Pełna nazwa i adres Wykonawcy... tel... faks: NIP:... REGON:... województwo:...

... Pieczęć Wykonawcy O F E R T A C E N O W A Załącznik nr 1 do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy... tel..... faks:....... e-mail:... NIP:.... REGON:.... województwo:... UWAGA! Zamawiający wymaga wpisania przez Wykonawcę w ofercie cenowej: producenta, nazwy handlowej (własnej) produktu i nr katalogowego produktu (jeśli produkt posiada) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. Akceptujemy warunki płatności. 2. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego (w tym m.in. koszty opakowania, transportu i rozładunku) oraz podatek VAT. 5. Oświadczamy, ze zamówienia realizujemy siłami własnymi/ polegając na zasobach (wskazać jakich) innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp (niepotrzebne skreślić) 6. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel.... Nazwa Banku nr konta bankowego Wykonawcy......, dnia.... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) UWAGA! PROSZĘ WYPEŁNIĆ TABELE TYLKO TYCH PAKIETÓW, NA KTÓRE SKŁADANA JEST OFERTA 1

Pakiet nr 1 Pakiet zawiera zestawy startowe do koronarografii z wentrykulografią z dostępu udowego lub promieniowego Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. Wartość netto Wartość brutto brutto w netto PLN Zestaw do koronarografii (zestaw pakowany razem, sterylnie) Producent, model (typ) nr katalogowy 1 Skład zestawu: Serweta angiograficzna o wymiarach 244 x 350 cm z 2 przezroczystymi krawędziami 58 cm x 350 cm, z dwoma otworami na tt. promieniową i dodatkowo jednym otworem na tt. udową o średnicy 12 cm. Warstwa wysoko-chłonna w polu zabiegowym min. 120x150 cm Serweta dwuwarstwowa na stolik zabiegowy 90 x 150 cm Fartuch jednorazowy z włókniny SMS, rozmiar XL 1 szt. Fartuch jednorazowy z włókniny SMS, rozmiar L 1 szt. Fartuch jednorazowy z włókniny SMS, rozmiar L 1 szt. (pakowany sterylnie) Serweta absorpcyjna o wym. 40 x 60 cm serwetki do rąk wysoko-chłonne białe 37 x 57 cm - 2 szt. ostrze chirurgiczne z rączką nr 11-1 szt. igła punkcyjna 0,6 x 30 mm igła punkcyjna 1,2 x 40 mm prowadnik naczyniowy, diagnostyczny 0,035 długość 200 cm rampa 3-kranikowa z rotatorem zastawka do drenu do kontrastu strzykawka typu Luer o poj. 2 ml - 1 szt. strzykawka typu Luer o poj. 5 ml - 1 szt. strzykawka typu Luer o poj. 10 ml - 1 szt. strzykawka typu Luer o poj. 20 ml - 2 szt. strzykawka trzyczęściowa, nakręcana (typu luer lock) o poj. 12 ml do rampy 1 szt. dren ciśnieniowy dł. 200 cm dren do kontrastu dł. 200 cm miseczka okrągła o pojemności 250 ml 1 szt. miseczka okrągła o pojemności 500 ml 1 szt. gaziki o wymiarach 7,5 x 7,5 cm, 8 warstwowe - 20 szt. gaziki o wymiarach 10 x 10 cm, 12 warstwowe - 20 szt. powłoka ochronna z gumką typu torba 75 x 80 cm 2 szt. powłoka ochronna z gumką typu czapeczka 80 x 120 cm 1 szt. powłoka ochronna typu torba 85 x 90 cm 1 szt. 1500 2

Zestaw do drenażu osierdzia Skład zestawu: 2 3 4 5 Igła punkcyjna 18G x 120 mm rozszerzadło i koszulka hemostatyczna 6F/9F kaniula 0,9 x 70 mm skalpel pojemnik na wydzielinę 1,5 l z podziałką prowadnik drutowy 0.035'' dł. 100 cm Cewnik z poliuretanu typu Pigtail 7/9F dł 50 cm Strzykawka typu luer lock 10 ml strzykawka typu luer lock 60 ml urządzenie ssące z portem bocznym z zintegrowanymi zastawkami i kranikami odcinającymi chusta na stolik zabiegowy 45 x 75 cm Serweta do nakłucia z otworem Serweta 75 x 90 cm z otworem przylepnym o średnicy 10 cm z taśma klejącą po krótszej stronie Przetwornik ciśnieniowy Przetwornik do ciągłego pomiaru ciśnienia w trakcie badania kompatybilny ze stacją hemodynamiczną angiografu Allura Xper FD 20 C Y-connector Rozmiar cewników do 9 Fr Złącze luer-lock żeński Długość przewodu łączącego PCV 20 cm Podwójna silikonowa zastawka hemostatyczna System push-push umożliwiający obsługę jedną ręką Ergonomiczny uchwyt Kontrola cewnika i prowadnika poprzez zamkniętą zastawkę hemostatyczną Minimalna utrata krwi oraz ciśnienia Proste manewrowanie 5 100 1.500 300 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU -------------------- 3

Wartość netto Pakietu nr 1 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 1 wynosi:... zł Słownie:... Oferujemy termin realizacji dostawy częściowej:... dni roboczych (max. 5 dni roboczych)..., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 4

Pakiet nr 2 Pakiet dedykowany do wykonania koronarografii z dostępu od tętnicy promieniowej Lp. Introducer promieniowy krótki Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 2 Średnice 4, 5, 6, 7 Fr Długości 7 i 10 cm Zestawy z prowadnikiem prostym stalowym typu mini spring 0,018 ; 0,021 ; 0,025 Długość prowadnika 45cm Odpowiednia igła metalowa z krótkim ostrzem 22G; 21G; 20G Koszulka wykonana ze śliskiego materiału ETFE odporna na załamania, szczelna zastawka hemostatyczna, atraumatyczne, gładkie przejście pomiędzy rozszerzaczem a koszulką, rozszerzacz łączący zatrzaskowo, łatwo odłamywalny jedną ręką, boczny port z kranikiem trójdrożnym w zestawie. Atraumatyczne przejście między koszulką a rozszerzaczem. Rozmiary kodowane kolorami i liczbowo Pakowane sterylnie na tacy Cewniki diagnostyczne z krzywiznami radialnymi Dostępne rozmiary 4, 5, 6 Fr Dostępne długości 65, 80, 90, 100, 110cm Dostępne cewniki z bocznymi otworami Cewnik podwójnie zbrojony, zapewniający dobre manewrowanie i obrót 1:1, miękka końcówka atraumatyczna widoczna pod kontrolą RTG, pokrycie wewnętrzne umożliwiające dobry przepływ kontrastu Dostępne standardowe krzywizny, jak również krzywizny promieniowe w tym jeden cewnik zarówno do lewej i prawej tętnicy wieńcowej typu TIGER 500 1.500 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU -------------------------- 5

Pakiet nr 3 Pakiet sprzętu specjalistycznego do koronarografii z dostępu udowego oraz do badań angiograficznych obwodowych i zabiegów endowaskularnych Lp. Cewniki hybrydowe zbrojone Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto brutto w PLN Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 2 Hybryda cewnika prowadzącego i koszuli dobra sterowalność cewnika typy ukształtowania końcówki: Hokey Stik, Cobra, Contrlateral, Renal, Headhunter, Cerebral Burke, Multipurpose, Straight silikonowa zastawka hemostatyczna w zestawie dilatator w zestawie miękka i atraumatyczna końcówka cewnika marker na końcu cewnika - świecąca w rtg końcówka cewnika, pokrycie cewnika materiałem PTFE, zbrojony trzon długość cewnika 55 oraz 90 lub 95 cm duża średnica wewnętrzna, przy minimalnej średnicy zewnętrznej: średnica zewnętrzna 7F, przy średnicy wewnętrznej większej lub równej 0,078 średnica zewnętrzna 8F, przy średnicy wewnętrznej większej lub równej 0,088 średnica zewnętrzna 9F, przy średnicy wewnętrznej większej lub równej 0,098 Koszulki diagnostyczne krótkie, udowe z markerm dostępne średnice od 4 do 11F dostępne długości 5,5 cm oraz 11cm posiadające mini prowadnik oraz widoczny marker na końcu koszulki, dostępna długość 23 cm, bez mini prowadnika oraz z widocznym markerem na końcu koszulki duża średnica wewnętrzna przy zminimalizowanej grubości ścian koszulki, 75 75 7

zatrzask pomiędzy dilatatorem i koszulką, silikonowa sześciopłatkowa zastawka uszczelniająca, pokrycie koszulki z zewnątrz oraz ścian kanału wewnętrznego silikonem, duża odporność na zagięcie, dilatator stopniowo zwężający się w odcinku dystalnym, i odpowiednio wyprofilowany koniec koszulki, co ogranicza uraz podczas przechodzenia przez tkanki i ścianę naczynia, marker na końcu koszulki dobrze widoczny w obrazie rtg Koszulki diagnostyczne wprowadzające, długie z markerem 3 4 dostępne średnice od 5 do 9F dostępne długości od 35 do 90 cm koszulka posiada widoczny marker na końcu koszulki duża średnica wewnętrzna przy zminimalizowanej grubości ścian koszulki, zatrzask pomiędzy dilatatorem i koszulką, silikonowa sześciopłatkowa zastawka uszczelniająca, pokrycie koszulki z zewnątrz oraz ścian kanału wewnętrznego silikonem, duża odporność na zagięcie, dilatator stopniowo zwężający się w odcinku dystalnym, i odpowiednio wyprofilowany koniec koszulki, co ogranicza uraz podczas przechodzenia przez tkanki i ścianę naczynia, marker na końcu koszulki dobrze widoczny w obrazie rtg Cewnik balonowy na 0.014 do PTA średnica kanału centralnego 0,014 dostępne średnice balonów: 4 mm, 4,5 mm, 5 mm; 5,5 mm; 6 mm; 7 mm dostępne długości: 1,5; 2; 3; 4cm ciśnienie robocze (RBP) 12-14 atm średnica szaftu nie większa niż 4F - cewnik ultra nisko profilowy długość cewnika 142cm cewnik balonowy z zewnątrz jak i kanał środkowy cewnika balonowego pokryty silikonem cewniki integralnie zbudowane z jednoczęściowym konektorem dla balonu i prowadnika, zbudowanego 75 50 8

z przezroczystego materiału, dającego łatwą kontrolę prowadnika oraz pęcherzyka powietrza w układzie dobrze widoczne w rtg znaczniki - markery balonu system monorail, Rx balon wykonany z duralinu dwudzielny prześwit Cewnik balonowy niskoprofilowy na 0,018 do PTA 5 6 7 średnica kanału centralnego 0,018 System OTW Średnica szaftu od 3,9 do 4,7 F cewnik nisko profilowy Dostępne średnice balonów: 2 mm, 2,5 mm, 3 mm, 3,5 mm, 4 mm; 5 mm; 6 mm; 7mm; 8mm; 9mm; 10mm Dostępne długości: 20, 30, 40, 60, 80, 100, 150, 200,250,300 mm ciśnienie robocze (RBP) 18 atm długość cewnika 90cm lub 150cm cewnik balonowy w podwójnym pokryciem hydrofilnym: z zewnątrz jak również kanał środkowy cewnika balonowego oraz w proksymalnym odcinku szaftu dobra popychalność i manewrowalność dobrze widoczne markery balonów, dla długości >/= 100mm podwójny marker proxymalny wykonany z duralinu bardzo szybki czas napełniania i opróżniania balonu Prowadniki diagnostyczne z PTFE typu Amplatz prowadnik typu amplatz o dużym stopniu sztywności końcówka prowadnika giętka, prosta prowadnik o trzonie stalowym pokryty PTFE prowadnik zapewniający dobrą manewrowalność, skonstruowany z jednolitego rdzenia z oplotem długości 150 oraz 180 cm średnica 0,035 dobre kontrastowanie w rtg Cewniki angiograficzne diagnostyczne 30 20 30 9

końcówka cewnika stabilna i atraumatyczna, wyprofilowana tak by umożliwiała wybiórcze zacewnikowanie tętnic typy ukształtowania końcówki: PIG, Universal, Straight, Renal, Bentson, Headhunter, Newton, Mani, Multipurpose, Vertebral, Simmons, Sidewinder, J-Curve, Cobra, Shepard Hook, Celiac Trunk cewnik zbudowany z poliuretanu marker na końcu cewnika - świecąca w rtg końcówka cewnika cewnik zbrojony oplotem stalowym dostępny cewnik z pokryciem hydrofilnym dobra sterowalność 1:1 średnica zewnętrzna 4F lub 4,1F, przy średnicy wewnętrznej = lub > 0,042 przepływie powyżej 16,7ml/s średnica zewnętrzna 5F, przy średnicy wewnętrznej = lub > 0,048 i przepływie powyżej 21m/s średnica zewnętrzna 6F, przy średnicy wewnętrznej = lub > 0,048 i przepływie powyżej 26ml/s długość w zakresie od 65cm do 125cm akceptujące prowadnik.035 ;.038 wytrzymałość ciśnieniowa 1050-1200 psi Zamykacz naczyniowy 8 9 składający się z aplikatora i wchłanianej syntetycznej plomby hemostatycznej - korek poliglikolowy nie pozostawiający żadnych elementów wewnątrz naczynia - zewnątrznaczyniowy możliwość użycia koszulki zastosowanej do zabiegu w rozmiarze 5, 6, 7F Cewniki diagnostyczne do koronarografii Cewnik zbrojony na całej długości o dobrej rotacyjności, odporny na załamania i temperaturę, o bardzo dobrej pamięci kształtu Atraumatyczna końcówka dobrze widoczna w skopii Pokrycie wewnętrzne umożliwiające dobry przepływ Rozmiary od 4 do 7F Dostępne długości od 65 do 125 cm (co najmniej 4 długości w tym 100 cm) 50 2.400 10

Światło wewnętrzne cewnika: Dla 4F - minimum 0,042 Dla 5F - minimum 0,047 Dla 6F - minimum 0,057 Dostępny cewnik typu Pigtail- prosty i kątowy (145 i 155 ) o długości 110cm z 6 otworami Cewnik do dostępu promieniowego o trzech różnych kształtach do kaniulacji zarówno prawej jak i lewej tętnicy wieńcowej, takie jak: RBL, Barbeau, Tilon Prowadniki diagnostyczne obwodowe 10 11 Prowadniki ze stałym rdzeniem pokryty PTFE Pokrycie substancją PTFE techniką pre-coated zmniejszające opory podczas wprowadzania i wycofywania prowadnika oraz ułatwiające manewrowanie Końcówka prowadnika atraumatyczna, giętka, o różnych długościach (3 cm, 7 cm, 10 cm, 15 cm, 20 cm) typu prostej lub J i o różnych promieniach (1.5 mm, 2 mm, 3 mm, 6 mm, 15 mm) Dostępne długości 80, 150 cm, 175 cm, 220 cm i 260 cm Dostępne średnice.018",.021",.025",.032",.035",.038",.065" Zapewnia dobre kontrastowanie w RTG Prowadniki hydrofilne Prowadnik o nitinolowym rdzeniu i hydrofilnej powłoce Dostępne długości 150, 180 i 260 cm Dostępne końcówki proste lub J Dostępne prowadniki o regularnej lub podwyższonej sztywności Średnica zewnętrzna prowadnika 0,035 W zestawie urządzenie do obracania 100 50 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU -------------------- 11

Pakiet nr 4 Pakiet dedykowany do wykonania angioplastyki wieńcowej z dostępu udowego w ostrym zespole wieńcowym Lp. Cewnik prowadzący Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 średnice: 5,6,7F światło wewnętrzne dla cewnika 6F min. 0.071 ; dla 7Fmin 0,081 ; dla 8F min 0,090 ; dla 9F 0,103 metalowe zbrojenie zachowujące niezmienne światło wewnętrzne na całej długości cewnika stabilność krzywizny w temperaturze 37st C przez okres całego zabiegu odporność na skręcenie i złamanie dobra manewrowalność wysoka trwałość cewnika miękka, atraumatyczna końcówka z markerem widocznym w RTG dostępna długość cewnika prowadzącego 55 [cm], 90 [cm] i 110 [cm] dla cewników 6F i 7F pełna gama krzywizn typowych i nietypowych - min. 85 w każdej średnicy (m.in.: JR, JL, FR, FL, MP, AL, AR, RCB, LCB, IM, MAC, EBU, 3DRight) zapewniające dostęp z nakłucia tętnicy udowej, promieniowej, ramieniowej, dojście do bypassów jak i innych nietypowych odejść naczyń dostępność cewników z otworami bocznymi i modyfikowanymi końcówkami Cewnik do trombektomii aspiracyjnej 800 2 Cewnik przeznaczony do użycia w systemie krążenia wieńcowego i obwodowego, łącznie z pomostami aortalnowieńcowymi Cewnik przeznaczony do pobierania i aspiracji materiału zatorowego (np. skrzeplin) w trakcie przezskórnej angioplastyki wieńcowej, innej przezskórnej angioplastyki i w czasie implantacji stentu, a także do selektywnego, donaczyniowego podawania środków diagnostycznych lub terapeutycznych, 50 13

z okluzją naczyniową lub bez niej Cewnik typu monorail; z końcówką typu Luer-lock położoną proksymalnie, typu Rapid Exchange współpracujący z prowadnikiem 0,014 Systemy kompatybilne z cewnikiem prowadzącym: 6F i 7F Marker na dystalnym końcu cewnika Hydrofilne pokrycie dystalnej (min. 38 cm) części cewnika aspiracyjnego dostępne cewniki ze sztyletem zapobiegającym zjawiskowi załamywania cewnika Obecność w ofercie cewników z markerami rozlokowanymi na szafcie cewnika na jego 90 cm i 100 cm długości Obecność w ofercie dwóch zestawów: o średnicy zewnętrznej max. 0,068 kompatybilnych z cewnikiem prowadzącym 6F (0,070") oraz zestawów o średnicy zewnętrznej max. 0,078" kompatybilnych z cewnikiem prowadzącym 7F (0,080") Wskaźnik przepływu aspiracji min. 52 cc/min (dla systemu kompatybilnego z cewnikiem prowadzącym 6F) oraz min. 92cc/min (dla systemu kompatybilnego z cewnikiem prowadzącym 7F) Długość cewnika aspiracyjnego kompatybilnego z cewnikiem prowadzącym 6F 140cm i długość cewnika aspiracyjnego kompatybilnego z cewnikiem prowadzącym 7F - 145cm W komplecie powinien znajdować się: cewnik aspiracyjny, dwie strzykawki, min. jeden koszyczek, przedłużacz z kranikiem Cewniki balonowe do zmian poddawanych udrożnieniom Cewnik balonowy półpodatny 3 typ: rapid exchange i OTW (w całym wymaganym przedziale średnic) ciśnienie nominalne 6-8 atm (dla balonu 1,25mm =12atm) ciśnienie RBP 12-14 atm. profil balonu 0,027 dla średnicy 2,5 mm (pomiar zgodnie z zaleceniami FDA w najszerszym miejscu) obecność w ofercie cewników balonowych o średnicy 1,25mm i 1,5mm przeznaczonych do udrożnień trudnych zmian dla balonów o średnicy 1,25mm i 1,5mm - obecność jednego markera profil wejścia końcówki balonu 0,016 końcówka w połączeniu z niskim profilem powinna zapewniać 500 14

łatwość przejścia przez ciasne, kręte i zwapniałe zmiany w naczyniach udokumentowana możliwość wykonywania zabiegu metodą kissing balloon przy użyciu cewnika prowadzącego 6F przy jakiejkolwiek kombinacji balonów do średnicy 3,5mm wymagane średnice balonu od 1,25 do 4,0mm dla średnic od 2,0 do 4,0mm skok średnicy balonu co 0,25mm wymagane długości od 6,0 do 20,0mm Cewnik balonowy do doprężeń 4 5 typ: rapid exchange typ balonu non-compliant średnice balonu (mm): 2,0; 2,25; 2,5; 2,75; 3,0; 3,25; 3,5; 3,75; 4,0; 4,5; 5,0 mm różne długości balonu: 6; 8, 12, 15, 20, 27 mm NP 12 atm. dla wszystkich rozmiarów RBP 20 atm. dla wszystkich rozmiarów profil natarcia 0.015 cewnik kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 5F (min.0,056 ) w rozmiarach 2,00-4,00 mm oraz cewnikiem 6F(min.0,068 ) w rozmiarach 4,5 oraz 5,00 mm Cewnik balonowy do udrożnień Cewnik balonowy typu rapid exchange oraz OTW Średnica balonu 1,0mm długości 10mm, 14mm, 20mm długość szaftu 145 cm, dostępny szaft o długości 160cm; ciśnienie nominalne - 7 atm ciśnienie RBP - 15 atm profil balonu (crossing profile) - 0.0215 kompatybilny z cewnikiem 5F specjalna podłużna, taperowana konstrukcja typu POP (Progressive Obtruding Performance) materiał balonu, odporny na uszkodzenia i zadrapania Powłoka hydrofilna profil końcówki (tip/entry profile) 0,016 shaft dla balonu typu OTW 2,2F/3,3F (distal/proximal), shaft dla balonu typu RX 2,2F/2,0F (distal/proximal) balon dostępny zarówno w wersji z jednym, jak i z dwoma markerami platynowymi 500 50 15

Stent uwalniający lek antyproliferacyjny 6 7 System stentowy do naczyń wieńcowych uwalniający lek antyproliferacyjny z polimeru Biokompatybilny polimer składający się z dwóch warstw: hydrofilnej i hydrofobowej, kontrolujący uwalnianie leku Substancja czynna Zotarolimus (pochodna Sirolimusa) Platforma stentowa kobaltowo-chromowa wykonana w technice sinusoidalnej z jednego kawałka drutu łączonego laserowo z Platynowo- Irydowym rdzeniem poprawiającym widoczność w trakcie zabiegu Budowa stentu otwartokomórkowa dostępne średnice stentu: 2,0,2,25; 2,5; 2,75; 3,0; 3,5; 4,0; 4,5; 5,0 mm dostępne długości stentu: 8; 12; 15; 18; 22; 26; 30; 34; 38 mm dla średnic 2.0-4.0 oraz 12-30 mm dla średnic 4.5-5.0mm maks. rozszerzenie stentu do ok.4,75 mm Możliwość przeprężenie stentów 4.5 oraz 5.0 mm do średnicy min. 5,75 mm (skrócenie stentu 5.0 mm przy maksymalnym przeprężeniu do 5,75 mm < 1 % ) profil przejścia 0,037 dla rozmiaru 2,5 mm grubość elementów z jakich wykonany jest stent - 0,0032 w zakresie 2 do 4 mm ciśnienie nominalne - 12 atm ciśnienie RBP 16-18 atm bezpieczeństwo i skuteczność stosowania stentów potwierdzona wynikami wieloośrodkowych badań klinicznych z minimum trzyletnią obserwacją pacjentów Zestaw do nakłucia tętnicy udowej średnice wewnętrzne 5F, 6F, 7F, 8F, 9F, 10F, 11F długość 11cm i 23 cm zastawka hemostatyczna dająca optymalną hemostazę i niskie opory ramię boczne z kranikiem wysoka odporność na zagięcia i załamania, zachowuje niezmienne światło na całej swojej długości teleskopowy układ rozszerzający gładkie, atraumatyczne przejście pomiędzy prowadnikiem, 300 100 16

a rozszerzaczem, oraz pomiędzy rozszerzaczem, a koszulką atraumatyczna końcówka możliwość ułożenia pacjenta w pozycji półsiedzącej OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU -------------------- Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane średnice: 5, 6, 7F premiowane dodatkowe średnice: 8, 9F pozycja 3 wymagane długości: od 6,0 do 20,0mm premiowane dodatkowe długości: pow. 20,0-30,0mm 8F 5 pkt 9F 5 pkt tak 10 pkt nie 0 pkt Wartość netto Pakietu nr 4 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 4 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 17

Pakiet nr 5 Pakiet stentów do implantacji w przypadku perforacji tętnicy wieńcowej Lp. Stentgraft wieńcowy Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 Stenty pasywnie pokrywane substancją przyspieszającą gojenie naczynia, zapobiegającą wykrzepianiu na powierzchni stentu i ograniczającą dyfuzję jonów metalicznych do ścian naczynia Pokrycie (graft) nakładane metodą elektospun (nie plecione) Grubość pokrycia 90 µm Dostępne długości: 15; 20; 26 mm Dostępne średnice: 2,5; 3,0; 3,5; 4,0; 4,5; 5,0 mm Ciśnienie nominalne 7 atm (4 5 mm) - 8 (2.5 3.5 mm) atm. Ciśnienie RBP: 14 atm (4.5-5 mm) 16 atm.(2.5 4 mm) Konstrukcja double helix (double helix podwójna spirala) pozwala uzyskanie doskonałej elastyczności zarówno przed rozprężeniem jak i po rozprężeniu, zwiększając dostarczalność stentu i możliwość przechodzenia przez kręte naczynia. Łączniki i przejścia w konstrukcji podwójnej spirali zapewniają gładkie przemieszczanie stentu przez kręte naczynia bez efektu rybiej łuski Shaft proksymalny 2.0F, dystalny 2.8 3.0F Kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 5F (2.5 4 mm) i 6F (4.5 5 mm) Długość systemu dostarczania 140 cm Możliwość doprężenia: do 3,5 mm dla średnic 2.5 3 mm do 4,65 mm. dla średnic 3.5 4 mm do 5,63 mm dla średnic 4.5 5 mm 5 Wartość netto Pakietu nr 5 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 5 wynosi:... zł Słownie:... Oferujemy termin realizacji dostawy częściowej:... dni roboczych (max. 5 dni roboczych)..., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 18

Pakiet nr 6 Pakiet sprzętu (cewniki balonowe, stenty) do angioplastyki zmian złożonych i w rozwidleniach Lp. Cewnik balonowy półpodatny Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 2 konstrukcja hypotube polimer półkrystaliczny (SCP) złożenie dwu- lub trójzakładkowe średnice: 1.25, 1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0mm długości: 6, 10, 15, 20mm profil przejścia: 0.023 dla średnicy 3.0mm system przenoszenia siły typu EFT NP 7atm RBP 14atm shaft proksymalny 2.0F shaft dystalny 2.4F dla średnic 1.25-1.5mm, 2.5F dla średnic 2.0-3.5mm, 2.6F dla średnicy 4.0mm marker pojedynczy dla średnic 1.25mm i 1.5mm, dwa markery na końcach balonu dla średnic 2.0-4.0mm (niezmieniające profilu) kompatybilność z systemem 5F możliwość zastosowania techniki kissing balloon dla średnicy 3.5mm w systemie 6F (2x3.5mm) pokrycie typu patchwork, hydrofobowe na balonie i końcówce, hydrofilne do ujścia prowadnika Cewnik balonowy niepodatny, wysokociśnieniowy konstrukcja hypotube polimer półkrystaliczny (SCP) złożenie trójzakładowe długość systemu dostarczającego 145cm średnice: 2.5, 2.75, 3.0, 3.25, 3.5mm długości: 8, 12, 15, 20, 30mm dla średnic 4.0mm profil przejścia: 0.023 dla średnicy 3.0mm przyrost średnicy <3%/atm RBP/NP bardzo krótkie skrzydła balonu 300 300 19

system przenoszenia siły typu EFT NP 14atm RBP 20atm dla średnic 2.0-4.0mm oraz 18atm dla średnic 4.5-5.0mm MBP 30atm dla średnicy 3.0mm shaft proksymalny 2.0F shaft dystalny 2.6F dla średnic 2.0-3.75mm oraz 2.7F dla średnic 4.0-5.0mm dwa markery na końcach balonu (niezmieniające profilu) kompatybilność z systemem 5F pokrycie typu patchwork, hydrofobowe na balonie i końcówce, hydrofilne do ujścia prowadnika Stent kobaltowo-chromowy (Co-Cr) uwalniający sirolimus 3 Konstrukcja hybrydowa łącząca stenty pasywnie pokrywane substancją przyspieszającą gojenie naczynia, zapobiegającą wykrzepianiu na powierzchni stentu i ograniczającą dyfuzję jonów metalicznych do ścian naczynia oraz kontrolowanie uwalniające sirolimus. Pokryte biodegradowalnym polimerem Dawka leku: 50 250 µg w zależności od średnicy i długości Dostępne długości: 9; 13; 15; 18; 22; 26; 30 mm Dostępne średnice: 2,25; 2,5; 2,75; 3,0; 3,5; 4,0 mm Różne grubości przęseł stentu (uzyskanie optymalnego poziomu elastyczności i siły radialnej) dla średnic: 0,06mm / 60µm/0,0024 dla 2,25-3,0mm (71µm wraz z polimerem); 0,08 mm /80µm /0,0031 dla 3,5-4,0mm (91µm wraz z polimerem) Crossing profile 0,039 dla średnicy 3.0 mm Ciśnienie nominalne 8 atm. Ciśnienie RBP 16 atm. Czas biodegradacji polimeru ok. 24 miesiące Konstrukcja double helix (double helix podwójna spirala) pozwala uzyskanie doskonałej elastyczności zarówno przed rozprężeniem jak i po rozprężeniu, zwiększając dostarczalność stentu i możliwość przechodzenia przez kręte naczynia. Łączniki i przejścia w konstrukcji podwójnej spirali zapewniają gładkie przemieszczanie stentu przez kręte naczynia bez efektu rybiej łuski Skracalność po rozprężeniu 0% 200 20

Możliwość doprężenia: Do 3,5 mm. dla średnic 2 3 mm Do 4,65 mm. dla średnic 3.5 4 mm Skuteczność potwierdzona w minimum 9-cio miesięcznej obserwacji (LLL poniżej 0,06 mm) OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU -------------------- Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane długości: 6, 10, 15, 20mm premiowane dodatkowe długości: 25, 30mm pozycja 2 wymagane średnice: 2.5, 2.75, 3.0, 3.25, 3.5mm premiowane dodatkowe średnice: 2.0, 2.25, 3.75, 4.0, 4.5, 5.0mm 25mm 5 pkt 30mm 5 pkt zaoferowanie 1-2 dodatkowych średnic 1 pkt zaoferowanie min. 3 dodatkowych średnic 5 pkt zaoferowanie min. 6 dodatkowych średnic 10 pkt Wartość netto Pakietu nr 6 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 6 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 21

Pakiet nr 7 Pakiet sprzętu do angioplastyki w ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) z masywnym materiałem zakrzepowo-zatorowym w wyjściowo niedrożnej szerokiej (> 4mm średnicy) tętnicy wieńcowej Lp. Przedmiot zamówienia Stenty samo-rozprężane uwalniające lek Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 2 3 stenty wykonane z nitinolu, pokryte sirolimusem stenty dostarczane za pomocą systemu z przesuwną koszulką mocującą stent długości 17, 22 mm Średnice od 2,5 do 4,5 mm możliwość rozłączania przęseł w celu polepszenia dostępu do bocznic Stenty samo-rozprężane uwalniające lek stenty wykonane z nitinolu, pokryte sirolimusem stenty dostarczane za pomocą systemu balonowego długości 17, 22mm Średnice od 2,5 do 4,5 mm możliwość rozłączania przęseł w celu polepszenia dostępu do bocznic System aspiracji skrzeplin mandaryn usztywniający system w trakcie wprowadzania do tętnicy duże światło aspiracyjne (powyżej 0,94 mm 2 dla 6F ) długość 145 cm szybkość odsysania 1,6cm 3/s średnica zew. cewnika 6 F 0,067" ( 1,7 mm) 30 30 60 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU -------------------- 22

Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane długości: 17, 22mm premiowane dodatkowe długości: 27mm i więcej pozycja 2 wymagane długości: 17, 22mm premiowane dodatkowe długości: 27mm i więcej tak 10 pkt nie 0 pkt tak 10 pkt nie 0 pkt Wartość netto Pakietu nr 7 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 7 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 23

Pakiet nr 8 Pakiet stentów przyśpieszających proces endotelializacji i umożliwiających skrócenie czasu stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAT) Lp. Przedmiot zamówienia Stent wieńcowy kobaltowo chromowy Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 stent kobaltowo chromowy wykonany ze stopu L-605 stent wycinany laserowo typu slotted tube stent z powłoką opartą na węglu pirolitycznym przyspieszającą endotelizację i eliminującą uwalnianie się jonów metali do krwi stent o konstrukcji zamknięto komórkowej możliwość wyłączenia DAT i zastąpienia jej aspiryną potwierdzona badaniem klinicznym stent posiadający zintegrowane markery (po jednym na każdym końcu stentu) średnice stentu: 2,50mm; 2,75mm; 3,0mm; 3,5mm długości stentu: 7mm; 12mm; 16mm; 20mm; 24mm dla średnicy 2,25mm; 8mm; 12mm; 16mm; 20mm; 25mm dla średnicy 2,5 i 2,75mm; 8mm; 12mm; 16mm; 20mm; 25mm; 31mm dla średnic 3,0 4,0mm oraz 12mm; 16mm; 20mm; 25mm i 31mm dla średnicy 4,5mm system dostawczy o różnych konstrukcjach dedykowanych do różnych średnic stentu pokrycie hydrofilne na systemie dostawczym kompatybilny z prowadnikiem 0,014 kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 5F dla wszystkich średnic ciśnienie nominalne 9bar ciśnienie RBP 18bar ciśnienie ABP 24atm grubość przęseł stentu 70-80µm zerowe skracanie stentu przy implantacji konstrukcja balonu zapobiegająca efektowi dog bone szaft proksymalny o konstrukcji zapewniającej wyjątkową łatwość dostarczania profil stentu dla 3,0 mm 0,038 (0,097 mm) pokrycie ściany naczynia przez stent 11-15% szaft dystalny 2,7F, proksymalny 1,78F dla średnicy 2,25-30 24

2,75mm oraz 1,9 F dla średnic 3,0-4,5 mm siła radialna 16,16psi elastic recoil 2 7% wystawanie balonu poza krawędź stentu 0,4mm różna ilość cel na obwodzie stentu w zależności od średnicy: 4 cele dla średnic 2,25mm 2,75mm; 5 cel dla średnic 3,0mm 3,5mm oraz 6 cel dla średnicy 4,0mm 4,5mm wystawanie balonu poza stent 0,4mm doskonały dostęp do bocznicy: powierzchnia celi przy średnicy nominalnej dla stentu 3,0mm wynosi 1,5mm 2 długość systemu wprowadzającego (szaftu) 142cm Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane średnice stentu: 2,50mm; 2,75mm; 3,0mm; 3,5mm premiowane dodatkowe średnice stentu: 2.25, 4.0, 4.5mm zaoferowanie 1 dodatkowej średnicy 5 pkt zaoferowanie 2 dodatkowych średnic 10 pkt zaoferowanie 3 dodatkowych średnic 20 pkt Wartość netto Pakietu nr 8 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 8 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 25

Pakiet nr 9 Pakiet stentów uwalniających lek pozbawionych polimeru Lp. Stent uwalniający sirolimus Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 stent kobaltowo chromowy wykonany ze stopu L-605 stent wycinany laserowo typu slotted tube kompatybilny z prowadnikiem 0,014 kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 5 F (0,058 ) dostępne średnice stentu: 2,5mm; 2,75mm; 3,0mm; 3,5mm dostępne długości stentu: 16mm; 20mm; 25mm; 31mm stent uwalniający Sirolimus; lek zawieszony w nośniku będącym kwasem organicznym zapewniającym równomierną i kontrolowaną dystrybucję leku na długości zmiany oraz w ścianie naczynia dawka leku 0,9µg/mm 2 system uwalniania leku bez udziału polimeru: lek uwalniany ze specjalnych kanalików w przęsłach stentu mający bezpośredni kontakt ze ścianą naczynia (lek nie jest uwalniany do krwi) pokrycie zapobiegające uwalnianiu się jonów metali do krwi oraz przyspieszające endotelizację stentu brak skracania się stentu w trakcie rozprężania elastic recoil 2 7% grubość ściany stentu 80µm (0,0031 ) ciśnienie nominalne 9atm ciśnienie RBP 18atm ciśnienie ABP 24atm długość robocza cewnika 142cm 4 markery: 2 zintegrowane ze stentem na jego końcach oraz 2 na cewniku balonowym specjalna konstrukcja balonu zapobiegająca efektowi dog bone crossing profile 0,039 dla średnicy stentu 3,0mm siła radialna 18,37psi różna ilość cel na obwodzie stentu w zależności od średnicy: 4 cele dla średnic 2,5mm 2,75mm; 5 cel dla średnic 3,0mm 3,5mm oraz 6 cel dla średnicy 4,0mm 4,5mm doskonały dostęp do bocznicy: powierzchni a celi przy średnicy nominalnej dla stentu 3,0mm wynosi 1,3mm 2 100 26

Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane dostępne średnice stentu: 2,5mm; 2,75mm; 3,0mm; 3,5mm premiowane dodatkowe średnice stentu: 2.25, 4.0, 4.5mm pozycja 1 wymagane dostępne długości stentu: 16mm; 20mm; 25mm; 31mm premiowane dodatkowe długości stentu: 8, 12, 38, 46mm zaoferowanie 1-2 dodatkowych długości 5 pkt zaoferowanie 3 dodatkowych długości 10 pkt zaoferowanie 1-2 dodatkowych długości 5 pkt zaoferowanie 3-4 dodatkowych długości 10 pkt Wartość netto Pakietu nr 9 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 9 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 27

Pakiet nr 10 Pakiet prowadnic do krętych tętnic oraz prowadnic i mikrocewników do udrażniania przewlekłych okluzji Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. Wartość netto Wartość brutto brutto netto Prowadnik do ciasnych i krętych zmian Producent, model (typ) nr katalogowy 1 2 Średnica 0,014 Prowadnik wykonany ze stali 316L Dystalna część prowadnika upleciona z 13 do 15 drutów zapewniająca wysoką odporność i doskonałą manewrowalność oraz czucie prowadnika Rdzeń prowadnika wykonany z jednego kawałka drutu Sztywność końcówki 0,5g Końcówka cieniująca 3cm (platyna) Kształt końcówki: prosty z możliwością kształtowania dystalnych 3cm oraz J Mieszane pokrycie na końcówce roboczej: dystalne 1,5cm silikon (hydrofobowe) oraz pokrycie hydrofilne na proksymalnych 18,5cm Szaft prowadnika pokryty PTFE w kolorze niebieskim Dostępne długości: 180cm i 300cm Prowadnik uniwersalny do zabiegów prostych i w naczyniach o krętej anatomii, zabiegów w ciasnych zmianach oraz dostępu retrograde (przechodzenie przez kolaterale) Prowadniki do dostępu retrograde i eksternalizacji Średnica 0,014 z dostępnością prowadnika o średnicy 0,010 - dł. 330cm, prowadnik do eksternalizacji Prowadnik wykonany ze stali 316L z rdzeniem wykonanym z jednego kawałka drutu (bez łączeń) Prowadnik o długości: 180 cm i 300 cm z dostępnością prowadnika o długości 190cm i 330cm Dostępna końcówka prosta i J Dostępny prowadnik z taperowaną końcówką Dostępne co najmniej 6 stopni sztywności końcówki prowadnika Pokrycie hydrofilne albo hydrofobowe na końcówce roboczej z dostępnością prowadnika o pokryciu mieszanym hydrofobowo hydrofilnym na końcówce roboczej Dostępny prowadnik o sztywnym szafcie ułatwiającym dostarczanie wyrobów inwazyjnych w anatomii wymagającej dodatkowego podparcia 600 50 28

Mikrocewnik do CTO 3 mikrocewnik wykonany ze stali szaft gwintowany pozwalający na wkręcanie mikrocewnika w trudne zmiany długość użytkowa szaftu 135cm szaft taperowany: średnica końcówki 1,8F, średnica szaftu 2,1F kompatybilny z prowadnikiem 0,014 posiada system bezpieczeństwa zapobiegający ukręceniu się cewnika w pacjencie średnica wewnętrzna szaftu 0,018, średnica wewnętrzna końcówki 0,016 marker platynowy na końcówce dystalnej zapewniający dobrą widoczność w skopii 10 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU ------------------------ Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagana sztywność końcówki 0,5g premiowana dodatkowa sztywność końcówki: 0,7g pozycja 2 wymagana dostępność co najmniej 6 stopni sztywności końcówki prowadnika premiowana dodatkowo dostępność co najmniej 9 stopni sztywności końcówki prowadnika tak 10 pkt nie 0 pkt tak 10 pkt nie 0 pkt Wartość netto Pakietu nr 10 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 10 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 29

Pakiet nr 11 Koszulki i cewniki do zabiegów z dostępu od tętnicy promieniowej Lp. Przedmiot zamówienia Zestaw do nakłucia tętnicy promieniowej Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 2 Zawiera: introduktor, dylator, prowadnik 0,018 i igłę 21G x 4cm lub prowadnik 0,025 i igłę 20G x 4cm Długość 7 cm i 11 cm Średnica 4F 6F Długość prowadnika 40 i 50 cm Prowadnik ze stali nierdzewnej Dostępny prowadnik z prostą końcówką lub J Gładkie przejście pomiędzy koszulką i dylatorem Posiada szczelną zastawkę hemostatyczną Ramię boczne zakończone kranikiem Obrotowe ucho do szwu chirurgicznego Dylator z zatrzaskiem Rozmiary kodowane kolorami Duże światło wewnętrzne Cewnik prowadzący bezkoszulkowy cewnik prowadzący do PTCA cewnik przeznaczony do zabiegów z dojścia promieniowego dostępne średnice: 6,5 F; 7,5 F i 8,5 F duże średnice wewnętrzne: 0,070 dla 6,5 F; 0,081 dla 7,5 F i 0,090 dla 8,5 F pokrycie hydrofilne światło wewnętrzne pokryte PTFE dzięki splotowi wykonanemu z 8 szerokich drutów i 8 wąskich cewnik posiada doskonałą popychalność, elastyczność i obrót, jest także niezwykle odporny na zagięcia i załamania kompatybilny z prowadnikiem 0,035 dostępna szeroka gama krzywizn: Judkins Lewy, Judkins Prawy, Amplatz Left, Special Curve, Hockey Stick, Power Backup, Super Power Backup, Multipurpose 800 50 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU ------------------------ 30

Pakiet nr 12 Zestaw pomiarowy do precyzyjnych pomiarów w trakcie cewnikowania prawego serca (RHC) Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. Wartość netto brutto netto 1 (linia z przetwornikiem) Zestaw do inwazyjnego pomiaru ciśnienia, pojedynczy, wyposażony w następujące elementy oraz cechy: Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 2 długość linii pomiarowej - 175 cm przetwornik o częstotliwości >1200 Hz wyposażony w system zintegrowany płuczący o przepływie min. 3 ml/godz. zestaw wyposażony w koreczek tłumiący zamknięty, zabezpieczający system pomiarowy przed przypadkową kontaminacją; zakrzywiona igła w zbiorniku wyrównawczym zapobiegająca zapowietrzaniu się układu podczas napełniania; kalibracja zestawu bez rozszczelniania systemu; zestaw dający zapis ciśnienia z dokładnością odwzorowania na poziomie <5% błędu pomiarowego dla całej linii pomiarowej, potwierdzony przeprowadzonym testem w fazie produkcyjnej; zestaw pakowany w opakowanie odporne na uszkodzenia; Połączenie z kablem interfejsowym pionowe, wodoszczelne Na czas trwania umowy użyczenie kabla kompatybilnego z oferowanymi przetwornikami Cewnik termodylucyjny do tętnicy płucnej typu Swan-Ganza Rozmiar 7 8 Fr x 110 cm, 5-światłowy, heparynizowany wyposażony w balonik na końcu cewnika z komorą testowania szczelności, strzykawka 1,5 ml do napełniania balonika powietrzem. osłonka na cewnik umożliwiającą swobodne manewrowanie i późniejsze przemieszczenie, cewnik z wbudowanym czujnikiem temperatury iniektatu 100 100 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU --------------------------- 32

Pakiet nr 13 Pętle naczyniowe do usuwania ciał obcych z układu naczyniowego i cewniki balonowe Ilość szt. Lp. Przedmiot zamówienia brutto netto Pętla naczyniowa do usuwania ciał obcych z układu naczyniowego Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 2 3 Pętla zaciskowa odchodzi prostopadle pod kątem 90 stopni od trzonu wysoce radiocieniująca wykonana z pozłacanego drutu wolftamowego średnice: 10.0mm, 15.0mm, 20.0mm długości pętli 65 lub 120cm, cewnik prowadzący 4F lub 6F w komplecie: jeden cewnik, jeden introduktor i jeden torquer Cewnik balonowy Cewnik balonowy typu RX o kontrolowanej podatności Niskoprofilowy, kompatybilny z 6F koszulką, rozmiary 6.5-7.0mm z 7F Niski profil przejścia 0.021 zapewnia dobrą manewrowalność Kompatybilny z prowadnikiem 0.014 Średnice 2.5mm, 3.0mm, 3.5mm, 4.0mm Długości: 20, 30, 40, 60, 80 mm Długości szaftu 135cm Ciśnienie RBP od 15 do 17 bar, ciśnienie nominalne 7 bar Powłoka hydrofilna na dystalnej części szaftu i na balonie Wysokiej jakości materiał odporny na uszkodzenia i pozwalający zastosować odpowiednio wysokie ciśnienia Cewnik balonowy cewnik OTW, coaxial shaft balon o niskiej podatności ciśnienie RBP do 22 bar, ciśnienie nominalne 8 bar średnice od 2.0mm, 2.5mm, 3.0mm, 3.5mm, 4.0mm, 5.0mm, 10 30 30 34

6.0mm, 7.0 mm długości balonu: 20mm, 40mm, 60mm, 80mm, 120mm, 150mm kompatybilny z prowadnikiem 0,014" długość shaftu 90cm, 130cm i 180 cm doskonała zdolność do ponownego zwijania się w fałdy nawet po kilku inflacjach materiał balonu mocny i odporny na zadrapania i uszkodzenia niski profil, minimalny rozmiar koszulki 4F Powłoka hydrofilna na dystalnej części szaftu i na balonie OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU -------------------------- Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane średnice: 10.0mm, 15.0mm, 20.0mm premiowane dodatkowe średnice: 5.0mm, 25.0mm, 30,0mm, 35,0mm pozycja 2 wymagane średnice: 2.5mm, 3.0mm, 3.5mm, 4.0mm premiowane dodatkowe średnice: 2.0mm, 4.5mm, 5.0mm, 5.5mm, 6.0mm, 6.5mm, 7.0mm zaoferowanie 1-2 dodatkowych średnic 5 pkt zaoferowanie 3-4 dodatkowych średnic 10 pkt zaoferowanie 1-3 dodatkowych średnic 5 pkt zaoferowanie powyżej 3 dodatkowych średnic 10 pkt Wartość netto Pakietu nr 13 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 13 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 35

Pakiet nr 14 Stent wieńcowy stalowy, pokryty abluminalnie lekiem Biolimusem A9 na biodegradowalnym polimerze Ilość szt. Wartość netto Lp. Przedmiot zamówienia brutto netto Stent wieńcowy stalowy, pokryty abluminalnie lekiem Biolimusem A9 na biodegradowalnym polimerze Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 Platforma stentu wykonana ze stali medycznej nierdzewnej 316L Wysoka siła radialna: > 0.67 bar grubość ściany 0.0047 (0,12 mm) pokrycie ściany naczynia 17.5% kwadratura konstrukcji połączeń międzykomórkowych zapewnia optymalną giętkość ciśnienie nominalne 6 atm RBP 16 atm dla średnic 2.5-3.25mm, 14 atm dla średnic 3.5-4.0mm stent zamontowany na balonie semi-compliant typu Rapidexchange średnice stentu: 2.5, 2.75, 3.0mm długości stentu: 14, 18, 23, 24mm kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 5Fr i prowadnikiem 0.014 crossing profile dla stentu o średnicy 3.0mm 0.047 skrócenie stentu <0,39% Polimer: biodegradowalny kwas polilaktyczny, 11µm- grubość pokrycia, 1:1- stosunek polimeru do leku, czasowe i kontrolowane uwalnianie leku Lek: Biolimus A9 pochodna rapamycyny Dawka: 15,6ug/mm długości stentu Stent pokrywany pokrycie aluminalne Profil przejścia: 0.045 /1.14mm Ultraniski profil wejścia: 0.016 Długość markerów balonu: 0.5/0.9mm (dystalny/proksymalny) Kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 5F dla wszystkich średnic Udowodniona skuteczność i bezpieczeństwo w badaniu randomizanowym z opublikowanymi wynikami po minimum 4 latach w impaktowym czasopiśmie 100 36

Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane średnice stentu: 2.5, 2.75, 3.0mm premiowane dodatkowe średnice stentu: 3.25, 3.5, 4.0mm pozycja 1 wymagane długości stentu: 14, 18, 23, 24mm premiowane dodatkowe długości stentu: 8, 11, 28, 33, 36mm zaoferowanie 1-2 dodatkowych średnic 5 pkt zaoferowanie powyżej 2 dodatkowych średnic 10 pkt zaoferowanie 1-3 dodatkowych średnic 5 pkt zaoferowanie powyżej 3 dodatkowych średnic 10 pkt Wartość netto Pakietu nr 14 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 14 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 37

Pakiet nr 15 Bezpolimerowy stent wieńcowy pokryty abluminalnie lekiem Biolimusem A9 dedykowany dla pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia Ilość szt. Wartość netto Wartość brutto Lp. Przedmiot zamówienia brutto netto 1 Bezpolimerowy stent wieńcowy pokryty abluminalnie lekiem Biolimusem A9 dedykowany dla pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia Dane techniczne: Platforma stentu wykonana ze stali medycznej nierdzewnej 316L Stent pokryty abluminalnie Biolimusem A9 i uwalniany bezpośrednio z mikrostrukturalnej powierzchni stentu Lek uwalnia się w sposób kontrolowany z platformy stentu w przeciągu 28 dni Wysoka siła radialna: > 0.67 bar Dostępne długości stentu: od 8mm do 36mm Dostępne średnice: od 2.5 do 3.5mm Profil przejścia: 0.045 /1.14mm dla długości 8-28mm, oraz 0.047 dla długości 33 i 36 mm Profil wejścia: 0.018 Grubość ściany stentu: 0.0047 Stent zamontowany na balonie semi-compliant Ciśnienie nominalne balonu: 6 atm RBP: 16 atm dla 2.25 3.00 oraz 14 atm dla 3.50 4.00 mm Kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 6F dla wszystkich średnic 50 Producent, model (typ) nr katalogowy Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane dostępne średnice: od 2.5 do 3.5mm premiowane dodatkowe średnice: 2.25, 4.0mm 2.25mm 10 pkt 4.0mm 10 pkt Wartość netto Pakietu nr 15 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 15 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 38

Pakiet nr 16 Cewniki balonowe do leczenia restenozy Lp. Przedmiot zamówienia Cewnik balonowy do restenozy w stencie Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy Dane techniczne: 1 2 Balon posiadający 4 rzędy wypustek stabilizujących i zapobiegających wyślizgiwaniu się go ze zmiany. Wysoka odporność na przebicia RBP: 22 atm Dostępne długości: 8mm, 12mm, 16mm Dostępne średnice: 2.5mm, 3.0mm, 3.5mm, 4.0mm Pokrycie Hydrolubric Cewnik balonowy do PTCA uwalniający lek Paklitaksel Dane techniczne: Cewnik balonowy typu rapid exchange z dwoma markerami pozycjonującymi w skopii Cewnik balonowy pokryty 1:1 mieszaniną Paklitakselu (3µg/mm 2 ) Dostępne długości balonu: 20, 25mm Dostępne średnice: 2.50, 2.75, 3.0, 3.5mm Ciśnienie nominalne: 6 atm Ciśnienie RBP: 16 atm Kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 5F/6F Średnica szaftu proksymalnego: 1.8F, średnica szaftu dystalnego: 2.5F 20 20 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 2 wymagane dostępne długości balonu: 20, 25mm premiowane dodatkowe długości balonu: 15, 30mm pozycja 2 wymagane dostępne średnice: 2.50, 2.75, 3.0, 3.5mm premiowane dodatkowe średnice: 2.0, 2.25, 4.0mm 15mm 5 pkt 30mm 5 pkt zaoferowanie 1-2 dodatkowych średnic 5 pkt zaoferowanie powyżej 2 dodatkowych średnic 10 pkt 39

Wartość netto Pakietu nr 16 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 16 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 40

Pakiet nr 17 Stent wieńcowy uwalniający sirolimus z możliwością skrócenia DAPT Lp. Przedmiot zamówienia Stent wieńcowy uwalniający sirolimus z możliwością skrócenia DAPT Ilość szt. netto brutto Wartość netto Wartość brutto Producent, model (typ) nr katalogowy 1 Stent wieńcowy kobaltowo-chromowy L605 uwalniający analog rapamycyny (Sirolimus) z biodegradowalnego polimeru, wycinany laserowo typu slotted tube Dwukonektorowe połączenia Sposób pokrycia lekiem abluminalnie stopniowane brak polimeru na konektorach platformy, zapobiegające pękanie podczas rozprężania stentu, co minimalizuje ryzyko dostania się polimeru z lekiem bezpośrednio do krwioobiegu Grubość ściany stentu 80µm Średnice stentów od 2.5mm do 3.5mm Długość stentów od 15mm do 28mm Ciśnienie nominalne 9 atm Ciśnienie RBP (Rated burst pressure) 16 atm dla średnic stentów 2.25 3.0mm; 14 atm dla średnic stentów 3.5 4.0mm Crossing profile 0.041 (dla stentów o średnicy 3.0 mm) Profil końcówki dystalnej 0,017 Recoil 5,5% Skrócenie stentu 0,3% Bardzo dobry dostęp do gałęzi bocznych po rozprężeniu stentu 2,91mm (4,57mm2 dla stentu 3,0mm) Kompatybilność z cewnikiem prowadzącym 5Fr dla wszystkich rozmiarów Długość robocza cewnika 144cm, szaft modyfikowany, z dystalnym pokryciem hydrofilnym 33cm Rekomendowana możliwość doprężenia stentu o połowę dla każdego rozmiaru przy zachowaniu odpowiedniego pokrycia naczynia Możliwość bezpiecznego skrócenia podwójnego leczenia przeciwpłytkowego (DAPT) do jednego miesiąca zgodnie z instrukcją 100 41

Kryteria dodatkowo punktowane: Wypełnia Wykonawca oferowane parametry Maksymalna liczba punktów za podkryterium pozycja 1 wymagane średnice stentów od 2.5mm do 3.5mm premiowana dostępność średnic stentów w zakresie: od 2.25mm do 4.0mm pozycja 1 wymagana długość stentów od 15mm do 28mm premiowana dostępność długości stentów w zakresie: od 9.0mm do 38mm tak 10 pkt nie 0 pkt tak 10 pkt nie 0 pkt Wartość netto Pakietu nr 17 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 17 wynosi:... zł Słownie:......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 42

Pakiet nr 18 Zestawy cewników prowadzących oraz prowadnic hydrofilnych do zabiegów z dostępu przez drobne i obkurczające się tętnice Lp. Przedmiot zamówienia Ilość Producent, szt. Wartość netto Wartość brutto model (typ) brutto netto nr katalogowy Cewnik prowadzący hydrofilny do krętych, nietypowych anatomii 1 2 Dostępne średnice 5, 6, 7, 8 Fr o długości 100 cm Niezmiennie duże światło wewnętrzne 0,071 dla 6Fr; 0,081 dla 7Fr Zewnętrzne śliskie pokrycie hydrofilne ułatwiające przejście w trudnych anatomiach Metalowe zbrojenie zachowujące niezmienne światło wewnątrz na całej długości cewnika Pełna gama krzywizn typowych i nietypowych, w tym krzywizna dająca optymalne podparcie przy dostępie promieniowym typu TIGER, Extra Backup Miękka i atraumatyczna końcówka Odporny na załamania i skręcanie Obrót 1:1 Dostępny cewnik 125 cm z krzywizną dedykowaną do tętnic nerkowych z dostępu promieniowego Prowadnik naczyniowy hydrofilny W całości wykonany z nitinolu z bardzo wydajnym pokryciem hydrofilnym Dostępne długości 150, 180, 220, 260, 300cm Dostępne średnice 0,018, 0,020, 0,025 ; 0,032 ; 0,035 ; 0,038 Prosty, zagięty, J 200 50 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU Wartość netto Pakietu nr 18 wynosi:... zł Słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 18 wynosi:... zł Słownie:... 43