136/PNE/SW/2012 Załącznik nr 1 do SIWZ. Formularz asortymentowo-cenowy. Część nr 1. Producent / Kod. Wartość brutto depozytu

Transkrypt

1 Część nr 1 l.p. Nazwa asortymentu j.m. Ilość zamawiana 1. Mikrocewniki do dostarczania spiral mózgowych Cewnik zbrojony, atraumatyczny, dystalny segment z moŝliwością kształtowania końcówki RóŜne typy mikrocewników: 1. mikrocewnik o rozmiarze 2,4F proksymalnie, 1,7F dystalnie, o świetle cewnika 0,0165, dystalna część o długości 6 cm, dł. cewnika 150 cm 2. mikrocewnik o rozmiarze 2,6F proksymalnie, 2,0F dystalnie, o świetle cewnika 0,019, dystalna część o długości 6 cm, dł. cewnika 150 cm Platynowe markery umoŝliwiające pozycjonowanie Teflonowe światło wewnętrzne, Pokrycie hydrofilne na zewnątrz, Dostępne cewniki proste oraz o fabrycznie ukształtowanych zakończeniach Szt. 40 Producent / Kod Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT % Wartość brutto Wielkość depozytu Spirale embolizacyjne do tętniaków, odczepiane elektrolitycznie wraz z aparatem do wielokrotnego odczepiania spiral gwarantującym wizualną oraz dźwiękową sygnalizację wyczepienia spirali Spirale platynowe, trwale połączone, lecz odizolowane galwanicznie od popychacza Spirale z moŝliwością repozycjonowania, wyjmowania i ponownego wkładania do worka tętniaka Spirale o średnicy pierwotnego zwoju: 0,010 oraz 0,015 Spirale o róŝnych kształtach i stopniu sztywności Spirale o rozmiarach, średnice od 2 mm do 24 mm, długości od 1cm do 40cm MoŜliwość zamówienia spiral pokrytych materiałem bioaktywnym Szt

2 3 4 Spirale embolizacyjne do tętniaków, odczepiane elektrolitycznie wraz z aparatem (30szuk) do wielokrotnego odczepiania spiral gwarantującym wizualną oraz dźwiękową sygnalizację wyczepienia spirali czas wyczepiania spirali 3-5 sekund Spirale platynowe, trwale połączone, lecz odizolowane galwanicznie od popychacza Spirale o średnicy pierwotnego zwoju: 0,0095 ; 0,010 ; 0,011 oraz 0,012 Spirale o róŝnych kształtach i stopniu sztywności Spirale o rozmiarach: średnice od 2 mm do 15 mm, długości od 1cm do 40cm Cewniki wiodące do zabiegów neuroradiologicznych Cewniki w rozmiarach 5F i 6F Zakończenie proste i fabrycznie ukształtowane Szt Szt RAZEM Szczegółowy zakres rozmiarów sprzętów w depozycie Zamawiający określi po podpisaniu umowy. Wymagana dokumentacja poz 1 Wymagana dokumentacja poz 3 Wymagana dokumentacja poz 2 Wymagana dokumentacja poz 4... data i podpis Wykonawcy 2

3 Część nr 2 l.p. Nazwa asortymentu j.m. Ilość zamawiana 1. Mikrocewniki do zabiegów neuroradiologicznych cewniki z odczepialnym końcem o długości 15 mm i 25 mm o rozmiarze 2,7F proksymalnie oraz 1,2F i 1,5F dystalnie, róŝnej długości cewnik o rozmiarze 3,1F proksymalnie, 2,4F dystalnie, o świetle cewnika 0,0236, dystalna część o długości 5 cm, dł. cewnika 155 cm cewnik o rozmiarze 4,0F proksymalnie, 3,8F dystalnie, o świetle cewnika 0,0402, dystalna część o długości 5 cm, dł. cewnika 135 cm cewnik przepływozaleŝny z częścią dystalną 1,2F oraz 1,5F Producent / Kod Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT % Wartość brutto Wielkość depozytu Szt Mikroprowadniki do zabiegów neuroradiologicznych Prowadniki o średnicy 0,007, 0,008, 0,012, 0,014 i długości 200/210/300cm Dystalna część cieniująca na długości 8 i 31cm Pokrycie hydrofilne w części dystalnej Kształtowalny koniec z moŝliwością ponownej zmiany nadanego kształtu Cewniki wiodące 4,2F, 5F i 6F do zabiegów neuroradiologicznych o duŝym świetle wewnętrznym Cewniki w rozmiarach: 6F ID.055, 6F ID.070, długość 115 cm, elastyczna końcówka długości 8 cm, zakończenie proste i fabrycznie ukształtowane Cewniki w rozmiarach: 5F ID.055, długość 100 cm, zakończenie proste i fabrycznie ukształtowane. Cewniki w rozmiarach 4,2F długość 120cm oraz 135cm Szt Szt

4 4 5 6 Balony do remodelingu w rozwidleniach i prostych odcinkach naczyń Cewniki balonowe o długości 160 cm, średnicy proksymalnie 2 F, dystalnie 2,7 F Średnica balonu zaleŝna od objętości inflacji do 6 mm, objętość inflacji 0,2-0,5 ml Prowadnik obecny w zestawie. Materiał embolizacyjny do embolizacji naczyniaków na zasadzie wytrącania (precypitacji) materiału embolizacyjnego z roztworu Kopolimer winyl-alkoholu etylowego EVOH DMSO dimetylosulfotlenek jako rozpuszczalnik do EVOH Zawiera mikronizowany pył tantalowy, celem wizualizacji we fluoroskopie Dostępny w lepkościach 12, 18 Koszulki naczyniowe Długość 70cm - 90cm, widoczny marker na końcu Średnica 6F Pokrycie hydrofilne Szt Szt Szt RAZEM Szczegółowy zakres rozmiarów sprzętów w depozycie Zamawiający określi po podpisaniu umowy. Wymagana dokumentacja poz 1 Wymagana dokumentacja poz 3 Wymagana dokumentacja poz 5 Wymagana dokumentacja poz 2 Wymagana dokumentacja poz 4 Wymagana dokumentacja poz 6... data i podpis Wykonawcy 4

5 Część nr 3 l.p. Nazwa asortymentu j.m. Ilość zamawiana 1. Spirale platynowe pokrywane polimerem hydroŝelem zwiększającym objętości spirali w zaleŝności od jej grubości wraz z systemem odczepiania gwarantującym dźwiękową i wizualną sygnalizację odczepienia spirali czas odczepienia 3 sekundy Spirale z moŝliwością repozycjonowania wewnątrz worka tętniaka Spirale o róŝnych wymiarach średnic i długości Producent / Kod Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT % Wartość brutto Wielkość depozytu Szt Cewniki diagnostyczne w rozmiarach 5F z powłoką hydrofilną i bez powłoki, o róŝnych kształtach, z końcówką dobrze widoczną w fluoroskopii, kompatybilne z prowadnikami.035. Prowadniki diagnostyczne grubości.035, o długości 150cm, o róŝnym stopniu sztywności, róŝne zakończenia Szt Szt Prowadniki diagnostyczne do wymiany cewnika grubości.035, długości 260 cm Szt Prowadniki z powłoką hydrofilną grubości.035, długości w zakresie cm i róŝnym stopniu sztywności. Szt Y-konektory Szt Rampy wielokanałowe Szt. 80-5

6 Mikrocewniki do dostarczania spiral mózgowych mikrocewnik o rozmiarze 2,4F proksymalnie, 1,7F dystalnie, o świetle cewnika 0,017, dystalna część z dwoma markerami, dł. cewnika 150 cm, róŝne końcówki. mikrocewnik o rozmiarze 2,5F proksymalnie, 2,0F dystalnie, o świetle cewnika 0,021, dł. cewnika 150 cm Mikroprowadnik do zabiegów neuroradiologicznych Prowadnik o budowie hybrydowej Prowadnik o średnicy 0,012 w części dystalnej oraz 0,014 w części proksymalnej Rdzeń prowadnika wykonany ze stali w części dystalnej wykonany z nitynolu Prowadnik o długości 200 cm, część nitynolowa o długości 60 cm, kształtowalna część prowadnika o długości 1,4 cm, pokrycie hydrofilne na długości 40 cm Balony do remodelingu w rozwidleniach i prostych odcinkach naczyń Osobny kanał dla mikroprowadnika Osobny kanał do napełniania balonu Prowadnik obecny w zestawie RóŜne rozmiary Introduktory w zestawie razem z igłą i prowadnicą Rozmiary 5F, 6F i 7F Długość 6/10/25 cm Kraniki trójdroŝne Cewniki prowadzące rozmiary 5F oraz 6F zakończenie proste i fabrycznie ukształtowane w zestawie cewnik wewnętrzny i system blokujący Szt. 5 3 Szt Szt. 6 4 Szt Szt Szt RAZEM Szczegółowy zakres rozmiarów sprzętów w depozycie Zamawiający określi po podpisaniu umowy. 6

7 Wymagana dokumentacja poz 1 Wymagana dokumentacja poz 6 Wymagana dokumentacja poz 11 Wymagana dokumentacja poz 2 Wymagana dokumentacja poz 7 Wymagana dokumentacja poz 12 Wymagana dokumentacja poz 3 Wymagana dokumentacja poz 8 Wymagana dokumentacja poz 13 Wymagana dokumentacja poz 4 Wymagana dokumentacja poz 9 Wymagana dokumentacja poz 5 Wymagana dokumentacja poz data i podpis Wykonawcy 7

8 Część nr 4 l.p. Nazwa asortymentu j.m. Ilość zamawiana Stent do remodelingu wraz z systemem dostawczym Stent z nitinolu o strukturze zamkniętych cel, o dobrej apozycji do ściany naczynia i duŝej sile radialnej, połączony trwale z popychaczem, uwalniany na drodze elektrolitycznej Stent repozycjonowalny z moŝliwością ponownego złoŝenia po całkowitym rozpręŝeniu. Stent o sposobie dostarczania jak spirala embolizacyjna wprowadzany przez dowolny mikrocewnik o świetle minimum 0,021 (stent 4mm) lub 0,027 (stent 6mm) Trzy markery platynowe na dalszym końcu stentu, jeden marker na bliŝszym końcu Stent o rozmiarach 4mm i 6mm i długości części roboczej 15/20/30mm. Spirale embolizacyjne Spirale wykonane ze stopu platyny, o zmiennej sztywności Spirale o progresywnej średnicy pierwotnego zwoju, zmiennym w zakresie: 0,0115 /0,0125 /0,0135 do 0,0145, w zaleŝności od długości i nominalnego rozmiaru spirali Spirale kompatybilne z kaŝdym mikrocewnikiem o świetle min 0,0165 Konstrukcja złącza między spiralą a popychaczem pozwalająca spirali dowolnie rotować względem popychacza. Natychmiastowe mechaniczne uwalnianie spirali Dwa typy: 3D oraz helikalne, rozmiary: 3D średnice 2-25mm długości 2-50cm, helikalne 1,5-20mm, długości 2-50cm Producent / Kod Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT % Wartość brutto Wielkość depozytu Szt. 2 3 Szt

9 3 4 5 Mikrocewniki do zabiegów neuroradiologicznych Mikrocewnik do dostarczania spiral o długości całkowitej 155cm, kompatybilny z prowadnikiem maksymalnie 0,014, oraz z cewnikiem prowadzącym 5F, o średnicy zewnętrznej 2,1/2,0/1,7F lub 2,4/2,0/1,9F i świetle wewnętrznym 0,017 na całej długości, róŝne zakończenia cewnika: prosty, 45 0, 90 0, dwa platynowe markery: proksymalny i dystalny odległe o 3cm od siebie, pokrycie hydrofilne. Mikrokleszcze do usuwania ciał obcych wraz z systemem dostawczym Urządzenie posiadające cztery platynowe mikroszczęki w postaci zagiętych pasków metalu osadzonych na końcu prowadnika Kompatybilne z dowolnym mikrocewnikiem o świetle 0,021 Rozmiar szczęk 2/3/4/5mm Mikrocewnik o długości całkowitej 158 lub 135cm, kompatybilny z prowadnikiem maksymalnie 0,018, mikrocewnik o średnicy zewnętrznej 2,8/2,3F prox/dyst i świetle 0,021. Mikroprowadnik do zabiegów neuroradiologicznych Mikroprowadnik o długości całkowitej 200cm wykonany ze stali medycznej i zakończeniu w postaci oplotu platynowego o długości 10cm Średnica prowadnika 0,008 na całej długości Pokrycie hydrofilne w części dystalnej W zestawie torquer i introducer do wprowadzenia prowadnika do koszulki lub Y- adaptera Szt Szt. 2 2 Szt

10 6 7 8 Pętla do usuwania ciał obcych Pętla wykonana w postaci nitinolowego prowadnika, zakończonego odchodzącą pod kątem 90 stopni w części dystalnej pętlą Pętla wykonana z pozłacanego drutu wolframowego W komplecie cewnik prowadzący dostosowany do wymiaru pętli Rozmiary pętli o Pętla standardowa: średnice 5/10/15/20/25/30/35mm, długości prowadnika 65 lub 120cm, cewnik prowadŝacy 4 lub 6F o Mikropętla: średnice 2/4/7mm, długości prowadnika 175/200cm, cewnik prowadzący 3,0/2,3F prox/dyst. Materiał embolizacyjny do embolizacji naczyniaków na zasadzie wytrącania (precypitacji) materiału embolizacyjnego z roztworu Kopolimer winyl-alkoholu etylowego EVOH DMSO dimetylosulfotlenek jako rozpuszczalnik do EVOH Zawiera mikronizowany pył tantalowy, celem wizualizacji we fluoroskopie Dostępny w trzech lepkościach 18, 24 oraz 34. W zestawie 1 fiolka EVOH 1,5ml, jedna fiolka DMSO 1,5ml i trzy strzykawki. Mikrocewnik infuzyjny typu flow directed kompatybilny z materiałem embolizacyjnym EVOH Długość 170cm Średnica zewnętrzna proks/dyst 1,7/1,3F Pokrycie hydrofilne Marker na końcu mikrocewnika Szt. 1 1 Szt Szt. 6 3 RAZEM Szczegółowy zakres rozmiarów sprzętów w depozycie Zamawiający określi po podpisaniu umowy. 10

11 Wymagana dokumentacja poz 1 Wymagana dokumentacja poz 5 Wymagana dokumentacja poz 2 Wymagana dokumentacja poz 6 Wymagana dokumentacja poz 3 Wymagana dokumentacja poz 7 Wymagana dokumentacja poz 4 Wymagana dokumentacja poz 8... data i podpis Wykonawcy 11

12 Część nr 5 l.p. Nazwa asortymentu j.m. Ilość zamawiana 1. Mikroprowadniki do zabiegów neuroradiologicznych Prowadniki o średnicy 0,012 i 0,016, długości 180/200cm Dostępne ukształtowane zakończenia: J, 45 0 oraz podwójna krzywizna 45 0 i Hydrofilne pokrycie Dystalny marker dobrze widoczny we fluoroskopii Zaokrąglona atraumatyczna końcówka Producent / Kod Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT % Wartość brutto Wielkość depozytu Szt Mikroprowadniki do zabiegów neuroradiologicznych Prowadniki o średnicy 0,011 0,014,i 0,016 i 0,018, długość 180 cm Dostępne ukształtowane zakończenia: 45 0 i 70 0 Hydrofilne pokrycie Dystalny marker dobrze widoczny we fluoroskopii Zaokrąglona atraumatyczna końcówka Koszulki naczyniowe Długość 90cm, 65cm, 45cm, widoczny marker na końcu Średnica 6F Pokrycie hydrofilne Szt 7 7 Szt RAZEM Szczegółowy zakres rozmiarów sprzętów w depozycie Zamawiający określi po podpisaniu umowy. Wymagana dokumentacja poz 1 Wymagana dokumentacja poz 2 Wymagana dokumentacja poz 3... data i podpis Wykonawcy 12

13 Część nr 6 l.p. Nazwa asortymentu j.m. Ilość zamawiana 1. Producent / Kod Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT % Wartość brutto Wielkość depozytu Kalibrowane cząsteczki alkoholu poliwinylowego RóŜne rozmiary Szt Szczegółowy zakres rozmiarów sprzętów w depozycie Zamawiający określi po podpisaniu umowy. RAZEM Wymagana dokumentacja poz 1... data i podpis Wykonawcy 13