... Pieczątka firmy Zał.nr 1. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Składając ofertę w niniejszym postępowaniu, oświadczam, że: 1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania danego zamówienia / posiadam pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia/ 3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Podpisano:................................... (Data i podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy)
Załącznik nr 2 Nazwa Wykonawcy:.......................................................... Adres Wykonawcy:........................................................... DOŚWIADCZENIE Składając ofertę w przetargu na:., oświadczam, że moja firma zrealizowała w ciągu ostatnich 3 latach przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, a jeżeli okres działalności jest krótszy, to w tym okresie, co najmniej 3 zamówienia odpowiadające rodzajem i wartością przedmiotowemu zamówieniu. RODZAJ ZAMÓWIENIA CAŁKOWITA WARTOŚĆ CZAS REALIZACJI NAZWA ZAMAWIAJACEGO POCZĄTEK KONIEC 1 2 3 4 5 UWAGA! Załączyć dokumenty potwierdzające wykonanie zamówień z należytą starannością. Podpisano:..........................., dnia..2012 r...................................... podpis uprawnionego Przedstawiciela
Zał. nr 3. FORMULARZ OFERTOWY DANE WYKONAWCY 1.Pełna nazwa Wykonawcy... 2.Adres Wykonawcy..... 3.Regon 4. NIP. 5.Tel. 5. Fax. PRZEDMIOT OFERTY 1.Oferta dotyczy przetargu nieograniczonego ogłoszonego przez Dom Pomocy Społecznej w Owczarach na świadczenie usług pralniczych w zakresie prania wodnego: 2.Oferowana cena jednostkowa za 1kg prania suchego : -cena netto za 1kg..zł plus podatek VAT.% Całkowity koszt wykonania zamówienia : /do obliczenia należy przyjąć 18000kg prania/ - netto zł słownie - brutto..zł słownie 3.Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia. 4.Do dokumentów przetargowych nie wnosimy zastrzeżeń. 5.Zrealizujemy zamówienie w okresie 02.01.2013r. 31.12.2013r... Data i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy
WZÓR UMOWY Zał.nr 4. UMOWA NR Na świadczenie usług pralniczych Zawarta w dniu 02.01.2012r. w Owczarach pomiędzy Zamawiającym Domem Pomocy Społecznej w Owczarach ul. Kasztanowa 20 32-088 Owczary NIP945-14-10-006 reprezentowanym przez : 1. Mgr Kazimierz Adamczyk Dyrektor DPS, a Wykonawcą &.1. 1.Umowę niniejszą zawiera się na podstawie postępowania przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie ustawy- PZP z dn.29.01.2004r./dz.u. z 2010r. nr 113 poz.759 z późn. zmianami/ 2.Przedmiotem umowy jest świadczenie usług pralniczych w zakresie prania wodnego wszelkiego asortymentu odzieży, bielizny, pościeli, ręczników, piżam, podkładów, kocy, kołder i poduszek dla pensjonariuszy DPS-u, oraz odzieży roboczej personelu medyczno-opiekuńczego i kuchni, a także innego asortymentu będącego w posiadaniu DPS. Przewidywana ilość prania w ciągu roku wynosić będzie ok.18000kg. &.2. Umowę zawiera się na okres 02.01.2013r. do 31.12.2013r. &.3. 1.Za wykonaną usługę obowiązywać będzie skalkulowana cena za 1kg prania suchego Zgodnie ze złożoną ofertą. 2.Zmiana cen może nastąpić o wskaźnik inflacji podany przez GUS,lub urzędową zmianę stawek podatku VAT. 3.Warunki płatności : Faktura wystawiana 2x w miesiącu płatna przelewem w terminie 30 dni od złożenia, potwierdzona przez Zamawiającego na podstawie dowodów dostaw. &.4. 1.Usługi świadczone będą 3x w tygodniu tj. poniedziałek, środa, piątek. 2.Przekazywanie prania brudnego i odbiór wypranego odbywać się będzie w siedzibie Zamawiającego w godz. 9.00.do 11.00. 3.Pranie przewożone będzie transportem Wykonawcy i na jego koszt. 4.Wykonawca dostarczał będzie opakowania /worki/ na pranie brudne, oraz druki kwitów do przekazywania i zwrotów prania. 5.Pranie brudne pakowane będzie w oddzielne worki na poszczególne oddziały: A,B,C,D oraz personelu z zestawieniem ilościowym. 6.Zwracane pranie czyste pakowane będzie w opakowania foliowe i odpowiednio opisane j.w. z zestawieniem ilościowym oraz wagą prania suchego wpisaną na oddzielnym dowodzie dostawy.
7.Przekazywanie prania oraz potwierdzanie dokumentów /kwitów/ odbywać się będzie zgodnie z zapisami w SIWZ. &.5. 1.Zamawiający jest zobowiązany przy odbiorze czystego prania sprawdzić ilość oraz jakość wykonanej usługi. 2.Wykonawca ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe z jego winy. 3.Wykonawca zapewni stosowanie środków piorących i dezynfekujących posiadających odpowiednie atesty. 4.Wykonawca powinien być pod stałym nadzorem Sanepidu. 5.Do współdziałania przy realizacji umowy strony ustalają następujące osoby: - ze strony Wykonawcy tel - ze strony Zamawiającego...tel Odpowiedzialność z tytułu niewykonania, lub nienależytego wykonania umowy strony ustalają w formie kar umownych : 1.Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,5% wartości za niewykonanie,lub nienależyte wykonanie usługi w terminie za każdy dzień zwłoki. 2.W razie nieuregulowania przez Zamawiającego płatności w wyznaczonym terminie Wykonawca ma prawo naliczyć odsetki w wysokości ustawowej za każdy dzień zwłoki. &.6. &.7. W sprawach nie uregulowanych postanowieniami niniejszej umowy zastosowanie mieć będą przepisy ustawy Prawo Zamówień Publicznych i Kodeks cywilny. &.8. Spory mogące wyniknąć na tle realizacji postanowień niniejszej umowy będą rozstrzygnięte przez Sąd właściwy dla Zamawiającego. &.9. Wszelkie zmiany i uzgodnienia postanowień niniejszej umowy wymagają dla swojej ważności formy pisemnej. &.10. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający: Wykonawca:
Zał. nr 5.... Pieczątka firmy PROPOZYCJE ZLECENIA ROBÓT PODWYKONAWCOM Część, która ma zostać zlecona Wartość części zleconej w % ceny oferty Podpisano:................................... (podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy)..........................., dnia..