1. Naczelnq_ Radq_ Lekarskq_

Transkrypt

1 Raport z konsultacji publicznych oraz opiniowania projektu ustawy o zmianie ustawy o swiadczeniach opieki zdrowotnej Zgodnie z art. 5 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o dziafalnosci lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Oz. U. Nr 169, poz. 1414, z p6zn. zm.) z chwilq_skierowania projektu ustawy o zmianie ustawy o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych do uzgodnieri, konsultacji publicznych oraz opiniowania, zostaf on zamieszczony w Biuletynie lnformacji Pu bl icznej Ministerstwa Zdrowia. Jednoczesnie zgodnie z 52 ust. 1 uchwafy Nr 190 Rady Ministr6w z dnia 29 pazdziernika 2013 r. - Regulamin pracy Rady Ministr6w (M.P. poz. 979) przedmiotowy projekt zostaf zamieszczony w Biuletynie lnformacji Publicznej na stronie Rzq_dowego Centrum Legislacji w serwisie Rzq_dowy Proces Legislacyjny. W trybie art. 5 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o dziafalnosci lobbingowej w procesie stanowienia prawa :laden z podmiot6w nie zgfosif zainteresowania pracami nad projektem rozporzq_dzenia. Projekt regulacji podlegaf opiniowaniu i konsultacjom publicznym w okresie 21 dni z: 1. Naczelnq_ Radq_ Lekarskq_ 2. Naczelnq_ Radq_ Piel~gniarek i Pofoi:nych 3. Naczelnq_ Radq_Aptekarskq_ 4. Krajowq_ Radq_ Diagnost6w Laboratoryj nych 5. Porozumieniem Pracodawc6w Ochrony Zd rowia 6. Zwiq_zkiem Pracodawc6w Ratownictwa Medycznego Samodzielnych Publicznych Zakfad6w Opieki Zdrowotnej 7. Federacjq_ Zwiq_zk6w Pracodawc6w Zakfad6w Opieki Zdrowotnej 8. Federacjq_ Zwiq_zk6w Pracodawc6w Ochrony Zdrowia,Porozumienie Zielonog6rskie" 9. Zwiq_zkiem Pracodawc6w Sfui:by Zd rowia Ministerstwa Spraw Wewn~trznych 10. Og61nopolskim Zwiq_zkiem Pracod awc6w Samodzielnych Publicznych Szpitali Klinicznych 11. Pracodawcami Rzeczypospolitej Polskiej 12. Zwiq_zkiem Pracodawc6w Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzalei:nieri 13. Og61nopolskq_ Konfederacjq_ Zwiq_zk6w Zawodowych Ochrony Zdrowia 14. Forum Zwiq_zk6w Zawodowych 15. Sekretariatem Ochrony Zdrowia KK NSZZ,Solidarnosc" 16. NSZZ,Solidarnosc" 17. Krajowym Sekretariatem Ochrony Zdrowia NSZZ,Solidarnosc 80" 18. Federacjq_ Zwiq_zk6w Zawodowych Pracownik6w Ochrony Zdrowia 1

2 19. Og61nopolskim Porozumieniem Zwiq_zk6w Zawodowych 20. Og61nopolskim Zwiq_zkiem Zawodowym P i eh~gniarek i Pofoznych 21. Og61nopolskim Zwiq_zkiem Zawodowym Lekarzy 22. Og61nopolskim Zwiq_zkiem Zawodowym Pofoznych 23. Krajowym Zwiq_zkiem Zawodowym Pracownik6w Medycznych Laboratori6w Diag nostycznych 24. Konfederacjq_,Lewiatan" 25. Business Center Club 26. Kasq_ Rolniczego Ubezpieczenia Spotecznego 27. Zaktadem Ubezpieczen Spotecznych 28. Komisjq_ Wsp61nq_ Rzq_du i Samorzq_du Terytorialnego W ramach konsultacji spotecznych i opiniowania uwagi zgtosili: 1) Naczelna Rada Lekarska, kt6ra w swoim stanowisku wskazata, iz kwota ryczattu okreslona w projekcie ustawy jest zbyt mata; 2) Sekretariat Ochrony Zdrowia KK NSZZ,Solidarnosc", kt6ry zaproponowat, aby do projektu ustawy dodac regulacje dotyczq_ce kontynuacji zgtoszenia do powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego przez osoby, kt6rych bieg ubezpieczenia (zwtaszcza jako cztonk6w rodziny) zostat przerwany przez kr6tkotrwate uzyskanie tytutu do obowiq_zkowego ubezpieczenia zdrowotnego przez podj~cie pracy, a nast~pnie powt6rnie niezgtoszone do poprzedniego tytutu. Stworzenie mozliwosci kontynuacji ubezpieczenia zdrowotnego miatoby na celu m.in. unikni~cie przez Narodowy Fundusz Zdrowia kosztochtonnego postepowania administracyjnego; 3) Zwiq_zek Pracodawc6w Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzaleznien, w opinii kt6rego wartosc dotacji przeznaczona na sfinansowanie swiadczen ustalona na poziomie tys. zt rocznie, powinna bye ponownie zweryfikowana i p owi~ksz ona adekwatnie do rzetelnie przeprowadzonej wyceny swiadczen, zwtaszcza swiadczen psychiatrycznych. Zaprojektowany ryczatt roczny dla swiadczen udzielanych po 2015 r., to podtrzymywanie niewystarczajq_cego poziomu finansowania opieki psychiatrycznej i leczenia uzaleznien. 4) Federacja Zwiq_zk6w Pracodawc6w Ochrony Zdrowia,Porozumienie Zielonog6rskie", w opinii kt6rej projekt nie rozwiq_zuje problemu swiadczeniobiorc6w uprawnionych do swiadczen, kt6rzy w oparciu o dane zawarte w systemie weryfikacji uprawnien do leczenia ewus prowadzony przez Narodowy Fundusz Zdrowia wykazani sq_ jako nie uprawnieni do opieki zdrowotnej finansowanej w ramach ustawy o swiadczeniach zdrowotnych finansowanych ze srodk6w publicznych. Grupy tych swiadczeniobiorc6w 2

3 eksperci Federacji wielokrotnie przedstawia li w korespondencji i podczas spotkari, jednakze w przypadku takiej potrzeby Federacja gotowa jest ponownie przedstawic szczeg6towe informacje o jakie grupy pacjent6w chodzi. Dodatkowo w zwiq_zku z zawartym porozumieniem pomi~ dz y Federacjq_ a Ministrem Zdrowia w dniu r. dotyczq_cym funkcjonowania Podstawowej Opieki Zdrowotnej Federacja proponuje dodac do projektowanych zmian zapisy wynikajq_ce z tego porozumienia pkt 9: wprowadzenie min. 90 dni konsultacji spotecznych oraz przeprowadzenia co najmniej dw6ch konferencji uzgodnieniowych w zakresie uchwalania Og61nych Warunk6w Um6w i wykreslenie art. 84ab z ustawy o swobodzie dziatalnosci gospodarczej, a przez to ustalenie, iz kontrole realizacji um6w u swiadczeniodawc6w dokonywane przez NFZ nast~pujq_ w zgodzie z postanowieniem tej ustawy. 5) Urzq_d Marszatkowski Wojew6dztwa Podlaskiego w Biatymstoku, kt6ry proponowane rozwiq_zania ocenia pozytywnie. Jedynq_ wq_tp liwosc budzi wyliczona wartosc dotacji na poziomie tys. zt ro cznie, obliczona jako suma wysokosci dotacji przekazanej za rok 2013, czyli ok. 151,5 min zt, i kwot wyliczonych w zakresie art. 2 ust. 1 pkt 3-4, art. 12 pkt 2-4 i 6 (wskazanych w uzasadnieniu do projektu zmiany ustawy), kt6ra powinna obowiq_zywac przy finansowaniu swiadczeri w okresie: r. W okresie kwota ta powinna bye ponownie zweryfikowana i powi~kszona adekwatnie do rzetelni e przeprowadzonej wyceny, a co za tym idzie rozliczenia swiadczen. Osoby, o kt6rych mowa w art. 12 pkt 2-4,6 ustawy o swiadczeniach, to osoby uzaleznione od alkoholu, narkotyk6w, osoby chore psychicznie, osoby chorujq_ce na choroby zakazne. Powszechnie wiadomo, iz wycena swiadczen psychiatrycznych nie odzwierciedla w zadnym stopniu rzeczywistych koszt6w, wynikajq_cych z obowiq_zku zapewnienia wymog6w (gwarancji) udzielania swiadczen i prowadzi do zag rozenia zd rowia pacjent6w i bezpieczenstwa publicznego. Majq_c na wzgl~dz ie zaprojektowany ryczatt roczny dla swiadczen udzielanych po roku 2015, czyli nic innego, niz podtrzymywanie niewystarczajq_cego poziomu finansowania opieki psychiatrycznej i leczenia uzaleznien, liczyc si~ nalezy z dalszq_ destrukcjq_ funkcjonujq_cych plac6wek realizujq_cych przedmiotowe swiadczenia. 6) Starosta Bielski, kt6ry opiniuje pozytywnie projekt z zastrzezeniem, iz zaproponowana kwota 320,23 min zt rocznie to kwota zbyt mata zaproponowany termin obowiq_zywania proponowanych zmian w ustawie powinien zostac skr6cony do konca 2016 r.propozycja trwania okresu przejsciowego do konca roku 2018 r. jest ztym 3

4 rozwiqzaniem, gdyz ta sprawa wymaga pilnego ale trwafego rozstrzygni~cia, wprowadzenia kolejnego przepisu przejsciowego. a n1e Odnoszq_c si~ do uwagi Sekretariatu Ochrony Zdrowia KK NSZZ,Solidarnosc" oraz uwagi FZPOZ, Porozumienie Zielonog6rskie" odnosnie dodania do projektu dodatkowych przepis6w uwagi nalezy wskazac, ze proponowane rozwiq_zania wykraczajq_ poza zakres przedmiotowy projektu ustawy i w zwiq_zku z tym nie mogq_ bye dodane do projektu. Zakres przedmiotowy projektu ustawy zostaf zaakceptowany przez Zesp6f ds. Programowania Prac Rzq_du w ustaleniach z dnia 11 marca 2015 r. Natomiast uwagi Naczelnej Rady Lekarskiej, Zwiq_zku Pracodawc6w Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzaleznien, Starosty Bielskiego oraz Urz~du Marszafkowskiego Wojew6dztwa Podlaskiego odnosnie niewystarczajq_cej kwoty ryczaftu, kt6ra zostafa zaproponowana w projekcie ustawy, nalezy wskazac, ze ustawa przewiduje odejscie od systemu pokrywania koszt6w na rzecz systemu ryczaftowego, w kt6rym co do zasady zakfada si~ mozliwosc rozbieznosci pomi~dzy kosztami rzeczywistymi a zapfaconymi. Przy takiej formie zapfaty NFZ moze wydac w tym zakresie zar6wno wi~cej jak i mniej, a r6znice nie sq_ rozliczane (zwracane). Wysokosc ryczaftu zostafa wyliczona przez Zesp6f do przygotowania sposobu weryfikacji uprawnien do swiadczen opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych ze srodk6w pochodzq_cych z dotacji budzetu panstwa, o kt6rej mowa w art. 97 ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych, kt6ry oparf swoje wyliczenia na podstawie koszt6w ponoszonych w ostatnich latach, zawartych w sprawozdaniach z opfaconych przez Fundusz swiadczen opieki zdrowotnej wykonanych przez swiadczeniodawc6w. Sprawozdania takie Sq sporzq_dzane przez Central~ Narodowego Funduszu Zdrowia w oparciu o dane z poszczeg61nych oddziaf6w wojew6dzkich NFZ. Sprawozdania te obejmujq_ wartosc swiadczen i liczb~ os6b kt6rym udzielono swiadczen i sq_ sporzq_dzane w odniesieniu do poszczeg61nych rodzaj6w swiadczen opieki zdrowotnej wyszczeg61nionych w planie finansowym Funduszu - zbiorczo dla Funduszu oraz oddzielnie dla kazdego z oddziaf6w wojew6dzkich Funduszu. Natomiast uwaga Starosty Bielskiego co do skr6cenia terminu obowiq_zywania zaproponowanych w projekcie zmian z korica 2018 r. na koniec 2016 r. nie b~dzie uwzgl~dniona, gdyz termin ten wynika z zalecen Zespofu ds. Programowania Prac Rzq_du w zawartych ustaleniach z dnia 11 marca 2015 r. Ponadto swojq_ opini~ wyrazif Zakfad Ubezpieczen Spofecznych, kt6ry zgfosif wq_tpliwosci co do celu zmian zawartych w art. 1 pkt 1 projektu dotyczq_cych zgfaszania do ubezpieczenia zdrowotnego. ZUS przyjq_f zafozenie, iz celem tych zmian jest doprecyzowanie przepis6w 4

5 poprzez wskazanie, jak prawidtowo nalezy spetn ic obowiq_zek ubezpieczenia zdrowotnego, aby ustalic prawo do swiadczen opieki zd rowotnej. Zatozenie to jest zgodne z intencjq_ przepis6w zawartych w projekcie. Zmiana przepis6w zawarta w art. I pkt I projektu doprecyzowuje wytq_cznie przepisy art. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w pu bl icznych Oz. U. z 2015 r. poz. 581) poprzez wskazanie, jak prawidtowo nalezy spetnic obowiq_zek ubezpieczenia zdrowotnego, aby uzyskac prawo do swiadczen opieki zd rowotnej. Koniecznosc doprecyzowania wynika z obecnej interpretacji przepis6w ustawy, zg odnie z kt6rq_ ubezpieczenie zdrowotne i prawo do swiadczen opieki zdrowotnej uzyskuje siei na mocy ustawy (art. 3), natomiast przepis art. 67 ust. 3 uznaje siei za techniczny. Powoduje to w ko nsekwencji (przy obserwowanym braku realizacji obowiq_zku zgtaszania do ubezpieczen ia zdrowotnego) bra k mozliwosci identyfikacji os6b ubezpieczonych i nieubezpieczonych, w szczeg61nosci beidq_cych cztonkami rodzin os6b ubezpieczonych i nasteipnie brak mozliwosci rozli czenia dotacji z budzetu panstwa. Powyzsze zmiany art. 3 ustawy o swiadczeniach przyczyniq_ siei zatem do usprawnienia funkcjonowania systemu identyfikacji swiadczeniobiorc6w i wtasciwego rozliczania koszt6w swiadczen opieki zdrowotnej im udzielonych. Przywr6ci to prawidtowq_ relacjei, zgodnie z kt6rq_ zgtoszenie do ubezpieczenia zdrowotneg o przesq_dza o nabyciu statusu osoby ubezpieczonej oraz prawa do swiadczen, albowiem zgodnie z art. 67 ust. 3 ustawy o swiadczeniach status cztonka rodziny nie przesq_dza o objeiciu ubezpieczeniem zdrowotnym, lecz konstytutywnq_ czynnosciq_ w tym zakresie jest zgtoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego. 5