.QV?~.Pr (miejscowosc), dnia~~:9.~,~~t.:-r. OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy Ujazd Uwaga: 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac..nie dotvczv". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów I zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie majatkowedotyczy majatkuw kraju i za granica. 5. Oswiadczenie majatkoweobejmuje równiezwierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacjejawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZESC A Ja nizej podpisany(a),.wh.l4 A:... t:(.9.q}).01zry.a..11;? B:E~.~~~\1:, urodzony(a) l.~...a 8 I. 8 g". (imionai nazwiskooraznazwiskorodowel- U. Vi ~! 9 : w! ~...t/!!... 1}.P...QVi~.rf.b. ~W ~k.. l..ki:a.~ ~.. Q.I!.2/.:.QQ ttj..uk:. 0.I.~. ~~C.~...A...::..1..~. ~r ~.::..KP.! ~.go~ A ~}.It'~.q.~.QTEc.~.~....RQ~.~.~..~.~.t;,~.~ 1..4}1fJ)~.~~1{&.Pr... l..:..1(~.0ai4:-.~...k~!.~.gdayt ~,...~Miif..,.0.K.1:...~.l... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I. Zasoby pieniezne: 4 -- - - srodkipienieznezgromadzonew waluciepoiskiej:!.99?i..l?q ~...~..~~~.~9-:~*... -~ \ J J.~e.,.~~......... - srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej:..... JY. ~.E ~~. ~~...... - papiery wartosciowe:...... \V'LE;.JDf1( ~... na kwote:...
II. A 2 1. Dom o powierzchni: l!3.r;;j..q.m2, o wartosci: )~.P.\Q?Qt.QQ ~... tytul prawny: t1.~1?~f?f:jt ~.~&.G:t.!t2iob.t..... 2. Mieszkanie o powierzchni: m2,o wartosci:... tytul prawny:...... 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: ~.~G:-.. J.Q~.0!.1, powierzchnia:... o wartosci:... rodzaj zabudowy:... tytul prawny:... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:... 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia:... f'(.i.?...~.~...... o wartosci: :... tytulprawny:... III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: fy.!p.: ~~.~... udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % udzialów w spólce:... - Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... 2. Posiadam udzialy w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:.......~~.i?-....::d..qc.~.~...
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... IV. 1. Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:.~( E....;p'q -xy.(1)f... akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % akcji w spólce:... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... 2. Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:.... ~ki;:...~"01.m.,..... V. Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:.... Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostki samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu- nalezy podac opis mienia i date nabycia. od kogo:... ~ ~T.l:r:0.t.~.............. VI. 1. Prowadze dzialalnosc gospodarcza (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):.............\y.!.e,...;:d.q f. ~.91!.'!.................... - osobiscie.... - wspólniez innymiosobami...
" Z tego tytulu osiagnalem(elam) w rokuubieglymprzychódi dochódw wysokosci:... 2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem,pelnomocnikiemtakiej dzialalnosci(nalezypodacformeprawnai przedmiotdzialalnosci):... (Y.~E,...~.~~... osobiscie... VII.. - wspólnie z innymi osobami.... Z tegotytuluosiagnalem(elam) w rokuubieglymdochódw wysokosci:... W spólkachandlowych(nazwa,siedzibaspólki):..........ly.(c:..~.~......... jestemczlonkiemzarzadu(odkiedy):..... jestem czlonkiemradynadzorczej(odkiedy):..... jestem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy):..... Z tegotytuluosiagnalem(elam)w rokuubieglymdochódw wysokosci:... VIII. Inne dochody osiagane z tytuluzatrudnienialub innejdzialalnoscizarobkowejlubzajec, z podaniem kwotuzyskiwanychz kazdegotytulu:....~.((.b-q.r..p.~?-:e:.~~...0q2.~.~.~...?~f.t~~...l..~~..~..6q..*.8~,.q.~ lj.:....~~q.q'a:.:..~.~.me 1?J.4 ~ 4.?1f.9e...~... :D.\E:r1 -::.~D.Wt.....Ht.e-:j.?f...it ~.. &..1fP./.ro...~........ mmm...mm.j:mhec~2.m...!d.5j'~a~?~..j':u'\d~tjsqq.b.m IX. m Skladnikimieniaruchomegoo wartoscipowyzej10.000 zl (w przypadkupojazdówmechanicznych nalezypodacmarke, modeli rokprodukcji): f'(~.t!.: ::D.QIlf..~...
--'............ x. Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej 10.000 zl, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):...m~... :JX:5J:~.ca".~........................................................................
-- --- - - ----- - Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Q.V2W.~.l ( miejscowosc, data) ~~.:::.Q.h.~..~Q.. \l A I ' ' A~n... ~ 3?v...(~UY