FORMULARZ OFERTY. ..zł,(słownie:...)

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty... () FORMULARZ OFERTY... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON... NIP. Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Lubań, ul. Tadeusza Maderskiego Nowy Barkoczyn Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, opublikowane w Biuletynie Zamówień Publicznych pod poz. pod numerem N-2017 z dnia r. zgodnie z przepisami ustawy z 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz ze zm.), na wykonanie zadania pn.: Zaprojektowanie i wybudowanie odnawialnych źródeł energii dla Pomorskiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Zakup, montaż i uruchomienie gruntowej pompy ciepła oferujemy wykonanie zamówienia : za cenę ryczałtową (wraz. % podatkiem VAT) w wysokości..zł,(słownie:...) 1. Oświadczamy, że udzielimy.. miesięcznej gwarancji jakości na wykonane roboty budowlane, licząc od dnia odbioru końcowego robót. 2. Termin płatności faktur 30 dni. 3. Zamówienie wykonamy w terminie do: r. 4. Powyższa cena obejmuje cały zakres zamówienia określony specyfikacją istotnych warunków zamówienia. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje, potrzebne do właściwego wykonania zamówienia. 6. Oświadczamy, że uzyskaliśmy wszystkie niezbędne informacje potrzebne do przygotowania oferty i podpisania umowy.

2 7. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. 30 dni, licząc od upływu składania ofert. 8. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór istotnych postanowień umowy (Część II SIWZ) został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wymienionych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9. Oświadczamy, na podstawie art. 91ust 3a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych, że wybór naszej oferty będzie/nie będzie prowadzić u Zamawiającego do wystąpienia obowiązku podatkowego. UWAGA: W przypadku gdy wybór oferty będzie prowadzić u Zamawiającego do wystąpienia obowiązku podatkowego należy wskazać czego dotyczy oraz jaka jest kwota podatku. Obowiązek podatkowy dotyczy. i stanowi wartość..złotych. 10. Nasze dane ( zarejestrowana nazwa i adres Wykonawcy z tel., faks, , NIP, Regon, nr konta bankowego : Oświadczamy, że a) prace objęte zamówieniem zamierzam wykonam samodzielnie, b) podwykonawcom zostanie powierzone wykonanie następujących części zamówienia: Lp. Firma podwykonawcy (należy wpisać firmę podwykonawcy) Części zamówienia powierzone do wykonania (należy wpisać część zamówienia, która będzie powierzona podwykonawcy) Oświadczamy, że przed przystąpieniem do wykonania zamówienia podamy nazwy lub imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi, wskazanych wyżej zakresów zamówienia, w przypadku, gdy nie są nam znane w chwili składania oferty. 12. Oświadczamy, że przedstawione w załącznikach do oferty dokumentach odzwierciedlają stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty. 13. Oświadczam, że jestem mikro przedsiębiorcą bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem. TAK NIE

3 Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z , s. 36). Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43milionów EUR. Integralną częścią oferty są następujące załączniki: pieczęć firmowa ( data, podpisy i pieczęcie osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy w obrocie prawnym )

4 Załącznik nr 2 do SIWZ.. (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Dz. U. z 2015 r. poz ze zm. (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Zaprojektowanie i wybudowanie odnawialnych źródeł energii dla Pomorskiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Zakup, montaż i uruchomienie gruntowej pompy ciepła, prowadzonego przez Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu oświadczam co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24. ust. 1 pkt ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 4 ustawy Pzp. Pieczęć firmowa Wykonawcy, podpisy i pieczęcie osób upoważnionych Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 25 ust. 5 Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: Pieczęć firmowa Wykonawcy, podpisy i pieczęcie osób upoważnionych

5 OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmioty, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: Podać pełną nazwę/firmę, adres a także w zależności od podmiotu NIP/PESEL,KRS/CEiDG) nie podlega/ja wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Miejscowość, data Pieczęć firmowa Wykonawcy, podpisy i pieczęcie osób upoważnionych OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmioty, będący/e podwykonawcą/ami: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KSR/CEiDG) nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje w powyższych oświadczeniach (załączniku nr 2) są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełna świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji. Oświadczam, że jestem/śmy w stanie, na żądanie i bez zwłoki przedstawić zaświadczenia i inne rodzaje dowodów wymagane w SIWZ na potwierdzenie spełnienia warunków udziału i nie podleganiu wykluczeniu z postępowania, z wyjątkiem przypadków, w których Zamawiający ma możliwość uzyskania odpowiednich dokumentów potwierdzających bezpośrednio za pomocą bezpłatnej krajowej bazy danych w dowolnym państwie członkowskim.

6 Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Dz. U. z 2015 r. poz ze zm. (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZACE SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTEPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Zaprojektowanie i wybudowanie odnawialnych źródeł energii dla Pomorskiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Zakup, montaż i uruchomienie gruntowej pompy ciepła, prowadzonego przez Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu oświadczam co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia na Zaprojektowanie i wybudowanie odnawialnych źródeł energii dla Pomorskiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Zakup, montaż i uruchomienie gruntowej pompy ciepła, prowadzonego przez Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu określone w SIWZ, dotyczące kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów, sytuacji ekonomicznej lub finansowej oraz zdolności technicznej lub zawodowej: INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wskazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu, określone przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia na Zaprojektowanie i wybudowanie odnawialnych źródeł energii dla Pomorskiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Zakup, montaż i uruchomienie gruntowej pompy ciepła określone w SIWZ, dotyczące kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów, sytuacji ekonomicznej lub finansowej oraz zdolności technicznej lub zawodowej: polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).

7 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełna świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji. Oświadczam, że jestem/śmy w stanie, na żądanie i bez zwłoki przedstawić zaświadczenia i inne rodzaje dowodów wymagane w SIWZ na potwierdzenie spełnienia warunków udziału i niepodleganiu wykluczeniu z postępowania, z wyjątkiem przypadków, w których Zamawiający ma możliwość uzyskania odpowiednich dokumentów potwierdzających bezpośrednio za pomocą bezpłatnej krajowej bazy danych w dowolnym państwie członkowskim.

8 Załącznik Nr 4 do SIWZ Zamawiający: Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Lubań, ul. Tadeusza Maderskiego Nowy Barkoczyn Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OŚWIADCZENIE o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i -konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz z póź. zm.) Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Zaprojektowanie i wybudowanie odnawialnych źródeł energii dla Pomorskiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Zakup, montaż i uruchomienie gruntowej pompy ciepła niniejszym oświadczam, że należę/nie należę (niepotrzebne skreślić) do tej samej grupy kapitałowej z innymi Wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe lub wnioski o dopuszczenie do udziału w niniejszym postępowaniu. W załączeniu dowody wskazujące, że istniejące między Wykonawcami należącymi do tej samej grupy kapitałowej, powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. Wykaz wykonawców należących do tej samej grupy kapitałowej, którzy złożyli oferty: Lp. Wskazanie wykonawcy UWAGA! Oświadczenie należy złożyć w terminie 3 dni od zamieszczenia przez Zamawiającego na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert, zawierającej nazwy i adresy wykonawców, którzy złożyli oferty.

9 Załącznik Nr 5 do SIWZ Lp. Zamawiający: Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Lubań, ul. Tadeusza Maderskiego Nowy Barkoczyn Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Wykaz robót budowlanych Oświadczam/y, że oświadczam, że w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wykonałem roboty budowlane polegające na wykonaniu instalacji gruntowych pomp ciepła z wymiennikiem GRD lub pionowym wyszczególnione w poniższej tabeli: Rodzaj robót budowlanych i wartość tych robót Nazwa i adres Zamawiającego (Zlecającego) Miejsce realizacji robót Termin realizacji robót od-do: d/m/r Informacje o sposobie wykonania robót + referencje oraz sposób dysponowania zasobem Należycie/ Nienależycie* Bezpośrednio/ Pośrednio* * niewłaściwe skreślić UWAGA! Oświadczenie należy złożyć jedynie Wykonawca, którego oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą. Należy je złożyć w terminie i miejscu wyznaczonym w odrębnym piśmie.