Diagnostyka obrazowa Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Nieregularne zwężenie lub całkowite zniesienie szpary stawowej Ubytki na powierzchniach stawowych, głównie w strefie obciążania Zagęszczenie tkanki kostnej w strefie panewki i górno zewnętrznej części głowy, Torbiele umiejscowione w głowie i szyjce kości Wyrośla kostne Artroskopia diagnostyczna stawu biodrowego wykonywana jest w Polsce rzadko Scyntygrafia wykazuje zwiększony wychwyt znacznika w warstwie podchrzęstnej, który związany jest z przekrwieniem kości Czułość badania jest wysoka, ale mała jest jego specyficzność 1

RZS (OB, CRP, antygen HLA-B 27, odczyn Waalera- Rosego i lateksowy, przeciwciała przeciwjądrowe) ZZSK Jałowa martwica głowy Zmiany zwyrodnieniowe w dysplastycznych stawach biodrowych cechuje: Przesunięcie głowy i szyjki kości ku górze (przerwanie linii Shentona Menarda) Przesunięcie głowy i szyjki kości do boku- objaw odstawania (przerwanie linii Calve a) Podwójny obrys panewki Czasem dwudzielność głowy kości wywołana przyparciem jej do górnej krawędzi panewki Obraz radiologiczny koksartrozy dysplastycznej Nazwa CDH (Congenital Dislocation of the Hip) została zmieniona w 1989r na propozycję Predraga Klisica Nazwa DDH (Developmental Dysplasia of the Hip) 2

Wtórne zmiany zwyrodnieniowe po samoistnym złuszczeniu głowy kości u dorastających wykazują obraz zbliżony do dysplazji. Istotną różnicę stanowi: a. Przesunięcie ku górze szyjki, a nie głowy kości b. Przemieszczenie do boku również szyjki, a nie głowy kości c. Zniekształcenie głowy zbliżone w swym radiologicznym zarysie do spływającej kropli Obraz radiologiczny koksartrozy w przebiegu choroby Perthesa Radiologicznie rozpoznanie przebytej w dzieciństwie choroby Perthes a, jako przyczyny zmian zwyrodnieniowych jest proste Objawy: a. Grzybowate spłaszczenie głowy kości b. Skrócenie i poszerzenie szyjki kości Protruzyjne stawy biodrowe Protruzyjne stawy biodrowe (choroba Otto- Chrobaka) charakteryzują się: a. Znacznym zwężeniem szpary stawowej z nierównym, często falistym jej przebiegiem b. Ścieńczeniem dna panewek i wpuklaniem się ich w kierunku Protruzyjne stawy biodrowe (choroba Otto- Chrobaka) charakteryzuje: a. Znaczne zwężenie szpary stawowej z nierównym, często falistym jej przebiegiem b. Ścieńczenie dna panewek i wpuklanie się ich w kierunku 3

2011-08-02 Zwichnięcie tzw. centralne a. b. Cechy zmian zwyrodnieniowych po zwichnięciach centralnych: Zniekształcenie pourazowe dna lub stropu panewki Przemieszczenie głowy w głąb Prezentacja przypadku w przebiegu leczenia złamania poprzecznego panewki ze zwichnięciem tylnym głowy, i wtórną pourazową koksartrozą Obraz radiologiczny pourazowej koksartrozy w przebiegu złamania panewki 4

Jałowa podchrzęstna martwica głowy kości Cechy: a. Zapadnięcie powierzchni stawowej głowy kości w miejscu jej największego obciążania b. Stożkowaty kształt zmian, odpowiadający strefie ukrwienia jednej tętnicy c. Podchrzęstne rozłożenie torbieli śródkostnych z widocznymi w nich martwakami Obraz radiologiczny idiopatycznej martwicy głowy kości Pozapalne zmiany zwyrodnieniowe posiadają szereg cech radiologicznych umożliwiających określenie ich etiologii 1. Zdjęcia stawów biodrowych wykonane w rzutach przednio- tylnych i jeśli możliwe- osiowym, stanowią podstawowe badanie w rozpoznawaniu zmian zwyrodnieniowych 2. Badanie radiologiczne w większości zmian zwyrodnieniowych stawów biodrowych pozwala ustalić ich etiologię 3. Radiolodzy nie powinni ograniczać się tylko do rozpoznania zmian zwyrodnieniowych, ale poprzez wnikliwy opis i interpretacje obrazuwskazywać ich etiologię 5