Ostra biegunka u dzieci

Podobne dokumenty
BIEGUNKA. oddawanie płynnego, półpłynnego lub papkowatego stolca z częstością większą od 3 razy na dobę. łączna ilość oddawanego kału przekracza 250 g

ANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH

Ostra biegunka infekcyjna. Andrea HORVATH Hanna SZAJEWSKA Klinika Pediatrii WUM

Wytyczne postępowania w ostrej biegunce u dzieci nowości i zmiany

Badania kału wirusologiczne, bakteriologiczne i parazytologiczne

Antybiotyki dla osób podróżujących

ANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA

Ostra biegunka

Ostra biegunka u dzieci. Prof. Hanna Szajewska Warszawski Uniwersytet Medyczny Klinika Pediatrii

Zapalenia płuc u dzieci

LECZENIE CHORÓB BIEGUNKOWYCH O ETIOLOGII ZAKAŹNEJ U DOROSŁYCH TREATMENT OF DIARRHEAL DISEASES WITH INFECTIOUS ETIOLOGY IN ADULTS

Okresy rozwojowe. Najczęściej występujące objawy chorób u dzieci. płód i noworodek okres niemowlęcy małe dziecko okres dojrzewania

ZACHOROWANIA NA NIEKTÓRE CHOROBY ZAKAŹNE W WOJEWÓDZTWIE POMORSKIM W 2012 R.

Status oznaczenia / pomiaru Bakteriologiczne badanie krwi. Metoda badawcza

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Biegunka podróżnych. Travelers diarrhea. Tomasz Mach

INSTYTUT MEDYCYNY PRACY im. prof. J. Nofera w ŁODZI Zakład Środowiskowych Zagrożeń Zdrowia. Wprowadzenie

Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci

OSTRA BIEGUNKA INFEKCYJNA U DZIECI CO MÓWIĄ AKTUALNE DANE?

ZAŁĄCZNIK DO PRZEGLĄDU ZLECEŃ

Badania w kierunku wirusów oddechowych 6. Badania w kierunku wirusów RS

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zakażenia szpitalne układu pokarmowego.

2. Szajewska H., Probiotyki w leczeniu i zapobieganiu biegunce u dzieci. II Katedra Pediatrii AM w Warszawie

Biegunkę ostrą definiujemy jako wzrost częstości oddawania stolca > _3 w ciągu doby lub wzrost jego masy > _200g na skutek zwiększenia ilości wody w

Czynniki etiologiczne i patogeneza zakażeń układu pokarmowego i zatruć pokarmowych intoksykacji (ZUP) Halina Radosz-Komoniewska

SHL.org.pl SHL.org.pl

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim

MZ-56 MELDUNEK: Rok Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna we Wrocławiu

MZ-56 rok Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna we Wrocławiu

Budowa komórki bakteryjnej

ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)

PRZEWLEKŁA / NAWRACAJĄCA BIEGUNKA O ETIOLOGII CLOSTRIDIUM DIFFICILE JAK POMÓC PACJENTOWI?

Powikłania zapaleń płuc

ALGORYTMY POSTĘPOWANIA W OSTREJ BIEGUNCE INFEKCYJNEJ

Mieszkańcy przewodu pokarmowego jak wyglądają, jak można ich rozpoznać i leczyć?

Mikrobiologiczne zatrucia pokarmowe znane i mało znane. Dr Małgorzata Jałosińska

Jedna bakteria, wiele chorób

ZAKAŻENIA UKŁADU POKARMOWEGO ZATRUCIA POKARMOWE. Bakterie. Wirusy. Grzyby. Pasożyty. Mechanizmy obronne układu pokarmowego

biegunka podróżnych i szczepienia ochronne

Probiotyk świadomy wybór w oparciu o najnowsze badania naukowe

Cennik badań i usług klinicznych wykonywanych przez WSSE w Olsztynie Laboratorium Badań Epidemiologiczno-Klinicznych obowiązujący od r.

dziecko z biegunką kompendium wiedzy nadzór merytoryczny prof. dr hab. n.med. Mieczysława Czerwionka-Szaflarska

UŻYTECZNA RADA: miej w bagażu choćby plastikowy nożyk do obierania owoców.

Biegunka związana ze stosowaniem antybiotyków. Jak skutecznie leczyć i zapobiegać?

Cennik badań i usług klinicznych wykonywanych przez WSSE w Olsztynie Laboratorium Badań Epidemiologiczno-Klinicznych obowiązujący od 1 lipca 2018 r.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Część I

na podstawie sprawozdań MZ-56 i MZ-55

Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.

ZAKAŻENIA PRZEWODU POKARMOWEGO

Postępowanie w zakażeniach. oddziale dziecięcym

Biegunki o etiologii wirusowej u biorców przeszczepów

WNOZ - DIETETYKA PODSTAWOWE METODY STOSOWANE W BAKTERIOLOGII METODY MIKROSKOPOWE MORFOLOGIA BAKTERII BAKTERIE GRAM-UJEMNE

NIEDOBORY ODPORNOŚCI A ZABURZENIA ŻOŁĄDKOWO-JELITOWE

Alfabetyczny spis badań realizowanych przez Medyczne Laboratoria Diagnostyczne Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego-PZH

Powikłania zapaleń płuc

CENNIK - DIAGNOSTYKI MIKROBIOLOGICZNEJ

ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK V SEMESTR LETNI 2016/2017 KARDIOLOGIA/GASTROLOGIA/PULMONOLOGIA/ZAKAŻNE

Ćwiczenie 4-5 Mikrobiologiczne kryteria oceny sanitarnej wody

Mikrobiologiczne kryteria oceny sanitarnej wody

Grupy SYNTETYCZNE LEKI CHEMIOTERAPEUTYCZNE. Sulfonamidy. 1. Sulfonamidy przeciwbakteryjne Mechanizm działania

SHL.org.pl SHL.org.pl

3. Szczepy wzorcowe TCS

Grupa 5 i 6. Zagadnienia z zakresu bakteriologii obowiązujące do seminariów dla III Roku Wydziału Lekarskiego

na podstawie sprawozdań MZ-56 i MZ-55

Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego

Przeszczep bakterii jelitowych jak i. Jarosław Leszczyszyn

Światowy Dzień Zdrowia. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) powstała 7 kwietnia 1948 r. Biuro WHO w Polsce utworzone zostało w lipcu 1992 r.

WOJEWÓDZKA STACJA SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNA w GDAŃSKU ul. Dębinki 4, Gdańsk

Antybiotyk oryginalny czy generyk? Czy rzeczywiście nie ma różnicy

Bezpieczeństwo niemowlęcia w rękach dorosłych

Postępowanie w ostrej biegunce u dzieci

Wywiad cd: początek ostry z wymiotami przebieg identyczny u wszystkich członków rodziny podczas wakacji w Egipcie u dziewczynki objawy nie ustąpiły

WYBRANE CHOROBY ZAKAŹNE I ZATRUCIA W WOJEWÓDZTWIE POMORSKIM W 2011 R. (BIULETYN ROCZNY)

BIEGUNKA PODRÓŻNYCH TRAVELLERS DIARRHEA. Ewelina Kimszal 1, Katarzyna Van Damme-Ostapowicz 2. Co to jest biegunka podróżnych i jak się objawia?

BEZPIECZEŃSTWO ŻYWNOŚCI

ZAKAŻENIA I ZARAŻENIA PRZEWODU POKARMOWEGO W KONTEKŚCIE DIAGNOSTYKI MIKROBIOLOGICZNEJ WYKONYWANEJ W POLSCE

Główne objawy chorobowe u dzieci

na podstawie sprawozdań MZ-56 i MZ-55

Bezpieczeństwo żywności

Światowy Dzień Zdrowia 2015: Bezpieczeństwo żywności

Leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze

Zakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019

Chemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht

Warszawa, dnia 22 lipca 2016 r. Poz. 1081

Jakość wody z ujęć niepewnych po zastosowaniu prostych metod uzdatniania wody

I. Inhibitory syntezy ściany komórkowej

Transkrypt:

Ostra biegunka u dzieci Antybiotyki ja na TAK Prof. dr hab. n med. Piotr Albrecht Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM

Generalnie jestem na nie!

Definicja WHO Karmione sztucznie Trzy lub więcej wolnych stolców/dobę Stolec zawierający krew, śluz lub ropę < 10 (14) dni Farthing M et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20.

Ostra biegunka - etiologia Wirusy (40-55%; 60%) Bakterie (10%; 30%) Pasożyty (>0%; ok. 6-10%) Farthing M et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20.

Wirusy Rotawirusy (40-50% wszystkich) Adenowirusy Caliciwirusy Astrowirusy Norowirusy Farthing M et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20.

Bakterie Salmonella Shigella Campylobacter jejuni Escherichia coli Yersinia enterocolitica Aeromonas hydrophila Staphylococcus aureus Guarino A et al. ESPGHAN/ESPID Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe Expert Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(5):619-21.

Klinka biegunek bakteryjnych Przebieg samoograniczający się Przewlekanie się (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, EPEC, EAEC) Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) E. coli 0157 H7 (EHEC/STEC) Rzekomobłoniaste zapalenie j. grubego Posocznica (Salmonella) Clostridium difficile)

Biegunki pasożytnicze Giardia lamblia Entamoeba histolytica Cryptosporidium parvum Strongyloides stercoralis Guarino A et al. ESPGHAN/ESPID Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe Expert Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(5):619-21.

Farmakoterapia ostrej biegunki Biegunki w większości nie wymagają farmakoterapii! Chemio- i antybiotykoterapia: krew, śluz i ropa w stolcach + gorączka >38 0 < 3 m.ż. posocznica (zak. uogólnione) obniżona odporność (wrodzona/nabyta) przewlekła choroba p.pok. cholera, lamblioza, Shigellosis Pieścik-Lech M et al. Review article: the management of acute gastroenteritis in children. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(3):289-303.

Farmakoterapia empiryczna < 3 m.ż. < 14 r.ż. > 14 r.ż. Gorączka >38 0 C + krwista biegunka i/lub leukocyty w kale Ceftriakson iv 50-100 mg/kg/24 h Cefotaksym iv 75-100 mg/kg/24 h Kotrimoksazol po TMP 10 mg/kg/d i SMX Norfloksacyna 2 x 400 mg/24 h Ciprofloksacyna 2 x 500 mg/24 h Ofloksacyna 50 mg/kg/d w dwóch dawkach 2 x 300 mg/24 h Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I.

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa E. Coli EPEC, ETEC, EIEC, EHEC (STEC), EAEC <3. m.ż.: Ceftriakson iv. 50-100 mg/kg m.c./dobę lub Cefotaksym iv. 75-100 mg/kg m.c./dobę <14. r.ż.: Kotrimoksazol TMP 10 mg/kg/d i SMX 50 mg/kg/d 2 x dziennie 5-7 dni >14. r.ż. Norfloksacyna, ciprofloksacyna ofloksacyna Ciprofloksacyna po: 20-30 mg/kg/day 4 x dziennie 5-10 dni EHEC (E. coli 0157 H7) nie leczyć antybiotykiem ryzyka HUS! Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I. Red Book 2015 30-th edition

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa Salmonella <3. m.ż.: Ceftriakson iv. 50-100 mg/kg m.c./dobę lub Cefotaksym iv. 75-100 mg/kg m.c./dobę <14. r.ż.: Kotrimoksazol po: TMP 10 mg/kg/d i SMX 50 mg/kg/d 2 x dziennie 5-7 dni >14. r.ż. Norfloksacyna, ciprofloksacyna ofloksacyna Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I. Red Book 2015 30-th edition

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa Shigella Azytromycyna po: 1 dzień - 12 mg/kg m.c./dobę 2-5 dzień 6 mg/kg m.c./dobę 1 x dziennie; 5 dni Ciprofloksacyna po: 20-30 mg/kg/dobę 2 x dziennie 7-10 dni Ampicylina po, iv: 100 mg/kg/dobę 4 x dziennie 7 dni Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I.

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa Campylobacter Erytromycyna po: <14. r.ż. 20-50 mg/kg m.c./dobę; 5-7 dni >14. r.ż. 2 x 500 mg/dobę; 5 dni Azytromycyna po: 10 mg/kg/dobę 1 x dziennie 3-5 dni Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I. Red Book 2015 30-th edition

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa Yersinia spp. <14. r.ż.: Kotrimoksazol po: TMP 10 mg/kg/d i SMX 50 mg/kg/d w dwóch dawkach 5-7 dni >14. r.ż. Norfloksacyna, ciprofloksacyna, ofloksacyna Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I. Red Book 2015 30-th edition

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa Clostridium difficile Metronidazol po: <14 r.ż. 30 mg/kg m.c./dobę; 10 dni >14 r.ż. 4 x 250 mg; 10 dni Wankomycyna po: <14. r.ż. 40 mg/kgm.c./dobę; 10 dni >14. r.ż. 4 x 500 mg; 10 dni Fidaksomycyna po: dorośli 2 x 200 mg 10 dni Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I. Red Book 2015 30-th edition

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa Giardia intestinalis Tinidazol po: <14. r.z. 50 mg/kg m.c./dobę jednorazowo >14. r.ż. 2 g jednorazowo Metronidazol po: 15 mg/kg m.c./dobę; 5-7 dni Furazolidon po: 6 mg/kg m.c./dobę; 7-10 dni Nitazoksanid po: 1-3. r.ż. 100 mg 2 x dz 4-11. r.ż. 200 mg 2 x dz >12. r.ż. 500 mg 2 x dz przez 3 dni Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I. Red Book 2015 30-th edition

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa Cryptosporidium parvum Nitazoksanid po: 1-3. r.ż. 100 mg 2 x dz 4-11. r.ż. 200 mg 2 x dz >12. r.ż. 500 mg 2 x dz przez 3 dni Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I. Red Book 2015 30-th edition

Farmakoterapia celowana Etiologia I rzut Alternatywa Doksycyklina po: Erytromycyna >8/12 r.ż. 1 doba 200 mg, następne 1 x 100 mg 5-10 dni Vibrio cholerae Kotrimoksazol: >12 r.ż. 800 mg sulfometoksazolu + 160 mg trimetoprimu 2 x dziennie <12 r.ż. 30 mg/kg/dobę sulfometoksazolu + 6 mg/kg/dobę trimetoprimu 2 x dziennie Guarino A et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(1):132-52. Albrecht P, Gastroenterologia dziecięca poradnik lekarza praktyka, Czelej, Lublin 2014 r., wydanie I. Red Book 2015 30-th edition

Biegunka podróżników Azytromycyna Fluorochinolony >18 r.ż. (>14 r.ż.) Rifaksymina Red Book 2015 30-th edition

Podsumowanie Większość biegunek ma charakter samoograniczający się bez antybiotyku Antybiotykoterapia empiryczna i celowana tylko w wybranych przypadkach Podstawa - skuteczne leczenie objawowe

Dziękuję za uwagę