DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Podobne dokumenty
Wrocław, dnia 8 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/142/16 RADY MIEJSKIEJ W KOWARACH. z dnia 3 sierpnia 2016 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR VIII/116/11 RADY MIEJSKIEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. z dnia 22 czerwca 2011 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2012/2013

Warszawa, dnia 24 września 2012 r. Poz. 6477

WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na. terenie Gminy Kuźnica w roku szkolnym...

UCHWAŁA NR CIX/1092/06 Rady Miasta Krakowa z dnia 10 maja 2006 r.

Wrocław, dnia 5 września 2013 r. Poz UCHWAŁA NR VI/XXXIV/288/13 RADY GMINY WISZNIA MAŁA. z dnia 28 sierpnia 2013 r.

Kielce, dnia 4 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR RG - XXXII / 384 / 17 RADY GMINY SITKÓWKA-NOWINY. z dnia 28 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXVI / 178 /2017 RADY GMINY KRZEMIENIEWO z dnia 23 października 2017 r.

Kraków, dnia 6 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/272/2017 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 30 sierpnia 2017 roku

Kielce, dnia 29 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/199/2017 RADY GMINY SŁUPIA (KONECKA) z dnia 22 marca 2017 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.../.

... (pieczątka i podpis dyrektora szkoły/

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ ZASIŁKU SZKOLNEGO *) W ROKU SZKOLNYM 20./20.

zmieniająca uchwałę w sprawie regulaminu udzielenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Zamość.

UCHWAŁA Nr XXXI/151/09 RADY GMINY W GRABOWIE NAD PILICĄ. z dnia 16 listopada 2009 r.

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego

Kraków, dnia 14 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII RADY MIEJSKIEJ W MAKOWIE PODHALAŃSKIM. z dnia 2 marca 2017 roku

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Mieroszów. Rozdział I. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR XI/93/2015 RADY GMINY PABIANICE. z dnia 31 sierpnia 2015 r.

Kielce, dnia 9 sierpnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/51/17 RADY GMINY NOWA SŁUPIA. z dnia 4 sierpnia 2017 r.

Opole, dnia 21 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/73/2015 RADY GMINY LUBSZA. z dnia 16 lipca 2015 r.

Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. z dnia r. i słuchaczy zamieszkałych na terenie miasta Dąbrowy Górniczej.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM STYPENDIUM SZKOLNE. Do Kierownika Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Redzie

UCHWAŁA NR XI/106/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 23 czerwca 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM STYPENDIUM SZKOLNE

... OSO I. Dane ucznia* ubiegającego się o stypendium

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 26 października 2012 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

,,Projekt. Uchwała Nr... Rady Gminy Zamość z dnia...

Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Braniewie

DZIENNIK URZĘDOWY. Warszawa, dnia 23 lipca 2012 r. Poz. 5516

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku. w roku szkolnym

POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM

UCHWAŁA NR XXVII/112/2016 RADY MIEJSKIEJ W KOPRZYWNICY z dnia 18 SIERPNIA 2016 R.

UCHWAŁA NR 264/XXVI/VI/2013 RADY GMINY LINIA. z dnia 27 sierpnia 2013 r.

WNIOSEK DO WÓJTA GMINY BABICE O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny /..

Wójt Gminy Kaliska Imiona i nazwiska rodziców / opiekunów prawnych, jeżeli nie są wnioskodawcami:

Wójt Gminy Kraśniczyn

Rzeszów, dnia 9 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/374/2014 RADY GMINY GRODZISKO DOLNE. z dnia 30 lipca 2014 r.

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku szkolnego dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Bobowa

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W RYGLICACH. z dnia r. W SPRAWIE ZMIANY REGULAMINU UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM

Burmistrz Miasta Krasnystaw. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego * (zasiłku szkolnego ** )

2015/ / Nr PESEL 2015/2016

Warszawa, dnia 2 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/104/2016 RADY GMINY SOLEC NAD WISŁĄ. z dnia 23 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XLV/250/14 RADY GMINY WRÓBLEW. z dnia 27 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XVI/122/2012 Rady Gminy w Czernikowie z dnia 22 sierpnia 2012 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Warszawa, dnia 3 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 42/IX/2015 RADY GMINY ZAWIDZ. z dnia 28 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXV/253/2017 RADY GMINY NOWY ŻMIGRÓD. z dnia 18 sierpnia 2017 r.

WNIOSEK. V. Dane uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy materialnej (właściwe zakreślić)

UCHWAŁA NR 284/2012 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 27 lutego 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/273/2014 RADY MIEJSKIEJ W UJŚCIU. z dnia 14 października 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2016/2017. wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.

Gdańsk, dnia 12 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/478/2013 RADY GMINY W CHOJNICACH. z dnia 29 listopada 2013 r.

Dla ucznia...pesel... (imię i nazwisko ucznia) Data i miejsce urodzenia... Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych. Adres zamieszkania ucznia:

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.../...

W RODZINIE WYSTĘPUJE (właściwe zaznaczyć)

Lublin, dnia 18 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 1122/XLII/2014 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 26 czerwca 2014 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD... DO...

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY /

Rada Gminy Frysztak uchwala, co następuje :

Lublin, dnia 24 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/114/2016 RADY GMINY BISZCZA. z dnia 26 października 2016 r.

Kraków, dnia 10 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/395/2012 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA. z dnia 27 listopada 2012 r.

Uchwała Nr III/29/15 RADY MIEJSKIEJ W PYZDRACH z dnia 11 lutego 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIA

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Kraków, dnia 28 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/155/2016 RADY GMINY LIPINKI. z dnia 22 czerwca 2016 roku

UCHWAŁA NR 127/XXII/12 RADY MIEJSKIEJ W SZCZUCZYNIE. z dnia 10 sierpnia 2012 r.

REGULAMIN udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Ustrzyki Dolne. Rozdział I Przepisy ogólne

UCHWAŁA NR XV/125/2011 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 28 października 2011 r.

UCHWAŁA NR XXIX/199/2017 RADY GMINY SŁUPIA (KONECKA) z dnia 22 marca 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Kraków, dnia 9 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/72/15 RADY MIASTA I GMINY PIWNICZNA-ZDRÓJ. z dnia 25 czerwca 2015 roku

UCHWAŁA NR XXVI/146/09 RADY GMINY MARCINOWICE Z DNIA 16 MARCA

UCHWAŁA NR XLIV/326/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 26 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XLV/417/2013 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 27 sierpnia 2013 r.

Wójt Gminy Czernichów Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym składany przez:

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHOROSZCZY. z dnia r.

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE MIASTA RADOMIA

UCHWAŁA NR XX/189/16 RADY GMINY STARE BABICE. z dnia 18 sierpnia 2016 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* na rok szkolny... *proszę niewłaściwe skreślić

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Regulamin przyznawania stypendiów szkolnych

Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Poznań, dnia 6 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/252/2017 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 30 sierpnia 2017 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2013/2014

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 2015/2016

STYPENDIUM SZKOLNE. dotyczy uczniów : szkół podstawowych, gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych zamieszkałych na terenie gminy Wojaszówka

Wniosek do Wójta Gminy Limanowa o przyznanie stypendium szkolnego

Formularz wniosku o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym składany przez rodziców lub pełnoletniego ucznia lub słuchacza kolegium

1. Imię i nazwisko. 2. Adres zameldowania. 3. Adres zamieszkania. 4. Numer telefonu. 2. Data i miejsce urodzenia PESEL. 4. Adres zameldowania.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 8 lipca 2014 r. Poz. 3841 UCHWAŁA NR XLV/303/14 RADY GMINY RADZIECHOWY-WIEPRZ z dnia 26 czerwca 2014 r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Radziechowy - Wieprz Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 14a oraz art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tj. Dz. U. 2013 r., poz. 594 z późn. zm.) w związku z art. 90f ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (tj. Dz. U. z 2004 r. nr 256, poz. 2572 z póżn. zm.), po konsultacji Rada Gminy Radziechowy - Wieprz uchwala, co następuje: 1. Ustala się Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Radziechowy- Wieprz, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie Uchwały powierza się Wójtowi Gminy Radziechowy- Wieprz. 3. Traci moc Uchwała Nr LVIII/288//06 z dnia 23 października 2006 r. w sprawie uchwalenia Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Radziechowy- Wieprz. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego, z mocą obowiązującą od 1 września 2014 r. 5. Uchwała podlega ogłoszeniu na tablicy ogłoszeń Urzędu Gminy Radziechowy - Wieprz oraz w siedzibie Gminnego Zarządu Oświaty Radziechowy - Wieprz, a także w placówkach oświatowych na terenie Gminy Radziechowy - Wieprz. Przewodniczący Rady Gminy Radziechowy - Wieprz Marian Motyka

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 3841 Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XLV/303/14 Rady Gminy Radziechowy- Wieprz z dnia 26 czerwca 2014 r. Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Radziechowy- Wieprz POSTANOWIENIA WSTĘPNE 1 Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Radziechowy- Wieprz, zwany dalej regulaminem, określa: - sposób ustalania wysokości stypendium szkolnego; - formy, w jakich udziela się stypendium szkolnego, w zależności od potrzeb uczniów zamieszkałych na terenie gminy; - tryb i sposób udzielania stypendium szkolnego; - tryb i sposób udzielania zasiłku szkolnego. 2 Ilekroć w regulaminie mowa jest o: 1. kryterium dochodowym należy przez to rozumieć miesięczną wysokość dochodu na osobę w rodzinie, o której mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2013 r. poz. 182 z późn. zm.); 2. kwocie zasiłku rodzinnego należy przez to rozumieć kwotę, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.); 3. okolicznościach rodzinnych należy przez to rozumieć okoliczności wymienione w art. 90d. ust. 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.) tj.: bezrobocie, niepełnosprawność, ciężką lub długotrwałą chorobę, wielodzietność, brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych, alkoholizm, narkomanię, a także gdy rodzina jest niepełna lub wystąpiło zdarzenie losowe.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 3 Poz. 3841 SPOSÓB USTALANIA WYSOKOŚCI STYPENDIUM SZKOLNEGO 3 1. Wysokość stypendium szkolnego w każdym przypadku będzie ustalana indywidualnie i uzależniona będzie od sytuacji dochodowej ucznia oraz występowania okoliczności rodzinnych. 2. Miesięczną kwotę stypendium szkolnego ustala się w następujący sposób: Wysokość miesięcznego dochodu na osobę w rodzinie Do 50% kryterium dochodowego oraz wystąpienie przynajmniej jednej z okoliczności rodzinnych Powyżej 50% kryterium dochodowego oraz wystąpienie przynajmniej jednej z okoliczności rodzinnych Miesięczna wysokość stypendium szkolnego 130% kwoty zasiłku rodzinnego 100% kwoty zasiłku rodzinnego 3. W rodzinie, w której nie występuje żadna z okoliczności rodzinnych, miesięczna wysokość stypendium szkolnego wynosi 80 % zasiłku rodzinnego. 4. Miesięczną wysokość stypendium szkolnego zaokrągla się w górę do pełnych złotych. 5. W zależności od przyznanej uczniowi formy pomocy, stypendium szkolne będzie realizowane miesięcznie, kwartalnie lub jednorazowo. FORMY UDZIELANIA STYPENDIUM SZKOLNEGO 4 Stypendium szkolne może być udzielane w formie: 1) całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, w tym w szczególności nauki języków obcych, zajęć z logopedą, a także opłat za udział w wycieczkach szkolnych, zielonych szkołach, wyjściach do kina, teatru, udział w innych imprezach organizowanych przez szkołę; 2) pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym na zakup podręczników, lektur szkolnych, pomocy naukowych, wyprawki szkolnej, stroju i obuwia sportowego, a także innych przedmiotów niezbędnych w procesie edukacji wynikających

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 4 Poz. 3841 z indywidualnych potrzeb ucznia, o ile mieszczą się one w katalogu wydatków kwalifikowalnych w ramach stypendium szkolnego, który stanowi załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu; 3) całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania uczniów szkół ponadgimnazjalnych oraz słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych tj.: zakwaterowania poza miejscem zamieszkania, posiłków w stołówce szkolnej lub prowadzonej przez inny podmiot, dojazdu do szkoły, kolegium, czesnego za naukę; 4) świadczenia pieniężnego, jeżeli w sprawie zachodzić będą warunki określone w przepisie art. 90d ust. 5 ustawy o systemie oświaty. TRYB I SPOSÓB UDZIELANIA STYPENDIUM SZKOLNEGO 5 1. Wnioski o przyznanie stypendium szkolnego należy składać w siedzibie Urzędu Gminy Radziechowy- Wieprz lub w siedzibie Gminnego Zarządu Oświaty Radziechowy-Wieprz. 2. Do wniosku o przyznanie stypendium szkolnego należy dołączyć zaświadczenia lub oświadczenia o wysokości dochodów netto członków rodziny zamieszkujących i gospodarujących wspólnie z uczniem, z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania. 6 1. Stypendium szkolne przyznane w formach, o których mowa w 4 ust. 1 i 3, udziela się poprzez pokrycie kosztów wskazanych przez wnioskodawcę w sposób z nim uzgodniony. 2. Stypendium szkolne w formie rzeczowej przewidziane w 4 ust. 2 jest udzielane poprzez dostarczenie do rąk własnych za pośrednictwem szkoły, do której uczeń uczęszcza lub w sposób uzgodniony z wnioskodawcą, podręczników lub wyposażenia wskazanego przez wnioskodawcę i zaakceptowanych przez szkołę. TRYB I SPOSÓB UDZIELANIA ZASIŁKU SZKOLNEGO 7 1. Zasiłek szkolny może być przyznany w formie świadczenia pieniężnego na pokrycie wydatków o charakterze edukacyjnym lub w formie pomocy rzeczowej o charakterze

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 5 Poz. 3841 edukacyjnym uczniowi, który znalazł się w trudnej sytuacji materialnej z powodu zdarzenia losowego, w szczególności: - całkowitej lub częściowej utraty mienia przez rodzinę ucznia w wyniku m.in.: powodzi, pożaru, klęski żywiołowej, kradzieży; - wypadku członka rodziny, skutkującego istotnym pogorszeniem sytuacji materialnej w rodzinie; - poważnego zachorowania rodzica lub prawnego opiekuna ucznia, a także poważnego zachorowania samego ucznia, mającego wpływ na pogorszenie sytuacji materialnej rodziny; - śmierci rodzica lub prawnego opiekuna ucznia. 2. Wnioski o przyznanie zasiłku szkolnego należy składać w siedzibie Urzędu Gminy Radziechowy- Wieprz lub Gminnego Zarządu Oświaty Radziechowy- Wieprz. 3. Przy ustalaniu wysokości zasiłku szkolnego bierze się pod uwagę ocenę skutków zdarzenia losowego i sytuację materialną rodziny ucznia. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 8 1. Stypendium szkolne i zasiłek szkolny, przyznawane w formie pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, a także w formie świadczenia pieniężnego, wypłacane są w formie gotówkowej w kasie Urzędu Gminy Radziechowy- Wieprz, w kasie Gminnego Zarządu Oświaty Radziechowy- Wieprz lub w formie bezgotówkowej za zgodą Wnioskodawcy na wskazany rachunek bankowy. 2. Określa się wzór wniosku o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 6 Poz. 3841 Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Radziechowy- Wieprz KATALOG WYDATKÓW KWALIFIKOWALNYCH W RAMACH STYPENDIUM SZKOLNEGO W FORMIE POMOCY RZECZOWEJ Pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym: - podręczniki, lektury szkolne; - encyklopedie, słowniki, atlasy; - tornistry, plecaki lub torby szkolne (jedna sztuka na każdego ucznia na rok szkolny); - wyprawka szkolna w postaci artykułów papierniczych, piśmienniczych, biurowych, plastycznych; - strój na zajęcia wychowania fizycznego: a.) obuwie sportowe (max 200,00zł na rok szkolny dla każdego ucznia); b.) strój na zajęcia wychowania fizycznego (max 300,00zł na rok szkolny dla każdego ucznia); - biurko, krzesło i lampka na biurko, regał na książki; - strój galowy na uroczystości szkolne; - przybory i strój do nauki zawodu wymagany i potwierdzony przez szkołę; - sprzęt muzyczny wymagany i potwierdzony przez szkołę; - sprzęt sportowy wymagany i potwierdzony przez szkołę; - okulary korekcyjne (maksymalnie jedna para na ucznia na rok szkolny); - inne materiały i przybory szkolne niezbędne w procesie edukacji, wynikające z indywidualnych potrzeb ucznia;

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 7 Poz. 3841 Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Radziechowy- Wieprz WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ZASIŁKU SZKOLNEGO 1. Dane osobowe wnioskodawcy Imię i nazwisko wnioskodawcy Imię i nazwisko drugiego rodzica/opiekuna prawnego Adres zamieszkania Pesel Nr dowodu osobistego Numer telefonu 2. Dane osobowe uczniów L.p Imię i nazwisko ucznia Adres zamieszkania Pesel Data urodzenia Rodzaj, nazwa, adres szkoły, klasa 1. 2. 3. 4. 5.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 8 Poz. 3841 3. Dane uzasadniające przyznanie stypendium/zasiłku szkolnego Oświadczam, że moja rodzina składa się z następujących osób prowadzących wspólne gospodarstwo domowe: L.p. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia Miejsce pracy/nauki Dochód netto z poprzedn. Miesiąca 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Członkowie mojej rodziny posiadają gospodarstwo rolne o powierzchni... ha przeliczeniowych. Członkowie mojej rodziny prowadzą pozarolniczą działalność gospodarczą TAK/NIE Otrzymujemy zasiłek rodzinny wraz z dodatkami w wysokości...zł. Inne dochody otrzymywane przez członków rodziny: (podać jakie)...w kwocie...zł....w kwocie...zł. W rodzinie występuje: (właściwe zaznaczyć) Niepełnosprawność Bezrobocie Długotrwała lub ciężka choroba Rodzina jest niepełna Wielodzietność Alkoholizm Narkomania Przemoc Bezradność w sprawach opiekuńczo- wychowawczych Zdarzenie losowe

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 9 Poz. 3841 4. Pożądana forma pomocy materialnej (zakreślić odpowiednią) Całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach realizowanych poza szkołą; Pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakup podręczników i wyposażenia; Całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania (dotyczy tylko uczniów szkół ponadgimnazjalnych oraz słuchaczy kolegiów, o których mowa w art. 90d ust.3 ustawy o systemie oświaty) Świadczenie pieniężne (tylko w przypadkach, o których mowa w art. 90d ust. 5 ustawy o systemie oświaty) 5. Forma wypłaty stypendium/zasiłku szkolnego (właściwe zaznaczyć) W kasie Urzędu Gminy Radziechowy- Wieprz/ Gminnego Zarządu Oświaty Radziechowy- Wieprz; Na konto bankowe nr: Właściciel konta:. Adres:.. Oświadczam, że: 1. Świadomy/a jestem, iż należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. 2. Zapoznałem/am się z zasadami przyznawania stypendium szkolnego dla uczniów. 3. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art. 233 kodeksu karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) - Kto składając zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 - oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym, co potwierdzam własnoręcznym podpisem. 4. Zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić Gminę Radziechowy- Wieprz o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego, tj. o zwiększeniu dochodu rodziny lub zaprzestaniu uczęszczania ucznia do szkoły, o otrzymaniu innego stypendium o charakterze socjalnym przez ucznia oraz zmianie miejsca zamieszkania - poza obszar Gminy Radziechowy- Wieprz. 5. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku, dla celów związanych z przyznaniem pomocy materialnej o charakterze socjalnym, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.).... Miejscowość, data Podpis wnioskodawcy