SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Podobne dokumenty
w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie transportu sanitarnego

Konkurs nr DZK 271/1/2013 Kraków dnia r. OGŁOSZENIE

Śląskie Centrum Rehabilitacji Ustroń, ul. Zdrojowa 6 tel. (33) , fax (33)

FORMULARZ OFERTOWY OFEROWANA CENA ZA PRZEJAZD TRANSPORTU KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW. Kolumna nr 1 Kolumna nr 2 Kolumna nr 3 Kolumna nr 4

KRAKOWSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. JANA PAWŁA II ul. Prądnicka 80, Kraków

Szczegółowe warunki konkursu ofert

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Ratownika medycznego- w zakresie ratownictwa medycznego na oddziałach USK. Praca w systemie zmianowym ok.

Rozdział II: Przedmiot zamówienia

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zapraszam do złożenia oferty na pomalowanie salki gimnastycznej Zespołu Szkół w Domaniewie

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia. "Dostawę oleju opałowego lekkiego dla obiektu Zespołu Placówek Oświatowych w Grudusku"

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

Dostawa artykułów żywnościowych do stołówki Zespołu Szkół w Żelechowie w okresie od r. do r.

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

Zakład Leczenia Uzależnień w Charcicach Chrzypsko Wielkie; Charcice 12 tel. 61/ ;

ZAPYTANIE OFERTOWE. Znak sprawy: KS ICH

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT (zwane dalej SWKO )

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU

OGŁASZA KONKURS OFERT

Szczegółowe warunki konkursu ofert

G M I N A B R O J C E ZAPYTANIE OFERTOWE

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA do przetargu nieograniczonego

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

Ogłoszenie o zamówieniu

D (1)-MH/11. Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Oświęcimiu, Oświęcim ul. Garbarska 1 ogłasza

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zaproszenie do składania ofert

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

ZARZĄD POWIATU W RYKACH

ZAPYTANIE OFERTOWE. Chojnów, r.

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

Konkurs ofert Dostawa azotu ciekłego (zamówienie o wartości szacunkowej poniżej euro)

Na udzielanie świadczeń zdrowotnych przez 1 pielęgniarkę na Bloku Operacyjnym Kliniki Okulistyki WIM.

ZARZĄDZENIE NR 295 /2013 BURMISTRZA MIASTA ŁOWICZA z dnia 11 września 2013 r.

OGŁOSZENIE Podstawa prawna: art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej /Dz.U. Nr 112 poz. 654/

OFERTA. Nazwa dostawcy... Siedziba dostawcy... Nr tel... fax... składa ofertę dla: DRO CARITAS GORLICE, ul. M.KONOPNICKIEJ 21, Gorlice.

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie ul. Mickiewicza Lubaczów SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

OGŁOSZENIE Podstawa prawna: art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej /Dz.U. Nr 112 poz. 654/

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia r.

ZAKRESU DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ W UNIWERSYTECKIM SZPITALU KLINICZNYM IM. JANA MIKULICZA-RADECKIEGO WE WROCŁAWIU UL. BOROWSKA 213, WROCŁAW.

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

OGŁASZA KONKURS OFERT

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

ZAPYTANIE OFERTOWE. II. Termin realizacji. Dostawa realizowana będzie sukcesywnie (partiami) przez okres 3 miesięcy od dnia podpisania umowy.

D/ZP/381/26/DZ/13 Katowice

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

1. Zamawiający. Warszawska Wyższa Szkoła Informatyki ul. Lewartowskiego Warszawa Tel.: Fax:

G M I N A B R O J C E ZAPYTANIE OFERTOWE

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

C E N T R U M P O M O C Y S P O Ł E C Z N E J

Zapytanie ofertowe. Zamawiający: Gmina Miasto Szczecin Szkoła Podstawowa nr 48 w Szczecinie ul. Czorsztyńska szczecin

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE UL. SZASERÓW 128, WARSZAWA Tel

na przeglądy techniczne respiratorów z testami bezpieczeństwa elektrycznego

GMINA BROJCE ZAPYTANIE OFERTOWE

I. UWAGI WSTĘPNE II. PRZEDMIOT KONKURSU

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE UL. SZASERÓW 128, WARSZAWA Tel

Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Oświęcimiu, ul. Garbarska 1 ogłasza KONKURS OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie prac protetycznych na okres od 2 lipca 2012 r. do 31 marca 2014 r.

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA Pierwszy artykuł publikacja do dnia r. Drugi artykuł publikacja w terminie od dnia r.

OGŁOSZENIE. Oświęcim, dnia 9 listopada 2011 D-423-8(1)-MH/2011

Miejskie Centrum Sportu i Rekreacji w Nowym Targu Pl. Evry 4, Nowy Targ Tel w.22,

Zapytanie o cenę. Zaprasza do złożenia oferty cenowej

1. Zamawiający przewiduje, że zleci realizację sprawienia pogrzebu w ilości około 6 pogrzebów

Znak sprawy: FDZZ Ostrów Wielkopolski, dnia r. Zapytanie ofertowe

Operacyjnego Kapitał Ludzki Wartość zamówienia poniżej 14 tys. euro.

5.1 Wypełniony i podpisany formularz ofertowy przekazany w materiałach przetargowych, którego wzór stanowi załącznik Nr 1 do niniejszej specyfikacji.

Szczegółowe Warunki Konkursu Ofert na udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne z zakresu wykonywania prac protetycznych

Żagań, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe. - Pakiet III ZAŁĄCZNIK 1C grupa WARZYWA, OWOCE, PRODUKTY PRZETWORZONE ZAŁĄCZNIK 1G grupa RÓŻNE PRODUKTY SPOŻYWCZE

Regulamin konkursu ofert

AKADEMICKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

Szpital Specjalistyczny im. Henryka Klimontowicza w Gorlicach Gorlice, ul. Węgierska 21 tel. 18/ , fax REGON

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

Dostawę materiałów biurowych i higienicznych

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO NA:

- PROJEKT- Umowa nr..

ZARZĄD POWIATU W RYKACH

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zapraszam do złożenia oferty na dostawę mięsa i wędlin do stołówki Szkoły Podstawowej w Zdunach

Ogłoszenie o konkursie

ZOPO PB Krasocin, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUPLICZNYM O WARTOŚCI PONIŻEJ EURO

ZAPYTANIE O CENĘ. Zbąszyń, dn

MIEJSKO-GMINNY ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI PODSTAWOWEJ W ŚCINAWIE UL. JAGIEŁLY ŚCINAWA

Na udzielanie świadczeń zdrowotnych przez 1 technika elektroradiologii w Zakładzie Medycyny Nuklearnej WIM.

... Puławy, dnia r. (pieczęć jednostki Zamawiającego dla której realizowane jest zamówienie)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA do przetargu nieograniczonego

Dostawa oleju napędowego dla stacji paliw Komendy Powiatowej Państwowej StraŜy PoŜarnej w śywcu.

Komunikacja Miejska - Płock sp. z o.o., ul. Przemysłowa 17, Płock, woj. mazowieckie, tel. (24) , faks

Transkrypt:

WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY W SKIERNIEWICACH UL. RYBICKIEGO 1, 96-100 SKIERNIEWICE TEL/FAX. (0-46 ) 834-08-23 SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT (SWKO) ŚWIADCZENIE TRANSPORTU PRZESYŁKI KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW Z REGIONALNEGO CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA DO WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA ZESPOLONEGO W SKIERNIEWICACH Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach ul. Rybickiego 1, tel. (0-46) 834-07-50, faks (0-46) 834-08-23 zwany dalej Zamawiającym zaprasza do udziału w konkursie ofert na na 1

świadczenia zdrowotne zgodnie z ustawą z dnia 15.04.2011r o działalności leczniczej(dz. U. Z 2013 r Nr 112, poz.217z póź. zm). Opis przedmiotu zamówienia. Przedmiotem zamówienia jest realizacja świadczeń polegających na transporcie przesyłki w postaci krwi i jej składników z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Łodzi przy ul. Franciszkańskiej 17/25 do Szpitala Zamawiającego Warunki szczegółowe: 1. Świadczenie transportu będzie się odbywało: we wszystkie dni robocze w godzinach 9 00-14 00 (przewozy planowane), w soboty, niedziele i święta całą dobę oraz we wszystkie dni robocze od godziny 14 00 do 8 00 dnia następnego ( na ratunek) 2. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do wykonania usługi po otrzymaniu telefonicznego zamówienia od Zamawiającego oraz w terminie wskazanym przez Zamawiającego przy uwzględnieniu realnego czasu dojazdu 3. Jednorazowy przewóz przesyłki będzie rozliczany wg ilości kilometrów przy czym odległość w obie strony nie może przekraczać 120 km, 4. Transport krwi i jej składników musi odbywać się zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 11 grudnia 2012r (Dz.U. 13.5 z 04.01.2013r.) w sprawie leczenia krwią w podmiotach leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, w których przebywają pacjenci ze wskazaniami do leczenia krwią i jej składnikami. 5. Usługa powinna być realizowana przez osoby posiadające wymagane uprawnienia, przy użyciu w pełni sprawnych środków transportu w pojemnikach do transportu krwi i jej składników. 6. Krew i jej składniki powinny być transportowe specjalnymi kontenerami z izolacją (KKP), lodówkami transportowymi (KKCz i czynniki krzepnięcia). Dopuszcza się do transportu małych ilości składników krwi przenośne lodówki( kontenery) z wkładami chłodzącymi lub stałym dwutlenkiem węgla tzw. suchym lodem, zamrażarki zasilane z akumulatora samochodowego. 7. Jeżeli przenośne urządzenia chłodnicze nie są wyposażone we własny czujnik temperatury, to w bezpośredniej styczności z przewożonym składnikiem krwi trzeba umieścić termometr, a odczytu temperatury dokonywać po 5 minutach od chwili umieszczenia składnika krwi w pojemniku izotermicznym, i po zakończeniu transportu. 8. Transportowanie krwi i jej składników winno się odbywać w temperaturach: KKCz - w temp. od 2 o C do 6 o C maksymalnie do 10 o C KKP w temp. od 20 o C do 24 o C FFP zamrożone - w temp. co najmniej - 18 o C czynnik krzepnięcia - w temp. od 2 o C do 10 o C 9. Do każdego transportu krwi i jej składników musi być dołączony protokół, sporządzony w dwóch egzemplarzach z których jeden (oryginał) zatrzymuje odbiorca, kopia musi być zwrócona do dostawcy. 2

10. Protokół zawiera dane dotyczące: nazwę i adres centrum wydającego krew i jej składniki nazwę i nr składnik dzień i godzinę wydania temperaturę odczytana po 5 minutach od chwili umieszczenia krwi lub jej składnika w pojemniku transportowym opis chłodniczego urządzenia transportowego, z podaniem numeru termometru jeżeli stosowano datę, podpis oraz pieczątkę osoby wydającej krew lub jej składnik imię i nazwisko kierowcy oraz rodzaj środka transportu nazwę i adres szpitala będącego odbiorcą dzień i godzinę dostarczenia składnika krwi temperaturę odczytaną w chwili dostarczenia krwi lub jej składnika datę, podpis oraz pieczątkę osoby dokonującej odbioru krwi lub jej składnika 11. W przypadku stosowania automatycznych czujników temperatury, dostawca i odbiorca sporządzają protokół kontroli transportu zgodnie z punktem poprzedzającym, z tym, że zamiast danych o których mowa w punkcie poprzedzającym do protokołu należy dołączyć wydruki otrzymane z rejestratorów tych czujników. 12. Zamawiający dokonuje telefonicznego zamówienia przewozu na numer telefonu Przyjmującego Zamówienie czynny całą dobę, a w przypadku wystąpienia trudności z uzyskaniem połączenia na podany drugi numer telefonu, wskazując termin i miejsce dostarczenia przesyłki, 13. Zamawiający potwierdza wykonanie usługi przewozu kwitując odbiór przesyłki na druku Zlecenie przewozu. Oryginał potwierdzonego Zlecenia przewozu otrzymuje Zamawiający, kopię Przyjmujący Zamówienie, 14. Zapłata za usługi następować będzie na podstawie faktury VAT wystawionej przez Przyjmującego Zamówienie, w oparciu o Zlecenie przewozu w terminie 7 dni po zakończeniu miesiąca kalendarzowego, przez 15. Należności za wykonanie usługi płatne będą na rachunek Przyjmującego Zamówienie w terminie podanym w ofercie, liczonym od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego. Sposób przygotowania oferty 1. Oferta powinna być sporządzona w języku polskim przez wypełnienie formularza stanowiącego załącznik nr 1 do SWKO, 2. Oferta powinna być napisana czytelnie oraz powinna być podpisana przez osobę upoważnioną do reprezentowania Oferenta na zewnątrz lub uprawnionego przedstawiciela/przedstawicieli Oferenta. Wszystkie załączniki do oferty powinny być również podpisane przez osobę upoważnioną do reprezentowania Oferenta na zewnątrz lub uprawnionego przedstawiciela/ przedstawicieli Oferenta, 3. Pełnomocnictwo do podpisywania oferty powinno być dołączone do oferty, o ile nie wynika to z innych dokumentów załączonych przez Oferenta, 3

4. Wszystkie strony oferty, a także wszelkie miejsca, w których oferent naniósł zmiany, powinny być parafowane przez osobę upoważnioną do reprezentowania Oferenta na zewnątrz lub uprawnionego przedstawiciela/przedstawicieli Oferenta, 5. Oferent przedstawi ofertę zgodnie z wymaganiami określonymi w SWKO, 6. Oferent ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty, 7. Oferta winna zawierać wszystkie wymagane w SWKO oświadczenia i dokumenty, bez dodawania do ich treści jakichkolwiek zastrzeżeń ze strony Oferenta, 8. Oferty należy składać w nieprzejrzystych, szczelnych, trwale zamkniętych kopertach, 9. Koperta powinna być zaadresowana do Zamawiającego i opatrzona napisem: Nazwa i adres Oferenta (ewentualnie pieczęć)... Konkurs ofert z zakresie: TRANSPORT KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW Nie otwierać przed 31.10.2013r. godz. 9 00 Dokumenty wymagane od oferentów 1. Wypełniony formularz ofertowy załącznik nr 1 do SWKO, 2. Wypełniony formularz cenowy załącznik nr 2 do SWKO, 3. Wypełnione oświadczenie, że oferent zapoznał się z niniejszą dokumentacją oraz wzorem umowy i nie wnosi do niej uwag i zastrzeżeń oraz jest gotów podpisać umowę we wskazanym przez Zamawiającego miejscu i czasie załącznik nr 3 do SWKO, 4. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania oferty, 5. Aktualna polisa ubezpieczeniowa o odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności lub oświadczenie, że taka polisa zostanie zawarta po rozstrzygnięciu konkursu przed podpisaniem umowy. 6. Wykaz samochodów, które będą uczestniczyć w realizacji świadczeń z podaniem marki, nr rejestracyjnego, 7. Oświadczenie że realizujący zamówienie posiada kwalifikacje i uprawnienia do przewozu krwi i jej składników na zasadach zgodnych z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 4 stycznia 2013r. (DzU.13.5) w sprawie leczenia krwią w podmiotach leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, w których przebywają pacjenci ze wskazaniami do leczenia krwią i jej składnikami. 8. Proponowany termin regulowania należności za realizację zamówienia. Miejsce i termin składania ofert 1. Oferty należy składać w sekretariacie Dyrekcji Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Skierniewicach. ul. Rybickiego 1, w nieprzekraczalnym terminie do dnia 31.10.2013r. do godz. 9 00, 2. Otwarcie ofert nastąpi dnia 31.10.2013r. o godz. 9 30 w siedzibie Dyrekcji 4

Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Skierniewicach ul. Rybickiego 1 pok. Nr 9, 3. Rozstrzygnięcie konkursu nastąpi w ciągu 14 dni. Kryteria oceny ofert i istotne warunki umowy 1. Postępowanie konkursowe w imieniu Zamawiającego prowadzi Komisja Konkursowa powołana Zarządzeniem Dyrektora. Komisja pracuje zgodnie z Regulaminem Pracy Komisji Konkursowej. 1. Komisja zastrzega sobie prawo do negocjacji z oferentem/oferentami. 2. Za najkorzystniejszą ofertę zostanie uznana ta, która zawierać będzie najniższą cenę za wykonanie jednego km przewozu, 3. Oferent, którego ofertę wybrano, zostanie o tym fakcie powiadomiony pismem oraz zaproszony do podpisania umowy, 4. Projekt umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych zawiera załącznik nr 4 do SWKO 5. Jeżeli oferent, który wygrał konkurs uchyli się od podpisania umowy, Zamawiający wybierze najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert uznanych za ważne. Opis sposobu udzielania wyjaśnień dotyczących warunków szczegółowych konkursu 1. Każdy oferent może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści SWKO, 2. Zapytania te muszą być kierowane na piśmie, 3. Do kontaktów z Oferentami upoważniona jest: Kierownik Działu Organizacji i Nadzoru mgr Teresa Radke tel/fax. (0-46) 834-08-14 w godz. 12 00 14 00 Termin związania ofertą 1. Oferenci przystępujący do niniejszego postępowania będą związani złożonymi przez siebie ofertami przez okres 30 dni od terminu składania ofert, 2. Umowa zostanie podpisana w terminie do 21 dni od daty rozstrzygnięcia konkursu. Prawo Oferentów do wnoszenia skarg i protestów 1. W toku postępowania konkursowego, jednakże przed rozstrzygnięciem konkursu Oferent może złożyć do komisji konkursowej umotywowaną skargę, 2. Do czasu rozpatrzenia skargi postępowanie konkursowe zostaje zawieszone, 3. Komisja konkursowa rozpatruje skargi w ciągu 3 dni od daty jej złożenia, 4. Oferent może złożyć umotywowany protest, dotyczący rozstrzygnięcia konkursu w ciągu 7 dni od daty zawiadomienia o rozstrzygnięciu konkursu, 5. Wniesienie protestu jest dopuszczalne tylko przed zawarciem umowy, 6. Zamawiający rozpoznaje i rozstrzyga protest najpóźniej w ciągu 7 dni od daty jego złożenia. Uwaga! Zamawiający zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu, przesunięcia terminu składania ofert i terminu rozstrzygnięcia. 5

6 ZATWIERDZAM

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Złożony w postępowaniu konkursowym na wykonywanie transportu krwi i jej składników z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa do Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Skierniewicach... ( miejscowość, data ) Nazwa i adres Oferenta... ( pieczątka) 1. Zamawiający: Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach ul. Rybickiego 1, 96-100 Skierniewice 2. Nazwa, imię i nazwisko lub nazwa firmy i adres oferenta:...... Reprezentowanym przez NIP :... REGON:... Nr telefonu:... Nr faxu:... Adres e-mail... 3. Proponowany czas trwania umowy: 01.01.2014 31.12.2016r. 4. Cena oferty: Oferujemy wykonawstwo świadczeń zdrowotnych określonych w SWKO wg stawek za jeden transport określony w Formularzu cenowym. 5. Oferowane warunki płatności. Termin płatności każdej faktury... dni liczonych od daty otrzymania faktury przez Przyjmującego Zamówienie. 7

6. Oświadczenia Niniejszym oświadczamy, że: 6.1. Zapoznaliśmy się z dokumentacją niniejszego postępowania, 6.2. W przypadku wyboru naszej oferty zobowiązuję się do wykonania zadań publicznego zakładu opieki zdrowotnej w zakresie udzielonego zamówienia i na zasadach określonych w umowie oraz SWKO, 6.3. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty terminu składania ofert, 6.4. Oświadczamy, iż za wyjątkiem dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr...oferta oraz wszelkie oświadczenia są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, 6.5. Oświadczamy, że dysponujemy potencjałem kadrowym i sprzętowym spełniającym wymagania SWKO 7. Ofertę niniejszą składamy na...kolejno ponumerowanych stronach, 8. Załącznikami do niniejszego formularza oferty, stanowiącymi integralną część naszej oferty są:... /Podpis i pieczęć osoby/osób uprawnionych/ do występowania w imieniu Oferenta 8

Załącznik Nr 2 Zakres i szacunkowa liczba przewozów Lp Opis usługi MAX Liczba km na jeden transport 1 Transport przesyłki w postaci krwi i jej składników z RCKiK w Łodzi do WSZ w Skierniewicach Szacunkowa ilość przewozów w roku 120 252 Cena za 1 km brutto Wartość 1 przewozu brutto 9

Załącznik nr 3... (pieczątka oferenta) Oświadczenie Reprezentując firmę... w imieniu swoim i reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam że: zapoznaliśmy się ze Szczegółowymi Warunkami Konkursu Ofert na podwykonawstwo w zakresie wykonywanie przewozu krwi i innych materiałów biologicznych oraz wzorem umowy i nie wnosimy do tych dokumentów uwag i zastrzeżeń oraz jesteśmy gotowi podpisać umowę we wskazanym przez Zamawiającego miejscu i czasie.... /pieczątka i podpis osoby uprawnionej do występowania w imieniu Oferenta/ 10

Załącznik nr 4 Wzór UMOWA na udzielenie świadczeń zdrowotnych zawarta w dniu... w Skierniewicach pomiędzy..., wpisaną do rejestru..., NIP..., REGON... zwanym dalej Przyjmującym Zamówienie reprezentowanym przez: 1.... 2.... a Wojewódzkim Szpitalem Zespolonym w Skierniewicach, ul. Rybickiego 1, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: 1. mgr Eugeniusza Furmana p.o. Dyrektora 2. mgr Danutę Nobis Głównego Księgowego Umowa zawarta w wyniku przeprowadzonego Konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych zgodnie z ustawą z dnia 15.04.2011r o działalności leczniczej(dz. U. Z 2013 r Nr 112, poz.217 z póż. zm.). 1 Zamawiający zleca, a Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do wykonania transportu przesyłki w postaci krwi i jej składników z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Łodzi przy ul Franciszkańskiej 17/25 do Zamawiającego: a) w dni robocze w godzinach 9.00-14.00 (przewozy planowane) b) w soboty, niedziele i święta całą dobę oraz w dni robocze od godziny 14.00 do 8.00 rano dnia następnego( przewozy na ratunek) 2 1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do wykonania usługi opisanej w 1 pkt. 2 po otrzymaniu telefonicznego zamówienia od Zamawiającego oraz w terminie wskazanym przez Zamawiającego przy uwzględnieniu realnego czasu dojazdu, 2. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do przewiezienia przesyłki w sposób i w warunkach zalecanych przez Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa 11

w Łodzi, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w Szczegółowych Warunkach Konkursu Ofert. 3. Jednorazowy przewóz przesyłki będzie rozliczany wg ilości kilometrów przy czym odległość o której mowa w 1 w obie strony nie może przekraczać 120 km. 3 1. Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności za nie wykonanie lub nienależyte wykonanie umowy spowodowane siłą wyższą, co oznacza okoliczności o nadzwyczajnym charakterze i pozostające poza kontrolą Przyjmującego Zamówienie. Przyjmujący Zamówienie może powołać się na siłę wyższą pod warunkiem, że bez zwłoki zawiadomi Zamawiającego o zaistniałych okolicznościach, 4 1. Zamawiający dokonuje telefonicznego zamówienia przewozu przesyłki, o którym mowa w 1 pkt. 2, na numer telefonu Przyjmującego Zamówienie -... - czynny całą dobę a w przypadku wystąpienia trudności z uzyskaniem połączenia na numer telefonu... wskazując termin i miejsce dostarczenia przesyłki. 2. Zamawiający potwierdza wykonanie usługi przewozu kwitując odbiór przesyłki na druku Zlecenie przewozu". Oryginał potwierdzonego Zlecenia przewozu" otrzymuje Zamawiający, a kopię Przyjmujący Zamówienie. 5 1. Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty wynagrodzenia za usługi świadczone przez Wykonawcę w wysokości : Cena za 1km wynosi... zł. brutto.( słownie...), wartość 1 przejazdu wynosi... zł. brutto( słownie...) 2. Wynagrodzenie za usługę transportu wykonaną w danym miesiącu obliczane będzie na podstawie faktycznie wykonanych w danym miesiącu przejazdów wg stawki określonej w ust.1. 3. Wynagrodzone za usługę transportu obejmuje wszelkie koszty jakie musi ponieść Przyjmujący Zamówienie w celu wykonania usługi z należyta starannością, w tym związane z eksploatacją pojazdów, kosztami paliwa itp. 4. Zapłata wynagrodzenia za transport następować będzie na podstawie faktury VAT wystawionej przez Przyjmującego Zamówienie, 5. Faktura będzie wystawiana w oparciu o Zlecenie przewozu" w terminie 7 dni po zakończeniu miesiąca kalendarzowego, 12

6. Należności za wykonane usługi płatne będą przelewem na rachunek Przyjmującego Zamówienie: konto nr... w terminie... dni od daty otrzymania faktury przez Zamawiającego. 4. Przyjmujący Zamówienie będzie przesyłał fakturę VAT przesyłką poleconą na adres Zamawiającego, 5. Za dzień zapłaty przyjmuje się dzień wpływu należności na rachunek Przyjmującego Zamówienie. 6. W przypadku opóźnienia Zamawiającego w zapłacie należności Przyjmujący Zamówienie może naliczyć odsetki ustawowe. 6 1. Niniejsza umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia 01.01.2014r. do dnia 31.12.2016r. 2. Umowa może być rozwiązana : z upływem czasu, na który jest zawarta, na zasadzie wypowiedzenia przez każdą ze stron z zachowaniem dwumiesięcznego okresu wypowiedzenia, bez zachowania okresu wypowiedzenia, w przypadku gdy druga strona rażąco narusza istotne postanowienia umowy 7 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego, 2. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności, 3. Sądem właściwym dla rozwiązania sporów wynikających z niniejszej umowy jest Sąd Rejonowy w Skierniewicach, 4. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron umowy. ZAMAWIAJĄCY PRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE 13