SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Podobne dokumenty
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (zwana dalej SIWZ)

Sukcesywna dostawa oleju napędowego dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Krotoszynie sp. z o.o. w 2018 r.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Przedmiot zamówienia:

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

O F E R T A ZAMAWIAJĄCY

O F E R T A W Y K O N A W C Y

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Dostawa w formie leasingu operacyjnego używanej koparki gąsiennicowej

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

Załącznik nr 1 GPI

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SIWZ. Tryb udzielenia zamówienia: Przetarg nieograniczony. Przedmiot: Dostawa

O F E R T A W Y K O N A W C Y

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Dostawę specjalistycznych materiałów do badań urodynamicznych do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ

O F E R T A. SKŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE CAŁEGO ZAMÓWIENIA ZA CENĘ OFERTOWĄ (zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia)

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

UMOWA Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

O F E R T A W Y K O N A W C Y

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (zwana dalej SIWZ)

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 9 do siwz ZP/37/2014/RARR

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

Wartość (cena) oferty netto w okresie trwania umowy:... PLN (słownie:...).

Załącznik Nr 3. UMOWA wzór/2017. zawarta w Radzyminie w dniu. pomiędzy:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

Załącznik nr 2 do SIZ ISTOTNE POSTANOIENIA UMOWY(PROJEKT) UMOWA Nr.. zawarta w dniu, w Warszawie, pomiędzy:

O F E R T A W Y K O N A W C Y (FORMULARZ OFERTOWY)

PRZEBUDOWA BUDYNKU GOSPODARCZEGO NA CELE DYDAKTYCZNE II LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W OLEŚNICY

... UMOWA Nr ATZ/ZG/2M11/2016/EL/8690/2016

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

O F E R T A W Y K O N A W C Y

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZO/1/2018 Załącznik nr 3. UMOWA nr (wzór)

FORMULARZ OFERTY. Centrum Sportu i Rekreacji WODNIK Sp. z o.o. w Krotoszynie Ul. Mahle Krotoszyn

Załącznik nr 4 do siwz wzór umowy

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

OFERTA CZĘŚĆ II - FORMULARZ OFERTY I ZAŁĄCZNIKI ZAŁĄCZNIK NR Pieczęć Wykonawcy. podpis Wykonawcy lub uprawnionego przedstawiciela s t r.

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Polska-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Świadczenie usług ubezpieczenia

Dostawę materiałów szewnych do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ.

Oferta Dostawcy. Zakup samochodu ciężarowego

UMOWA nr. /2017. z siedzibą., zarejestrowanym w, pod numerem., NIP.., REGON. zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Przedmiot zamówienia:

ZO/3/2018 Załącznik nr 4. UMOWA nr.(wzór)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Dostawa wyrobów medycznych do infuzji i znieczuleń do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ

PROJEKT UMOWY DZZ /

UMOWA Nr.. zawarta w dniu... roku w Zielonej Górze pomiędzy:

zawarta w dniu. w Otwocku pomiędzy:

UMOWA NR. Wykonanie i dostawa elementów wizualizacji placówek pocztowych

Umowa (wzór) a..., siedzibą wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy,pod numerem., NIP:.., REGON:., reprezentowaną przez:

UMOWA NR / Wzór

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Modernizacja i rozbudowa sieci teletechnicznej wraz z dostawą urządzeń aktywnych sieci bezprzewodowej wifi i DECT z ich montażem

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Przedmiot zamówienia:

Wykonawca/Wykonawcy:...

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (zwana dalej siwz)

Dostawę materiałów medycznych do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Załącznik nr 2. UMOWA Nr ATZ_..._..._201 _EL_..._201 zawarta w dniu. w Warszawie, pomiędzy:

Dostawę płynów infuzyjnych oraz Sevofluranum do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Wykonawca:... (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: FORMULARZ OFERTY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym. na dostawę sprzętu komputerowego

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ ENERGII ELEKTRYCZNEJ

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

Konkurs ofert Dostawa azotu ciekłego (zamówienie o wartości szacunkowej poniżej euro)

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]:

Załącznik nr 6 do SIWZ

5.1 Wypełniony i podpisany formularz ofertowy przekazany w materiałach przetargowych, którego wzór stanowi załącznik Nr 1 do niniejszej specyfikacji.

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

WZÓR. UMOWA nr../2014 ODBIORU, TRANSPORTU I UNIESZKODLIWIANIA ODPADÓW. a...

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Transkrypt:

WARSZAWSKI SZPITAL DLA DZIECI SPZOZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest: Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ Znak sprawy: WSDZ.KZ.270.14.2017 ZATWIERDZAM DYREKTOR SZPITALA Izabela Marcewicz Jendrysik Warszawa, dnia 29.06.2017r.

ROZDZIAŁ 1 Warszawski Szpital dla Dzieci SPZOZ ul. Mikołaja Kopernika 43 00 328 Warszawa tel. (22) 83 05 400, faks. (22) 83 05 399 strona internetowa: www.wsdz.pl NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO ROZDZIAŁ 2 TRYB UDZIELANIA ZAMÓWIENIA 1. Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r., poz. 2164 ze zm.), zwanej dalej "ustawą". 2. Wartość zamówienia nie przekracza kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy. 3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą specyfikacją istotnych warunków zamówienia, zwaną dalej siwz, mają zastosowanie przepisy ww. ustawy. ROZDZIAŁ 3 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia jest: Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ. 2. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych. Wykonawca może złożyć ofertę na jedną lub więcej części zamówienia. 3. Zamówienie zostało podzielone na 8 części: Nr Nazwa części części 1 Elektrody VAPR Opis: Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 2.1 do SIWZ (Formularz asortymentowo-cenowy. Opis przedmiotu zamówienia część 1). Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 2 Elektrody do EKG, elektrody do prób wysiłkowych typu Skintact Opis: Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 2.2 do SIWZ (Formularz asortymentowo-cenowy. Opis przedmiotu zamówienia część 2). Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 3 Elektrody do fizykoterapii Opis: Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 2.3 do SIWZ (Formularz asortymentowo-cenowy. Opis przedmiotu zamówienia część 3). Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 4 Elektrody do termoablacji Opis: Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 2.4 do SIWZ (Formularz asortymentowo-cenowy. Opis przedmiotu zamówienia część 4). Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 5 Czujniki do pulsoksymetru, kable do monitora Opis: Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 2.5 do SIWZ (Formularz asortymentowo-cenowy. Opis przedmiotu zamówienia część 5). Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 6 Elektrody do diatermii, kable Opis: Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 2.6 do SIWZ

(Formularz asortymentowo-cenowy. Opis przedmiotu zamówienia część 6). Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 7 Elektrody do koablacji do artroskopii Opis: Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 2.7 do SIWZ (Formularz asortymentowo-cenowy. Opis przedmiotu zamówienia część 7). Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 8 Elektrochirurgia, materiały do laparoskopii Opis: Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 2.8 do SIWZ (Formularz asortymentowo-cenowy. Opis przedmiotu zamówienia część 8). Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 4. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 2 do SIWZ (odpowiednio 2.1 do 2.8). 5. Wykonawca zobowiązany jest do zrealizowania zamówienia zgodnie z SIWZ i na zasadach i warunkach określonych w projekcie umowy stanowiącym załącznik nr 7 do SIWZ (z uwzględnieniem ewentualnych zmian SIWZ na etapie postępowania). 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo zakupu mniejszych ilości asortymentu niż podane w załączniku nr 2 do SIWZ (odpowiednio 2.1 do 2.8) Formularzu asortymentowo cenowym. Opisie przedmiotu zamówienia. lub odstąpienie od umowy w trybie i na zasadach określonych w art. 145 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. 7. Nazwy i kody określone według Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) dla niniejszego przedmiotu zamówienia: 33190000 8 Różne urządzenia i produkty medyczne ROZDZIAŁ 4 TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Wymagany termin wykonania zamówienia: 36 miesięcy od daty zawarcia umowy. ROZDZIAŁ 5 WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I PODSTAWY WYKLUCZENIA 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu: 1.1 Warunek kompetencji lub uprawnień. 1.2 Warunek sytuacji ekonomicznej lub finansowej. 1.3 Warunek zdolności technicznej lub zawodowej. Zamawiający nie określa szczegółowo warunków udziału w postępowaniu. 2. W postępowaniu mogą wziąć udział wyłącznie Wykonawcy, którzy nie podlegają wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy. 3. Zamawiający wykluczy z postępowania o udzielenie zamówienia Wykonawcę na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy: w stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez 3.1. likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2015 r. poz. 978, 1259, 1513, 1830 i 1844 oraz z 2016 r. po z. 615) lub którego upadłość ogłoszono, z

3.2. wyjątkiem Wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2015 r. poz. 233, 978, 1166, 1259 i 1844 oraz z 2016 r. poz. 615). który, z przyczyn leżących po jego stronie, nie wykonał albo nienależycie wykonał w istotnym stopniu wcześniejszą umowę w sprawie zamówienia publicznego lub umowę koncesji, zawartą z zamawiającym, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 1 4 ustawy, co doprowadziło do rozwiązania umowy lub zasądzenia odszkodowania. 4. Żaden z Wykonawców występujących wspólnie nie może podlegać wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy. 5. Wykonawca może w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, w stosownych sytuacjach oraz w odniesieniu do konkretnego zamówienia, lub jego części, polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków prawnych, na zasadach określonych w art. 22a oraz art. 25a ust. 3 ustawy. ROZDZIAŁ 6 WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, POTWIERDZAJĄCYCH SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU, BRAK PODSTAW WYKLUCZENIA, SPEŁNIANIE PRZEZ OFEROWANE DOSTAWY, USŁUGI LUB ROBOTY BUDOWLANE WYMAGAŃ OKREŚLONYCH PRZEZ ZAMAWIAJĄCEGO 1. W celu wstępnego potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw wykluczenia Wykonawcy z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego Wykonawca dołączy do oferty, aktualne na dzień składania ofert oświadczenie, o którym mowa w art. 25a ust. 1 ustawy, w formie: a) Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu (załącznik nr 3 do SIWZ) b) Oświadczenie Wykonawcy dotyczące przesłanek wykluczenia (załącznik nr 4 do SIWZ) W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, oświadczenia (załącznik nr 3, 4 do SIWZ) składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Dokumenty te potwierdzają spełnianie warunków oraz brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków oraz brak podstaw wykluczenia. 2. Zamawiający przed udzieleniem zamówienia wezwie Wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w wyznaczonym terminie aktualnych na dzień złożenia oświadczeń lub dokumentów potwierdzających: 1) braku podstaw wykluczenia, tj.: odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt a) 1 ustawy. W przypadku wskazania przez Wykonawcę dostępności dokumentu w formie elektronicznej pod określonym adresem internetowym ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy danych, zamawiający pobierze samodzielnie dokument z tej bazy

danych. 2) spełnianie przez oferowane dostawy wymagań określonych przez zamawiającego, tj.: opisów, fotografii, rysunków, katalogów, prospektów itp. w języku polskim dla a) każdej pozycji z Formularza asortymentowo cenowego. Opisu przedmiotu zamówienia. oświadczenie dotyczące wyrobów potwierdzające, że oferowane wyroby, spełniają wszelkie wymagania jakościowe i normy obowiązujące dla tego rodzaju wyrobów oraz wymogi przewidziane obowiązującymi przepisami, w tym w szczególności b) zostały wprowadzone do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja 2010 roku o wyrobach medycznych, są oznakowane znakiem CE oraz posiadają deklaracje zgodności wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 6 do SIWZ. 3. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w: ust. 2 pkt 2 ppkt a) składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w 1) którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości. 4. Dokumenty, o których mowa w pkt 3 ppkt 1 powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 5. Jeżeli w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dokument dotyczy, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt 3, zastępuje się je dokumentem zawierającym odpowiednio oświadczenie Wykonawcy, ze wskazaniem osoby albo osób uprawnionych do jego reprezentacji, lub oświadczenie osoby, której dokument miał dotyczyć, złożone przed notariuszem lub przed organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego właściwym ze względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania Wykonawcy lub miejsce zamieszkania tej osoby. Zapis pkt 4 stosuje się. 6. Wykonawca w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy, przekaże Zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadza do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 5 do SIWZ. ROZDZIAŁ 7 INFORMACJE O PODWYKONASTWIE 1. Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę części zamówienia, których wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom, podania przez Wykonawcę firm podwykonawców, form prawnych oraz wskazania procentowo lub wartościowo część zamówienia realizowanej przez podwykonawców. 2. Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu zamieszcza informacje o podwykonawcach w oświadczeniu, o którym mowa w Rozdziale 6 pkt 1, a które wobec podwykonawców stosuje się odpowiednio. 3. Zamawiający żąda od Wykonawcy przedstawienia dokumentów wymienionych w Rozdziale 6 ust. 2, pkt 2a, dotyczących podwykonawców, którym zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia, a niebędących podmiotem, na którego zdolnościach lub sytuacji Wykonawca

polega na zasadach określonych w art. 22a ustawy dotyczy Wykonawcy, którego oferta została najwyżej oceniona i został wezwany do złożenia dokumentów. ROZDZIAŁ 8 INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, OSOBY UPRAWNIONE DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 1. Ze strony Zamawiającego osobami uprawnionymi do kontaktowania się z Wykonawcami są Pan/Pani Renata Gut, Anna Sienicka, Małgorzata Bilska, Michał Jaracz adres e mail: zamowieniapubliczne@wsdz.pl 2. W prowadzonym postępowaniu oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje mogą być przekazywane pisemnie lub drogą elektroniczną w formie poczty elektronicznej. 3. Droga elektroniczna nie dotyczy składania i uzupełniania: 1) oferty; 2) oświadczenia Wykonawcy, o którym mowa w Rozdziale 6 pkt 1; 3) oświadczeń i dokumentów potwierdzających spełnianie warunków udziału w postępowaniu, 4) oświadczeń i dokumentów potwierdzających brak podstaw do wykluczenia, 5) oświadczeń i dokumentów potwierdzających spełnianie przez oferowane dostawy, usługi lub roboty budowlane wymagań określonych przez zamawiającego, 6) pełnomocnictwa, dla których zastrzeżona jest forma pisemna. 4. We wszelkiej korespondencji kierowanej do Zamawiającego dotyczącej niniejszego postępowania należy wskazywać nr sprawy oraz nazwę postępowania. 3. Jeżeli Zamawiający lub Wykonawca przekazują oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje przy użyciu środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2012 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 1030), każda ze stron na żądanie drugiej strony niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. ROZDZIAŁ 9 KRYTERIA WYBORU OFERTY ORAZ SPOSÓB OCENY OFERT 1. Przy wyborze oferty (w każdej części) Zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami: Lp. Kryterium Waga kryterium 1. Cena 60% 2. Termin dostawy 40% 2. Przy dokonywaniu oceny ofert Zamawiający będzie stosował następujące zasady: Lp. Kryterium Sposób oceny ofert 1. Cena Liczba punktów = (Cmin. /Cof) * 100 * waga kryterium cena Cmin. najniższa oferowana cena spośród badanych ofert Cof Cena badanej oferty 2. Termin dostawy Liczba punktów = (Tmin. /Tof) * 100 * waga kryterium termin dostawy Tmin. najkrótszy oferowany termin spośród badanych ofert Tof Termin dostawy badanej oferty Wykonawca może zaoferować Zamawiającemu termin dostawy 4

lub 5 dni roboczych. W przypadku zaoferowania krótszego terminu dostawy do oceny oferty Zamawiający przyjmie 4 dni robocze. Zaoferowanie terminu dłuższego niż maksymalny (5 dni) oznaczać będzie złożenie oferty niezgodnej z SIWZ. 3. Zamawiający uzna za najkorzystniejszą tę ofertę, która uzyska największą liczbę punktów, czyli ofertę przedstawiającą najkorzystniejszy bilans ceny i innych kryteriów. 4. Zamawiający wybiera najkorzystniejszą ofertę spośród ofert nieodrzuconych wyłącznie na podstawie kryteriów oceny ofert. ROZDZIAŁ 10 WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM Zamawiający nie wymaga od Wykonawców wniesienia wadium. ROZDZIAŁ 11 TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ Wykonawca jest związany ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. ROZDZIAŁ 12 OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERT 1. Wykonawca przygotowuje i składa ofertę zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ. 2. Ofertę należy przygotować w języku polskim, z zachowaniem formy pisemnej, pod rygorem nieważności. 3. Ofertę podpisuje(ą) osoba(y) upoważniona(e) do reprezentowania Wykonawcy w obrocie prawnym zgodnie z odpowiednimi przepisami lub pełnomocnik zgodnie z załączonym do oferty pełnomocnictwem (oryginał lub kopia poświadczona notarialnie). 4. Wszystkie strony oferty powinny być trwale spięte, ponumerowane, opieczętowane pieczęcią Wykonawcy oraz czytelnie podpisane lub parafowane wraz z pieczątką imienną przez osobę(y) upoważnioną(e) do reprezentowania Wykonawcy. Wszelkie poprawki w tekście oferty muszą być naniesione w czytelny sposób i parafowane przez osobę(y) upoważnioną(e) do reprezentowania Wykonawcy. 5. Wykonawca zamieszcza ofertę w trwale zamkniętym opakowaniu, w sposób gwarantujący zachowanie w poufności jej treści oraz zabezpieczający jej nienaruszalność, oznaczonym napisem: Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ (WSDZ.KZ.270.14.2017) NIE OTWIERAĆ PRZED DNIEM 07.07.2017r. godz. 10:30 oraz nazwą, dokładnym adresem oraz numerami telefonów Wykonawcy (dopuszcza się pieczęć). Skutki związane z nieoznaczeniem koperty w sposób podany w zdaniu poprzedzającym ponosi Wykonawca. 6. Zamawiający wymaga, aby oferta zawierała co najmniej: 1) załącznik nr 1 do SIWZ Formularz oferty; załącznik nr 2 do SIWZ Formularz asortymentowo cenowy, Opis przedmiotu 2) zamowienia; 3) oświadczenie Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu;

4) oświadczenie Wykonawcy dotyczące przesłanek wykluczenia; 5) pełnomocnictwo jeżeli dotyczy. 7. Zaleca się złożenie załącznika nr 2 w formie edytowalnej, na nośniku danych np. na płycie CD. 8. Oświadczenia Wykonawcy, stanowiące załączniki do SIWZ, należy złożyć w formie pisemnej. 9. Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną przez siebie ofertę wyłącznie przed upływem terminu składania ofert i pod warunkiem, że przed upływem tego terminu Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty. Powiadomienie to musi być opisane w sposób wskazany w pkt 5 z dopiskiem ZMIANA lub WYCOFANIE. 10. Jeżeli Wykonawca zastrzega, że informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, nie mogą być udostępnione, część oferty, która zawiera te informacje należy umieścić w odrębnej kopercie oznaczonej napisem: Informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 ustawy. Wykonawca jest zobowiązany wykazać w ofercie, że zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. 11. Zaleca się wskazanie czy Wykonawca należy do sektora małych i średnich przedsiębiorstw. ROZDZIAŁ 13 OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY 1. Cenę oferty należy podać w złotych polskich, z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, z zachowaniem następujących zasad: 1) wartość netto = cena jedn. netto x ilość; 2) wartość brutto = wartość netto powiększona o stawkę podatku VAT; 3) cena jednostkowa brutto = wartość brutto / ilość; 4) wartość oferty = suma wartości brutto. 2. Obliczoną w sposób podany w pkt 1 wartość oferty należy wpisać do formularza ofertowego (odpowiednio dla części, dla której Wykonawca składa ofertę). 3. W łącznej cenie oferty należy uwzględnić wszystkie wymagania określone w niniejszej siwz, wymagania wynikające z umowy oraz wszelkie koszty, jakie poniesie Wykonawca z tytułu należytego wykonania zamówienia oraz ewentualne opusty i rabaty. 4. Jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania obowiązku podatkowego Zamawiającego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w zakresie dotyczącym wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, Zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek wpłacić zgodnie z obowiązującymi przepisami. Wykonawca, składając ofertę, informuje Zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru, którego dostawa będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku. W takim przypadku Wykonawca sporządzi stosowne oświadczenie. Jeżeli Wykonawca nie złoży żadnego oświadczenia w tym zakresie Zamawiający uzna, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadził do powstania obowiązku podatkowego Zamawiającego.

ROZDZIAŁ 14 MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT 1. Ofertę, oznaczoną jak w Rozdziale 12 SIWZ, w zamkniętej(-ych) kopercie(-tach) należy złożyć w Warszawskim Szpitalu dla Dzieci SPZOZ, ul. Mikołaja Kopernika 43, Sekretariat Dyrektora (budynek PAN wejście bezpośrednio z terenu Szpitala) do dnia 07.07.2017r do godz. 10:00. 2. Zamawiający zgodnie z art. 84 ust. 2 ustawy, niezwłocznie zawiadomi Wykonawcę o złożeniu jego oferty po ww. terminie oraz zwróci ofertę Wykonawcy po upływie terminu do wniesienia odwołania. 3. Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego, w Dziale Zamówień Publicznych (budynek PAN wejście bezpośrednio z terenu Szpitala lub wejściem głównym PAN), w dniu 07.07.2017r. o godz. 10:30. ROZDZIAŁ 15 WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. ROZDZIAŁ 16 INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ORAZ WZÓR UMOWY 1. W przypadku wyboru najkorzystniejszej oferty Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie, Zamawiający żąda przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, przedstawienia umowy regulującej współpracę tych Wykonawców oryginał lub kopia (odpis) poświadczona(y) notarialnie. 2. Projekt umowy stanowi załącznik nr 7 do SIWZ. 3. Wybrany Wykonawca ma obowiązek zawrzeć umowę, której ogólne warunki określono we wzorze umowy. 4. Umowa z wybranym Wykonawcą zostanie zawarta w terminach określonych w art. 94 ustawy. 5. O miejscu i terminie podpisania umowy Zamawiający powiadomi wybranego Wykonawcę. 6. Umowę może podpisać w imieniu Wykonawcy osoba (osoby) upoważniona(e) do reprezentowania Wykonawcy. 7. Zamawiający przewiduje możliwość dokonania zmiany zawartej umowy na warunkach i w zakresie określonym we wzorze umowy. ROZDZIAŁ 17 POUCZENIE O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCYCH WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA 1. Wykonawcom, a także innym podmiotom, jeżeli ich interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy, przysługują środki ochrony prawnej opisane w Dziale VI ustawy.

2. Na podstawie art. 180 ust. 1 Wykonawcy przysługuje odwołanie wyłącznie od niezgodnej z przepisami ustawy czynności zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, o których mowa w art. 180 ust. 2. 3. Odwołanie wnosi się do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej w terminach określonych odpowiednio w art. 182 ustawy. Odwołujący przesyła kopię odwołania Zamawiającemu przed upływem terminu do wniesienia odwołania w taki sposób, aby mógł on zapoznać się z jego treścią przed upływem tego terminu. 4. Na orzeczenie Krajowej Izby Odwoławczej stronom oraz uczestnikom postępowania przysługuje skarga do sądu. Skargę wnosi się do sądu okręgowego właściwego dla siedziby Zamawiającego za pośrednictwem Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej, w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia, przesyłając jednocześnie jej odpis przeciwnikowi skargi. ROZDZIAŁ 18 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Zamawiający nie wymaga i nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 2. Zamawiający nie przewiduje zawarcia umowy ramowej. 3. Zamawiający nie przewiduje udzielania zamówień, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 i 7 ustawy. 4. Zamawiający nie przewiduje rozliczenia w walutach obcych. 5. Zamawiający nie przewiduje aukcji elektronicznej. 6. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. 7. Zamawiający nie przewiduje wymogu lub możliwości złożenia oferty w postaci katalogów elektronicznych lub dołączenia katalogów elektronicznych do oferty. ROZDZIAŁ 19 ZAŁĄCZNIKI Nr zał. Nazwa załącznika 1. Wzór formularza oferty. 2. Formularz asortymentowo Cenowy. Opis przedmiotu zamówienia. 3. Oświadczenie Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu. 4. Oświadczenie Wykonawcy dotyczące przesłanek wykluczenia 5. Oświadczenie dotyczące grupy kapitałowej. 6. Oświadczenie dotyczące wyrobów medycznych. 7. Projekt umowy

Załącznik nr 1 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTY Ja (My) niżej podpisany(i) działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy _ w odpowiedzi na ogłoszone postępowanie prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest: Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ (WSDZ.KZ.270.14.2017) oferujemy realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w ofercie i Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz projekcie umowy, za całkowitą cenę: CZĘŚĆ 1: Wartość brutto...pln Termin dostawy w dniach roboczych: (4 lub 5 dni roboczych) CZĘŚĆ 2: Wartość brutto...pln Termin dostawy w dniach roboczych: (4 lub 5 dni roboczych) CZĘŚĆ 3: Wartość brutto...pln Termin dostawy w dniach roboczych: (4 lub 5 dni roboczych) CZĘŚĆ 4: Wartość brutto...pln Termin dostawy w dniach roboczych: (4 lub 5 dni roboczych) CZĘŚĆ 5: Wartość brutto...pln Termin dostawy w dniach roboczych: (4 lub 5 dni roboczych) SŁOWNIE: Brutto:...... SŁOWNIE: Brutto:...... SŁOWNIE: Brutto:...... SŁOWNIE: Brutto:...... SŁOWNIE: Brutto:......

CZĘŚĆ 6: Wartość brutto...pln Termin dostawy w dniach roboczych: (4 lub 5 dni roboczych) CZĘŚĆ 7: Wartość brutto...pln Termin dostawy w dniach roboczych: (4 lub 5 dni roboczych) CZĘŚĆ 8: Wartość brutto...pln Termin dostawy w dniach roboczych: (4 lub 5 dni roboczych) SŁOWNIE: Brutto:...... SŁOWNIE: Brutto:...... SŁOWNIE: Brutto:...... W przypadku wyboru naszej oferty, wskazujemy następujące osoby do umieszczenia w Umowie, jako reprezentacja Wykonawcy (zgodnie z wpisem w Krajowym Rejestrze Sądowym / wpisem w ewidencji gospodarczej/ wpisem w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej / udzielonym pełnomocnictwem ): Imię i nazwisko. stanowisko/funkcja * Imię i nazwisko. stanowisko/funkcja * Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz projektem umowy, przyjmujemy określone w nich warunki i nie wnosimy do nich zastrzeżeń. W przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. Oświadczamy, że należymy / nie należymy do sektora małych i średnich przedsiębiorstw* (*niewłaściwe skreślić) Przewidujemy powierzenie / nie przewidujemy powierzenia* (*niewłaściwe skreślić) wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom w zakresie (wskazać zakres): W przypadku powierzenia wykonania części zamówienia podwykonawcom należy wskazać procentowo lub wartościowo część realizowaną przez podwykonawców: % lub zł.* (*wskazać, a niewłaściwe skreślić) Na... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty, którą stanowią:.. od str.... do str... od str.... do str... od str.... do str... od str.... do str... od str.... do str... od str.... do str... od str.... do str... od str.... do str.

.. od str.... do str... od str.... do str.... dnia...... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo.

załącznik nr 2 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA... dnia...... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo.

Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) załącznik nr 3 do SIWZ Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ znak sprawy (WSDZ.KZ.270.14.2017) prowadzonego przez Warszawski Szpital dla Dzieci SPZOZ oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia - Rozdział 5... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w..... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:......, w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. (podpis)

Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Załącznik nr 4 do SIWZ Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ znak sprawy (WSDZ.KZ.270.14.2017) prowadzonego przez Warszawski Szpital dla Dzieci SPZOZ oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:.......... (miejscowość), dnia. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. (podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. (podpis)

Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Załącznik nr 5 do SIWZ OŚWIADCZENIE Przystępując do postępowania o udzielenia zamówienia publicznego na: Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ (WSDZ.KZ.270.14.2017) Oświadczam/y, że przynależymy / nie przynależymy * do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn.: Dz.U. z 2015 r., poz. 2164). W związku z przynależnością do grupy kapitałowej składam listę podmiotów należących do tej samej grupy: * 1. 2. 3... * niewłaściwe skreślić... dnia...... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo.

Załącznik nr 6 do SIWZ OŚWIADCZENIE Przystępując do postępowania o udzielenia zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ, znak sprawy WSDZ.KZ.270.14.2017 oświadczamy, że oferowane wyroby, spełniają wszelkie wymagania jakościowe i normy obowiązujące dla tego rodzaju wyrobów oraz wymogi przewidziane obowiązującymi przepisami, w tym w szczególności zostały wprowadzone do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja 2010 roku o wyrobach medycznych, są oznakowane znakiem CE oraz posiadają deklaracje zgodności.... dnia...... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo.

Załącznik nr 7 do SIWZ UMOWA NR. / 2017 zawarta w dniu... 2017 roku pomiędzy: Warszawskim Szpitalem dla Dzieci Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Warszawie, przy ul. Mikołaja Kopernika 43, zarejestrowanym przez Sąd Rejonowy dla Miasta Stołecznego Warszawy, XII Wydział Gospodarczy w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000045460, NIP: 525-20-95-155, REGON: 000297520, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: Izabelę Marcewicz - Jendrysik - Dyrektora Szpitala, a dla spółek z siedzibą w, adres:, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy Wydział Gospodarczy KRS pod numerem KRS, NIP:, REGON:, kapitał zakładowy:, reprezentowaną przez uprawnioną/uprawnionego/uprawnionych do jednoosobowej/łącznej reprezentacji spółki na podstawie odpisu z KRS, / na podstawie pełnomocnictwa nr z dnia, udzielonego przez osoby uprawnione do reprezentowania spółki na podstawie odpisu z KRS, zwaną dalej: Wykonawcą dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą:, prowadzącym/ą działalność gospodarczą pod firmą w przy ul., wpisaną do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, NIP: REGON:, zwanym/ą dalej Wykonawcą wyłonioną w oparciu o przesłanki art. 39 ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2015r., poz. 2164 ze zm.), o następującej treści: 1. PRZEDMIOT UMOWY 1. Przedmiotem Umowy jest sukcesywna Dostawa elektrod do Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ ( nr części, nazwa), szczegółowo określonych w Formularzu asortymentowo cenowym, Opisie przedmiotu zamówienia (stanowiącym załącznik nr 2 do SIWZ oraz załącznik do niniejszej umowy), zwanych dalej również wyrobem, do siedziby Zamawiającego (Magazyn Szpitala). 2. Wykonawca oświadcza, że wyroby, o których mowa w pkt. 1 zostały dopuszczone do obrotu i używania zgodnie z wymogami właściwych ustaw. Wykonawca zobowiązuje się

dostarczyć dokumenty, lub ich kopie poświadczone za zgodność z oryginałem, potwierdzające dopuszczenie na każde żądanie Zamawiającego w czasie trwania umowy. 3. Określone w Załączniku nr 2 do SIWZ ilości są wielkością szacunkową, uzależnioną od ilości przyjętych pacjentów, posiadanych środków finansowych oraz treści wynegocjowanych kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia. Na podstawie wymienionych przesłanek, określone w załączniku nr 2 do SIWZ szacunkowe ilości mogą ulec zmniejszeniu i mogą zostać zredukowane do faktycznych potrzeb Zamawiającego, są one wartościami maksymalnymi zamówienia, przy uwzględnieniu, iż zmniejszenie ilości zamówionego asortymentu nie przekroczy 30 %. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu mniejszych ilości wyrobów niż podane w Formularzu asortymentowo cenowym Opisie przedmiotu zamówienia stanowiącym Załącznik do niniejszej Umowy lub odstąpienie od umowy w trybie i na zasadach określonych w art. 145 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. Z tego tytułu nie będą przysługiwały Wykonawcy żadne roszczenia, poza roszczeniem o zapłatę za już dostarczony towar. 2. WARTOŚĆ UMOWY I WARUNKI PŁATNOŚCI 1. Wartość Umowy ustala się na kwotę netto:... zł (słownie:...) plus podatek VAT według obowiązujących stawek, co stanowi wartość brutto:... zł (słownie:...). 2. Wartość Umowy określona powyżej jest sumą iloczynów ilości jednostkowych przez właściwą asortymentowi cenę z Formularza asortymentowo Cenowy. Opisu przedmiotu zamówienia. Należność za wykonanie przedmiotu Umowy będzie uregulowana na podstawie faktur częściowych, wystawianych przez Wykonawcę zgodnie z ilościami dostarczanych wyrobów. 3. Ceny te obowiązują przez cały okres obowiązywania Umowy i są cenami maksymalnymi. Mogą one ulec zmianie w oparciu o zmiany stawki VAT, stawek celnych lub cen urzędowych lub w przypadku wystąpienia przesłanek wyszczególnionych w Ustawie Prawo zamówień publicznych art. 142 ust. 5 a) zmiany stawki podatku od towarów i usług, b) zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie art. 2 ust 3-5 ustawy z dnia 10 października 2002r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę, c) zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne. - jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę. Zmiana cen winna nastąpić z dniem wejścia w życie odpowiednich przepisów. W przypadku zmiany stawki podatku VAT zmianie ulegnie cena brutto, cena netto pozostanie bez zmian. 4. Wykonawca powinien poinformować Zamawiającego o zaistniałej podwyżce, w formie pisemnej pod rygorem nieważności zmiany, za co najmniej 30 dniowym wyprzedzeniem. 5. Cena obejmuje całkowitą należność, jaką Zamawiający zobowiązany jest zapłacić za wyroby oraz ich dostarczenie do miejsca przeznaczenia. Cena obejmuje w szczególności koszty i opłaty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia, opłaty za transport i ubezpieczenie, załadunek, wyładunek. 6. Wynagrodzenie, o którym mowa w 1 obejmuje wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu umowy, w tym ryzyko Wykonawcy z tytułu oszacowania wszelkich kosztów związanych z realizacją przedmiotu umowy, a także oddziaływania innych czynników mających lub mogących mieć wpływ na koszty.

7. Nieuwzględnienie przez Wykonawcę jakichkolwiek kosztów na etapie przygotowania oferty przetargowej nie może stanowić roszczeń w stosunku do Zamawiającego zarówno w trakcie realizacji niniejszej umowy, jak też po wykonaniu przedmiotu umowy. 8. Wykonawca winien każdorazowo dostarczać wyroby w cenach zgodnych z obowiązującym u Wykonawcy w dniu dostawy cennikiem, przy czym ceny zaproponowane w Formularzu asortymentowo Cenowym. Opisie przedmiotu zamówienia. są cenami maksymalnymi. W przypadku obniżenia cen na wyroby Wykonawca zobowiązany jest je dostarczyć Zamawiającemu w obniżonej cenie. Powyższa zmiana ceny nie wymaga pisemnego aneksu; Wykonawca wystawi fakturę uwzględniającą niższą cenę. W każdym wypadku Zamawiający zastrzega sobie możliwość egzekwowania od Wykonawcy zakupu wyrobów po obowiązujących cenach promocyjnych ustalonych przez producentów w okresie obowiązywania umowy. 3. TERMIN PŁATNOŚCI 1. Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty w terminie 60 dni, licząc od dnia otrzymania prawidłowo wypełnionej faktury w dwóch egzemplarzach. 2. Płatność zostanie dokonana w formie przelewu na rachunek Wykonawcy określony w fakturze. 3. Za dzień zapłaty uważa się dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 4. TERMIN I WARUNKI DOSTAWY 1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczać wyroby na własny koszt i ryzyko, sukcesywnie wg telefonicznego, wysłanego faksem lub pocztą elektroniczną e mail zlecenia Zamawiającego, w terminie dni roboczych od momentu przesłania zlecenia dostawy przez Zamawiającego. (zgodnie z ofertą Wykonawcy) 2. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj i cenę towaru będącego przedmiotem dostawy fakturę VAT. 3. Odbioru ilościowego dokona upoważniony przedstawiciel Zamawiającego. Odbiór ilościowy następuje przy dostawie produktu, zaś odbiór jakościowy każdego opakowania w dniu pierwszego użycia produktu. 4. W przypadku stwierdzenia wad dostarczonego produktu już przy dostawie Zamawiający odmówi przyjęcia produktu, a Wykonawca zobowiązany jest wymienić go niezwłocznie, nie później niż w ciągu 24 godzin przypadające w dni robocze na wyrób wolny od wad tak, aby możliwe było jego użycie zgodnie z zapotrzebowaniem. 5. W przypadku stwierdzenia wad jakościowych lub braku produktu w opakowaniu zbiorczym: a) Zamawiający zawiadomi o tym Wykonawcę telefonicznie lub faxem, a następnie potwierdzi pisemnie, niezwłocznie po stwierdzeniu. Za datę zgłoszenia reklamacji uznaje się dzień zawiadomienia telefonicznego lub faxem. b) Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia na swój koszt i ryzyko, towaru wolnego od wad lub towaru niedostarczonego niezwłocznie po otrzymaniu zgłoszenia o wadzie, jednak nie później niż w terminach określonych w 6 ust. 3 umowy. 6. Dopuszcza się dostawę zamienników (produktów równoważnych) za oferowany produkt w sytuacji, w której: a) Strony umowy nie mogły przewidzieć i są niezależne od Wykonawcy w szczególności w sytuacji wystąpienia siły wyższej, zaprzestania wytwarzania wyrobu danego rodzaju, wycofania z obrotu przez podmiot odpowiedzialny i b) Zamawiający wyrazi na to pisemną, uprzednią zgodę i c) Produkt w pełni odpowiada wymaganiom specyfikacji istotnych warunków zamówienia, na podstawie której dokonano wyboru oferty. Wykonawca jest zobowiązany do odpowiedniego udokumentowania równoważności tego produktu i

d) Cena zamiennika nie może być wyższa od ceny produktu, - dostawa nie wymaga sporządzenia aneksu do umowy. 5. TERMIN REALIZACJI UMOWY Umowa została zawarta na okres 36 miesięcy tj. od dnia... do dnia... 6. WARUNKI GWARANCJI 1. Wykonawca gwarantuje, że dostarczane wyroby są wolne od wad. 2. Termin gwarancji oraz termin przydatności do użycia wyrobów wynosi 12 miesięcy, licząc od chwili dostawy. 3. Reklamacje Zamawiającego będą załatwiane przez Wykonawcę niezwłocznie, nie później jednak niż: w ciągu 2 dni w przypadku braków ilościowych, poprzez dostarczenie brakującego wyrobu, w ciągu 7 dni w przypadku wad jakościowych, poprzez dostarczenie wyrobu wolnego od wad jakościowych, od daty przesłania przez Zamawiającego zgłoszenia o braku lub wadzie. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo nieprzyjęcia dostawy i faktury w szczególności w przypadku: niezgodności z opisem zamówienia; dostarczenia wyrobów złej jakości, w tym nie mającego określonego w Umowie terminu przydatności do użycia; dostarczenia wyrobów w niewłaściwych opakowaniach; i nie ponosi z tego tytułu konsekwencji finansowej, w szczególności nie będzie Zamawiający zobowiązany do zapłaty za dostarczony towar. 5. O wszystkich stwierdzonych wadach Zamawiający niezwłocznie zawiadomi Wykonawcę na piśmie. 6. W przypadku wycofania z obrotu lub wstrzymania w obrocie wyrobu Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego telefonicznego i pisemnego powiadomienia Zamawiającego oraz do niezwłocznego odbioru od Zamawiającego wyrobu. W przypadku dokonania zapłaty przez Zamawiającego Wykonawca odda cenę zakupu wyrobów w terminie 7 dni od powiadomienia Zamawiającego lub odbioru, w zależności, który z terminów upłynie szybciej. 7. KARY UMOWNE Strony ustanawiają odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązań umownych, w formie kar umownych w następujących przypadkach i wysokościach: 1. Wykonawca w razie niedostarczenia towaru w terminie określonym w 4 Umowy zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 3% wartości brutto niedostarczonego wyrobu za każdy dzień zwłoki. 2. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości brutto niezrealizowanej części przedmiotu umowy, gdy Wykonawca odstąpi od Umowy z przyczyn niezależnych od Zamawiającego. 3. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości brutto niezrealizowanej części przedmiotu umowy, gdy Zamawiający odstąpi od Umowy z przyczyn zależnych od Wykonawcy. 4. Zamawiający ma prawo do potrącenia należności naliczonych z tytułu kar umownych z należności Wykonawcy określonej na fakturze w dniu zapłaty należności.

5. Zamawiający może dochodzić odszkodowania przekraczającego wysokość zastrzeżonych kar umownych na zasadach ogólnych. 6. Kary umowne będą płatne w terminie 14 dni od wystawienia noty obciążeniowej przez Zamawiającego. 7. W przypadku braku dostaw towaru lub dostarczenia towaru wadliwego Zamawiający po upływie terminów określonych w 6 pkt. 3 Umowy może zakupić towar od innego dostawcy na koszt i ryzyko Wykonawcy. W takim przypadku Wykonawca bez zastrzeżeń pokryje cenę wynikającą z zakupu towaru po wyższych cenach w stosunku do cen podanych w Umowie. Powyższe terminy nie ograniczają prawa Zamawiającego do natychmiastowego zakupu na koszt i ryzyko Wykonawcy towaru od innego dostawcy, w przypadku gdyby po stronie Zamawiającego mogła powstać rażąca szkoda. 8. W przypadku braku terminowej zapłaty, Wykonawcy będą przysługiwać odsetki ustawowe. Wykonawca zrzeka się dochodzenia od Zamawiającego innych świadczeń ponad wskazane w zdaniu poprzedzającym oraz jednorazowego świadczenia wobec całej umowy, a wynikającego z art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o terminach zapłaty w transakcjach handlowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 684). 8. ODSTĄPIENIE OD UMOWY Odstąpienie od Umowy przez Zamawiającego może nastąpić jednostronnie w każdej chwili: w trybie określonym w art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29.01.2004 r.; w przypadku niewłaściwego wykonania Umowy przez Wykonawcę, w szczególności w przypadku dwukrotnego, w okresie trzech miesięcy, dostarczenia przez Wykonawcę towaru złej jakości, niekompletnego lub ze zwłoką, jeżeli Wykonawca odmówi dostarczenia towaru Zamawiającemu z jakiejkolwiek przyczyny. 9. ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA SZKODĘ Wykonawca odpowiada za szkody powstałe podczas i w związku z nieprawidłowym działaniem wyrobów na podstawie ogólnie obowiązujących przepisów prawa. 10. ZMIANY UMOWY 1. Wszelkie zmiany umowy wymagają zgody obu Stron i zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności, z wyjątkiem sytuacji opisanych w umowie. 2. Zmiany umowy, o których mowa w ust. 1 muszą być dokonywane z zachowaniem przepisu art. 140 ust 3 ustawy Prawo zamówień publicznych stanowiącego, że umowa podlega unieważnieniu w części wykraczającej poza określenie przedmiotu zamówienia zawarte w SIWZ, z uwzględnieniem art. 144 ustawy. 3. Dopuszcza się możliwość zmiany ustaleń niniejszej umowy w stosunku do treści oferty Wykonawcy w następującym zakresie: a) wysokości wynagrodzenia w przypadku: ograniczenia zakresu dostaw objętych niniejszą umową w przypadku stwierdzenia braku konieczności wykonywania części zamówienia; zmiany stawki VAT, w przypadku zmiany sposobu konfekcjonowania towaru przez producenta, czego Wykonawca nie mógł wcześniej przewidzieć z odpowiednim przeliczeniem ilości. b) jakości lub innych parametrów materiałów zaoferowanych w ofercie, przy czym zmiana taka może być spowodowana:

niedostępnością na rynku towarów wskazanych w ofercie wynikającą z zaprzestania produkcji lub wycofaniem z rynku tych materiałów; pojawieniem się na rynku towarów nowszej generacji pozwalających na zaoszczędzenie kosztów realizacji przedmiotu umowy lub kosztów eksploatacji przedmiotu umowy, pojawieniem się na rynku towarów o lepszych parametrach niż wskazane w ofercie, pod warunkiem, że zmiany wskazane powyżej nie spowodują zwiększenia ceny ofertowej. 4. Dopuszcza się możliwość zmiany wynagrodzenia należnego Wykonawcy, w przypadku zmiany: a) stawki podatku od towarów i usług, b) wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie art. 2 ust 3-5 ustawy z dnia 10 października 2002r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę, c) zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne. - jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę. 5. Warunkiem dokonania zmian, jest złożenie wniosku przez stronę inicjującą zmianę zawierającego: opis propozycji zmian, uzasadnienie zmian, obliczenie kosztów zmian, jeżeli zmiana będzie miała wpływ na wynagrodzenie Wykonawcy. 6. W sytuacji wystąpienia okoliczności wskazanych w 10 ust. 4 pkt (a) Wykonawca składa pisemny wniosek o zmianę umowy o zamówienie publiczne w zakresie płatności wynikających z faktur wystawionych po wejściu w życie przepisów zmieniających stawkę podatku od towarów i usług. Wniosek powinien zawierać wyczerpujące uzasadnienie faktyczne i prawne oraz dokładne wyliczenie kwoty wynagrodzenia wykonawcy po zmianie umowy. 7. W sytuacji wystąpienia okoliczności wskazanych w 10 ust. 4 pkt (b) Wykonawca składa pisemny wniosek o zmianę umowy o zamówienie publiczne w zakresie płatności wynikających z faktur wystawionych po wejściu w życie przepisów zmieniających wysokość minimalnego wynagrodzenia za pracę. Wniosek powinien zawierać wyczerpujące uzasadnienie faktyczne i prawne oraz dokładne wyliczenie kwoty wynagrodzenia wykonawcy po zmianie umowy, w szczególności wykonawca będzie zobowiązany wykazać związek pomiędzy wnioskowaną kwotą podwyższenia wynagrodzenia umownego a wpływem zmiany minimalnego wynagrodzenia za pracę na kalkulację ceny ofertowej. Wniosek powinien obejmować jedynie te dodatkowe koszty realizacji zamówienia, które wykonawca obowiązkowo ponosi w związku z podwyższeniem wysokości płacy minimalnej. Nie będą akceptowane koszty wynikające z podwyższenia wynagrodzeń pracowników wykonawcy, które nie są konieczne w celu ich dostosowania do wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę. 8. W sytuacji wystąpienia okoliczności wskazanych w 10 ust. 4 pkt (c) Wykonawca składa pisemny wniosek o zmianę umowy o zamówienie publiczne w zakresie płatności wynikających z faktur wystawionych po zmianie zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne. Wniosek powinien zawierać wyczerpujące uzasadnienie faktyczne i prawne oraz dokładne wyliczenie kwoty wynagrodzenia wykonawcy po zmianie umowy, w szczególności Wykonawca będzie zobowiązany wykazać związek pomiędzy wnioskowaną kwotą podwyższenia wynagrodzenia umownego, a wpływem zmiany zasad, o których mowa w 10 ust. 4 pkt (c), na kalkulację ceny ofertowej. Wniosek powinien obejmować jedynie te dodatkowe koszty realizacji zamówienia, które Wykonawca obowiązkowo ponosi w związku ze zmianą zasad, o których mowa w ust. 10 ust. 4 pkt (c). 9. Zamawiający po zaakceptowaniu wniosków, o których mowa w 10 ust. 5, wyznacza datę podpisania aneksu do umowy.