Załącznik nr 1 do WZ (Nazwa i adres wykonawcy) (data) NIP/REGON OFERTA 1. Przystępując do postępowania pn. Wykonanie zbiornika wodnego nr 14 na polu XX E na terenie KiZPS Siarkopol w likwidacji - Kopalnia Siarki Jeziórko znak 16/TN/12, oferuję realizację całości przedmiotu zamówienia za kwotę brutto:.........................zł, słownie:............................................................................................... zł. W tym: Rok 2012 za kwotę brutto.........................zł, słownie:................................................................................... Rok 2013 za kwotę brutto.........................zł, słownie:............................................................................... zł. 2. Termin realizacji zadania - zakończenie prac: w roku 2012 do dnia 26.10.2012 r. w roku 2013 do dnia 26.06.2013 r. 3. Termin płatności: 30 dni od daty otrzymania faktury przez Zamawiającego. 4. Załącznikami do niniejszej oferty są: a) Kosztorys ofertowy (Druk nr 1) b) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (Druk nr 2), c) Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej,... d) Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych..., e) Licencja na wykonywanie krajowego transportu drogowego rzeczy wraz z certyfikatem kompetencji zawodowych, wystawiona dla firmy wykonującej transport drogowy rzeczy po drogach publicznych, f) Oświadczenie wykonawcy o spełnieniu minimalnych wymagań dotyczących BHP w zakresie użytkowania maszyn przez pracowników podczas pracy,
g) Wykaz osób którymi dysponuje lub będzie dysponował Wykonawca,.. (Druk nr 3), h) Oświadczenie kierownika budowy o przyjęciu nadzoru nad wykonaniem zadania. i) Wykaz maszyn i urządzeń, którymi dysponuje Wykonawca, niezbędnych do wykonania przedmiotu zamówienia... (Druk nr 4), j) Wykaz wykonanych robót budowlanych w okresie ostatnich pięciu lat... (Druk nr 5), k) Oświadczenie osoby dozoru ruchu posiadającej zatwierdzenia w średnim dozorze ruchu (mechaniczne lub górnicze), oraz osoby o specjalności technicznej mierniczej do obsługi geodezyjnej wykonywanych prac w zakładach górniczych wydobywających kopaliny otworami wiertniczymi-siarka rodzima, o przyjęciu nadzoru nad wykonaniem zadania. l) Informacja z banku lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo kredytowej, w których wykonawca posiada rachunek, potwierdzającej wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność kredytową wykonawcy, wystawionej nie wcześniej niż 3 miesiące przed terminem składania ofert. Za niezbędne uznaje się posiadanie prze Wykonawcę środków pieniężnych lub zdolności kredytowej w wysokości co najmniej 1 000 000,00 PLN. m) polisa, a w przypadku jej braku innego dokumentu potwierdzającego, że Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia. oraz dokumenty, które nie były wymagane przez Zamawiającego, a naszym zdaniem są istotne dla przebiegu postępowania. Do oferty należy dołączyć wszystkie inne wymagane przez zamawiającego oświadczenia i dokumenty wymienione w Warunkach zamówienia.
KOSZTORYS OFERTOWY Druk nr 1 wzór kosztorysu ofertowego Str. 1/1 Postępowanie pn.: Wykonanie zbiornika wodnego nr 14 na polu XX E na terenie KiZPS Siarkopol w likwidacji - Kopalnia Siarki Jeziórko znak 16/TN/12. Tab. Wykaz prac Lp. Rodzaj usługi Jedn. Cena jednostkowa brutto [ zł/ha/ m/m 3 /szt.] Łączna ilość [ ha/m/ m 3 /szt] Ogółem łączna wartość brutto (poz. 4 x poz.5) 1 2 3 4 5 6 Prace do wykonania w roku 2012 1. Budowa zbiornika nr 14 o powierzchni 3,0 ha 1.1. Ukopanie mas ziemnych m 3 50 000 1.2. Wykonanie blokady dna zbiornika wapnem nawozowym ha 3,0 2. Transport mas ziemnych 2.1. Transport ukopanych mas ziemnych (około 50 tys. m 3 ), na pole XXI odległość do 1 km, wraz z kształtowaniem i plantowaniem terenu przewiezionymi masami ziemnymi do rzędnych zgodnych z projektem budowlanym m 3 50 000 Wartość zamówienia w roku 2012 Prace do wykonania w roku 2013 1. Budowa zbiornika nr 14 o powierzchni 4,86 ha 1.1. Ukopanie mas ziemnych m 3 81 000 1.2. Wykonanie blokady dna zbiornika i skarp wapnem nawozowym 2. Transport mas ziemnych 2.1. Transport ukopanych mas ziemnych (około 81 tys. m 3 ), w rejonie kopanego zbiornika nr 14, odległość do 1 km, wraz z kształtowaniem i plantowaniem terenu przyległego ukopanymi masami ziemnymi do rzędnej od 149,25 m n.p.m. w rejonie zbiornika do 149,50 m n.p.m. w pozostałej części. ha 5,41 m 3 81 000
1 2 3 4 5 6 3. Renowacja rowu nr 19 m 436,5 Wartość zamówienia w roku 2013 Całkowita wartość zamówienia brutto Wartość całości przedmiotu zamówienia wyraża się kwotą brutto:.....................zł, słownie:........................................................... zł.
/pieczęć Wykonawcy/ Druk nr 2 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia na wykonanie zadania pn. Wykonanie zbiornika wodnego nr 14 na polu XX E na terenie KiZPS Siarkopol w likwidacji - Kopalnia Siarki Jeziórko znak 16/TN/12 ja (imię i nazwisko)......................................................... zamieszkały............................................................. reprezentując firmę (nazwa firmy)............................................... jako (stanowisko służbowe)....................................................... imieniu swoim i reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że: 1. jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym, zgodnie z wymaganiami ustawowymi, 2. posiadamy uprawnienia niezbędne do wykonania zamówienia, 3. posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, Miejscowość............. dnia.............. r.
Druk nr 3 Wykaz osób, którymi dysponuje Wykonawca, uczestniczące w wykonywaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nich czynności (m. in. osoby kierownika budowy, dozoru ruchu, specjalności technicznej mierniczej, oraz operatorzy sprzętu, inspektor BHP) L.p. Imię i nazwisko Stanowisko służbowe - uprawnienia miejscowość, data
Druk nr 4 Wykaz maszyn i urządzeń, którymi dysponuje Wykonawca, niezbędnych do wykonania przedmiotu zamówienia, potwierdzony dołączonymi kserokopiami dowodów rejestracyjnych lub innych dokumentów własności tych maszyn i urządzeń. L.p. Rodzaj Ilość sztuk miejscowość, data
Druk nr 5 Wykaz wykonanych robót budowlanych w okresie ostatnich pięciu lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia ( w szczególności: prace przy budowie zbiorników wodnych na terenach podmokłych i zabagnionych, o powierzchni min. 8 ha i ukopaniu min. 120 tys. m 3 ), z podaniem ich wartości, oraz daty i miejsca wykonania oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, że roboty te zostały wykonane należycie (min. 3 roboty z potwierdzeniem, w tym 1 roboty odpowiadającej swoim rodzajem i wartością robocie stanowiącej przedmiot zamówienia wyświadczonej na rzecz podmiotu prowadzącego działalność górniczą) Lp. Opis Wartość Data i miejsce wykonania miejscowość, data