Minister Zdrowia Material do rozpatrze nia na posiedzeniu Rady Ministr6w wdniu 31 marca 2015 r. Warszawa, 1 8 MAR. 2015 NS0.0212.3.2015.1.MP Pan Maciej Berek KANCELARIA PREZESA RAOY M INISTROW Departament Rady Ministr6w RM-110-23-15 24-03-2015 CZLONKOWI E RADY MINISTROW Pr::edstawiam dokument r::qdowy ::glos::ony pr::e:: Mi nistra Zdrowia - do rowatrzenia (-) Sekretarz Rady Ministr6w Sekretarz Rady Ministr6w Na podstawie 81 uchwaty Nr 190 Rady Ministr6w z dnia 29 pazdziernika 2013 r. - Regulamin Pracy Rady Ministr6w (M.P. poz. 979), w zatq_czeniu przekazuj~ projekt rozporzqdzenia Rady Ministr6w w sprawie reorganizacji lnstytutu Reumatologii im. prof dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie, z uprzejmq_ prosbq_ o skierowanie do rozpatrzenia przez Rad~ Ministr6w. Przedmiotowy projekt rozporzq_dzenia stanowi rea lizacj~ zapowiedzi expose Prezesa Rady Ministr6w dotyczq_cq_ utworzenia instytutu geriatrii. Przedmiotowy projekt ma na celu reorg ani zacj~ lnstytutu Reumatologii im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie polegaj q_cq_ na rozszerzeniu dziatalnosci lnstytutu o geriatri~ i dziedziny pokrewne oraz zm ian ~ dotychczasowej nazwy na Narodowy lnstytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacj i im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher. Przedmiotowy projekt rozporzq_dzenia zostat u j ~ t y i programowych Rady Ministr6w pod numerem RA 5. w Wykazie prac legislacyjnych Uprzejmie informuj~, ze przedmiotowy projekt rozporzq_dzenia byt przedmiotem uzgodnien i konsultacji publicznych. Jednoczesnie informuj~, ze ww. projekt zostat przyj~ty przez Komitet Rady Ministr6w na posiedzeniu w dniu 5 marca 2015 r. i rekomendowany Radzie Ministr6w. Uwagi Ministerstwo Zdrowia ul. Miodowa 15 00-952 Warszawa Telefon: (22) 634 96 00 e-mail: kancelaria@mz.gov.pl www.mz.gov.pl
Uzasadnienie Rozporzq.dzenie ma na celu reorgamzacji( Instytutu Reumatologii im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie polegajqcq na rozszerzeniu zakresu dzialania tego Instytutu oraz zmianie jego dotychczasowej nazwy, zgodnie z art. 7 ust. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 20IO r. o instytutach badawczych (Dz. U. Nr 96, poz. 6I8, z pozn. zm.). Zgodnie z I7 pkt 1 i 2 rozporzqdzenia Rady Mini straw z dnia I7 listopada 20 I 0 r. w sprawie tworzenia, lq.czenia, podzialu, reorganizacji, przeksztalcania, wlq.czania lub likwidacji instytutow badawczych (Dz. U. Nr 23 0, poz. I5I2), reorganizacj a instytutu pol ega na zmianie przedmiotu lub zakresu jego dzialania i zmianie dotychczasowej nazwy. Reorganizacja Instytutu nastypuje z inicjatywy ministra wlasciwego do spraw zdrowia. Dyrektor oraz Rada Naukowa Instytutu wyrazili pozytywne opinie na temat projektowanej reorganizacji Instytutu. Minister Nauki i Szkolnictwa Wyzszego pozytywnie zaopiniowal projektowanq reorganizacjy. W przedlozonym projekcie zaproponowano w I zmiany dotychczasowej nazwy Instytutu Reumatologii im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher na Narodowy Instytut Getiatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, zwany dalej, Instytutem". Zmiana nazwy rna za zadanie odzwierciedlac zaproponowany w 3 projektu nowy zakres dzialalnosci Instytutu. W przepisach 3 projektu rozporzqdzenia okreslono obowiqzki Instytutu dotyczq.ce badan naukowych, badml. klinicznych i prac rozwojowych, okreslania standardow medycznych i wytycznych, technologii medycznych, uslug badawczych, realizowania programow polityki zdrowotnej, dzialalnosci dydaktycznej i wydawniczej, a takze uczestnictwo w systemie ochrony zdrowia. Przedmiotowe rozporzqdzenie rozszerza zakres dzialalnosci Instytutu o geriatriy i dziedziny pokrewne (psychogeriatriy, neurogeriatril(, neuroortopediy, onkologiy, chirurgiy ogolnq, chirurgiy onkologicznq, diabetologiy, gastroenterologiy i kardiologiy dla osob powyzej 60 roku zycia). Obecnie przedmiotem dzialalnosci Instytutu sq zadania pierwotnie okreslone w akcie tworzqcym (badania naukowe i prace badawczo-naukowe w zakresie chorob reumatycznych)
oraz faktycznie realizowane (badania naukowe i prace rozwojowe w zakresie reumatologii, rehabilitacji medycznej, ortopedii i traumatologii narzq.du ruchu, udzielanie swiadczen zdrowotnych, dzialalnosc dydaktyczna, nadawanie stopni naukowych). Z kolei nowe zakresy zada11, jakie postawione zostanq. przed zreorganizowanym Instytutem, bydq. dotyczyly: 1) efektywnosci Ieczenia; 2) ekonomiki proces6w leczniczych; 3) ekonomiki prewencji rentowej; 4) fannakologii i farmakoekonomiki; 5) badan klinicznych; 6) opracowywania standard6w medycznych i wytycznych; 7) badan naukowych, prac rozwojowych, nowych technologii i produkcji wyrob6w w rozumieniu ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679, z p6zn. zm.); 8) informacji naukowej; 9) uslug badawczych i ekspertyz; 10) realizowania program6w polityki zdrowotnej; 11) opracowywania standard ow szkolenia; 12) wykonywania analiz w obszarze gerontologii, geriatrii, reumatologii, rehabilitacji medycznej, ortopedii i traumatologii narzq.du ruchu oraz chor6b przewleklych i chor6b powodujq.cych niesamodzielnosc. Zaproponowana zmiana dzialalnosci Instytutu jest uzasadniona brakiem instytutu badawczego prowadzq.cego kompleksowe badania i terapiy w dziedzinie geriatrii w Rzeczypospolitej Polskiej, pomimo rosnq.cych potrzeb i wyzwan zwiq.zanych z opiekq. nad osobami starszymi. Dlatego tez zadania, jakie bydq. postawione przed zreorganizowanym Instytutem obejmujq. m.m: 1) prowadzenie badan naukowych, w tym wieloosrodkowych, w obszarze gerontologii i geriatrii, reumatologii, rehabilitacji, ortopedii i traumatologii, chor6b przewleklych i chor6b powodujq.cych niesamodzielnosc, a takze zdrowia publicznego; 2) przygotowanie standard6w i wytycznych w obszarze geriatrii, reumatologii, rehabilitacji medycznej, ortopedii i traumatologii narzq.d6w ruchu oraz chor6b przewleklych i chor6b powodujq.cych niesamodzielnosc; 2
3) opracowywanie, analizowanie, ocenianie i wdrazanie nowych technologii medycznych oraz metod leczenia, w tym nowych procedur medycznych, a tak:ze opracowywanie i upowszechnianie metod oceny teclmologii medycznych; 4) projektowanie i wytwarzanie unikatowych urzqdzen i wyrob6w w rozumieniu ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych, urzqdzen modelowych, prototyp6w oraz serii informacyjnych, pr6bnych, p6ltechnicznych, a tak:ze produkcja tych urzqdzen i wyrob6w; 5) przygotowanie standard6w ksztalcenia dla pracownik6w medycznych w dziedzinach zwiqzanych z opiekq nad osobami starszymi; 6) ksztalcenie kadr medycznych w geriatrii, w tym tak:ze na obcej bazie klinicznej. Sytuacja finansowa Instytutu Reumatologii jest lepsza niz na poczqtku roku 2014. Ze wstypnych danych przekazanych przez Dyrektora Instytutu Reumatologii wynika, ze Instytut za rok 2014 wypracowal zysk netto w kwocie 14 758 zl, cow por6wnaniu do roku ubieglego oznacza, iz nastqpila poprawa wyniku finansowego netto o kwoty 11 118 381 zl. W 2014 r. przychody og6lem Instytutu Reumatologii osiqgnyly poziom 68 805 417 zl, wtym: 1) przychody z dzialalnosci operacyjnej w kwocie 59 477 823 zl; 2) pozostale przychody operacyjne w kwocie 8 055 286 zl; 3) przychody finansowe w kwocie 1 272 308 zl. W por6wnaniu do roku 2013 przychody og6lem Instytutu Reumatologii zwiykszyly sit( o kwoty 6 788 849 zl, tj. 10,95%. Z kolei koszty og6lem Instytutu Reumatologii za 2014 r. zamknyly siy w kwocie 68 790 659 zl, w tym: 1) koszty z dzialalnosci operacyjnej - 64 507 609 zl; 2) koszty przychody operacyjne- 63 7 519 zl; 3) koszty finansowe- 3 645 531 zl. W por6wnaniu do roku 2013 koszty og6lem Instytutu Reumatologii zmniejszyly Sly o kwoty 4 329 532 zl, tj. o 5,92%. Instytut Reumatologii dysponuje aktywami trwalymi, kt6rych wartosc netto na koniec 2014 r. wyniosla 65 468 226 zl, natomiast kapital (fundusz) wlasny wynosil-39 813 889 zl. Reorganizacja Instytutu bydzie pokrywala siy z okresem realizacji zadania inwestycyjnego,modernizacja Klinik i Budyrlk6w Instytutu" realizowanego wlatach 2014-2016. Analiza koszt6w i korzysci wskazuje, ze: 3
1. Koszty reorgamzacjl wi(!zac SH( byd(! z dostosowaniem istniej(!cych pomieszcze11 i oddzial6w do potrzeb w dziedzinie geriatrii oraz zatrudnieniem nowych specjalist6w k1inicznych w dziedzinie geriatrii. P1anowany jest wzrost zatrudnienia o okolo 6-8 etat6w, a szacowany koszt zatrudnienia wynosi 590 tys. zl rocznie i zostanie pokryty ze srodk6w Narodowego Funduszu Zdrowia na dzialalnosc zwi<tzan<f z udzielaniem swiadczen zdrowotnych w dziedzinie geriatrii i dziedzinach pokrewnych. Dostosowanie pomieszczen oraz zakup aparatury i sprzytu medycznego zostan<f zrea1izowane w ramach zadania inwestycyjnego,modemizacja Klinik i Budynk6w Instytutu Reumatologii" finansowanego z czysci 46 - zdrowie budzetu panstwa realizowanego w latach 2014-2016. Calkowity koszt realizacji programu modemizacji Instytutu wynosi 22 280 tys. zl, w tym z budzetu panstwa zaplanowano srodki w kwocie 19 564 tys. zl. Kwota stanowi<tca r6znicy mi((dzy kwot<t 22 280 tys. zl a 19 564 tys. zl, tj. 2 716 tys. zl, zostanie pokryta ze srodk6w wlasnych Instytutu. Potrzeby zwi<fzane z realizacj<f zadania inwestycyjnego,modemizacja Klinik i Budynk6w Instytutu Reumatologii" byd(!, po wejsciu w zycie rozporz tdzenia, finansowane w kolejnych latach w ramach budzetu czysci budzetowej 46 - zdrowie i nie b<td<t stanowily podstawy do ubiegania si<r o dodatkowe srodki z budzetu panstwa na ten eel. 2. Rozszerzenie dzialalnosci Instytutu o dziedziny geriatrii i dziedziny pokrewne spowoduje zwi<rkszenie liczby pacjent6w i przychod6w z tej dzialalnosci (m.in. z Narodowego Funduszu Zdrowia). 3. Rozwazana jest zmiana lokalizacji kom6rki organizacyjnej pod nazw<f Osrodek Terapii Biologicznej w obrybie Instytutu, co umozliwi zwiykszenie liczby pacjent6w leczonych bio1ogicznie w progran1ach lekowych, efektem czego planowane jest zwiykszenie przychod6w Instytutu. 4. Wskutek reorgamzacji wynik finansowy na dzialalnosci klinicznej pow1men ulec popraw1e o kwoty nie nizszq niz 2 min zl w okresie dw6ch lat od rozpoczycia reorganizacji. Przy przyjyciu zalozenia, iz koszty dostosowania pomieszczen Instytutu do nowych zadan, koszty zakupu aparatury badawczej i wyposazenia zwi tzanego z nowym zakresem dzialalnosci nie powinny przekroczyc kwoty 8 m1n zl, okres zwrotu naklad6w inwestycyjnych powinien wyniesc ok. 4 lata (od rozpoczycia reorganizacji). W zakresie dzialalnosci naukowej zaklada siy, iz nadanie Instytutowi nowych obowi<tzk6w pozwoli na istotny wzrost przychod6w z tej dzialalnosci. Zwiykszenie dzialalnosci 4
dydaktycznej, w szczeg6lnosci studi6w doktoranckich i kurs6w dla lekarzy, spowoduje wzrost przychod6w w wysokosci szacowanej na 1 mln zl rocznie. Zaklada siy organizacjy platnych studi6w doktoranckich dla co najmniej 20 doktorant6w (w wysokosci 10 tys. zl rocznie kazdy, z mozliwosciq. uzyskania ulgi w kosztach w zamian za pracy na rzecz Instytutu) oraz zorganizowanie kurs6w i szkolen dla co najmniej 400 os6b rocznie, platnych w wysokosci ok. 2 tys. zl za osoby. Szacowane dodatkowe koszty tej dzialalnosci (poza istniejq.cymi wynagrodzeniami pracownik6w Instytutu), obejmuj q.ce nadz6r merytoryczny nad doktorantami i uczestnikami kurs6w, wyniosq. 250 tys. zl, co oznacza uzyskanie zysku na dzialalnosci dydaktycznej w wysokosci 750 tys. zl rocznie. Planowane zwiykszenie liczby badaij. zleconych i przygotowywanie standard6w i wytycznych powinno przyniesc zwitrkszenie przychod6w z dzialalnosci naukowej o kolejne 4 mln zl rocznie przy kosztach szacowanych na 60% przychod6w, co oznacza uzyskanie wzrostu dodatniego wyniku finansowego o kolejne 1,6 mln zl rocznie. W efekcie prowadzonej reorganizacji Instytut uzyska: 1) poprawy wyniku na dzialalnosci klinicznej o 2 mln zl; 2) dodatni wynik finansowy z dzialalnosci dydaktycznej 750 tys. zl; 3) dodatni wynik finansowy z dzialalnosci naukowej 1,6 mln zl; 4) poprawy wyniku na dzialalnosci Instytutu w wysokosci 4,35 mln zl. lnstytut Reumatologii im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie jest jedynym w kraju instytutem badawczym w dziedzinie nauk medycznych, prowadzq.cym badania naukowe w obszarze reumatologii, rehabilitacji medycznej, ortopedii i traumatologii narzq.du ruchu, w zwiq.zku z czym jest doskonale przygotowany do podjycia wyzwaij. zwiq.zanych z kompleksowym objyciem badan i terapii w dziedzinie geriatrii. Rozszerzenie dzialalnosci Instytutu o zagadnienia dotyczq.ce geriatrii pozwoli wypelnic luky istniejq.cq. w tym obszarze, a takze opracowac lub dostosowac do warunk6w krajowych kompleksowe procedury, wytyczne i standardy zwiq.zane z opiekq. medycznq. nad osobami starszymi. Ponadto, zmiana ta pozwoli Instytutowi na zwiykszenie zakresu komercjalizacji wynik6w badan naukowych pozyskanie dodatkowych przychod6w zwiq.zanych z opracowaniem i wdrozeniem nowych urzq.dzen, wyrob6w i technologii medycznych. Planuje siy, ze rozporzq.dzenie wejdzie w zycie z dniem 15 kwietnia 2015 r. Projekt rozporzq.dzenia nie zawiera przepis6w technicznych i nie podlega notyfikacji na podstawie rozporzq.dzenia Rady Ministr6w z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu 5
funkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i akt6w prawnych (Dz. U. Nr 239, poz. 2039, z p6zn. zm.). Projekt rozporz tdzenia nie jest objyty prawem Unii Europejskiej i nie wymaga przedstawienia wlasciwym instytucjom i organom Unii Europejskiej, w tym Europejskiemu Bankowi Centralnemu celem uzyskania opinii, dokonania powiadomienia, konsultacji albo uzgodnienia projektu. 6