Zapytanie ofertowe. 2. Warunki realizacji niniejszego przedmiotu umowy określa wzór umowy stanowiący załącznik nr 2 do zapytania ofertowego.

Podobne dokumenty
Zapytanie ofertowe W Y K O N A N I E U S Ł U G I W Z A K R E S I E O C H R O N Y P R Z E C I W P O Ż A R O W E J ( I N S P E K T O R

ZAPYTANIE OFERTOWE Samodzielny Publiczny Zespołu Opieki Zdrowotnej w Sanoku ul. 800-lecia 26, Sanok

Zapytanie ofertowe. Strona 1 z 10 N R : SPZOZ/ZAP/548/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE Samodzielny Publiczny Zespołu Opieki Zdrowotnej w Sanoku ul. 800-lecia 26, Sanok

Zapytanie ofertowe o wartości poniżej EURO w trybie art. 4 pkt 8 ustawy Prawa zamówień publicznych (Dz.U. z 2015 r. poz.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Informacja o charakterze prawnym, ekonomicznym i finansowym:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY NR ZO 21/2015

Kowalewo Pomorskie dnia r. GKiM

P O L S K A A K A D E M I A N A U K INSTYTUT DENDROLOGII W KÓRNIKU

Niniejsze zapytanie ofertowe nie stanowi oferty zawarcia umowy w rozumieniu przepisów Kodeksu cywilnego.

Prosimy o przedstawienie szczegółów dotyczących ceny, sposobu płatności.

Warszawa, dn. 5 października 2012 r. L. dz. MOS7-0710/407/12 Znak sprawy: MOS7/I/07/2012/rozpoznanie. wg rozdzielnika

... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT DYREKTOR WOJEWÓDZKIEGO URZĘDU PRACY W KATOWICACH

P O L S K A A K A D E M I A N A U K INSTYTUT DENDROLOGII W KÓRNIKU

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY NR ZO 26/2015

7. Środki czystości powinny posiadać wymagane prawem normy, atesty bezpieczeństwa i certyfikaty. Na każde żądanie Zamawiającego Wykonawca będzie

Warszawa, dn. 23 października 2012 r. L. dz. MOS7-0710/../12 Znak sprawy: MOS7/I/10/2012/rozpoznanie. wg rozdzielnika

Załącznik nr 3 do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert nr SPZOZ/ŚZ/13/2017 PROJEKT

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Dostawa papieru do drukarek, kserografów i faksów. dla Wojewódzkiego Zarządu Melioracji i Urządzeń Wodnych w Białymstoku

na kompleksową obsługę w zakresie służb BHP Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świętochłowicach sp. z o.o. 99/ZA/15

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT DYREKTOR WOJEWÓDZKIEGO URZĘDU PRACY W KATOWICACH

... dnia i Urządzeń Wodnych Białystok ul. Handlowa 6. OFERTA

Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY NR ZO 54/2015

( d a t a ) (podpis Wykonawcy)

Zapytanie ofertowe. Strona 1 z 12 N R : SPZOZ/ZAP/551/2013

Przedmiot i sposób wykonania umowy. 1. Na podstawie niniejszej umowy Wykonawca, realizując przedmiot zamówienia publicznego zobowiązuje

Konkurs ofert Dostawa azotu ciekłego (zamówienie o wartości szacunkowej poniżej euro)

P O L S K A A K A D E M I A N A U K INSTYTUT DENDROLOGII W KÓRNIKU

ZARZĄD POWIATU W RYKACH

Nr ZP Koniecpol dnia r. Gmina Koniecpol Ul. Chrząstowska 6a Koniecpol

Niniejsze zapytanie ofertowe nie stanowi oferty zawarcia umowy w rozumieniu przepisów Kodeksu cywilnego.

D/ZP/381/26/DZ/13 Katowice

Kętrzyn, r. Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Komunalnik Sp. z o. o Kętrzyn. Ul. Plac Słowiański 2 ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zwracamy się z uprzejma prośbą o przedstawienie swojej oferty na poniżej opisany przedmiot zamówienia.

Burmistrz Helu ogłasza konkurs ofert na wykonanie map do celów projektowych

Dostawa kamery inspekcyjnej do przeglądu przewodów kanalizacyjnych

ZAPYTANIE OFERTOWE NR ZO/24/IFPAN/2019/KB

Umowa nr.. /Przedmiot umowy/

Załącznik nr. 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Dane dotyczące wykonawcy. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:...

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na zadanie pod nazwą: Remont dachu budynku Filii Gminnej Biblioteki Publicznej w Bieczu Nr 82

Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:...

Zapytanie ofertowe o wartości poniżej EURO w trybie art. 4 pkt 8 ustawy Prawa zamówień publicznych (Dz.U. z 2015 r. poz.

Załącznik nr 2. UMOWA Nr ATZ_..._..._201 _EL_..._201 zawarta w dniu. w Warszawie, pomiędzy:

Gmina Miasto Koszalin Zespół Szkół nr 8 im. Tadeusza Kościuszki w Koszalinie ul. Morska 108

P O L S K A A K A D E M I A N A U K INSTYTUT DENDROLOGII W KÓRNIKU

Miejskie Centrum Sportu i Rekreacji w Nowym Targu Pl. Evry 4, Nowy Targ Tel w.22,

L.Dz.ZGK Sp.z o.o.../2015 Ostrów Mazowiecka

UMOWA NR NA BADANIE WODY BASENOWEJ

W Z Ó R U M O W A NR. Zawarta w dniu roku pomiędzy: Gminą Kluczbork, NIP ul. Katowicka 1, Kluczbork

reprezentowanym przez: działającym jako Zamawiający / Zleceniodawca reprezentowaną przez:

WZÓR UMOWY (ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY)

FORMULARZ OFERTY. (słownie:... złotych

... Data i podpis(y) osób(y) upoważnionych(ej) do reprezentowania Wykonawcy

Łęczyca dnia r ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

.., prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą,, ul., wpisanym do.., NIP:., występującym osobiście, zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

., dnia.. (tel. kontaktowy)

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014

Strona 1 z 5. Umowa nr. Zawarta w dniu r. w Warszawie pomiędzy:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY NR ZO 53/2016

WZÓR UMOWY II CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA. Umowa

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Zapytanie ofertowe. Wartość netto prac budowlanych objętych zakresem zamówienia. a) roboty ogólnobudowlane i elektryczne ,00 zł

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT DYREKTOR WOJEWÓDZKIEGO URZĘDU PRACY W KATOWICACH

Zapytanie ofertowe. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA: art.4 pkt 8 ustawy Prawo zamówień publicznych

UMOWA (WZÓR) na: Wykonanie usługi odbioru, transportu i utylizacji odpadów niebezpiecznych - odpady medyczne

Zapytanie ofertowe na: sukcesywną dostawę opału dla ZUK w Chmielniku Sp. z o.o.

UMOWA NR /2017 /WZÓR/

Kalisz, dn r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Załącznik nr 4 Projekt umowy UMOWA...

UMOWA nr../2015. Zawarta w dniu r. wyniku przeprowadzonego postępowania o zamówienie publiczne

Świadczenie usług w zakresie przeglądów technicznych i czynności podręcznego sprzętu gaśniczego w Gimnazjum nr 3 w Żarach.

Sokołów Podlaski, dnia r.

ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY NR ZO 60/2015

W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr 47/SPPW/2015

- prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą :.., legitymującym się Zaświadczeniem Regon: nr ; NIP :.., PESEL reprezentowanym przez:

Zapytanie ofertowe dotyczy: cyklinowania i lakierowania parkietu w sali gimnastycznej

UMOWA Nr TBS/U/./2018

ZUO/102/116/2018/ŁR Załącznik nr 3

Wzór umowy. Umowa nr.. zawarta dnia.. r., w Warszawie zwana dalej Umową

Umowa nr.. a firmą...zarejestrowaną w.. będącym podatnikiem VAT o numerze identyfikacyjnym NIP. zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowaną przez:

Uchwała Nr Zarządu Powiatu Lesku z dnia 11 kwietnia 2014 r.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY NR ZO 133/2014

P O L S K A A K A D E M I A N A U K INSTYTUT DENDROLOGII W KÓRNIKU

UMOWA NR./I-3/2015. zwaną dalej Wykonawcą reprezentowanym przez: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

WZÓR UMOWY (ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY) UMOWA nr... reprezentowanym przez. zwanym dalej Wykonawcą.

Niniejsze zapytanie ofertowe nie stanowi oferty zawarcia umowy w rozumieniu przepisów Kodeksu cywilnego.

Wzór umowy. W dniu 2019 r., w Łodzi pomiędzy:

ZAŁĄCZNIK NR 3 ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

Bielsk Podlaski r

Zapytanie ofertowe nr RRiGN/1/2014

Miejskie Centrum Sportu i Rekreacji w Nowym Targu Pl. Evry 4, Nowy Targ Tel wew. 22,

ZAŁACZNIK NR (nazwa firmy) ... (dokładny adres) ... (NIP/REGON) ... (TELEFON/ FAX) FORMULARZ OFERTOWY

Umowa - wzór część II

Zapytanie ofertowe na realizację zamówienia o wartości netto nie przekraczającej kwoty euro w skali roku.

Transkrypt:

Zapytanie ofertowe W Y K O N A N I E U S Ł U G I W Z A K R E S I E O C H R O N Y P R Z E C I W P OŻAROWEJ O K R EŚL O N E J W A R T. 4 U S T. 1 U S T A W Y Z D N I A 2 4 S I E R P N I A 1 9 9 1 R. O O C H R O N I E P R Z E C I W P OŻAROWEJ ( D Z. U. N R 1 7 8 / 0 9 P O Z. 1 3 8 0 T. J. ) N R : SPZOZ/ZAP/656/2016 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Publicznej w Sanoku 38-500 Sanok, ul. 800-lecia 26, zwanym dalej Szpitalem zaprasza do złożenia oferty na: 1 Przedmiot zamówienia: 1. Przedmiotem zamówienia jest wykonanie usługi w zakresie ochrony przeciwpożarowej określonej w art. 4 ust. 1 u stawy z dnia 24 sierpnia 1991r. O ochronie przeciwpożarowej (dz. U. Nr 178/09 poz. 1380 T.J.) polegające na zapobieganiu powstawaniu i rozprzestrzenianiu się pożaru, tj. a) kontroli przestrzegania przeciwpożarowych wymagań techniczno-budowlanych, instalacyjnych i technologicznych; b) kontroli wyposażenia budynków, obiektów budowlanych oraz terenu SPZOZ w Sanoku w wymagane urządzenia przeciwpożarowe i gaśnice; c) organizowania i zlecania (za pośrednictwem Z-cy Dyrektora ds. Administracyjnych SPZOZ w Sanoku) konserwacji oraz naprawy urządzeń przeciwpożarowych i gaśnic w sposób gwarantujący ich sprawne i niezawodne funkcjonowanie; d) zapewnienia osobom przebywającym w budynku, obiekcie budowlanym lub na terenie, bezpieczeństwo i możliwość ewakuacji (potrzebne materiały dostarcza Zamawiający); e) przygotowania budynków, obiektów budowlanych oraz terenu SPZOZ w Sanoku do prowadzenia akcji ratowniczej (potrzebne materiały dostarcza Zamawiający); f) zapoznawania pracowników SPZOZ w Sanoku z przepisami przeciwpożarowymi (w zależności od potrzeb); g) ustalenia sposobu postępowania na wypadek powstania pożaru, klęski żywiołowej lub innego miejscowego zagrożenia. 2. Warunki realizacji niniejszego przedmiotu umowy określa wzór umowy stanowiący załącznik nr 2 do zapytania ofertowego. 2. Termin realizacji zamówienia : 12 miesięcy od dnia podpisania (zawarcia umowy) 3. Miejsce wykonania zamówienia: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Publicznej w Sanoku 38-500 Sanok, ul. 800-lecia 26, Konarskiego 8, Lipińskiego 10 4. Miejsce i termin złożenia oferty: Sekretariat Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Publicznej w Sanoku 38-500 Sanok, ul. 800- lecia 26 Termin złożenia oferty: do dnia 22.11.2016 r. do godz. 10:00. Termin otwarcia ofert: 22.11.2016 r. o godz. 11:00 Sekretariat Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Publicznej w Sanoku 38-500 Sanok, ul. 800-lecia 26 5. Warunki płatności : do 14 dni licząc od dnia otrzymania prawidłowego rachunku lub faktury VAT. 6. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA Strona 1 z 10

OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW 6.1 O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu, w szczególności dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; - Zamawiający nie wyznacza szczegółowego warunku w tym zakresie. 2) posiadania wiedzy i doświadczenia: Wykonawca musi wykazać się posiadaniem wiedzy i doświadczenia tj. Wykonaniem lub wykonywaniem w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, co najmniej jednej usługi wykonywanej w okresie minimum jednego roku w podmiocie leczniczym polegającej na wykonywaniu czynności określonej w art. 4 ust. 1 u stawy z dnia 24 sierpnia 1991r. O ochronie przeciwpożarowej (dz. U. Nr 178/09 poz. 1380 T.J.) o wartości min. 8 000,00 PLN brutto. (słownie : osiem tysięcy złotych), lub dwóch usług wykonywanych w okresie minimum jednego roku w podmiocie leczniczym polegającej na wykonywaniu określonej w art. 4 ust. 1 u stawy z dnia 24 sierpnia 1991r. O ochronie przeciwpożarowej (dz. U. Nr 178/09 poz. 1380 T.J.) o wartości łącznej min. 12 000,00 PLN brutto. (słownie : dwanaście tysięcy złotych) 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia : Wykonawca jest zobowiązany wykazać że dysponuje: a) co najmniej 1 osobą, która posiada powinny posiadać tytuł zawodowy inżynier pożarnictwa lub ukończone w Szkole Głównej Służby Pożarniczej studia wyższe w zakresie inżynierii bezpieczeństwa w specjalności inżynieria bezpieczeństwa pożarowego. Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączącego go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia; 7. Kryterium wyboru najkorzystniejszej oferty: Cena 100 % W celu wyłaniania najkorzystniejszej oferty, Zamawiający będzie posługiwał się następującym wzorem : Cena /C/ - czyli cena brutto wykonania całego zamówienia Najniższa realna cena, która gwarantuje wykonanie przedmiotu zamówienia otrzymuje 100 pkt. Liczba pkt oferty badanej = najniższa cena spośród wszystkich ofert/cena oferty badanej x 100 pkt. Strona 2 z 10

8. Osoby upoważnione do kontaktu z wykonawcami: w sprawach formalnych(proceduralnych) Krystian Skoczyński, Dział Zamówień Pulicznych, tel. 013 46 56 290 9. Termin związania ofertą (ważność oferty) wynosi: 30 dni od dnia otwarcia ofert. 10. Sposób złożenia oferty: Ofertę należy sporządzić w języku polskim w formie pisemnej zwykłej i złożyć w Sekretariacie Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Publicznej w Sanoku 38-500 Sanok, ul. 800-lecia 26, Minimalna treść oferty: Zalecany wzór oferty zawiera załącznik nr 1 do niniejszego zapytania ofertowego Oferta winna być podpisana przez osobę/ osoby uprawnione do reprezentacji podmiotu (w załączeniu KRS/ EDG lub / oraz pełnomocnictwo) Załączniki: Załącznik nr 1 Wzór oferty (formularz ofertowy) Załącznik nr 2- Wzór umowy Załącznik nr 3 wykaz osób którymi wykonawca dysponuje Załącznik nr 4 Wykaz usług 11. Odrzucenie oferty Odrzuca się ofertę: a) złożoną po terminie; b) zawierającą nieprawdziwe informacje; c) jeżeli oferent złożył ofertę alternatywną; g) jeżeli oferent lub oferta nie spełniają wymaganych warunków określonych w zapytaniu h)jeżeli oferent nie przedstawił wszystkich wymaganych dokumentów lub gdy oferta zawiera braki formalne, 12. Unieważnienie postępowania Unieważnienie postępowania następuje w przypadku, gdy: a) nie wpłynęła żadna oferta; b) odrzucono wszystkie oferty; d) kwota najkorzystniejszej oferty przewyższa wartość przedmiotu zamówienia; 13. Wybór oferty najkorzystniejszej 1. Oferenci, którzy złożą oferty w zapytaniu, o wynikach postępowania zostaną zawiadomieni niezwłocznie na piśmie (e-mail lub faks). 2. Oferent, który złoży najkorzystniejszą ofertę zostanie poinformowany o terminie i miejscu zawarcia umowy. 3. Zamawiający może zamknąć postępowanie bez dokonania wyboru oferty. Sanok, dnia 14.11.2016r.... Dyrektor SPZOZ w Sanoku Strona 3 z 10

załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY UWAGA: WYPEŁNIA I PODPISUJE WYKONAWCA- CAŁOŚĆ (pieczęć Wykonawcy) Dane Wykonawcy: Nazwa:... Adres:... Województwo... Powiat... Kod:...Tel./fax:... REGON:...NIP...KRS/EDG... INTERNET http://... e-mail:... Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów... tel.... Niniejszym przedkładam ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie zapytania ofertowego na wykonanie usługi w zakresie ochrony przeciwpożarowej określonej w art. 4 ust. 1 u stawy z dnia 24 sierpnia 1991r. O ochronie przeciwpożarowej (dz. U. Nr 178/09 poz. 1380 T.J.) tj. Jednocześnie oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami Zapytania Ofertowego i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń. I. Cena ryczałtowa oferty (łączna cena za całość przedmiotu zamówienia w okresie obowiązywania umowy) cena brutto zł, słownie......zł, podatek VAT 23% (jeżeli nie dotyczy ( zwolnienie z podatku )- należy złożyć oświadczeniezałącznik nr.5) 1. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 2. Potwierdzam termin realizacji zamówienia: 12 miesięcy od dnia podpisania umowy 3. Wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu ofertowym. 4..Okres związania ofertą Niniejszym oświadczam, że oferta ta jest ważna 30 dni od dnia otwarcia ofert określonego przez Zamawiającego. 5. Oświadczam że dysponuję osobą, która posiada tytuł zawodowy inżynier pożarnictwa lub ukończone w Szkole Głównej Służby Pożarniczej studia wyższe w zakresie inżynierii bezpieczeństwa w specjalności inżynieria bezpieczeństwa pożarowego. Strona 4 z 10

II. Do oferty dołączamy następujące załączniki: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6......., dn.... (podpis osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo) Strona 5 z 10

Załącznik nr 3 WYKAZ OSÓB, KTÓRYMI WYKONAWCA DYSPONUJE Spełniających wymagania określone w pkt 6.1.3 zapytania Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy.. Rodzaj specjalności Imię i nazwisko osoby, która będzie pełnić funkcję wraz z informacją o sposobie dysponowania tą osobą Informacje na temat kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych czynności Nr uprawnień, data ich wydania, zakres uprawnień, nazwa organy który je wydał tytuł zawodowy inżynier pożarnictwa lub ukończone w Szkole Głównej Służby Pożarniczej studia wyższe w zakresie inżynierii bezpieczeństwa w specjalności inżynieria bezpieczeństwa pożarowego. Podpisy osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy. *Uwaga : W przypadku gdy Wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie nimi dysponował, tj. musi przedstawić pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji tych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu przedmiotu niniejszego W przypadku prowadzenia przez te osoby samodzielnej działalności należy do oferty dołączyć pisemne zobowiązanie tych osób do podjęcia się pełnienia określonej funkcji w okresie wykonywania przedmiotu niniejszego zamówienia. Strona 6 z 10

Załącznik nr 4 Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy.. WYKAZ WYKONANYCH USŁUG Spełniających wymagania określone w pkt 6.1.2 zapytania Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy lub usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie Lp. Nazwa i zakres przedmiotu zamówienia- usługi * Data wykonania od dnia do dnia dd/ mm/ rrrr Wartość zamówienia (brutto) Nazwa i adres odbiorcy 1. 2. 3. 4. Na żądanie SPZOZ w Sanoku należy przedstawić dowód/dy iż usługi w/w są wykonywane lub były wykonane należycie. Świadoma(y) odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych zeznań oświadczam, że dane zawarte w wykazie podane zostały zgodnie z prawdą, co potwierdzam własnoręcznym podpisem.... dnia.... podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Strona 7 z 10

załącznik nr 2 Wzór umowy Umowa zlecenia (ochrona przeciwpożarowa) nr : SPZOZ/SAN/ZP/.../2016 - WZÓR UMOWY Zawarta w dniu... 2016 r. w Sanoku pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zespołem Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Sanoku, ul. 800-lecia 26 zwanym dalej Zamawiający reprezentowanym przez:... a,... zwaną dalej Wykonawca reprezentowaną przez:... Umowę niniejszą zawarto na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych oraz zgodnie 43 Regulaminu Udzielania Zamówień Publicznych SPZOZ w Sanoku. 1 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje wykonanie usługi w zakresie ochrony przeciwpożarowej określonej w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991r. O ochronie przeciwpożarowej (dz. U. Nr 178/09 poz. 1380 T.J.) polegające na zapobieganiu powstawaniu i rozprzestrzenianiu się pożaru, tj. a) kontroli przestrzegania przeciwpożarowych wymagań techniczno-budowlanych, instalacyjnych i technologicznych; b) kontroli wyposażenia budynków, obiektów budowlanych oraz terenu SPZOZ w Sanoku w wymagane urządzenia przeciwpożarowe i gaśnice; c) organizowania i zlecania (za pośrednictwem Z-cy Dyrektora ds. Administracyjnych SPZOZ w Sanoku) konserwacji oraz naprawy urządzeń przeciwpożarowych i gaśnic w sposób gwarantujący ich sprawne i niezawodne funkcjonowanie; d) zapewnienia osobom przebywającym w budynku, obiekcie budowlanym lub na terenie, bezpieczeństwo i możliwość ewakuacji (potrzebne materiały dostarcza Zamawiający); e) przygotowania budynków, obiektów budowlanych oraz terenu SPZOZ w Sanoku do prowadzenia akcji ratowniczej (potrzebne materiały dostarcza Zamawiający); f) zapoznawania pracowników SPZOZ w Sanoku z przepisami przeciwpożarowymi (w zależności od potrzeb); g) ustalenia sposobu postępowania na wypadek powstania pożaru, klęski żywiołowej lub innego miejscowego zagrożenia. 2. Wykonawca w celu realizacji obowiązków określonych w ust. 1 niniejszego paragrafu zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji przeciwpożarowej przewidzianej przepisami prawa w tym Strona 8 z 10

zakresie, w szczególności instrukcji bezpieczeństwa pożarowego oraz plany operacyjno- ratownicze. Przedmiotowa dokumentacja przechowywana jest w siedzibie Zamawiającego. 3. Wykonawca oświadcza, iż dysponuje osobą posiadającą odpowiednie kwalifikacje umożliwiające wykonywanie czynności z zakresu ochrony przeciwpożarowej określonych w ust. 1 (przedkłada Zamawiającemu stosowne dokumenty). 4. Wykonawca oświadcza, iż osoba wykonująca czynności określone w ust. 1 posiada aktualne badania medyczne i przeszkolenie BHP. 5. Wykonawca na podstawie niniejszej umowy posiada upoważnienie do wstępu do obiektów. 6. Wykonawca zobowiązany jest do stawiennictwa w siedzibie Zamawiającego przynajmniej dwa raz w miesiącu oraz na każde jego wezwanie w dniu roboczym w czasie do 2 godzin (w godzinach urzędowania Zamawiającego). Miejscem stawiennictwa jest sekretariat Dyrekcji SPZOZ w Sanoku. Wykonawca otrzymuje potwierdzenie stawiennictwa. 2 1. Umowa zostaje zawarta na czas oznaczony jednego roku tj. od dnia... grudnia 2016 roku do dnia... listopada 2017 roku. 2. Każda ze stron może rozwiązać umowę z zachowaniem dwumiesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 3. Zamawiający może rozwiązać umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia w każdym czasie wraz z prawem do naliczenia kary umownej w wysokości 5 % od całkowitej wartości przedmiotu umowy, jeżeli Wykonawca realizuje umowę w sposób niezgodny z postanowieniami niniejszej umowy lub normami i warunkami określonymi prawem, 4. W przypadku odstąpienia Wykonawcy od wykonywania postanowień niniejszej umowy bez zgody Zamawiającego, Wykonawca zapłaci karę umowną w wysokości 10% całkowitej wartości umowy. 5. W przypadku niestawiennictwa inspektora p.poż zgodnie z 1 ust. 6 niniejszej umowy Zamawiający naliczy karę umowną w wysokości 1/5 wynagrodzenia określonego w 3 ust. 2. 6. Wykonywane prace związane z realizacją przedmiotem umowy, nie mogą zakłócać prowadzonej przez Zamawiającego działalności z zakresu świadczeń zdrowotnych, nie mogą też stwarzać zagrożenia dla pacjentów, personelu, ani też spowodować uszkodzenia mienia Zamawiającego. 6. Zamawiający może potrącić kary umowne obliczone zgodnie z postanowieniami zawartymi w ust. 3,4,5 z wynagrodzenia ryczałtowego określonego w 3 ust. 1. 7. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania na zasadach ogólnych o ile wysokość poniesionej szkody przekracza wysokość kar umownych lub w przypadku, kiedy szkoda powstała z przyczyn, dla których kary umowne nie zostały zastrzeżone. Strona 9 z 10

3 1. Całkowita roczna wartość przedmiotu umowy określonego 1 niniejszej umowy wynosi... zł netto + podatek VAT (słownie:... plus podatek VAT). 2. Wynagrodzenie miesięczne (1/12 w/w kwoty) za świadczone usługi, o których mowa w 1 ust. 1 ustala się na kwotę... zł + podatek VAT (słownie:...plus podatek VAT). 3. Wynagrodzenie miesięczne będzie płatne przelewem, na konto Wykonawcy wskazane w fakturze w terminie do 14 dni licząc od dnia otrzymania prawidłowej faktury VAT. 4. Z tytułu nieterminowej płatności wynagrodzenia przez Zamawiającego, Wykonawcy przysługuje prawo naliczania odsetek ustawowych. 5. Zamawiający upoważnia Wykonawcę do wystawiania faktur VAT bez podpisu odbiorcy. 4 1. Przedstawicielem Wykonawcy, uprawnionym do reprezentowania go w sprawach związanych z realizacją niniejszej Umowy jest:..., tel. kom.....e-mail:. 2. Przedstawicielem Zamawiającego, uprawnionym do reprezentowania go w sprawach związanych z treścią niniejszej Umowy jest:.. - tel., tel. kom....e-mail:. 3. Obowiązki inspektora p.poż ze strony Wykonawcy pełnić będzie: Pan(i). tel.: 4. Strony ustalają, że podstawowym środkiem wykorzystywanym do bieżącej komunikacji miedzy Stronami będzie poczta elektroniczna lub tel. kom. W przypadku doręczeń dokonywanych za pośrednictwem poczty elektronicznej, dokument uznaje się za doręczony w chwili, gdy zostanie on wprowadzony do sieci w taki sposób, że druga Strona mogła zapoznać się z jego treścią. 5 1. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego. 3. Ewentualne spory mogące wyniknąć z realizacji niniejszej umowy strony zobowiązują się rozwiązywać polubownie, w drodze negocjacji. W razie braku porozumienia spory będzie rozstrzygał sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego. 4. Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Wykonawca: Zamawiający: Strona 10 z 10