Załącznik nr 1 do siwz Znak postępowania: DA-ZP-252-54/13 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY 1
PAKIET NR 1 Część I L.p. Opis wyrobu - odczynniki do badań serologicznych zamówienia oznaczeń Wielkość Cena brutto 1 Wartość brutto Nr katalogowy Wytwórca - Testy do badań serologicznych - Paski testowe przeznaczone do metody immunoenzymatycznej ELISA - Każdy pasek testowy odpowiada za jedno oznaczenie, wyposażony we własny kod paskowy, zawierający informacje wymagane do automatycznego wykonania badania i podania końcowego wyniku. - Pasek testowy posiadający miejsca opłaszczone odpowiednim antygenem, zależnym od rodzaju oznaczenia. - Kalibracja testu bez konieczności wykonywania dodatkowych standardów i kontroli na osobnych testach w celu tworzenia krzywych. - Instrukcje i metodyka wykonania w języku polskim. 1. 2. 3. 4. IgA Bordetella pertussis IgG Bordetella pertussis IgM Mycoplasma pneumoniae IgG Mycoplasma pneumoniae 1 485 badań 1 340 badań 1 207 badań 1 111 badań 5. IgA Chlamydia pneumoniae 6. IgG Chlamydia pneumoniae 7.. IgM Chlamydia trachomatis 8.. IgG Chlamydia trachomatis 9. IgA Helicobacter pylori 1 003 badań 979 badań 567 badań 586 badań 679 badań 2
10. IgG Helicobacter pylori 670 badań 11. IgM Borrelia burgdorferi w surowicy 12. IgG Borrelia burgdorferi w surowicy IgA p/t-transglutaminazie 13. tkankowej IgG p/t-transglutaminazie 14. tkankowej 15. przeciwjądrowych ANA 4 539 badań 4 586 badań 1 179 badań 1 023 badań 715 badań 16. 17. 18. 19. mitochondrialnych AMA Zestaw do oznaczania rozpuszczalnych antygenów jądrowych ENA przeciw cytoplazmie granulocytów ANCA antykardiolipinowych 20. antyfosfolipidowych 21. antyinsulinowych Uwaga: ilość zaoferowanych oznaczeń należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości zamówienia. 3
Uwaga: ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie zaoferowanej ilości oznaczeń, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. Wartość brutto odczynników:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %. Słownie:... Część II Materiały zużywalne do oferowanego analizatora, w ilości niezbędnej do wykonania zamówienia wymienionego w części I. Materiały zużywalne niezbędnie do wykonania badań: - 1 x w tygodniu - pozycja 1-12, część I, - co 2 tygodnie - pozycja 13-15, część I, - co 4 tygodnie - pozycja 16-21, część I. Wypełnia Wykonawca: Lp. Nazwa materiałów zużywalnych Wielkość opakowania Cena brutto 1 Wartość brutto VAT (w %) Nr katalogowy Wytwórca Wartość brutto materiałów zużywalnych:... zł Słownie:... 4
Część III - dzierżawa analizatora Przedmiot dzierżawy kwota za 1 miesiąc (brutto) ilość miesięcy wartość ogólna dzierżawy Dzierżawa analizatora 36 Koszt dzierżawy analizatora za 36 miesięcy... zł brutto. Zastosowana stawka VAT:...% Słownie:... Część IV Wartość oferty brutto...... zł Słownie:... (należy podać sumę: cenę brutto odczynników wyznaczoną w części I, cenę brutto materiałów zużywalnych wyznaczoną w części II, koszt dzierżawy analizatora za 36 miesięcy, wyznaczony w części III, liczbowo i słownie) Część V SZCZEGÓŁOWY OPIS OFEROWANEGO ANALIZATORA Wykonawca sporządzi dokument wg poniższego wzoru: - nazwa aparatu:... - typ:... - producent:... 5
- rok produkcji:... - wartość analizatora:... Oświadczam, że wyżej wymieniony analizator, spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego, określone poniżej. Wymagania Zamawiającego: 1. Analizator fabrycznie nowy, komplety, gotowy do działania bez dodatkowych zakupów. Rok produkcji analizatora 2013. 2. Metoda immunoenzymatyczna ELISA. 3. Możliwość wykonania różnych parametrów min. 15 w jednym nastawieniu. 4. Możliwość wykonania pojedynczego testu. 5. Rodzaj stosowanego materiału surowica. 6. Wymagana objętość próbki 10-20 µl. 7. Wynik badania ilościowy (poza testami ANA Screen, ENA Screen, ANCA Screen). 8. Kalibracja automatyczna bez konieczności wykonywania dodatkowych standardów i kontroli. 9. Automatyczna kalibracja analizatora. 10. Wbudowany inkubator. 11. Dozowanie odczynników za pomocą igły, bez konieczności stosowania jednorazowych końcówek. 12. Brak konieczności stosowania dodatkowych części zużywalnych. 13. Dotykowy ekran ciekłokrystaliczny. 14. Wbudowany program pozwalający na archiwizację pacjentów, wyników, eksportowanie wyników na zewnętrzną pamięć USB, identyfikację próbek po kodach kreskowych, podłączenie do LSI. 15. Instrukcja obsługi aparatu w języku polskim. 16. W zestawie dołączone butle na płyny systemowe: wodę destylowaną, płyny myjące, inne. 17. Analizator dostarczony ze zwalidowawanym komputerem, w zestawie drukarka HP, monitor, UPS, czytnik kodów kreskowych. 18. Podłączenie analizatora do sieci informatycznej Marcel. 6
19. Na czas trwania umowy wykonawca udziela pełnej, bezpłatnej naprawy, konserwacji aparatu oraz przegląd techniczny 1 x rok. 20. Czas usunięcia awarii do 48 godzin. 21. Klimatyzator dostosowany do kubatury pomieszczenia (ok. 70 m³). 22. Wirówka do wirowania krwi. Wymagania do nowego komputera: Procesor 2 GHz, ATX, 2 GB RAM, HDD 80 Gb, CD-R, karta graficzna, karta sieciowa PCI Ethernet 100, UPS 400 VA. Minimum dwa wole złącza RS 232 (do podłączenia analizatorów) lub karta wieloportowa. Jedna ze stacji wyposażona w nagrywarkę CD-RW - do tworzenia kopii bezpieczeństwa. Oprogramowanie Windows XP. Stacja robocza wyposażona w czytnik kodów kreskowych spełniający następujące warunki: w zależności od istniejących portów w stacji roboczej podłączony do klawiatury lub portu USB, czytający kod 128C, programowalny prefix i suffix. Monitor 17 cali, drukarka laserowa HP Laser Jet...., dnia...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 7
PAKIET NR 2 Część I L.p. Opis wyrobu - odczynniki do badań serologicznych zamówienia oznaczeń Wielkość Cena brutto 1 Wartość brutto Nr katalogowy Wytwórca - Zestawy przeznaczone do metody immunoenzymatycznej ELISA - Instrukcje i metodyka wykonania w języku polskim. 1. 2. 3. 4. IgM Borrelia burgdorferi w PMR IgG Borrelia burgdorferi w PMR IgM Brucella IgG Brucella 230 badań 229 badań 5. IgM cytomegalii 6. IgG cytomegalii 7. 8. IgG Toxocara canis w surowicy przeciw komórkom wyspowym anty-gad 1 302 badań 1 166 badań 1 681 badań Uwaga: ilość zaoferowanych oznaczeń należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości zamówienia. Uwaga: ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie zaoferowanej ilości oznaczeń, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. 8
Wartość brutto odczynników:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %. Słownie:... Część II Materiały kontrolne, kalibratory i materiały zużywalne do oferowanego analizatora, w ilości niezbędnej do wykonania zamówienia wymienionego w części I. Materiały kontrolne, kalibratory, materiały zużywalne niezbędnie do wykonania badań: - 1 x w tygodniu - pozycja 5-6, część I, - co 2 tygodnie - pozycja 7, część I, - co 4 tygodnie - pozycja 1-4, 8, część I. Wypełnia Wykonawca: Lp. Nazwa materiałów kontrolnych, kalibratorów, materiałów zużywalne Wielkość opakowania Cena brutto 1 Wartość brutto VAT (w %) Nr katalogowy Wytwórca Wartość brutto materiałów kontrolnych, kalibratorów, materiałów zużywalnych:... zł Słownie:... Część III - dzierżawa analizatora Przedmiot dzierżawy kwota za 1 miesiąc (brutto) ilość miesięcy wartość ogólna dzierżawy Dzierżawa analizatora 36 Koszt dzierżawy analizatora za 36 miesięcy... zł brutto. Zastosowana stawka VAT:...% 9
Słownie:... Część IV Wartość oferty brutto...... zł Słownie:... (należy podać sumę: cenę brutto odczynników wyznaczoną w części I, cenę brutto materiałów kontrolnych, itd. wyznaczoną w części II, koszt dzierżawy analizatora za 36 miesięcy, wyznaczony w części III, liczbowo i słownie) Część V SZCZEGÓŁOWY OPIS OFEROWANEGO ANALIZATORA Wykonawca sporządzi dokument wg poniższego wzoru: - nazwa aparatu:... - typ:... - producent:... - rok produkcji:... - wartość analizatora:... Oświadczam, że wyżej wymieniony analizator, spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego, określone poniżej. Wymagania Zamawiającego: 1. Analizator fabrycznie nowy, komplety, gotowy do działania bez dodatkowych zakupów. Rok produkcji analizatora 2013. 2. Metodyka badania - immunoenzymatyczna ELISA. 3. Zapewnienie wstępnego rozcieńczenia próbki, jeżeli wymaga tego procedura badania. 10
4. Jednoczesne przetwarzanie testów na 2-4 mikropłytkach. 5. Analizator wyposażony w czujnik skrzepów, wykrywanie poziomu cieczy. 6. Dozowanie za pomocą jednorazowych końcówek. 7. Identyfikacji badanych, odczynników i mikropłytek przez kody kreskowe. 8. Inkubacja w zakresie temperatury pokojowej do 40 C. 9. Odczyt fotomteryczny w zakresie 400-800 nm. 10. Możliwość odczytu testów jakościowych i ilościowych. 11. Alarmowanie o przypadku niskiego poziomu buforu płuczącego lub przepełnieniu zrzutów. 12. Wbudowana automatyczna płuczka ośmiokanałowa. 13. Ciągłe ładowanie próbek. 14. Analizator dostarczony ze zwalidowawanym komputerem, w zestawie drukarka HP, monitor, UPS, czytnik kodów kreskowych. 15. Podłączenie analizatora do sieci informatycznej Marcel. 16. Instrukcja obsługi aparatu w języku polskim. 17. Na czas trwania umowy wykonawca udziela pełnej, bezpłatnej naprawy, konserwacji aparatu oraz przegląd techniczny 1 x rok. 18. Czas usunięcia awarii do 48 godzin Wymagania do nowego komputera: Procesor 2 GHz, ATX, 2 GB RAM, HDD 80 Gb, CD-R, karta graficzna, karta sieciowa PCI Ethernet 100, UPS 400 VA. Minimum dwa wole złącza RS 232 (do podłączenia analizatorów) lub karta wieloportowa. Jedna ze stacji wyposażona w nagrywarkę CD-RW - do tworzenia kopii bezpieczeństwa. Oprogramowanie Windows XP. Stacja robocza wyposażona w czytnik kodów kreskowych spełniający następujące warunki: w zależności od istniejących portów w stacji roboczej podłączony do klawiatury lub portu USB, czytający kod 128C, programowalny prefix i suffix. Monitor 17 cali, drukarka laserowa HP Laser Jet...., dnia...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 11
PAKIET NR 3 Część I L.p. 1 Opis badanego parametru Proteinogramy zamówienia 1 550 oznaczeń Wielkość Cena brutto 1 Wartość brutto Nr katalogowy Wytwórca 2 HbA1C 4 000 oznaczeń Uwaga: ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości zamówienia, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości opakowań do pełnych opakowań w górę. Wartość brutto odczynników:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %. Słownie:... Część II Materiały kontrolne, kalibratory i materiały eksploatacyjne do oferowanego analizatora, w ilości niezbędnej do wykonania zamówienia wymienionego w części I. Wypełnia Wykonawca: Lp. Nazwa materiałów kontrolnych, kalibratorów, materiałów eksploatacyjnych Wielkość opakowania Cena brutto 1 Wartość brutto VAT (w %) Nr katalogowy Wytwórca Wartość brutto materiałów kontrolnych, kalibratorów, materiałów eksploatacyjnych:... zł Słownie:... 12
Część III - dzierżawa analizatora Przedmiot dzierżawy kwota za 1 miesiąc (brutto) ilość miesięcy wartość ogólna dzierżawy Dzierżawa analizatora 24 Koszt dzierżawy analizatora za 24 miesiące... zł brutto. Zastosowana stawka VAT:...% Słownie:... Część IV Wartość oferty brutto...... zł Słownie:... (należy podać sumę: cenę brutto odczynników wyznaczoną w części I, cenę brutto materiałów kontrolnych, itd. wyznaczoną w części II, koszt dzierżawy analizatora za 24 miesiące, wyznaczony w części III, liczbowo i słownie) Część V SZCZEGÓŁOWY OPIS OFEROWANEGO ANALIZATORA Wykonawca sporządzi dokument wg poniższego wzoru: - nazwa aparatu:... - typ:... - producent:... - rok produkcji:... - wartość analizatora:... 13
Oświadczam, że wyżej wymieniony analizator, spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego, określone poniżej. Wymagania Zamawiającego: 1. Analizator fabrycznie nowy, komplety, gotowy do działania bez dodatkowych zakupów. Rok produkcji analizatora 2013. 2. Możliwość oznaczania białek w surowicy i moczu, białek monoklonalnych oraz HBA1C. 3. Automatyczny przebieg procesu elektroforezy (od momentu pobrania materiału z probówki do wydania wyniku. 4. Objętość próbki badanej max 20 µl. 5. Wydajność analizatora nie mniejsza niż 20 testów na godzinę. 6. Możliwość stosowania próbek pierwotnych. 7. System ciągłego dostawiania próbek. 8. Detekcja próbek bez etapu barwienia - detekcja bezpośrednia, fotometr. 9. Prezentacja wyników w postaci procentowej i w wartościach bezwzględnych dla każdej frakcji wraz z komentarzem. 10. Graficzny zapis elektroforegramów. 11. Kontrola zużycia odczynników. 12. Możliwość uzyskania rozdziału na 6 typowych frakcji białkowych (albumina, alfa-1-globuliny, alfa-2-globuliny, beta-2-globuliny, gammaglobuliny) 13. Identyfikacja próbek przy użyciu kodów kreskowych. 14. Instrukcja w języku polskim. 15. Podłączenie analizatora do LSI firmy Marcel. 16. Zewnętrzne stanowisko robocze (komputer zewnętrzny, monitor, drukarka HP, czytnik kodów kreskowych). 17. Analizator wyposażony w zewnętrzne urządzenie zasilania awaryjnego UPS. 18. Na czas trwania umowy wykonawca udziela pełnej, bezpłatnej naprawy, konserwacji aparatu oraz przegląd techniczny 1 x 6 miesięcy. Wymagania do nowego komputera: Procesor 2 GHz, ATX, 2 GB RAM, HDD 80 Gb, CD-R, karta graficzna, karta sieciowa PCI Ethernet 100, UPS 400 VA. Minimum dwa wole złącza RS 232 (do podłączenia analizatorów) lub karta wieloportowa. Jedna ze stacji wyposażona w nagrywarkę CD-RW - do tworzenia kopii bezpieczeństwa. Oprogramowanie Windows XP. 14
Stacja robocza wyposażona w czytnik kodów kreskowych spełniający następujące warunki: w zależności od istniejących portów w stacji roboczej podłączony do klawiatury lub portu USB, czytający kod 128C, programowalny prefix i suffix. Monitor 17 cali, drukarka laserowa HP Laser Jet...., dnia...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 15