Pierwsza wizyta szczepienna. Pierwsza wizyta szczepienna. Pierwsza wizyta szczepienna. Cytat 2011-02-25



Podobne dokumenty
CZYM JEST SZCZEPIONKA?

Dziecko przebyło infekcję kiedy szczepić? Dr n. med. Ewa Duszczyk

Szczepienia w czasie ciąży. szczepienie wcześniaków. Szczepienia noworodków urodzonych przedwcześnie

Dr med. Paweł Grzesiowski

Silny niepożądany odczyn poszczepienny u rocznego dziecka. Dr n. med. Ewa Duszczyk Pediatria przez przypadki, Warszawa, r.

Szczepienia ochronne. Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak

Program szczepień na Zdrowy Start Twojego dziecka

Program szczepień na Zdrowy Start Twojego dziecka

Myślałeś o tym, żeby ograniczyć stres i ból Twojego Maleństwa poprzez zminimalizowanie liczby wkłuć?

Program szczepień Zdrowy Start. podstawowy

Anna Skop. Zachęcam do zapoznania się z prezentacja na temat szczepień.

Program szczepień na Zdrowy Start Twojego dziecka

Wirusologia 2019 XII EDYCJA DOBRO INDYWIDUALNE CZY PUBLICZNE? PSO 2019

DANE O LUDNOŚCI w roku 2016

Szczepienia ochronne. Nadzór nad realizacją obowiązkowego Programu Szczepień Ochronnych

Myślałeś o tym, żeby ograniczyć stres i ból Twojego Maleństwa poprzez zminimalizowanie liczby wkłuć?

Wiek Szczepienie przeciw Uwagi

Program profilaktyki dzieci zdrowych ZDROWY START

Programy szczepień Zdrowy Start. Szczepienia preparatami skojarzonymi pozwalającymi na zminimalizowanie ilości wkłuć dla dzieci do 2 roku życia

Program szczepień Zdrowy Start. kompleksowy

Program szczepień Zdrowy Start. rozszerzony

III. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE. A. SZCZEPIENIA PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYPU B (WZW typu B)

Program szczepień Zdrowy Start. podstawowy

Program szczepień na Zdrowy Start Twojego dziecka

Myślałeś o tym, żeby ograniczyć stres i ból Twojego Maleństwa poprzez zminimalizowanie liczby wkłuć?

Myślałeś o tym, żeby ograniczyć stres i ból Twojego Maleństwa poprzez zminimalizowanie liczby wkłuć?

WYTYCZNE I ARTYKUŁY PRZEGLĄDOWE

System szczepień noworodków urodzonych przedwcześnie ocena dostępności

Czy AOTM uczestniczy w procesie kształtowania dostępności do szczepień ochronnych? Magdalena Władysiuk MD, MBA

DANE O LUDNOŚCI w roku Część I Nazwa placówki

ZAPRASZAMY Rodziców uczniów. klas VII na spotkanie

Program Szczepień Ochronnych

WYTYCZNE ZESPOŁU W ZWIĄZKU ZE ZDARZENIEM W PRZYCHODNI DOM MED W PRUSZKOWIE REKOMENDACJE

DANE O LICZBIE LUDNOŚCI w roku 2018

DANE NABYWCY PROGRAMU* DANE DZIECKA UPRAWNIONEGO DO KORZYSTANIA Z PROGRAMU*

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY do przetargu nieograniczonego na: Dostawę szczepionek w podziale na zadania

Celem Tygodnia Szczepień w Polsce jest podkreślanie roli szczepień powszechnych i indywidualnych poprzez:

dr n. med. Marian Patrzałek NZOZ PROMED Kielce

Podstawy prawa. Działania te polegają na m.in. :


ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA. z dnia 19 grudnia 2002 r.

Meningokoki trzeba myśleć na zapas

EFEKTY SZCZEPIEŃ: OCHRONA INDYWIDUALNA OSOBY ZASZCZEPIONEJ

ZASZCZEP SIĘ PRZED PODRÓŻĄ WOJEWÓDZKA STACJA SANITARNO EPIDEMIOLOGICZNA W POZNANIU

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. POLIORIX, roztwór do wstrzykiwań

Szczepienia przeciw rotawirusom więcej na ich temat

Szczepić, czy nie - oto jest pytanie?

PROFIALKTYKA GRYPY W GMINIE CZAPLINEK W LATACH

Pamiętaj! Najskuteczniejszą formą profilaktyki zakażeń rotawirusowych są doustne szczepienia ochronne 1.

Rekomendacje zespołu ekspertów dotyczące stosowania dwudawkowego schematu szczepień przeciw ospie wietrznej

Polska a Europa - w drodze do nowoczesnych standardów

Szczepienia to najbardziej skuteczna metoda zapobiegania chorobom zakaźnym

Doustna szczepionka przeciwko rotawirusom

Czy potrzebujemy nowych. szczepionek. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-Paostwowy Zakład Higieny Konferencja Prasowa

EUROPEJSKI TYDZIEŃ SZCZEPIEŃ KWIETNIA Pakiet dotyczący komunikacji

Ty i Twoje dziecko Wirusowe zapalenie wątroby typub

Fakty i mity o szczepieniach

UCHWAŁA Nr XVI/153/2016 Rady Miejskiej w Policach z dnia 23 lutego 2016 r.

UCHWAŁA Nr IV/18/2015 Rady Miejskiej w Policach z dnia 27 stycznia 2015 r.

ABC SZCZEPIENIA OCHRONNE

MenB Information - Polish

Materiały pochodzą ze stron wymienionych powyżej. Opracowanie autorstwa Anny Bargieł

Oferujemy dwa rodzaje szczepionek przeciwko pneumokokom: 1. Przeznaczoną dla dzieci od 2 roku życia i dorosłych.

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA

Obowiązkowe szczepienia ochronne. Dz.U t.j. z dnia Status: Akt obowiązujący Wersja od: 1 stycznia 2017 r.

prewencja indywidualna i zbiorowa

Historia i przyszłość szczepień

Szczepienia ochronne w świetle ustaleń Najwyższej Izby Kontroli

DANE NABYWCY PROGRAMU* DANE DZIECKA UPRAWNIONEGO DO KORZYSTANIA Z PROGRAMU*

PROGRAM SZCZEPIEŃ, JAKO ELEMENT KOSZYKA ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH

Epidemiologia raka szyjki

Vaccine Tracking SKRÓT RAPORTU

Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.

JAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW. M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM

Postawy wobec szczepień przeciwko rotawirusom. KANTAR Polska

UCHWAŁA NR IV/35/2011 RADY GMINY W BOGORII. z dnia 16 lutego 2011 r.

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Immunoglobulinum humanum hepatitidis B Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Bezpieczeństwo niemowlęcia w rękach dorosłych

Program Szczepień Ochronnych na rok 2010

PROGRAM PROFILAKTYKI ZDROWOTNEJ PN. PROGRAM SZCZEPIENIA PROFILAKTYCZNEGO PRZECIWKO GRYPIE OSÓB PO 60 ROKU ŻYCIA W GMINIE KŁODAWA NA LATA

Pakiet 1 Załącznik nr 5. Nazwa handlowa

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 19 grudnia 2002 r.

GRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ NA TEN TEMAT? CZY WYKORZYSTAŁŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI BY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ?

Dziecko w wieku 2 lat po leczeniu sterydami i przetoczeniu preparatu krwiotwórczego. Dr n. med. Ewa Duszczyk

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 9 lutego 2012 r.

JAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW. M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM

Ze względu na fakt, iż sytuacja w dostępie do wszystkich preparatów szczepionkowych zawierających acelularny komponent krztuścowy rzutuje na ich

ANALIZA NIEPOśĄDANYCH ODCZYNÓW POSZCZEPIENNYCH W WOJEWÓDZTWIE. ŚLĄSKIM W 2009r.

UCHWAŁA NR XL/279/10 RADY GMINY W BOGORII z dnia 28 stycznia 2010 r.

Uchwala nr. Rada Miasta Katowice. z dnia. w sprawie przyjęcia "Programu szczepień profilaktycznych oraz meningokokom".

Warszawa, dnia 3 września 2014 r. Poz. 105 DECYZJA NR 182 KOMENDANTA GŁÓWNEGO STRAŻY GRANICZNEJ. z dnia 2 września 2014 r.

LPO P/15/080 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Warszawa, dnia 20 kwietnia 2018 r. Poz OBWIESZCZENIE ministra ZDROWIA. z dnia 28 marca 2018 r.

SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH NA ROK 2007

Rola AOTM w procesie kształtowania dostępności do szczepień ochronnych

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

Transkrypt:

Pierwsza wizyta szczepienna Pierwsza wizyta szczepienna - jak optymalnie chronić niemowlę? Leszek Szenborn Profesor AM we Wrocławiu Katedra i Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych AM we Wrocławiu jako przedstawienie dziecka lekarzowi (rozmowa o najbliższej przyszłości dziecka) Wizyta pomiędzy opuszczeniem oddz.neonatologicznegoa właściwą wizytą szczepienną (patronaż) Jako wizyta z wykonaniem pierwszych szczepień Pierwsza wizyta szczepienna Lekarz występuję jako Doradca z wyboru Doradca z urzędu Doradca przygodny Pierwsza wizyta szczepienna Lekarz ma okazję do zaprezentowania siebie jako osoby posiadającej wiedzę, znającą scenariusz opieki nad dzieckiem, wskazującą koalicjantów (instytucje, książki, poradniki ) zagrożenia (przeciwnicy szczepień, ograniczenia internetu) Cechy współczesnego społeczeństwa Łatwy dostęp do informacji (internet) Brak zaufania do nauki Słabe przeciętne wykształcenie Niechęć do ryzyka Gotowość do sądowego rozstrzygania sporów Lekarz spostrzegany jest jako zarządzający wiedzą a nie źródło wiedzy Cytat Brak wiary w dowiedzione prawdy dobrze charakteryzuje obecne czasy. Odrzucanie tego, co prawdziwe, i wiara w to, co niedorzeczne w ten sposób głupota ludzka upomina się o swoje prawa. Ta sama niezdolność do wydawania właściwych osądów, która nie pozwala uznać prawdy, nie szczędzi pochwał oparom fikcji Muir Gray Lancet 1999;354:1550-1553 1

Brak wiary w dowiedzione prawdy dobrze charakteryzuje obecne czasy. Odrzucanie tego, co prawdziwe, i wiara w to, co niedorzeczne w ten sposób głupota ludzka upomina się o swoje prawa. Ta sama niezdolność do wydawania właściwych osądów, która nie pozwala uznać prawdy, nie szczędzi pochwał oparom fikcji John Simon Przewodniczący Komisji Zdrowia (Boardof Health), 1853 w. L.Borysiewicz: Prevention is better than cure Clinical Medicine 2009,Vol 9,6:572-83, przekład dr n. med. Krzysztof Kurek IGNORANCJA JEST MNIEJ GROŹNA NIś POCZUCIE, śe COŚ SIĘ WIE Badanie dr Sarah Brewer Socjologiczne badanie 6606 rodziców z 14 państw zakończone w styczniu 2005r. Wyniki: Rodzice wierzą, że szczepienia są podstawową drogą ochrony ich dzieci. Podstawowym źródłem informacji o szczepieniach jest lekarz opiekujący się dzieckiem. Badanie dr Sarah Brewer Rodzice są zaniepokojeni z powodu sprzecznych informacji pojawiających się na temat szczepień, a zwłaszcza ich bezpieczeństwa. Brakuje im dialogu z lekarzem i chcą być włączeni w proces decyzyjny dotyczący ich dziecka. Głównym czynnikiem decydującym o szczepieniu jest postawa lekarza opiekującego się dzieckiem Rozmowa o obowiązkowym PSO Rozmowa o obowiązkowym PSO Nie ma zastrzeżeń, co do potrzeb skuteczności Są zastrzeżenia, co do do wieku bezkomórkowy krztusiec Tiomersal Przykład HIB Autorytet sąsiadki Opinia lekarza (urzędowa) poznajcie moją opinię No vaccination no school 2

Zastrzeżenia /obawy rodziców dotyczą dwóch dziedzin Czy szczepienia wykonuje się za wcześnie? Dziecko musi być zaszczepione przed zachorowaniem, mamy dowody, że szczepienia są bezpieczne i skuteczne WZW B TBC, krztusiec, Hib Czy karmienie piersią może zapewnić dziecku specyficzną odporność przeciwko chorobom, którym zapobiegamy metodą szczepień? Nie do większości zakażeń u niemowląt nie dochodzi drogą przewodu pokarmowego Przeciwciała zawarte w mleku matki ulegają proteolizie Przechodzenie specyficznych przeciwciał z jelita do krwi u ludzi nie ma znaczenia inaczej jest np.ukonia. Rozmowa o zalecanej części kalendarza szczepień Uświadomienie potrzeb skąd się wzięły jeśli choroby były zawsze? Niechęć do zalecania rodzicom szczepień z powodu kosztów. Umiejętność argumentacji przeciw typowym mitom i przesądom dotyczącym szczepień. Za dużo szczepień Przeładowanie układu odpornościowego Odsuwanie szczepień bo za dużo na raz (sz.skojarzone) Odsuwanie szczepień z powodu nieistotnych, najczęściej fałszywych przeciwwskazań. Rozmowa o zalecanej części kalendarza szczepień Lekarz powinien zalecić szczepienia dodatkowe, ponieważ ciąży na nim prawny obowiązek. Lekarz jest doradcą rodziców i radzi zgodnie z ze swoją wiedzą opartą na faktach. Należy traktować rodziców jak partnerów Lekarz nie powinien ulegać oczekiwaniom rodziców, powinien je poznać, a potem kształtować. 3

Rzęski Błona komórkowa CO SIĘ STAŁO? NIE DLACZEGO? Błona zewnętrzna Otoczka Toksyny Nucleozyd LOS = O-antygen Fimbriae PT HLT TC ACT FHA Pertaktyna Agglutinogeny = K-antygen Czy szczepionki osłabiają, (wyczerpują) układ odpornościowy? NIE Nawet młode niemowlę może odpowiedzieć jednoczasowo na 100 000 różnych antygenów stąd można przyjąć, że 10 szczepionek podanych jednocześnie wykorzystuje zaledwie 0.01% -0,1% zdolności organizmu do odpowiedzi immunologicznej Choroby tak, ale nie szczepienia (odra, ospa wietrzna i krztusiec) Inne dodatkowe argumenty Oporność na antybiotyki lub brak skutecznego leczenia (pneumokoki, Hib, wirusowe zapalenia mózgu) Ochrona przed zachorowaniem na nowotwory (WZW B, HPV) Zmniejszają ryzyko zakażenia i zapobiega niepotrzebnej hospitalizacji (rotawirusy) Szczepionki przeciwko sepsie (Hib, pneumokokom,meningokokom) Rozmowa o zalecanej części kalendarza szczepień Opisać rodzicom sytuację w jakiej znajdzie się ich dziecko, jeżeli go nie zaszczepią. Będą współwinni wiedza na temat zagrożenia poszczególnymi chorobami wobec wiedza na temat odczynów niepożądanych. Wybór szczepionki zalecanej jako problem ekonomiczny Nie tylko w kategoriach kosztów Szczepienie jako inwestycja Szczepienie jako polisa ubezpieczeniowa Szczepienie jako prezent 4

Pierwsza wizyta szczepienna jako przedstawienie dziecka lekarzowi (rozmowa o najbliższej przyszłości dziecka) Wizyta pomiędzy opuszczeniem oddz.neonatologicznegoa właściwą wizytą szczepienną (patronaż) Jako wizyta z wykonaniem pierwszych szczepień Wcześniej zapewnić dostępność szczepionek Program szczepień ochronnych na rok 2010 (pierwszy rok życia) Wiek mies. Obowiązkowe noworodek TBC WZW B 2 DTP HIB 3 / 4 DTP HIB WZW B IPV Alternatywa / uzupełnienie DTaP +IPV+Hib+WZWB + PNC + Rota DTaP + IPV+ Hib +WZW B +PNC +ROTA +MNC OCENA stanu zdrowia dziecka Sprawdzenie czy zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy optymalnego wariantu szczepień indywidualnych priorytetów (doświadczenia rodziców) Pierwsza wizyta Na co zwrócić uwagę, co sprawdzić w dokumentacji dziecka? wywiad rodzinny, w tym choroby obciąŝające u bliskich krewnych (rodzice, rodzeństwo, dziadkowie) m.in. niedobory odporności, nagłe zgony z powodu zakaŝeń sytuacja zdrowotna i socjalno-bytowa osób mieszkających z dzieckiem przebieg ciąŝy stan po urodzeniu, przebieg okresu noworodkowego (ksiąŝeczka zdrowia dziecka, dokumentacja szpitalna) dotychczasowe szczepienia Ŝywienie i rozwój wywiad alergologiczny (anafilaksja), neurologiczny, przebyte choroby Jak informować Informować kompleksowo, rzetelnie, obiektywnie w tym m.in. o potencjalnych NOP przekazać przystępnym językiem zapytać czy wszystko jest zrozumiałe? zapytać czy są jakieś pytania? Przekazać, Ŝe istnieją konsekwencje prawne dla lekarza, gdy pacjent zachoruje i/lub dozna uszczerbku na zdrowiu a lekarz zaniechał obowiązku informacyjnego nierzetelnie informował poświadczyć w dokumentacji lekarskiej i podpis rodzica jakie NOP mogą wystąpić i jak postępować zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego Wytłumaczyć znaczenie związku czasowego O zasadach stosowania środków przeciwgorączkowych paracetamol lub ibuprofen (podać dawki) zaleŝnie od wieku, masy ciała, drogi podania szczepionki nie stosować profilaktycznie rutynowo poradzić wcześniejsze zaopatrzenie się w leki p. gorączkowe kiedy naleŝy się kontaktować z lekarzem lub zgłosić się w najbliŝszej placówce medycznej w razie wystąpienia NOP 5

badanie kwalifikacyjne odpowiedzialność lekarza wywiad + badanie fizykalne w celu zminimalizowania ryzyka cięŝkich NOP (bezpieczeństwo) przeciwwskazania okresowe krótkotrwałe odłoŝenie szczepienia do czasu ustabilizowania się stanu dziecka kwalifikacja dotyczy określonej szczepionki (preparatu) zaburzenia rozwoju mogą być powodem odroczenia szczepienia przeciwko krztuścowi obserwować dziecko w punkcie szczepień przez 20-30 min po szczepieniu w celu zapewnienia pomocy w przypadku reakcji anafilaktycznej omdlenia Komfort i bezpieczeństwo szczepień a poszerzenie oferty szczepień Większy komfort, sposób poprawy akceptacji szczepień, czy po prostu potrzeba? NOP po pierwotnym szczepieniu DTwP i DTaP Krztusiec Tężec Polio Hib błonica HBV Odsetek podanych dawek szczepionki 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Objawy odnotowane w ciągu 48 godzin po szczepieniu (odsetek podanych dawek) Infanrix Hexa n=1275 DTwP n=455 Ból zaczerwienienie obrzęk gorączka Bezpieczeństwo szczepionek skojarzonych Nie stwierdzono istotnych różnic w reaktogenności szczepionek 4-, 5-, 6-składnikowych w porównaniu ze szczepionkami monowalentymi Mallet E. i wsp. Vaccine 2004;22:1415-22 Szczepionki skojarzone Po decyzji o uŝyciu szczepionki 5- lub 6- składnikowej - konsekwentne jej stosowanie szczepionki stosować zgodnie z ChPL brak badań zamiennego stosowania szczepionek 5- i 6-skladnikowych dodatkowe dawki przeciwko WZW B i IPV bezpieczne, nie zwiększają ryzyka NOP przeciwko WZW B nawet konieczna, gdy 3 dawka przed 6. mŝ. 35 6

Szczepionki skojarzone należy pamiętać, że szczepionkę DTPado szczepień pierwotnych można podać przed lub po DTPw, można wymiennie stosować produkty różnych firm HBV, IPV, OPV, Hib, DT, DTPw Korzyści ze stosowania szczepionek skojarzonych Poprawa zaufania i akceptacji Praktyczny i prosty schemat stosowania Większa zgoda na stosowanie szczepionek i lepsze wykonawstwo szczepień przez zapewnienie ochrony w odpowiednim czasie Zmniejszenie kosztów przechowywania, wyposażenia i podawania Umożliwiają kontrolowanie więcej niż jednej choroby Szczepienie p-pneumokokom Ważne, aby wcześnie zaczynać, nie odkładać i kontynuować do 2 roku życia Dać przykład, że otrzymują go obowiązkowo i bezpłatnie wszystkie dzieci z grup ryzyka Od nowego roku prawdopodobnie wszystkie wcześniaki Szczepienie p-zakażeniom rotawirusowym Wszystkie dzieci w pierwszych latach życia są zagrożone skutkami zakażenia rotawirusami - nie istnieją grupy ryzyka Szczepienia przeciwko RV należy zaoferować każdemu zdrowemu niemowlęciu począwszy od 6 tygodnia życia ( wg zaleceń ESPID/ESPGHAN) Preparaty kriopochodne a szczepienie p-rotawirusom Po podaniu preparatu zawierającego przeciwciała, szczepienie przeciwko rotawirusom należy opóźnić o 6 tygodni. Uwaga! Jeśli miałoby przesunąć szczepienie 13. tygodnia życia, pierwszą dawkę podać nie później niż w 12. tygodniu życia dziecka, a zalecany cykl szczepienia zakończyć przed upływem 24. tyg. życia Odmowa zgody na szczepienie wyjaśnić motywy i obawy rodziców, przedstawić ryzyko i konsekwencje rezygnacji ze szczepień uzyskać pisemne oświadczenie odmowy pomimo informacji Zgłosić Państw. Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu 7

Jak postępować w przypadku odmowy? Korzyści widoczne daj czas do namysłu, umów się na kolejną wizytę za 1-2 tyg., nie naciskaj wielu rodziców zmieni zdanie, choć nie wszyscy ale wszyscy Ciebie wysłuchają pomóŝ wybrać inną profilaktykę tym, którzy odmawiają szczepień gdy rodzice nadal odmawiają zgody kiedy muszą zgłaszać fakt nieszczepienia dziecka w dokumentacji oświadczenie i podpis rodziców (czytelny) zgłoszenie pisemne do PPIS (kwartalne) koniec roli lekarza PPIS moŝe wnosić o karę grzywny Korzyści niewidoczne 8