Pieczęć Wykonawcy/ów OFERTA wykonania usług Inżyniera Kontraktu w ramach Projektu Zaopatrzenie w wodę i oczyszczanie ścieków w Aglomeracji Chorzów- Świętochłowice współfinansowanego ze środków Funduszu Spójności w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko działania.. Gospodarka wodno-ściekowa w aglomeracja Niniejsza oferta zostaje złożona przez: l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Osoba uprawniona do kontaktów: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail. Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zapytania ofertowego za łączną cenę brutto, stanowiącą podsumowanie cen za poszczególne zakresy przedstawione w tabeli nr TABELA NR Cena netto zł Podatek VAT % zł Cena brutto zł słownie cena brutto: Strona z 9
TABELA NR LP NAZWA ZADANIA NETTO CENA BRUTTO Kontrakt : Zwiększenie przepustowości nitki biogazowej oczyszczalni ścieków Klimzowiec finansowym i rzeczowym Kontrakt : Budowa sieci kanalizacji ogólnospławnej wzdłuż torów kolejowych PKP od ul. Krakowskiej-Siemianowickiej do ul. Skargi-Kościuszki w Chorzowie-I etap (nazwa zgodnie z Decyzją nr 56 z dnia 8..0r. udzielono pozwolenia na budowę dla zamierzenia budowlanego pn. Budowa sieci kanalizacji ogólnospławnej wzdłuż torów kolejowych PKP od ul. Krakowskiej Siemianowickiej do ul. Skargi w Chorzowie ) Kontrakt : Budowa sieci kanalizacji ogólnospławnej wzdłuż torów kolejowych PKP od ul. Krakowskiej-Siemianowickiej do ul. Skargi-Kościuszki w Chorzowie -II etap (nazwa zgodnie z Decyzją nr 8 z dnia 05.0.05r. udzielono pozwolenia na budowę dla zamierzenia budowlanego pn. Budowa sieci kanalizacji ogólnospławnej wzdłuż torów kolejowych PKP od ul. Krakowskiej Siemianowickiej do ul. P. Skargi Kościuszki w Chorzowie ETAP II ) Strona z 9
4 5 6 Kontrakt 4: Budowa sieci kanalizacji ogólnospławnej i wodociągowej w rejonie ulic: Plac Piastowski i Siemianowickiej (nazwa zgodnie z Decyzją nr 65 z dnia 05.05.06r. udzielono pozwolenia na budowę dla zamierzenia budowlanego pn. Budowa sieci wodociągowej i kanalizacji ogólnospławnej w rejonie ulic Plac Piastowski i ul. Siemianowickiej w Chorzowie na działkach o nr ewidencyjnych 50/6, 040/6, 06/50, 49/50, 09/0, 70/5, 68/, 74/4 Chorzów, pl. Piastowski, ul. Siemianowicka ) Kontrakt 5: Przebudowa sieci wodociągowej w ul. Wolności i Spółdzielczej w Chorzowie (nazwa zgodnie z Decyzją nr 75 z dnia 8.0.04 r i Decyzją nr 76 z dnia 8.0.04r. udzielono pozwolenia na budowę dla zamierzenia budowlanego pn. Budowa sieci wodociągowej i sieci kanalizacji ogólnospławnej w ul. Wolności w Chorzowie etap I, etap II i etap III ). Kontrakt 6: Przebudowa sieci kanalizacyjnej na terenie Arcelormittal w Świętochłowicach (nazwa zgodnie z Decyzją nr 5/6 z dnia 06.04.06r. udzielono pozwolenia na wykonanie robót budowlanych obejmujące: Przebudowę sieci kanalizacji ogólnospławnej i rozbiórkę torów kolejowych w rejonie ulicy Wojska Polskiego w Świętochłowicach ) RAZEM: W tym VAT: Strona z 9
. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego wynikające z opisu przedmiotu zamówienia. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji.. Zapoznaliśmy się z treścią dokumentów dołączonych do zapytania ofertowego i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z projektem umowy i nie wnosimy w stosunku do niego żadnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umowę uwzględniającą wszystkie wymagania Zamawiającego określone w dokumentacji załączonej do zapytania ofertowego w terminie zaproponowanym przez Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że prace stanowiące przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać sami/*powierzymy w części podwykonawcom. 6. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu, posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, na dowód czego dołączamy do oferty następujące dokumenty i wykazy:. dokument potwierdzający ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej,. wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia. wykaz wykonanych usług, 4. dokumenty potwierdzające należyte wykonanie usług, 5. zakres prac powierzonych podwykonawcom,** 7. Do oferty dołączamy kopię umowy konsorcjum** *niepotrzebne skreślić **jeżeli dotyczy Strona 4 z 9
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA STANOWISKO KIEROWNIK ZESPOŁU INŻYNIERA KONTRAKTU IMIĘ I NAZWISKO WYKSZTAŁCENIE PODSTAWA DYSPONOWANIA WW OSOBĄ DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE NAZWA I ZAKRES RZECZOWY PROJEKTU PEŁNIONA FUNKCJA OKRES PEŁNIENIA FUNKCJI * 4 *(DD-MM-RRRR DO DD-MM-RRRR) Strona 5 z 9
STANOWISKO INSPEKTOR NADZORU INWESTORSKIEGO IMIĘ I NAZWISKO WYKSZTAŁCENIE PODSTAWA DYSPONOWANIA WW OSOBĄ KWALIFIKACJE ZAWODOWE NAZWA UPRAWNIEŃ, SPECJALNOŚĆ NR UPRAWNIEŃ DATA WYDANIA INFORMACJA NA TEMAT PRZYNALEŻNOŚCI DO WŁAŚCIWEJ IZBY SAMORZĄDU ZAWODOWEGO DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE NAZWA I ZAKRES RZECZOWY ROBÓT BUDOWLANYCH PEŁNIONA FUNKCJA TECHNICZNA OKRES PEŁNIENIA FUNKCJI * 4 *(DD-MM-RRRR DO DD-MM-RRRR) Strona 6 z 9
STANOWISKO SPECJALISTA DS. KOSZTORYSOWANIA I ROZLICZEŃ IMIĘ I NAZWISKO WYKSZTAŁCENIE PODSTAWA DYSPONOWANIA WW OSOBĄ DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE NAZWA I ZAKRES RZECZOWY ROZLICZANEGO PROJEKTU PEŁNIONA FUNKCJA OKRES PEŁNIENIA FUNKCJI * 4 NAZWA I ZAKRES RZECZOWY OBSŁUGIWANEGO KONTRAKTU PEŁNIONA FUNKCJA OKRES PEŁNIENIA FUNKCJI * *(DD-MM-RRRR DO DD-MM-RRRR) Strona 7 z 9
WYKAZ WYKONANYCH USŁUG LP. NAZWA I ZAKRES RZECZOWY ROBÓT OBJĘTYCH NADZOREM WARTOŚĆ KONTRAKTU PEŁNIONA FUNKCJA OKRES PEŁNIENIA FUNKCJI (DATA ROZPOCZĘCIA I ZAKOŃCZENIA) Do niniejszego wykazu dołączamy szt. dokumentów potwierdzających należyte wykonanie usług Strona 8 z 9
ZAKRES ZAMÓWIENIA POWIERZONY PODWYKONAWCOM Lp. Nazwa, adres podwykonawcy Zakres prac powierzonych podwykonawcom w ramach niniejszego zamówienia Strona 9 z 9