PRZESZCZEPY KOSTNE ALLOGENICZNE, BIOSTATYCZNE, ZAMROŻONE, STERYLIZOWANE RADIACYJNIE

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "PRZESZCZEPY KOSTNE ALLOGENICZNE, BIOSTATYCZNE, ZAMROŻONE, STERYLIZOWANE RADIACYJNIE"

Franciszek Borowski
8 lat temu
Przeglądów:

1 PRZESZCZEPY KOSTNE ALLOGENICZNE, BIOSTATYCZNE, ZAMROŻONE, STERYLIZOWANE RADIACYJNIE w TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU Wojciech Marczyński Z Kliniki Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego Centralnego Szpitala Klinicznego MON w Warszawie Kierownik Kliniki: prof. dr hab.n.med. Wojciech Marczyński Pani Profesor Annie Dziedzic-Gocławskiej poświęcam

Wojskowego Instytutu Medycznego Centralnego Szpitala Klinicznego MON w Warszawie

3 Historycznie, potrzeba poszukiwania metod bankowania przeszczepów kostnych allogenicznych, na przestrzeni lat wynikała : ze wskazań do ich stosowania z braku możliwości pobrania autogenicznych przeszczepów w wystarczającej ilości

wynikała : ze wskazań do ich stosowania z braku

4 MacEwan 1878 r Axhausen 1907 r Barth 1908 r

5 Kazimierz Ostrowski Janusz Komender Anna Dziedzic - Gocławska

6 Banki przeszczepów kostnych Instytut Biostruktury AM w Warszawie Ośrodek Kriobiologii w Morawicy Bank Przeszczepów Kostnych w Katowicach

7 Cel pracy Prezentacja odmiennych zastosowań przeszczepów kostnych allogenicznych zamrożonych w traumatologii narządu ruchu

9 W Klinice Traumatologii i Ortopedii ntralnego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Obrony Narodowe Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie Zastosowano allogeniczne, biostatyczne przeszczepy kostne zamrożone i radiacyjnie wyjałowione u 2382 chorych u 2382 w latach od 1981 do 2005 ( 24 lata )

Zastosowano allogeniczne, biostatyczne przeszczepy kostne zamrożone i

10 Marczyńsk ski Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie WIEK LECZONYCH od 2 do 92 lat średnio 43

11 LICZBA PRZESZCZEPÓW W W LATACH n = średnio/rok 60 średnio/rok 92 średnio/rok 135

103 97 94 1990 1991 1992 1993 1994 83 63 103 85 1995 1996 1997 1998 116 1999 142 167

12 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie LICZBA LECZONYCH r n= kobiet 52% 48% 1146 mężczyzn

13 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie LICZBA ANALIZOWANYCH PRZESZCZEPÓW r n = dorośli 30% 70% 719 dzieci

14 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie GRUPY WIEKOWE LECZONYCH % n = % Liczba leczonych % 13.2% 10.1% 8.2% % 3.0% 3.0% 0.5% dekady wiekowe

1% 13.2% 10.1% 8.2% 100 0 4.3% 3.0% 3.0% 0.

15 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie WSKAZANIA DO ZASTOSOWAN PRZESZCZEPÓW n = rozpoznania schorzeń i pourazowych uszkodzeń kostnych

16 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie ROZPOZNANIA Wskazania do zastosowania przeszczepów n = 2382) wady wrodzone 22% 566 zaburzenia pourazowe 34% inne 6% nowotwory łagodne % zmiany zwyrodnieniowe protezoplastyka 183 realloplastyka 8% 8% 10% Marczyńsk ski

zaburzenia pourazowe 34% 809 283 142 inne 6% nowotwory łagodne 182 227

17 Wskazania do zastosowania przeszczepów z przyczyn pourazowych pierwotne ubytki kości zaburzenia zrostu kości

18 PIERWOTNE, POURAZOWE UBYTKI KOŚCI

19 ZABURZENIA ZROSTU KOŚCI

21 Formy przeszczepów z tkanki kostnej gąbczastej mielone gruz kostny plastry trójkąty z talerza kości biodrowej

22 Forma przeszczepów z tkanki kostnej zbitej belki kostne o różnej długości, grubości i szerokości

23 Biorca a Przeszczep kostny

24 Cechy biorcy Cechy przeszczepu

25 REVASCULARYZACJA pełzanie zastępcze (Rodrigo)

26 WARUNKI PRZEBUDOWY PRZESZCZEPU Osteoindukcja Osteokondukcja Osteogeneza

27 Cel leczenia z użyciem przeszczepów -Wypełnienie ubytku kości -Przebudowa przeszczepu -Zrost kości

29 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie PRZEBUDOWA PRZESZCZEPÓW A WIEK LECZONYCH % 95% 88% 73% 76% 72% n = % 16% 16% wiek

30 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie SPOSÓB WSZCZEPIENIA a PROCENT PRZEBUDOWY PRZESZCZEPÓW 100% 86% 90% n = % 0 śródkostne śródkostne niepełne przyłożone śródmięśniowe

31 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie CZAS PRZEBUDOWY PRZESZCZEPÓW n = % 39,4% miesiące miesiące 92,4% 6 miesięcy miesięcy 43 2,1% 9 miesięcy 28 1,4% 12 miesięcy 68 3,4% powyżej roku 14 0,7% martwaki

32 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie POWIKŁANIA n = 2382 Liczba powikłań 14-0,7% zapalenia - 6 martwaki - 7 wrodzony staw rzekomy - 1

34 1.Produkowane przez Bank Tkanek różne formy allogenicznych przeszczepów kostnych pozwalają na swobodę ich doboru do potrzeb operacyjnych.

35 2.Allogeniczne, biostatyczne przeszczepy kostne zamrożone zastosowano najczęściej z powodu pourazowych, pierwotnych ubytków kości oraz zaburzeń zrostu kości.

36 3.Przebudowa strukturalnie różnych przeszczepów przebiega w różnym tempie. 92,4% przeszczepów uległo przebudowie do pół roku po operacji.

37 Dziękuj kuję za uwagę

38 Osiągnięcia warsztatu badawczego Pani Profesor Anny Dziedzic-Gocławskiej znalazły skuteczny wymiar w złożonym procesie walki z kalectwem pourazowym. Składam HOŁD w imieniu wyleczonych i leczących.

Podobne dokumenty

PROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ

KRZYSZTOF KWIATKOWSKI, JANUSZ PŁOMIŃSKI, TOMASZ WALIŃSKI, MATEUSZ JEŚKIEWICZ PROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ KLINIKA TRAUMATOLOGII I ORTOPEDII