Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz OFERTA (pieczęć Wykonawcy) Oferta dla: Instytutu Mechanizacji Budownictwa i Górnictwa Skalnego ul. Racjonalizacji 6/8, 02-673 Warszawa Składając ofertę w Postępowaniu o udzielenie Zamówienia pn. Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS w Warszawie przy ul. Mrówczej 243 my niżej podpisani: Wykonawca 1... adres ul...... kod.. miasto kraj... nr telefonów... nr faksu... NIP..., REGON... Wykonawca 1 należy/ nie należy*** do grupy kapitałowej, w rozumieniu art. 4 pkt 14) ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 50, poz. 331 ze zm., dalej jako u. o. k. i k. ), o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 Ustawy** Wykonawca 2*... adres ul...... kod.. miasto kraj... nr telefonów... nr faksu... NIP..., REGON... Wykonawca 2 należy/ nie należy*** do grupy kapitałowej, w rozumieniu art. 4 pkt 14) u. o. k. i k., o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 Ustawy** Wykonawca 3*... adres ul...... kod.. miasto kraj... nr telefonów... nr faksu... NIP..., REGON... Wykonawca 3 należy/ nie należy*** do grupy kapitałowej, w rozumieniu art. 4 pkt 14) u. o. k. i k., o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 Ustawy** Pełnomocnik* do reprezentowania Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie Zamówienia (np. Lider Konsorcjum)........... adres ul...... kod.. miasto kraj... nr telefonów... nr faksu... NIP..., REGON... *- wypełniają jedynie Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie Zamówienia **- w przypadku, gdy Wykonawca należy do ww. grupy kapitałowej, zobowiązany jest do przedłożenia listy podmiotów, które należą do rzeczonej grupy kapitałowej, ***- niepotrzebne skreślić
1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu Zamówienia zgodnie z treścią SIWZ. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami Postępowania oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania oferty. 3. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu Zamówienia za łączną kwotę: Cena brutto*: PLN (słownie: ) *- cena brutto ulegnie zmianie odpowiednio do ewentualnej zmiany stawki ustawowej VAT na dzień powstania obowiązku podatkowego. 4. KALKULACJA ceny brutto została przez nas dokonana wg pkt. 2 Rozdziału XV SIWZ (Opisu sposobu obliczenia ceny) w oparciu o załączony do złożonej Oferty wyceniony Przedmiar i wypełniony Harmonogram rzeczowo finansowy ( w/g Zał. nr 1 C i Zał. nr 1 D do SIWZ) 5. OFERUJEMY realizacje przedmiotu zamówienia w terminie określonym w Rozdziale II pkt 3 SIWZ, tj. do dnia 30.05.2014 6. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ: a) udzielić gwarancji -... miesięcy * (min. 36 m-cy) na roboty budowlane. b) udzielić gwarancji -... miesięcy * (min. 36 m-ce) na zamontowane urządzenia, jednakże nie krócej niż gwarancja udzielona przez producenta urządzeń, - liczonych od daty podpisania bez uwag przez Strony protokołu końcowego odbioru robót. c) odpowiadać z tytułu rękojmi za wady przedmiotu zamówienia przez okres...* miesięcy (min. 12 miesięcy), licząc od daty podpisania bez uwag przez Strony końcowego protokołu odbioru robót. * wypełnić, w przypadku nie wypełnienia informacji, Zamawiający przyjmie minimalne okresy (podane w nawiasach). 7. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY własnymi siłami*/ przy udziale podwykonawców*, którzy będą wykonywać następujące prace wchodzące w zakres przedmiotu Zamówienia: 1)....(zakres prac, które będzie wykonywać podwykonawca)*, 2)... (zakres prac, które będzie wykonywać podwykonawca)*, 3)... (zakres prac, które będzie wykonywać podwykonawca)*. * w przypadku nieokreślenia lub nie uzupełnienia informacji o Podwykonawcy, Zamawiający uzna, iż Wykonawca będzie realizował zamówienie własnymi siłami 8. USTANAWIAMY: a. kierownika robót branży budowlanej w osobie...., nr uprawnień... nr tel./fax..... b. kierownika robót branży elektrycznej w osobie.... nr uprawnień... nr tel./fax... c. kierownika robót branży kanalizacyjnej w osobie. nr uprawnień nr tel/fax JEDNIOCZEŚNIE OŚWIADCZAMY że: 1. Za wyjątkiem informacji zawartych w ofercie na stronach nr od.. do.., oraz w dokumentach złożonych wraz z ofertą, na stronach nr od.. do - niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 2. Zapoznaliśmy się ze Projektem umowy stanowiącym Załącznik nr 10 do SIWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z jego treścią, na warunkach określonych w Specyfikacji, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni licząc od terminu składania ofert.
4. Osobą upoważnioną do kontaktów w sprawie oferty jest: Pan /Pani. Tel/.. adres:... 5. Zobowiązujemy się do zapewnienia możliwości odbierania wszelkiej korespondencji związanej z prowadzonym postępowaniem przez całą dobę na numer faksu, a w przypadku braku możliwości przekazania korespondencji, Zamawiający ma prawo uznać, iż powzięliśmy wiadomość o okolicznościach opisanych w tej korespondencji w dniu zamieszczenia jej treści na stronie internetowej Zamawiającego www.imbigs.pl 6. Będziemy niezwłocznie potwierdzać fakt otrzymania wszelkiej korespondencji od Zamawiającego na jego nr faksu 22 843 19 44. W przypadku braku potwierdzenia faktu otrzymania korespondencji, Zamawiający ma prawo uznać, że korespondencja została skutecznie przekazana. 7. Ofertę niniejszą składamy na. kolejno ponumerowanych stronach. 8. W załączeniu do oferty przedkładamy komplet nw. dokumentów: a..., b..., c..., d..., e..., f. g. h. i.. dn... (podpis Wykonawcy czytelny albo nieczytelny z pieczątką imienną) (pieczęć adresowa Wykonawcy)
Załącznik nr 3 do SIWZ pieczęć adresowa firmy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY (o spełnieniu warunków z art. 22 ust 1 i braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ust. 1 Ustawy Pzp) Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS znak sprawy: ZP/TA 240 13/2013, Ja...... Ja....... reprezentując firmę..... (nazwa firmy)...... jako wpisany( ni) w rejestrze lub upoważniony( ni) na piśmie...... oświadczam (my)* w imieniu reprezentowanej przeze mnie (przez nas)* firmy, że: 1. spełniam( my)* warunki określone w art. 22 ust. 1 Ustawy, 2. nie podlegam( my)* wykluczeniu z powodu okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 Ustawy. Data. Podpisy osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy: PODPIS I PIECZĘĆ WYKONAWCY * niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 4 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ O PRZYZNANIE ZAMÓWIENIA (spełnienie warunków z art. 22 ust.1 Ustawy Pzp) My niżej podpisani reprezentujący Wykonawcę wspólnie ubiegającego się o przyznanie zamówienia na: Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS 1. Będziemy solidarnie odpowiadać za realizację w/w zamówienia. 2. Ustanawiamy, jako pełnomocnika do reprezentowania nas w postępowaniu o udzielenie zamówienia, w zakresie określonym w pełnomocnictwie załączonym do oferty. 3. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 Ustawy Pzp. Nazwa firmy Imię i nazwisko osoby upoważnionej do złożenia oświadczenia Data Podpis ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Podpis/podpisy osób upoważnionych do podpisania oferty
Załącznik nr 5 do SIWZ pieczęć adresowa firmy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCEGO SIĘ O PRZYZNANIE ZAMÓWIENIA (brak podstaw do wykluczenia z Art. 24 ust. 1 Ustawy Pzp) Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS Ja...... reprezentując firmę..... (nazwa firmy) jako wpisany w rejestrze lub upoważniony na piśmie oświadczam w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy, że nie podlegam wykluczeniu z powodu okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 Ustawy. Data. Podpisy osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy: PODPIS I PIECZĘĆ WYKONAWCY
Załącznik nr 6 do SIWZ pieczęć adresowa firmy Wykonawcy WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH (Doświadczenie wykonawcy) Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS nr sprawy ZP/TA 240 13/2013 w celu potwierdzenia doświadczenia w realizacji robót budowlanych odpowiadających rodzajem i zakresem robotom stanowiącym przedmiot zamówienia, przedstawiamy: Wykaz co najmniej 3 (trzech) robót budowlano remontowych /termo modernizacyjnych w budynkach (wykonanych w ciągu ostatnich 5 ciu latach przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie), o wartości nie mniejszej niż 650.000,00 zł brutto każda. LP. ZLECAJĄCY (nazwa, adres) Miejsce wykonania robót Rodzaj obiektu i zakres robót objętych umową Wartość wykonanych robót w PLN (brutto) Data rozpoczęcia /zakończenia 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7... Do Wykazu załączam dokumenty potwierdzające, że wskazane w pozycjach nr 1 roboty budowlane wykonane zostały zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. DATA: PODPIS I PIECZĘĆ WYKONAWCY:
Załącznik nr 7 do SIWZ pieczęć firmowa Wykonawcy WYKAZ OSÓB FUNKCYJNYCH KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA na: Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS Lp Imię i Nazwisko Kwalifikacje zawodowe (podać należy Nr uprawnień budowlanych, datę ich wydania, nazwę organu wydającego) Doświadczenie ( w latach) Wykształcenie Zakres planowanych do wykonywania czynności w realizacji zamówienia Podstawa dysponowania osobami (umowa o prace, umowa zlecenie. inne) 1 2 3 4 5 6 7 posiadających uprawnienia bez ograniczeń do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno budowlanej, zgodnie z ustawą prawo budowlane z dnia 7 lipca 1994 r (Dz. U. z 2010 r. nr 243, poz. 1623, z późn. zm.) lub odpowiadające im ważne uprawnienia, które zostały wydane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów ; 1 posiadających uprawnienia do kierowania robotami w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych 1 posiadającą uprawnienia do kierowania robotami w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych 1 Oświadczam, że osoby wymienione w kolumnie nr 2 posiadają podane przeze mnie w kolumnie 3 Wykazu, uprawnienia budowlane potwierdzające przygotowanie do pełnienia samodzielnie funkcji technicznych w budownictwie zgodnie z ustawą z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tj. Dz.U. z 2010 r. Nr. 243 poz. 1623 z późn zmianami), a także wpisani zostali na listę członków właściwej Izby Samorządu Zawodowego, zgodnie z ustawą z 15 grudnia 2000 roku o samorządach zawodowych architektów, inżynierów budownictwa oraz urbanistów (Dz.U. z 2001 r nr 5 poz. 42 z późn. zmianami) i dysponują aktualnymi zaświadczeniami / osoby wskazane w wykazie posiadają uprawnienia zgodnie z ustawą z dnia 17 kwietnia 2008 roku o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. z 2008 roku, nr 63 poz.394)*. Zobowiązuję się, na żądanie Zamawiającego do udostępnienia kopii w/w dokumentów. DATA: PODPIS I PIECZĘĆ WYKONAWCY: * niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 8 do SIWZ pieczęć firmowa Podmiotu Zobowiązanie innego podmiotu o oddaniu do dyspozycji Wykonawcy zasobu w zakresie wiedzy i doświadczenia Ja/My... (nazwa Podmiotu) zobowiązujemy się do oddania do dyspozycji... (nazwa Wykonawcy ubiegającego się o udzielenie zamówienia) niezbędnych zasobów w zakresie wiedzy i doświadczenia poprzez udział w realizacji zamówienia na: Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS w charakterze Podwykonawcy/w innej formie*:... (określić formę korzystania z zasobów innego podmiotu) DATA PODPIS I PIECZĘĆ PODMIOTU...... * niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 8a do SIWZ pieczęć firmowa Podmiotu Zobowiązanie innego podmiotu o oddaniu do dyspozycji Wykonawcy zasobu w zakresie osób zdolnych do wykonania zamówienia Ja/My... (nazwa Podmiotu) zobowiązujemy się do oddania do dyspozycji niżej wymienionych osób zdolnych do wykonania zamówienia na okres korzystania z nich przy realizacji przedmiotowego postępowania na: Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS 1....... (pełniona funkcja) 2....... (pełniona funkcja) 3....... (pełniona funkcja) 4....... (pełniona funkcja) DATA PODPIS I PIECZĘĆ PODMIOTU......
Załącznik nr 9 do SIWZ pieczęć firmowa Wykonawcy Oświadczenie Wykonawcy (dot. urządzeń i materiałów, które będą użyte w realizacji zamówienia) Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na Ocieplenie i remont elewacji budynku laboratoryjno biurowego IMBiGS oświadczam, że do realizacji robót budowlanych objętych przedmiotem zamówienia oferuję : urządzenia i materiały wymienione w dokumentacji projektowej (PROJEKT Zał. nr 1A do SIWZ, STWiOR Zał. nr 1B do SIWZ). DATA PODPIS I PIECZĘĆ WYKONACY......