiębiorcą. Nazwa. Adres. Województwo. Adres korespondencyjny

Część V SIWZ Wzory formularzy

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Oferta. Wykonawca jest małym/średnim przedsiębiorcą. Nazwa. Adres. Województwo. Adres korespondencyjny

Oferta. Wykonawca jest małym/średnim przedsiębiorcą. Nazwa. Adres. Województwo. Adres korespondencyjny

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Wzory formularzy Spis formularzy

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

OFERTA. dla zamówienia pn.: ROZBUDOWA OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W JURCZYCACH - ETAP II

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Oferta. Nazwa. Adres. Województwo. Adres korespondencyjny. Nazwa banku i nr rachunku, na który zostanie przelane wynagrodzenia

Tajemnice militarnych podziemi zaprojektowanie i wykonanie budynku gospodarczego wraz z zagospodarowaniem terenu wejścia do sztolni

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II.

Przebudowa drogi gminnej na działce nr 284 w miejscowości Grzmiąca

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

OFERTA PRZETARGOWA. Nazwa wykonawcy:... Telefon / Fax : .. CZĘŚĆ 1 CENA OFERTY BRUTTO (zł):.. w tym podatek VAT (23%):...

OFERTA PRZETARGOWA. Przebudowa w ramach rewitalizacji zespołu pałacowo-parkowego w Panieńszczyźnie - pałac. Nazwa wykonawcy:...

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy)

Budowa otwartych stref aktywności na terenie Gminy Głuszyca

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Zakup wozu strażackiego lekkiego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej

O F E R T A W Y K O N A W C Y

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy)..

Oferujemy realizację zamówienia na warunkach określonych w SIWZ za cenę ryczałtową netto. .zł plus VAT % co daje kwotę w wysokości zł brutto

NIP: REGON:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

NIP... REGON... Osoba do kontaktu w sprawie złożonej oferty: FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Ofertowego FORMULARZ OFERTOWY

Remont ul. Sienkiewicza w Strzelcach Op. nr kierunkowy nr telefonu nr faksu. Lp. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy

Sowiogórska przestrzeń aktywności w Głuszycy modernizacja parku miejskiego poprzez budowę skateparku

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Miejsce odbywania praktyki.

Formularz ofertowy. Pełna nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:...

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty... (miejscowość, data) FORMULARZ OFERTY. ... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON...

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

O F E R T A. cena brutto wynosi... PLN. słownie :... złotych

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na:

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]:

MODERNIZACJA ODDZIAŁÓW SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W KOSZALINIE - PRZEBUDOWA I DOPOSAŻENIE INFRASTRUKTURY

FORMULARZ OFERTY Część I Zamówienia

pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka OFERTA tel.:... faks:...(jeśli posiada)

Dotyczy postepowania o nr. referencyjnym: DA.ER FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. ... (podpis) 1. Oferujemy wykonanie usługi objętej zamówieniem, zgodnie z wymogami Opisu przedmiotu zamówienia. a)...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY. ..zł,(słownie:...)

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Nr identyfikacyjny NIP:.. REGON:...

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

CZĘŚĆ IV Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia

WZP ZAMAWIAJĄCY: OFERTA

Nazwa... Adres... Cena brutto;... zł. (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 1 000

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest:

FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy Część I zamówienia

Pakiet załączników dla części 4 składający się:

Nazwa... Adres... (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 75. OGÓŁEM POZ. od 1 do 2 włącznie

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy)

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto.

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

składane na podstawie art. 25a ust. 1 PZP Informacje dotyczące instytucji zamawiającej i postępowania o udzielenie zamówienia

OFERTA. Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka. W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym:

O F E R T A. ZAMAWIAJĄCY Gmina Błonie reprezentowana przez Burmistrza Błonia. ... pieczęć wykonawcy WZP

Postępowanie nr SPZiFP Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA 1. DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCÓW:

Budowa oświetlenia ulicznego ul. Sudeckiej w miejscowości Łomnica w celu utworzenia trasy spacerowej

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonywanie usługi będącej przedmiotem zamówienia za cenę ofertową brutto w wysokości:... zł, obliczoną jn.

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;.

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTOWY. Gmina Miasta Gdyni Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Postępowanie o udzielenie zamówienia Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Transkrypt:

Druk ofertowy Część V SIWZ Wzory formularzy Spis formularzy 1 Oferta 2 Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca zamierza powierzyć innym podmiotom oraz nazwa i firma podwykonawcy. 3 Pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie 4 Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (dalej jako ustawa PZP) dotyczące przesłanek wykluczenia z postepowania 5 Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (dalej jako ustawa PZP) dotyczące spełnienia warunków udziału w postępowaniu 6 Wykaz wykonanych robót budowlanych 7 Wykaz osób, które będą realizować zamówienie 8 Oświadczenia Wykonawcy w postępowaniu o zamówienie publiczne 9 Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej w postępowanie o zamówienie publiczne na zadanie pn. Rewitalizacja miasta Strzelce Opolskie rewitalizacja Placu Żeromskiego

Druk ofertowy (miejscowość, data) Oferta Nawiązując do ogłoszenia opublikowanego w Biuletynie Zamówień Publicznych na zadanie pn. Rewitalizacja miasta Strzelce Opolskie rewitalizacja Placu Żeromskiego, (nr ref. ZP.271.1.12.2018) składam poniższą ofertę wraz z wymaganymi dokumentami. 1) Dane Wykonawcy/Wykonawcy, reprezentującego występujących wspólnie Wykonawców (*) Nazwa Adres Województwo Adres korespondencyjny Imię, nazwisko i funkcja osoby (osób) reprezentującej Wykonawcę, która przystąpi do ania umowy: Nazwa banku i nr rachunku, na który zostanie przelane wynagrodzenia Adres poczty elektronicznej Adres strony internetowej Numer telefonu Numer faksu REGON NIP Wykonawca jest małym/średnim przedsiębiorcą Uwaga! Zgodnie z art. 2 załącznika I do rozporządzenia 364/2004: Na kategorię mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (MŚP) składają się przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 pracowników i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów EUR. (*) proszę niepotrzebne skreślić Tak Nie

Druk ofertowy 2) Ryczałtowe wynagrodzenie za wykonanie poszczególnych części zamówienia: Nr części zadania 1 Zakres danej części Sporządzenie kompletnej dokumentacji projektowej wraz z wymaganymi: uzgodnieniami, pozwoleniami, analizami, pomiarami i badaniami; 2 Roboty w zakresie remontu podziemi; Cena brutto (z podatkiem VAT) 3 4 5 Roboty konstrukcyjne związane z wymianą nawierzchni palcu i otaczających go ulic wraz z chodnikami (korytowanie, ewentualna wymiana gruntu, podbudowy, krawężniki, obrzeża, kanalizacja, ułożenie kabli, wodociągu itp.); Pozostałe roboty związane wymianą nawierzchni placu i otaczających go ulic wraz z chodnikami, w tym roboty nawierzchniowe i wykończeniowe (ułożenie kostki granitowej na jezdniach i chodnikach, ażurowej na miejscach postojowych); Roboty elektryczne: wykonanie oświetlenia ulicznego (punkty oświetleniowe, iluminacje, monitoring, sieci teletechniczne, instalacje audiovideo); 6 Roboty w zakresie małej architektury i terenów zielonych; 7 Pozostały zakres robót budowlanych Ryczałtowe ceny brutto uwzględniają wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, o zakresie określonym w SIWZ i załącznikach, wynikające wprost z zapisów SIWZ i PFU, jak również tam nie ujęte, a niezbędne do wykonania zadania. Zaoferowana cena jest niezmienna w czasie realizacji umowy. Wynagrodzenie brutto uwzględnia wszelkie podatki w tym podatek VAT. 3) Oferowana gwarancja Oferowany okres gwarancji na wykonane całego zakresu zamówienia: miesięcy Uwaga! Minimalny okres gwarancji to 24 miesięcy. Oferty z okresem krótszym niż 24 miesięcy zostaną odrzucone. 4) Oferowany czas realizacji zadania Oświadczam, że całość przedmiotu zamówienia zostanie wykonana w czasie określonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5) Oświadczenie Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

Druk ofertowy 6) Oświadczenia Oświadczam, że jestem związany ofertą na okres 30 dni, licząc od ostatecznego terminu złożenia oferty. 7) Do oferty załączono następujące dokumenty: wykaz części zamówienia, których realizację wykonawca zamierza powierzyć innym podmiotom oraz nazwa i firma podwykonawcy pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie oryginał dokumentu ustanawiającego upoważnienie osoby lub osób, które ały ofertę do reprezentowania wykonawcy oryginał dokumentu ustanawiającego pełnomocnika do reprezentowania w postępowaniu występujących wspólnie wykonawców albo do reprezentowania i zawarcia umowy Zobowiązanie podmiotu, na zasoby którego powołuje się wykonawca (w oryginale) lub inne dokumenty bądź dowody oraz następujące oświadczenia i dokumenty potwierdzające spełnienie warunków uczestnictwa i niepodleganiu wykluczeniu z postępowania: Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia oraz dodatkowo:

Druk ofertowy Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca zamierza powierzyć innym podmiotom oraz nazwa i firma podwykonawcy. L.p. Zakres Nazwa i adres podwykonawcy Wartość lub procentowa część zamówienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom 1 2 3 (*) proszę niepotrzebne skreślić

Pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie My niżej ani, występujący wspólnie Wykonawcy w postępowaniu przetargowym na wykonanie zadania p/n: Rewitalizacja miasta Strzelce Opolskie rewitalizacja Placu Żeromskiego ustanawiamy : Firma i adres Wykonawcy reprezentującego występujących wspólnie Wykonawców jako pełnomocnika (Partnera Wiodącego) do reprezentowania Nas w postępowaniu/reprezentowania Nas w postępowaniu i do ania umowy w sprawie niniejszego zamówienia (*) Jednocześnie oświadczamy, że zgodnie z przepisem art. 141 ustawy Prawo zamówień publicznych ponosimy solidarną odpowiedzialność za wykonanie umowy i wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy, 1 2 3 Lp. Nazwa Wykonawcy Podpis osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcę (*) niepotrzebne proszę skreślić

Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (dalej jako ustawa PZP) dotyczące przesłanek wykluczenia z postepowania Na potrzeby postepowania o zamówienie publiczne pn. Rewitalizacja miasta Strzelce Opolskie rewitalizacja Placu Żeromskiego, prowadzonego przez Gminę Strzelce Opolskie oświadczam, co następuje: Oświadczenia dotyczące wykonawcy: Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 oraz art. 25 ust. 5 pkt 1,2,4,5,6,7,8 ustawy PZP, Oświadczenia dotyczące podmiotu, na którego zasoby powołuje się Oświadczam, że w stosunku do poniżej wymienionych podmiotu /tów, na którego /ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Lp. Nazwa i adres podmiotu KRS/CRiDG 1 2

Oświadczenie dotyczące podwykonawcy: Oświadczam, że w stosunku do poniżej wymienionego /nych podmiotu /tów będących podwykonawcami, nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Lp. Nazwa/firma podmiotu i adres KRS/CRiDG 1 2 Oświadczenie dotyczące podanych informacji: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji

Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (dalej jako ustawa PZP) dotyczące spełnienia warunków udziału w postępowaniu Na potrzeby postepowania o zamówienie publiczne pn. Rewitalizacja miasta Strzelce Opolskie rewitalizacja Placu Żeromskiego, prowadzonego przez Gminę Strzelce Opolskie oświadczam, co następuje: Informacja dotycząca wykonawcy: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w SIWZ. Informacja w związku z poleganiem na zasobach innych podmiotów: Oświadczam, że w celu wskazania spełnienia warunków udziału w postepowaniu, określonych przez zamawiającego w SIWZ, polegam na zasobach następujących podmiotów: Lp. Warunki udziału w postępowaniu Nazwa/firma podmiotu i adres Zakres zasobów, planowanych do wykorzystania przez Wykonawcę, podczas realizacji zamówienia 1 Sytuacja ekonomiczna lub finansowa 2 Zdolność techniczna lub zawodowa

Oświadczenie dotyczące podanych informacji: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji

Wykaz wykonanych robót budowlanych L.p. Rodzaj robót (nazwa i opis zadania) Wartość zadania (brutto) [zł] Data wykonania (termin zakończenia) Miejsce wykonania Referencje nr strona 1 2 3 4 5 6 1 2 Do dokumentu załączono opinie potwierdzające, że roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.

Wykaz osób, które będą realizować zamówienie L.p. Imię i nazwisko Planowana funkcja, (zakres czynności) Kwalifikacje zawodowe (uprawnienia) Wykształcenia Doświadczenia zawodowe Informacja o podstawie dysponowania 1 2 3 4 5 6 7 1 Projektant branży drogowej 2 3 4 5 6 Projektant branży elektrycznej Kierownik budowy (branża drogowa) Kierownik budowy (branża elektryczna) Przedstawiciel Wykonawcy w zakresie umowy

Oświadczenie Oświadczenia Wykonawcy w postępowaniu o zamówienie publiczne na zadanie pn. Rewitalizacja miasta Strzelce Opolskie rewitalizacja Placu Żeromskiego Niniejszym oświadczam, że wobec Wykonawcy, którego reprezentuję: 1) nie wydano, prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne; 2) nie orzeczono tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne; 3) nie wydano, prawomocnego wyroku sądu skazującego za wykroczenie na karę ograniczenia wolności lub grzywny w zakresie określonym przez w art. 24 ust. 5 pkt 5 i 6 ustawy Prawo zamówień publicznych; 4) nie wydano ostatecznej decyzji administracyjnej o naruszeniu obowiązków wynikających z przepisów prawa pracy, prawa ochrony środowiska lub przepisów o zabezpieczeniu społecznym w zakresie określonym przez art. 24 ust. 5 pkt 7 ustawy Prawo zamówień publicznych; Niniejszym oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentuję nie zalega z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2016 r. poz. 716). (miejscowość, data) (/y)

Oświadczenie Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej w postępowanie o zamówienie publiczne na zadanie pn. Rewitalizacja miasta Strzelce Opolskie rewitalizacja Placu Żeromskiego Na podstawie art. 24 ust. 11, w związku z art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2016 roku poz. 2164 z późn. zm.), zwanej dalej ustawą PZP, niniejszym oświadczam, w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy, że nie należę (-my) do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa art. 24 ust. 1 pkt 23 Ustawy PZP przynależę (-my) do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa art. 24 ust. 1 pkt 23 Ustawy PZP, do której należą również następujący wykonawcy, którzy złożyli odrębne oferty: (należy wskazać co najmniej nazwę i adres siedziby wykonawcy należącego do tej samej grupy kapitałowej) 1 2 3 W załączeniu dowody, że powiazania z wykonawcą nie prowadzi do zakłócenia konkurencji w postepowaniu o przedmiotowe zamówienie (miejscowość, data) (/y)