SZCZEGÓ OWE WARUNKI KONKURSU OFERT KO/TK/01/2015 NA WYKONYWANIE BADA Z ZAKRESU TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ



Podobne dokumenty
WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY W WARSZAWIE

SZCZEGÓ OWE WARUNKI KONKURSU OFERT WYNAJEM POWIERZCHNI U YTKOWEJ Z PRZEZNACZENIEM NA WYKONYWANIE W ZAKRESIE REZONANSU MAGNETYCZNEGO KO/NMR/12/2013

Załącznik nr 2 do zarządzenia nr...

Zaproszenie do składania oferty cenowej

Załącznik nr 4 WZÓR - UMOWA NR...

REGULAMIN Konkursu ofert

ZAPYTANIE OFERTOWE. Nazwa zamówienia: Wykonanie usług geodezyjnych podziały nieruchomości

POWIATOWA STACJA SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNA WE W ODAWIE

ZAPYTANIE OFERTOWE (zamówienie publiczne o wartości szacunkowej poniżej euro nie objęte przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych)

W pierwszej kolejności zaszczepione powinny być osoby powyżej 65 roku życia zameldowane na terenie Miasta Turku przewlekle chore.

Szczegółowe Warunki Konkursu Ofert na wykonywanie usług kierowcy ambulansu ratownictwa medycznego

wzór Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA Nr /

ZAMAWIAJĄCY. Regionalna Organizacja Turystyczna Województwa Świętokrzyskiego SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (DALEJ SIWZ )

Umowa nr. Wykonywanie diagnostycznych badań laboratoryjnych

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

1.1. Przedmiotem zamówienia jest odbiór i unieszkodliwienie odpadów medycznych z grupy

UMOWA Nr SGZOZ/.. /2013 na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywania badań laboratoryjnych

Umowa o powierzanie przetwarzania danych osobowych

ZAŁĄCZNIK NR 1 ANEKS NR. DO UMOWY NAJMU NIERUCHOMOŚCI NR../ ZAWARTEJ W DNIU.. ROKU

FUNDACJA PRO POMERANIA SŁUPSK ul. Dominikańska 5-9

Ojcowski Park Narodowy

WZÓR UMOWA Nr... zawarta w dniu...

U M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

w Warszawie ZAPYTANIE OFERTOWE NA ZAKUPY I DOSTAWY PIECZYWA ZO/19P/07/2012

Biuro Administracyjno-Gospodarcze Warszawa, dnia r. UR.BAG.AGG UK.2

UMOWA POWIERZENIA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH (zwana dalej Umową )

ZAPYTANIE OFERTOWE Dotyczące zakupu bawełnianych koszulek dziecięcych T-shirt z nadrukiem

MAZOWIECKIE CENTRUM LECZENIA CHORÓB PŁUC I GRUŹLICY W OTWOCKU Otwock, ul. Narutowicza 80

WZÓR UMOWY DZI /16 ZADANIE I / II / III / IV / V

KG 271/ZO/P1/9/2014 ZAPYTANIE O OFERTĘ Zamawiający Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ul.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU DOSTAWY

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE

UMOWA PORĘCZENIA NR [***]

DLA ZAMAWIAJĄCEGO: OFERTA. Ja/-my, niżej podpisany/-ni... działając w imieniu i na rzecz... Adres Wykonawcy:...

ZAMAWIAJĄCY: ZAPYTANIE OFERTOWE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT KO/TK/12/2016 NA WYKONYWANIE BADAŃ Z ZAKRESU TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ

Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy

WZÓR UMOWY. ul. Lubelska 13, Warszawa, NIP , REGON

UMOWA POWIERZENIA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH nr.. zawarta w dniu. zwana dalej Umową powierzenia

OGŁOSZENIE O NABORZE OFERT NA: opracowanie audytu energetycznego dla budynku użytkowo-mieszkalnego położonego w Karpaczu przy ul.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: zrd.poznan.pl; bip.poznan.

ZP Obsługa bankowa budżetu Miasta Rzeszowa i jednostek organizacyjnych

Symbol sprawy: IK.GM /ZO/16 Warszawa, dnia 5 kwietnia 2016 r.

Prezydent Miasta Radomia

Umowa Zlecenie Nr 2015 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

OA Mielec dnia, r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Morska Stocznia Remontowa Gryfia S.A. ul. Ludowa 13, Szczecin. ogłasza

zamówienia jest likwidacja barier architektonicznych dla osób niepełnosprawnych w WSS5 w

PROCEDURY POSTĘPOWANIA PRZY UDZIELANIU ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH, KTÓRYCH WARTOŚĆ W ZŁOTYCH NIE PRZEKRACZA RÓWNOWARTOŚCI KWOTY EURO

Regulamin świadczenia usług prawnych drogą elektroniczną przez Kancelarię Doradcy Prawnego Monika Sobczyk - Moćkowska. 1

TOM II ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA UMOWY. Opis przedmiotu zamówienia opis techniczny + schematy przedmiar robót

OGŁOSZENIE z dnia 17 lipca 2008 roku PRZETARG NIEOGRANICZONY. na wykonanie następującej usługi:

UMOWA W dniu, w Warszawie, pomiędzy:

UMOWA wzór część B PRZEDMIOT UMOWY

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax , olni@up.gov.pl

UMOWA O UDZIELENIE PODSTAWOWEGO WSPARCIA POMOSTOWEGO OBEJMUJĄCEGO POMOC KAPITAŁOWĄ W TRAKCIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

ZAPYTANIE OFERTOWE. (niniejsze zapytanie ofertowe ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu przepisów ustawy PZP)

Zawarta w Warszawie w dniu.. pomiędzy: Filmoteką Narodową z siedzibą przy ul. Puławskiej 61, Warszawa, NIP:, REGON:.. reprezentowaną przez:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: ops-targowek.waw.pl

Nasz znak: MCSiR Nowy Targ, dnia r. Zapytanie ofertowe na zakup i dostawę basenowego odkurzacza podwodnego PIRAYA.

Warszawa: Dostawa kalendarzy na rok 2017 Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

OGŁOSZENIE O ZAPROSZENIU DO SKŁADANIA OFERT NA PRZEDMIOT Aplikacja do projektowania konstrukcji budowlanych związanych z odnawialnymi źródłami energii

PREZYDENT MIASTA SZCZECIN

Łomnica Jelenia Góra 14 Transport osób samochodem z minimalną ilością 48 miejsc + kierowca na trasach :

DZENIE RADY MINISTRÓW

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

Sąd Rejonowy w Legnicy OFERTA

2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

Nazwa zadania: Zapobieganie grypie i jej powikłaniom Rodzaj zadania: konkurs ofert Termin składania ofert: 2008/11/17 Ogłoszenie konkursu ofert

UMOWA PARTNERSKA. z siedzibą w ( - ) przy, wpisanym do prowadzonego przez pod numerem, reprezentowanym przez: - i - Przedmiot umowy

Załącznik nr 7 DO UMOWY NR. O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI PALIWA GAZOWEGO UMOWA O WZAJEMNYM POWIERZENIU PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

PROJEKT

Niniejszy dokument obejmuje: 1. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata, 2. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata oraz o rachunek

UMOWA. a firmą. reprezentowaną przez: zwaną w dalszej części niniejszej umowy Wykonawcą.

- WZÓR- UMOWA Nr... Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: , reprezentowaną przez:......

UMOWA (wzór) zawarta w dniu... w Płaskiej, pomiędzy: Gminą Płaska, Płaska 53, Płaska, NIP , REGON ,

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 23/2014

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej

Załącznik nr 3 do SIWZ. Na dostawę samochodu osobowo-dostawczego. Umowa sprzedaży samochodu

UMOWA. Zawarta dnia... w Kielcach w wyniku wyboru najkorzystniejszej oferty w zapytaniu ofertowym EKOM/15/2013 z r.

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT CENOWYCH

Załącznik Nr 2 do Regulaminu Konkursu na działania informacyjno- promocyjne dla przedsiębiorców z terenu Gminy Boguchwała

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Administracja samorządowa.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Umowa nr.. 1 Przedmiot umowy

UMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS)

UMOWA nr ZP. na dostawę oprogramowania w ramach realizacji projektu Centrum Doskonałości Naukowej Infrastruktury Wytwarzania Aplikacji (CD NIWA)

WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY

Adres strony internetowej zamawiającego: I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej.

Umowa zlecenie Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 listopada 2012 roku.

Umowa nr U/ZZO/2/./3013

Załącznik nr 6 do SIWZ 2/2012/pn BR-X-2/2121/3/2012 Usługi introligatorskie dla Biblioteki Raczyńskich w Poznaniu w 2012r.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na obsługę bankową realizowaną na rzecz Gminy Solec nad Wisłą

W OKRESIE OD R. DO R.

12 1. Komisja konkursowa, przystępując do rozstrzygnięcia konkursu ofert, dokonuje kolejno następujących czynności: 1) stwierdza prawidłowość

V zamówienia publicznego zawarcia umowy ramowej ustanowienia dynamicznego systemu zakupów (DSZ) SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Transkrypt:

WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY w Warszawie SZCZEGÓ OWE WARUNKI KONKURSU OFERT KO/TK/01/2015 NA WYKONYWANIE BADA Z ZAKRESU TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ ul. Wolska 37, centrala (22) 33 55 351-355 01-201 Warszawa, Dyrektor (22) 33 55 225 www.zakazny.pl fax (22) 33 55 226

I. Udzielaj cy zamówienia. 1. Wojewódzki Szpital Zaka ny w Warszawie, 01-201 Warszawa, ul. Wolska 37. 2. Konkurs ofert prowadzony jest na podstawie Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dzia alno ci leczniczej (Dz. U. Nr 112 poz. 654 z pó n. zm.) oraz Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164 poz. 1027 z pó n. zm.) oraz rozporz dzenia Ministra Finansów z dnia 28.12.2007 r. W sprawie obowi zkowego ubezpieczenia odpowiedzialno ci cywilnej wiadczeniodawcy udzielaj cego wiadcze opieki Zdrowotnej (Dz. U. z 2008 nr 3 poz. 10). Osoba upoważniona do kontaktów z Oferentami: Monika Vesin, M odszy Specjalista ds. Zamówie Publicznych, tel.: (22) 33 55 212, fax: (22) 33 55 375, e-mail: dzp@zakazny.pl II. Przedmiot zamówienia. Przedmiot zamówienia obejmuje wykonywanie bada z zakresu tomografii komputerowej wyszczególnionych w Formularzu cenowym (za cznik nr 3). III. Wymagania dotycz ce przedmiotu zamówienia. 1. Badania b wykonywane przez Zleceniobiorc w ci gu 3 dni roboczych od chwili wys ania skierowania. 2. Wst pna informacja telefoniczna przekazywana b dzie w dniu badania lekarzowi zlecaj cemu badanie, a pe ny wynik badania w ci gu jednego dnia roboczego od wykonania badania wskazanym osobom uprawnionym. 3. Badania wykonywane b w pracowni Zleceniobiorcy. Zleceniodawca wymaga, aby miejsce wykonywania wiadcze znajdowa o si w obr bie m.st. Warszawy. 4. Badania b wykonywane na podstawie pisemnego skierowania wystawionego przez lekarzy Zleceniodawcy. Ka de skierowanie musi by podpisane przez Dyrektora lub jego zast pc oraz G ównego Ksi gowego b jego zast pc. 5. Dokumentacja zdj ciowa badania winna by opisywana przez lekarza radiologa. 6. Wysy anie wyników bada mo e odbywa si faksem lub drog elektroniczn. Orygina y wyników b odbierane osobi cie od Zleceniobiorcy przez pracownika Zleceniodawcy. 7. Zleceniobiorca zobowi zuje si do wykonywania bada z nale yt staranno ci, zgodnie z zasadami wiedzy medycznej i obowi zuj cymi przepisami. 8. Zleceniobiorca zapewni ci wiadcze, niezale nie od urlopów, absencji chorobowej i nieobecno ci z innych powodów, bez naruszania warunków zawartej umowy. 9. Zachowanie praw pacjenta, tajemnicy lekarskiej. 10. Prowadzenie sprawozdawczo ci statystyki medycznej zgodnie z ogólnymi zasadami. 11. Posiadanie ubezpieczenia od odpowiedzialno ci cywilnej za ewentualne szkody wynik e podczas ca ego okresu realizacji zlecenia. IV. Termin realizacji przedmiotu zamówienia. Umowa zawarta b dzie na okres 12 miesi cy, pocz wszy od 1 kwietnia 2015r. Strona 1 z 4

V. Informacje dotycz ce sk adania ofert. 1. Ofert oraz wszystkie za czniki nale y sporz dzi pod rygorem niewa no ci w j zyku polskim z wy czeniem poj medycznych. 2. Ofert oraz ka z jej stron podpisuje osoba uprawniona do reprezentacji lub posiadaj ca pe nomocnictwo, które nale y do czy do oferty. 3. Ka stron oferty nale y opatrzy kolejnym numerem. 4. Strony oferty oraz miejsca, w których Oferent naniós poprawki, podpisuje osoba, która podpisa a ofert. Poprawki mog by dokonane jedynie poprzez wyra ne przekre lenie b dnego zapisu i umieszczenie obok niego zapisu poprawnego. Oferta nie powinna zawiera adnych dopisków mi dzy wierszami, fragmentów wymazanych, ani napisanych poza niezb dnymi do poprawy. 5. Oferta winna by sporz dzona w sposób przejrzysty i czytelny. Wszystkie kartki winny by spi te w sposób trwa y zapobiegaj cy zdekompletowaniu. Oferta nie spe niaj ca wy ej wymienionego wymogu nie b dzie rozpatrywana. 6. Oferent mo e wprowadzi zmiany lub wycofa z on ofert, je eli w formie pisemnej powiadomi Udzielaj cego zamówienia o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty, nie pó niej jednak, ni przed up ywem terminu sk adania ofert. 7. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty, nale y oznaczy, jako Zmiana oferty lub Wycofanie oferty. 8. Oferent mo e z zapytanie dotycz ce konkursu ofert w terminie nie krótszym, ni 4 dni przed terminem otwarcia ofert. W przypadku zmiany Szczegó owych Warunków Konkursu Ofert Udzielaj cy zamówienia mo e przed termin sk adania ofert. VI. Sposób obliczenia ceny oferty. Cen za wykonanie przedmiotu konkursu nale y poda w Formularzu cenowym stanowi cym za cznik nr 3. Dopuszcza si sk adanie ofert cz ciowych. Pod poj ciem oferty cz ciowej rozumie si wybrane pozycje bada wyszczególnione w tabeli Formularza cenowego (za. nr 3). VII. Zawarto oferty. 1. Wype niony formularz Oferta Za cznik nr 1. 2. Podpisane O wiadczenie Oferenta Za cznik nr 2. 3. Wype niony Formularz cenowy Za cznik nr 3. 4. Wype niony formularz Wykaz personelu oraz kwalifikacje Za cznik nr 4. 5. Podpisane O wiadczenie Oferenta Za cznik nr 5. 6. Wype niony formularz Okre lenie warunków lokalowych, wyposa enia w aparatur i sprz t medyczny Za cznik nr 6. 7. Podpisane O wiadczenie Oferenta Za cznik nr 7. 8. Parafowany projekt umowy Za cznik nr 8. 9. Aktualne wypisy: Strona 2 z 4

a. aktualny wypis z Krajowego Rejestru S dowego b wpis do ewidencji dzia alno ci gospodarczej wystawiony nie wcze niej ni 6 miesi cy przed up ywem terminu sk adania ofert. b. aktualna polisa zawodowa obowi zkowego ubezpieczenia OC na kwot nie mniejsz ni okre lona w 4 ust. 1 pkt. 1 rozporz dzenia Ministra Finansów z dnia 28.12.2007 r. W sprawie obowi zkowego ubezpieczenia odpowiedzialno ci cywilnej wiadczeniodawcy udzielaj cego wiadcze opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2008 nr 3 poz. 10). 10. wiadczenie o dostarczeniu aktualnej polisy po wyga ni ciu dotychczasowej. 11. Pe nomocnictwo podpisane przez osoby umocowane do reprezentowania Oferenta, je eli ofert wraz z za cznikami podpisuje i por cza za zgodno z orygina em osoba, która nie jest uwidoczniona w KRS lub w wypisie z ewidencji dzia alno ci gospodarczej. 12. Wy ej wymienione dokumenty mog by przedstawione w formie orygina u, b kserokopii po wiadczonej na ka dej zapisanej stronie za zgodno z orygina em przez osoby upowa nione do podpisywania. 13. W przypadku braku lub z enia w niew ciwej formie wymaganych dokumentów, Udzielaj cy zamówienia mo e wezwa do uzupe nienia braków w ofercie. VIII. Miejsce oraz termin sk adania ofert. 1. Oferty nale y sk ada do dnia 16.03.2015 r., do godz. 10 00 w zamkni tej kopercie, w formie pisemnej pod rygorem niewa no ci w siedzibie Udzielaj cego zamówienia, w Sekretariacie Wojewódzkiego Szpitala Zaka nego w Warszawie, z napisem: IX. Otwarcie ofert. Konkurs ofert na wykonywanie bada z zakresu tomografii komputerowej KO/TK/01/2015 Nie otwiera przed 16.03.2015 r. przed godzin 11 00. 1. Otwarcie ofert nast pi w siedzibie Udzielaj cego zamówienia w Dziale Zamówie Publicznych w dniu 16.03.2015 r. o godz. 11 00. 2. Oferty zostan rozpatrzone w ci gu 14 dni od terminu sk adania. 3. W przypadku, gdy do konkursu wp ynie tylko jedna oferta, komisja konkursowa mo e wybra t ofert, je eli jest ona zgodna z wymaganiami stawianymi w warunkach konkursu, spe nia oczekiwania Udzielaj cego zamówienia w stosunku do ceny i czasu oczekiwania na badanie oraz spe nia wymagania okre lone rozporz dzeniem. 4. Udzielaj cy zamówienia zastrzega sobie prawo do odwo ania konkursu, lub do przesuni cia terminu sk adania ofert. 5. Komisja konkursowa niezw ocznie zawiadomi Oferentów o zako czeniu konkursu i jego wyniku w formie pisemnej, informacja zostanie równie zamieszczona na stronie internetowej oraz na tablicy og osze w siedzibie Udzielaj cego zamówienia. X. Termin zwi zania z ofert. Termin zwi zania z ofert 30 dni od daty z enia oferty. Strona 3 z 4

XI. Kryteria i sposób wyboru oferty. Cena 100%. Wygrywa oferta z najni sz cen. Cena oferty jest rozumiana jako iloczyn Ceny za jedno badanie bez kontrastu (kolumna D) i Szacunkowej liczby bada na 12 miesi cy (kolumna C). XII. Powiadomienie o wyborze oferty. XIII. Umowa. Udzielaj cy zamówienia niezw ocznie powiadomi o wyniku konkursu wszystkich Oferentów bior cych udzia w konkursie, podaj c firm (nazw ) i siedzib Oferenta, którego ofert wybrano. 1. Udzielaj cy zamówienia podpisze umow z wybranym Oferentem w terminie 21 dni od dnia rozstrzygni cia konkursu ofert. 2. Zaoferowana cena b dzie obowi zywa przez 12 miesi cy, w dalszym okresie obowi zywania umowy dopuszcza si zmian cen, jednak nie cz ciej ni raz pó roku, z powodu udokumentowanych zmian czynników cenotwórczych niezale nych od stron niniejszej umowy. 3. Szczegó owe warunki udzielania wiadcze zosta y okre lone w umowie pomi dzy Udzielaj cym zamówienia, a Oferentem (projekt umowy za cznik nr 8). XIV. Postanowienia ogólne. Konkurs umarza si, je eli post powanie konkursowe nie zostanie zako czone wy onieniem w ciwej oferty. XV. Pouczenie o rodkach odwo awczych. W toku post powania w sprawie zawarcia umowy, o udzielenie wiadcze opieki zdrowotnej, do czasu zako czenia post powania, oferent mo e z do Komisji konkursowej umotywowany protest zgodnie z art. 153 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. nr 164 poz. 1027 z pó n. zm.). XVI. Za czniki. Za cznik nr 1 Za cznik nr 2 Za cznik nr 3 Za cznik nr 4 Za cznik nr 5 Za cznik nr 6 Za cznik nr 7 Za cznik nr 8 Oferta ; O wiadczenie Oferenta ; Formularz cenowy ; Wykaz personelu oraz kwalifikacje ; O wiadczenie Oferenta ; Okre lenie warunków lokalowych, wyposa enia w aparatur i sprz t medyczny ; O wiadczenie Oferenta ; Projekt umowy Strona 4 z 4

KO/TK/01/2015 Za cznik nr 1. piecz tka firmy OFERTA 1. W zwi zku z og oszeniem konkursu ofert na wykonywanie bada z zakresu Tomografii Komputerowej oferujemy wykonanie przedmiotu konkursu, zgodnie z Formularzem cenowym (za cznik nr 3). 2. Termin p atno ci: 30 dni od dnia wystawienia faktury. 3. Zapoznali my si z tre ci og oszenia i Szczegó owymi Warunkami Konkursu Ofert i nie wnosimy adnych uwag. 4. Uwa amy si zwi zani niniejsz ofert przez 30 dni, licz c od dnia, w którym up ywa termin sk adania ofert. 5. W przypadku wybrania naszej oferty zobowi zujemy si do podpisania umowy przed onej przez Szpital. 6. W przypadku wybrania naszej oferty osobami reprezentuj cymi firm w umowie s :...... 7. W przypadku wybrania naszej oferty podajemy nazw banku oraz numer rachunku bankowego, który nale y wpisa do umowy:...... 8. Osob upowa nion do kontaktów z Udzielaj cym zamówienie w zwi zku z konkursem ofert jest... e-mail:... nr telefonu :... nr faksu :... 9. Oferta zawiera stron 10. Za cznikami do oferty s : 1). 2). 3). 4)....... miejscowo i data piecz tka i podpis Oferenta Strona 1 z 1

KO/TK/01/2015 Za cznik nr 2 piecz tka firm WIADCZENIE OFERENTA wiadczam, e jako Oferent: 1. Zapozna em/am si, ze Szczegó owymi warunkami konkursu ofert i nie zg aszam zastrze oraz akceptuj projekt umowy na wykonywanie bada z zakresu Tomografii Komputerowej. 2. Zak ad posiada uprawnienia do wyst powania w obrocie prawnym, zgodnie z wymogami ustawowymi. 3. Zak ad posiada uprawnienia do wykonywania okre lonej dzia alno ci lub czynno ci. 4. Zak ad posiada niezb dn wiedz i do wiadczenie oraz potencja techniczny, a tak e dysponuje osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 5. Zak ad spe nia wymogi sanitarno-epidemiologiczne dla pomieszcze, w których b wykonywane wiadczenia. 6. Zak ad znajduje si w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniaj cej wykonanie zamówienia. 7. Dane przedstawione w ofercie i niniejszych o wiadczeniach s zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.. data i podpis Oferenta Strona 1 z 1

KO/TK/01/2015 Za cznik nr 3. /piecz tka firmy/ TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA FORMULARZ CENOWY Lp. Rodzaj badania Szacunkowa liczba bada na 12 miesi cy Cena za jedno badanie bez kontrastu Cena za jedno badanie z kontrastem Warto za badania z kontrastem (C*D) Czas oczekiw ania na wynik A B C D E F G 1 TK g owy 140 2 TK szyi 10 TK zatok 60 3 przynosowych TK piramid ko ci 10 4 skroniowych (uszu) 5 TK oczodo ów 5 6 TK nosogard a 10 TK klatki 90 7 piersiowej 8 TK ródpiersia 5 9 TK jamy brzusznej 210 TK w troby i 10 10 trzustki 11 TK nerek 5 12 TK nadnerczy 10 13 TK ko ci d ugich 5 14 15 16 17 TK stawów 5 (kolanowy, biodrowy) TK kr gos upa 10 szyjnego TK kr gos upa 90 piersiowego TK kr gos upa 25 wiowego RAZEM 700. /data i podpis oferenta/

KO/TK/01/2015 Za cznik nr 4. /piecz tka firmy/ WYKAZ PERSONELU ORAZ KWALIFIKACJE l.p. Imi i nazwisko Kwalifikacje zawodowe Nr prawa wykonywania zawodu. /data i podpis oferenta/

KO/TK/01/2015 Za cznik nr 5 /piecz tka firmy/ WIADCZENIE OFERENTA wiadczam, e: 1. Zobowi zuj si do wykonania w zakresie okre lonym w za czniku nr 3 do umowy bada z zakresu tomografii komputerowej, z zachowaniem nale ytej staranno ci, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dost pnymi metodami i rodkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób oraz zgodnie z zasadami etyki zawodowej. 2. Zobowi zuj si do przestrzegania praw pacjenta. 3. Zobowi zuj si do zachowania tajemnicy lekarskiej. 4. Zobowi zuj si do podejmowania i prowadzenia dzia maj cych na celu zapewnienie nale ytej jako ci udzielanych wiadcze. 5. Personel medyczny, który b dzie wiadczy us ugi ma odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia do udzielania wiadcze opieki zdrowotnej. (data i podpis oferenta)

KO/TK/01/2015 Za cznik nr 6. /piecz tka firmy/ OKRE LENIE WARUNKÓW LOKALOWYCH, WYPOSA ENIA W APARATUR I SPRZ T MEDYCZNY 1. Warunki lokalowe, rejestracja... 2. Wyposa enie w aparatur i sprz t medyczny... /data i podpis oferenta/

KO/TK/01/2015 Za cznik nr 7. /pieczątka firmy/ WIADCZENIE OFERENTA wiadczam, e wiadczenia obj te ofert, b udzielane w pomieszczeniach, które odpowiadaj okre lonym wymaganiom fachowym i sanitarnym, s wyposa one w aparatur i sprz t medyczny posiadaj cy stosowne certyfikaty, atesty lub inne dokumenty potwierdzaj ce dopuszczenie aparatury i sprz tu medycznego do u ytku oraz dokumenty potwierdzaj ce dokonanie aktualnych przegl dów wykonanych przez uprawnione osoby. (data i podpis oferenta)

PROJEKT UMOWY KO/TK/01/2015 Za cznik nr 8 Zawarta w dniu. r. pomi dzy: Wojewódzkim Szpitalem Zaka nym w Warszawie, 01-201 Warszawa, ul. Wolska 37, wpisanym do Rejestru Stowarzysze, Innych Organizacji Spo ecznych i Zawodowych, Fundacji i Publicznych Zak adów Opieki Zdrowotnej pod nr KRS Nr 0000102398, prowadzonego przez S d Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydzia Gospodarczy Krajowego Rejestru S dowego, NIP: 527-21-53-938, Regon: 000297945, który reprezentuje: Agnieszka Kujawska-Misi g Dyrektor Szpitala, zwanym w dalszej cz ci Zleceniodawc a firm., z siedzib w, wpisan do.. pod numerem., NIP:, REGON:. któr reprezentuj :. zwan w dalszej cz ci Zleceniobiorc, nast puj cej tre ci: 1 1. Przedmiotem umowy jest wykonywanie bada zgodnie z za cznikiem nr 3 Formularz cenowy, stanowi cym integraln cz umowy. 2. Badania b wykonywane przez Zleceniobiorc w ci gu 3 dni roboczych od chwili wys ania skierowania. 3. Miejscem wykonywania wiadcze jest siedziba Zleceniobiorcy. 4. Zleceniobiorca zobowi zuje si do wykonywania bada z nale yt staranno ci, zgodnie z zasadami wiedzy medycznej i obowi zuj cymi przepisami. 5. Zleceniobiorca ponosi pe odpowiedzialno za niewykonanie lub nienale yte wykonanie przedmiotu niniejszej umowy. 6. Wysy anie wyników bada odbywa si b dzie faksem lub drog elektroniczn w dniu badania. Orygina y wyników bada b odbierane osobi cie od Zleceniobiorcy przez pracownika Zleceniodawcy wskazanego w za czniku nr 1. 7. Wst pna informacja telefoniczna przekazywana b dzie w dniu badania lekarzowi zlecaj cemu badanie, a pe ny wynik badania w ci gu 1 dnia roboczego od wykonania badania na adresy wskazane w za czniku nr 2 do niniejszej Umowy. 8. Zleceniodawca niniejszym upowa nia Zleceniobiorc do przesy ania na numery faksu podane poni ej wyników bada. 1

9. Badania pilne w stanach zagro enia ycia umawiane b pod numerem telefonu:. Oddzia I (22) 33-55-219 Oddzia III (22) 33-55-204 Oddzia IV (22) 33-55-333 Oddzia Intensywnej Terapii (22) 33-55-316 Oddzia VII (22) 33-55-210 Oddzia IX (22) 33-55-279 Oddzia X (22) 631-05-35 Oddzia XI pediatryczny zaka ny (22) 33-55-292,253 Przychodnia Profilaktyczno- Lecznicza (22) 33-58-103. 10. W przypadku opó nienia w przesy aniu wyników bada Zleceniodawca ma prawo naliczy kary umowne w wysoko ci 20 z za ka dy dzie opó nienia. 11. W przypadku trzykrotnej sytuacji opisanej w pkt. 10 niniejszego paragrafu Zleceniodawca ma prawo do odst pienia od umowy z winy Zleceniobiorcy. 2 1. Zleceniobiorca zobowi zuje si wykonywa wiadczenia na podstawie skierowa wystawianych przez lekarzy Zleceniodawcy. 2. Ka de skierowanie musi by podpisane przez Dyrektora lub jego zast pc oraz G ównego Ksi gowego b jego zast pc. 3. Transport pacjentów zapewnia Zleceniodawca na swój koszt. 3 1. Zleceniobiorca zobowi zuje si do poddania kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie wype niania wymaga na wiadczenie us ug medycznych b cych przedmiotem umowy. 2. Zleceniobiorca zobowi zuje si do wpisania w portalu SZOI informacji dotycz cej niniejszej umowy. 3. Ka da ze stron zobowi zuje si do przestrzegania wszystkich wymogów prawnych dotycz cych ochrony danych osobowych (w szczególno ci postanowie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z pó niejszymi zmianami). 4 Umowa zostaje zawarta na okres 12 miesi cy i wchodzi w ycie z dniem roku. 5 1. Zleceniobiorca gwarantuje sta cen na okres podpisania umowy. 2

6 1. Umowa niniejsza mo e by wypowiedziana przez ka ze stron z zachowaniem miesi cznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesi ca kalendarzowego w przypadku, gdy druga strona ra co narusza istotne postanowienia niniejszej umowy. 2. Umowa mo e by rozwi zana ze skutkiem natychmiastowym (bez okresu wypowiedzenia) tak e w przypadku utraty przez jedn ze stron koniecznych uprawnie lub mo liwo ci do realizacji wiadcze zdrowotnych, jak równie w przypadku nie udokumentowania przez Zleceniobiorc w ci gu 30 dni od zawarcia niniejszej umowy, faktu zawarcia ubezpieczenia od odpowiedzialno ci cywilnej. 3. W przypadku wyst powania problemów z wykonywaniem bada b odmow ich wykonania, Zleceniodawca zastrzega sobie prawo do zrealizowania wiadczenia u osób trzecich obci aj c Zleceniobiorc ró nic w cenie. Po trzykrotnym zleceniu wiadcze osobom trzecim Zleceniodawca ma prawo odst pi od zawartej umowy. 7 1. Podstaw do dokonania rozliczenia za wykonane wiadczenia b dzie faktura z zestawieniem zrealizowanych us ug na podstawie skierowa wystawionych przez lekarzy Zleceniodawcy. 2. Okresem rozliczeniowym za wykonane wiadczenia jest okres jednego miesi ca. 3. Nale no z tytu u wykonanych us ug regulowana b dzie przez Zleceniodawc w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury na konto nr:. 4. Zleceniobiorca nie mo e przenie nale nych mu wierzytelno ci na osoby trzecie. 8 Je eli opó nienie w p atno ci za wykonan us ug nast pi z przyczyn le cych po stronie Zleceniodawcy, Zleceniobiorca ma prawo obci Zleceniodawc odsetkami ustawowymi od wysoko ci zaleg ej faktury za ka dy dzie zw oki. Wysoko kary nie mo e jednak przekroczy 10% wysoko ci faktury. 9 Strony zgadzaj si rozwi zywa wszelkie spory wynik e podczas wykonywania niniejszej umowy polubownie, a je eli to nie przyniesie rozwi zania, spór rozstrzyga b dzie s d powszechny miejscowo w ciwy dla Zleceniodawcy. 10 1. Zmiana postanowie zawartej umowy mo e nast pi za zgod obu Stron wyra on na pi mie pod rygorem niewa no ci takiej zmiany. 2. Niedopuszczalna jest jednak pod rygorem niewa no ci zmiana postanowie zawartej umowy w stosunku do tre ci ofert, na podstawie której dokonano wyboru Zleceniobiorcy, chyba e konieczno wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczno ci, których nie mo na by o przewidzie w chwili zawarcia umowy lub zmiany te s korzystne dla Zleceniodawcy. 11 W przypadku posiadania polisy ubezpieczenia odpowiedzialno ci cywilnej, której okres obowi zywania jest krótszy od okresu realizacji umowy, Zleceniobiorca zobowi zuje si kontynuowa przedmiotowe ubezpieczenie w niezmniejszonym zakresie. 3

12 W sprawach nie uregulowanych niniejsza umow maj zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego. Umowa zosta a sporz dzona w dwóch jednobrzmi cych egzemplarzach, po jednym dla ka dej ze Stron. 13.. Zleceniobiorca.. Zleceniodawca 4